باركنس – PARKINS
الاسم التجاري: باركنس – PARKINS
الاسم العلمي: أمانتادين هيدروكلوريد – Amantadine Hydrochloride
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
دواء مضاد لأعراض داء باركنسون.
ينتمي الأمانتادين إلى الأدوية المؤثرة في الجهاز العصبي المركزي، ويعمل على تحسين بعض الأعراض الحركية في داء باركنسون، كما يمكن استخدامه في بعض الاضطرابات الحركية الناتجة عن الأدوية.
الشكل الصيدلاني والتركيز
كبسولات.
يحتوي كل كبسول على:
أمانتادين هيدروكلوريد 100 ملغ.
العبوة تحتوي على 20 كبسولة ضمن شرائط.
التركيب
كل كبسولة من باركنس تحتوي على:
أمانتادين هيدروكلوريد 100 ملغ.
دواعي الاستعمال
يستخدم باركنس في الحالات التالية:
داء باركنسون.
الأعراض الباركنسونية مثل البطء الحركي والتيبس والرعاش.
الباركنسونية التالية لالتهاب الدماغ في بعض الحالات.
الاضطرابات الحركية الشبيهة بباركنسون الناتجة عن بعض الأدوية.
يمكن أن يستخدم مع أدوية أخرى لعلاج باركنسون، مثل ليفودوبا، عندما لا تكون السيطرة على الأعراض كافية بالعلاج المنفرد.
قد يكون مفيدًا أيضًا في تقليل الحركات اللاإرادية المعروفة بخلل الحركة لدى بعض مرضى باركنسون الذين يستخدمون ليفودوبا.
آلية العمل
آلية تأثير الأمانتادين في داء باركنسون ليست مفهومة بالكامل.
يعتقد أنه يساعد على زيادة النشاط الدوباميني في الدماغ من خلال تعزيز تحرير الدوبامين وتقليل إعادة امتصاصه في بعض المسارات العصبية.
كما يمتلك تأثيرًا مضادًا لمستقبلات الغلوتامات من نوع NMDA، وقد يساهم هذا التأثير في تقليل بعض اضطرابات الحركة وخلل الحركة المرتبط بالعلاج بالدوبامين.
تساعد هذه التأثيرات على تحسين:
بطء الحركة.
التيبس العضلي.
الرعاش لدى بعض المرضى.
القدرة على الحركة والقيام بالنشاطات اليومية.
الجرعات وطريقة الاستعمال
تحدد جرعة باركنس حسب عمر المريض، وظائف الكلى، شدة الأعراض والأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج باركنسون.
جرعة البالغين في داء باركنسون
الجرعة الابتدائية المعتادة:
100 ملغ مرة واحدة يوميًا.
أي:
كبسولة واحدة من باركنس 100 ملغ يوميًا.
يمكن استخدام هذه الجرعة خلال الأسبوع الأول لتقييم تحمل المريض للدواء.
بعد ذلك يمكن زيادة الجرعة إلى:
100 ملغ مرتين يوميًا.
أي:
كبسولة صباحًا وكبسولة في وقت لاحق من اليوم.
الجرعة اليومية المعتادة:
200 ملغ يوميًا.
في الحالات التي تحتاج إلى جرعة أكبر
قد يرفع الطبيب الجرعة تدريجيًا لدى بعض المرضى الذين لا تتحسن أعراضهم بصورة كافية.
قد تصل الجرعة إلى:
300 ملغ يوميًا.
وفي حالات مختارة قد تصل إلى:
400 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات.
لكن الجرعات المرتفعة تزيد احتمال حدوث:
الارتباك.
الهلوسة.
الأرق.
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات القلب.
لذلك لا تستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
عند استخدام باركنس مع ليفودوبا
يمكن إضافة الأمانتادين إلى علاج ليفودوبا عندما تكون الاستجابة غير كافية أو عند حدوث تقلبات حركية.
تكون جرعة الأمانتادين عادة:
100 ملغ مرة أو مرتين يوميًا.
وقد يعدل الطبيب جرعات ليفودوبا أو الأمانتادين حسب الاستجابة وظهور الحركات اللاإرادية.
الباركنسونية الناتجة عن الأدوية
الجرعة المعتادة:
100 ملغ مرتين يوميًا.
أي:
200 ملغ يوميًا.
في بعض المرضى قد يحتاج الطبيب إلى جرعات مختلفة حسب شدة الأعراض وتحمل العلاج.
الجرعة عند كبار السن
يحتاج كبار السن إلى عناية خاصة لأن التخلص من الأمانتادين عن طريق الكلى يقل مع التقدم في العمر.
يفضل غالبًا بدء العلاج بجرعة:
100 ملغ مرة يوميًا.
وقد تكون الحاجة إلى جرعات أقل أو فواصل أطول بين الجرعات أكبر لدى كبار السن، خاصة عند وجود ضعف في وظائف الكلى.
الجرعة في القصور الكلوي
يطرح الأمانتادين بصورة رئيسية عن طريق الكلى، لذلك يجب تعديل الجرعة عند انخفاض وظائف الكلى.
تصفية الكرياتينين 30 إلى 50 مل/دقيقة
يمكن إعطاء:
200 ملغ في اليوم الأول.
ثم:
100 ملغ مرة يوميًا.
تصفية الكرياتينين 15 إلى 29 مل/دقيقة
يمكن إعطاء:
200 ملغ في اليوم الأول.
ثم:
100 ملغ يومًا بعد يوم.
تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل/دقيقة
تحتاج الجرعة إلى خفض كبير.
قد تستخدم جرعة:
200 ملغ مرة كل 7 أيام.
مرضى غسيل الكلى
قد تستخدم جرعة:
200 ملغ كل 7 أيام.
يجب أن يحدد الطبيب هذه الجرعات بحسب وظائف الكلى الفعلية للمريض وحالته السريرية.
يعتبر تراكم الأمانتادين لدى مرضى الكلى من الأسباب المهمة لحدوث سمية عصبية خطيرة.
طريقة تناول الدواء
تبلع الكبسولة كاملة مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه.
إذا سبب الدواء اضطرابًا في المعدة، فيمكن تناوله مع الطعام.
نظرًا لاحتمال حدوث الأرق، يفضل تجنب تناول الجرعات المتأخرة جدًا في المساء عندما يسمح جدول الجرعات بذلك.
يجب تناول الجرعات في الأوقات نفسها تقريبًا كل يوم.
بدء العلاج
يفضل زيادة الجرعة تدريجيًا عند المرضى المعرضين للآثار الجانبية، وخاصة كبار السن.
قد يحتاج تأثير الدواء إلى عدة أيام حتى يصبح واضحًا.
إيقاف العلاج
لا ينبغي إيقاف باركنس بصورة مفاجئة بعد استخدامه بانتظام لفترة طويلة.
قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى:
تدهور شديد ومفاجئ في أعراض باركنسون.
تيبس شديد.
اضطراب الوعي.
ارتفاع الحرارة.
أعراض تشبه المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
لذلك يفضل خفض الجرعة تدريجيًا وفق تعليمات الطبيب.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام باركنس عند وجود:
حساسية تجاه الأمانتادين أو أي من مكونات المستحضر.
يجب كذلك تقييم ملاءمة الدواء بعناية شديدة عند وجود قصور كلوي شديد، لأن تراكم الدواء قد يؤدي إلى سمية خطيرة إذا لم تعدل الجرعة بشكل مناسب.
التحذيرات والاحتياطات
القصور الكلوي
من أهم احتياطات استخدام الأمانتادين.
يطرح الدواء بصورة أساسية عن طريق الكلى، وقد يؤدي ضعف وظائفها إلى تراكمه وظهور سمية عصبية.
يجب تعديل الجرعة وفق وظائف الكلى ومراجعتها بصورة دورية لدى المرضى المعرضين للتدهور الكلوي.
الهلوسة والاضطرابات النفسية
قد يسبب الأمانتادين:
الارتباك.
الهلوسة البصرية أو السمعية.
الأحلام غير الطبيعية.
التهيج.
الأرق.
وفي حالات نادرة قد تحدث أعراض ذهانية.
يزداد احتمال هذه التأثيرات لدى كبار السن والمرضى المصابين بضعف الإدراك أو القصور الكلوي.
الصرع والاختلاجات
يستخدم بحذر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصرع أو الاختلاجات.
قد تؤدي الجرعات المرتفعة أو تراكم الأمانتادين إلى زيادة احتمال حدوث الاختلاجات.
قصور القلب والوذمة
قد يسبب الأمانتادين احتباس السوائل وتورم القدمين والكاحلين.
يستخدم بحذر عند مرضى:
قصور القلب.
الوذمة الطرفية.
أمراض القلب.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
قد يحدث:
دوار.
ضعف.
عدم ثبات.
إغماء عند الوقوف في الحالات الأكثر شدة.
يجب النهوض ببطء من السرير أو الكرسي.
اضطرابات التحكم في الدوافع
ينبغي مراقبة ظهور تغيرات سلوكية غير معتادة لدى مرضى باركنسون، مثل زيادة الاندفاع أو السلوك القهري.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث تغيرات سلوكية واضحة.
اضطرابات العين
قد يسبب الأمانتادين في حالات نادرة تغيرات في القرنية أو الرؤية.
يجب مراجعة طبيب العيون إذا ظهر:
تشوش مستمر في الرؤية.
ألم في العين.
تورم أو تغير ملحوظ في الرؤية.
الشبكية الجلدية
قد يظهر تغير جلدي مميز يسمى الشبكية الزرقاء أو الشبكية الجلدية، ويكون على شكل خطوط أو بقع مزرقة أو أرجوانية تشبه الشبكة، خاصة على الساقين.
قد يترافق ذلك مع تورم الكاحلين.
غالبًا يتحسن بعد تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء وفق توجيه الطبيب.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الدوخة.
الأرق.
الغثيان.
جفاف الفم.
الإمساك.
الصداع.
القلق أو العصبية.
فقدان الشهية.
تورم الكاحلين والساقين.
الشبكية الجلدية.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
آثار عصبية ونفسية
النعاس.
اضطراب التركيز.
الارتباك.
الهلوسة.
الأحلام غير الطبيعية.
الهياج.
اضطرابات التوازن.
الرعشة أو زيادة الحركات غير الطبيعية عند بعض المرضى.
آثار قلبية وعائية
الخفقان.
انخفاض ضغط الدم.
الوذمة الطرفية.
قد تتفاقم أعراض قصور القلب لدى بعض المرضى.
آثار هضمية
الغثيان.
القيء.
الإمساك.
جفاف الفم.
فقدان الشهية.
آثار جانبية خطيرة
هلوسة شديدة أو ذهان.
اختلاجات.
اضطراب شديد في ضربات القلب.
قصور القلب أو زيادة الوذمة بشكل واضح.
صعوبة التنفس.
تفاعل تحسسي شديد.
انخفاض مستوى الوعي.
أعراض سمية شديدة بسبب تراكم الدواء.
تغيرات خطيرة في القرنية أو الرؤية.
يجب طلب المساعدة الطبية عند ظهور أعراض عصبية شديدة أو اضطراب واضح في الوعي أو اختلاجات.
علامات زيادة مستوى الأمانتادين في الجسم
يجب الانتباه خصوصًا لدى مرضى الكلى إلى:
ارتباك جديد أو متزايد.
هلوسة.
تشنجات أو حركات عضلية غير طبيعية.
رعاش شديد.
اضطراب المشي.
عدم وضوح الكلام.
اختلاجات.
اضطراب نظم القلب.
قد تشير هذه الأعراض إلى تراكم الدواء وتحتاج إلى تقييم سريع.
التداخلات الدوائية المهمة
الأدوية المضادة للكولين
مثل بعض أدوية باركنسون وأدوية المثانة وبعض مضادات الحساسية القديمة.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
الارتباك والهلوسة.
ليفودوبا
يمكن استخدامه مع الأمانتادين بصورة علاجية مقصودة.
لكن الجمع قد يزيد حدوث:
الحركات اللاإرادية.
الهلوسة.
الارتباك.
وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعات.
الأدوية المنبهة للجهاز العصبي
قد يزيد الجمع مع المنبهات من:
الأرق.
التهيج.
القلق.
الخفقان.
مدرات البول
يمكن لبعض مدرات البول أن تقلل طرح الأمانتادين وتزيد مستواه في الدم.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع مدرات البول التي يستخدمها المريض، وخاصة التركيبات المحتوية على تريامتيرين مع هيدروكلوروثيازيد.
الأدوية التي تؤثر في نظم القلب
يجب توخي الحذر عند الجمع مع أدوية قد تسبب اضطرابات في نظم القلب، خاصة لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة قلبية.
الكحول
قد يزيد الكحول من:
الدوخة.
النعاس.
الارتباك.
انخفاض ضغط الدم.
لذلك يفضل تجنبه أثناء العلاج.
الحمل
لا ينصح باستخدام الأمانتادين أثناء الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن الحاجة العلاجية تبرر المخاطر المحتملة.
تتوفر معلومات بشرية محدودة عن سلامة الدواء أثناء الحمل.
يجب على المرأة التي تصبح حاملًا أثناء العلاج مراجعة الطبيب وعدم إيقاف الدواء فجأة من تلقاء نفسها.
الرضاعة الطبيعية
يمر الأمانتادين إلى حليب الأم.
يفضل تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية ما لم يقرر الطبيب أن الفائدة للأم تبرر الاستمرار.
يجب مراقبة الرضيع إذا استلزم العلاج استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
باركنس بهذا الاستطباب مخصص بصورة رئيسية للبالغين المصابين بداء باركنسون أو الاضطرابات الحركية.
لا يستخدم لدى الأطفال لعلاج هذه الحالات إلا في ظروف خاصة وتحت إشراف طبي متخصص.
الاستخدام عند كبار السن
كبار السن أكثر عرضة لتراكم الأمانتادين بسبب انخفاض وظائف الكلى.
كما يكونون أكثر حساسية لحدوث:
الهلوسة.
الارتباك.
الدوخة.
السقوط.
انخفاض ضغط الدم.
احتباس البول.
لذلك يفضل استخدام جرعات أقل ومراقبة وظائف الكلى بصورة منتظمة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب باركنس:
الدوخة.
النعاس.
اضطراب الرؤية.
الارتباك.
ضعف التركيز.
لذلك يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى يعرف المريض كيف يؤثر الدواء عليه.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة، يمكن تناولها عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها.
لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الأمانتادين قد تكون خطيرة، خاصة عند وجود قصور كلوي.
قد تظهر:
هياج شديد.
ارتباك.
هلوسة.
اختلاجات.
رعاش شديد.
عدم انتظام ضربات القلب.
ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
صعوبة التنفس.
غيبوبة.
يجب نقل المريض إلى الطوارئ عند الاشتباه بتناول جرعة زائدة.
لا يوجد ترياق نوعي بسيط للأمانتادين، ويعتمد العلاج على دعم وظائف الجسم ومراقبة القلب والجهاز العصبي وتصحيح الاضطرابات حسب الحالة.
طريقة الحفظ
يحفظ باركنس في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
تحفظ الكبسولات داخل العبوة الأصلية والشرائط حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
باركنس يساعد على السيطرة على أعراض داء باركنسون لكنه لا يشفي المرض نفسه.
تكون الجرعة المعتادة لدى كثير من المرضى 100 ملغ مرتين يوميًا، لكن المرضى كبار السن أو المصابين بضعف وظائف الكلى قد يحتاجون إلى جرعات أقل بكثير.
لا تغير الجرعة من تلقاء نفسك، لأن الأمانتادين يمكن أن يتراكم في الجسم عندما تكون وظائف الكلى ضعيفة.
لا توقف العلاج فجأة بعد استخدامه بصورة منتظمة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تدهور شديد في أعراض باركنسون وأعراض عصبية خطيرة.
يفضل عدم تناول الجرعة في وقت متأخر جدًا من الليل إذا كان الدواء يسبب الأرق.
إذا ظهرت هلوسة جديدة أو ارتباك شديد، خاصة لدى مريض مسن، فيجب مراجعة الجرعة ووظائف الكلى سريعًا.
ظهور خطوط أو بقع جلدية مزرقة تشبه الشبكة على الساقين قد يكون أثرًا معروفًا للأمانتادين، لكنه يستحق إبلاغ الطبيب، خاصة إذا ترافق مع تورم.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي تدهور في وظائف الكلى أو انخفاض واضح في كمية البول لأن ذلك قد يتطلب تعديل الجرعة فورًا.
الهلوسة الشديدة، الاختلاجات، فقدان الوعي، اضطراب ضربات القلب أو صعوبة التنفس تستوجب الحصول على رعاية طبية عاجلة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق