ماغريبان – MAGRIBAN
الاسم التجاري: ماغريبان – MAGRIBAN
الاسم العلمي: ألموتريبتان – Almotriptan
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
دواء مضاد للشقيقة ينتمي إلى مجموعة التريبتانات، وهي ناهضات انتقائية لمستقبلات السيروتونين 5-HT1B و5-HT1D.
يستخدم ماغريبان للعلاج الحاد لنوبة الشقيقة بعد بدايتها، ولا يستخدم للوقاية اليومية من حدوث نوبات الشقيقة.
الشكل الصيدلاني والتركيز
أقراص مغلفة.
يحتوي كل قرص مغلف على:
ألموتريبتان 12.5 ملغ.
العبوة تحتوي على 6 أقراص مغلفة ضمن شريط.
التركيب
كل قرص مغلف من ماغريبان يحتوي على:
ألموتريبتان 12.5 ملغ.
دواعي الاستعمال
يستخدم ماغريبان للعلاج الحاد لمرحلة الصداع في نوبات الشقيقة لدى البالغين:
الشقيقة المصحوبة بهالة.
الشقيقة غير المصحوبة بهالة.
ويمكن أن يساعد العلاج الناجح للنوبة على تخفيف الأعراض المرافقة للصداع مثل:
الغثيان.
الحساسية للضوء.
الحساسية للأصوات.
لا يستخدم ماغريبان للوقاية من نوبات الشقيقة قبل حدوثها.
ولا يستخدم لعلاج الصداع العادي أو أي صداع لم يتم تشخيصه على أنه شقيقة.
آلية العمل
يعمل ألموتريبتان بصورة انتقائية على مستقبلات السيروتونين من نوع 5-HT1B و5-HT1D.
يؤدي تنشيط هذه المستقبلات إلى تضيق بعض الأوعية الدموية القحفية المتوسعة أثناء نوبة الشقيقة، كما يقلل انتقال الإشارات الالتهابية والألمية عبر الجهاز ثلاثي التوائم.
يساعد ذلك على:
تخفيف ألم الرأس.
تقليل الغثيان المرتبط بالشقيقة.
تقليل الحساسية للضوء والصوت.
يمكن أن يبدأ التحسن لدى بعض المرضى خلال نحو 30 دقيقة، إلا أن درجة وسرعة الاستجابة تختلف من شخص لآخر.
الجرعات وطريقة الاستعمال
جرعة البالغين من عمر 18 إلى 65 سنة
الجرعة الموصى بها:
قرص واحد بتركيز 12.5 ملغ عند حدوث نوبة الشقيقة.
يفضل تناوله في أقرب وقت ممكن بعد بدء صداع الشقيقة، إلا أنه قد يبقى فعالًا إذا تم تناوله في مرحلة لاحقة من النوبة.
إذا تحسن الصداع ثم عاد مرة أخرى
إذا استجاب المريض للجرعة الأولى ثم عاد الصداع خلال 24 ساعة، يمكن تناول قرص ثان بتركيز 12.5 ملغ.
يجب أن يكون هناك فاصل لا يقل عن ساعتين بين الجرعة الأولى والثانية.
الجرعة القصوى
الحد الأقصى:
قرصان بتركيز 12.5 ملغ خلال 24 ساعة.
أي:
25 ملغ من ألموتريبتان خلال 24 ساعة.
لا تتجاوز قرصين خلال اليوم الواحد.
إذا لم تستجب النوبة للقرص الأول
إذا لم يحدث أي تحسن من الجرعة الأولى، فلا يوصى بتناول جرعة ثانية لعلاج النوبة نفسها.
ينبغي تقييم التشخيص والعلاج مع الطبيب إذا كان ماغريبان لا يخفف النوبات بصورة متكررة.
أما إذا تحسن الصداع بعد الجرعة الأولى ثم عاد لاحقًا، فيمكن أخذ الجرعة الثانية وفق الشروط السابقة.
طريقة تناول القرص
يبلع القرص كاملًا مع الماء.
يمكن تناول ماغريبان مع الطعام أو بدونه.
لا يتأثر امتصاص ألموتريبتان بصورة مهمة بالطعام.
لا يحتاج المريض إلى تناول الدواء قبل ظهور النوبة بغرض الوقاية، لأنه مخصص لعلاج النوبة بعد حدوثها.
الجرعة في القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط
لا يحتاج معظم المرضى المصابين بقصور كلوي خفيف أو متوسط إلى تعديل الجرعة المعتادة.
يمكن تناول:
12.5 ملغ عند بداية النوبة.
ويمكن تناول جرعة ثانية بعد ساعتين على الأقل عند عودة الأعراض إذا كان ذلك مناسبًا.
الجرعة في القصور الكلوي الشديد
يجب ألا يتناول المريض أكثر من:
قرص واحد بتركيز 12.5 ملغ خلال 24 ساعة.
أي أن الجرعة القصوى في القصور الكلوي الشديد هي 12.5 ملغ يوميًا.
القصور الكبدي
يستخدم بحذر شديد في حالات القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط.
لا يستخدم ألموتريبتان لدى المرضى المصابين بقصور كبدي شديد.
كبار السن
لا يكون تعديل الجرعة ضروريًا لمجرد العمر، لكن الخبرة السريرية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم على 65 عامًا محدودة.
يجب تقييم حالة القلب والأوعية الدموية وعوامل الخطورة لدى كبار السن قبل وصف العلاج.
مدة العلاج
يستخدم ماغريبان عند حدوث نوبات الشقيقة فقط، ولا يؤخذ بصورة منتظمة كل يوم للوقاية.
إذا احتاج المريض إلى أدوية علاج النوبات بصورة متكررة جدًا، فيجب مراجعة الطبيب لأن الإفراط في استخدام أدوية الصداع قد يؤدي إلى زيادة تكرار الصداع بدلًا من تحسينه.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ماغريبان في الحالات التالية:
الحساسية تجاه ألموتريبتان أو أي من مكونات المستحضر.
مرض القلب الإقفاري.
الذبحة الصدرية.
وجود احتشاء سابق في عضلة القلب.
نقص التروية القلبية المثبت.
تشنج الشرايين التاجية أو ذبحة برنزميتال.
وجود أعراض تشير إلى مرض إقفاري في القلب.
ارتفاع ضغط الدم الشديد.
ارتفاع ضغط الدم المتوسط أو الخفيف غير المسيطر عليه.
الإصابة السابقة بسكتة دماغية.
وجود تاريخ لنوبة إقفارية عابرة.
مرض الأوعية الدموية الطرفية.
القصور الكبدي الشديد.
الاستخدام المتزامن مع دواء آخر من مجموعة التريبتانات.
الاستخدام المتزامن مع الإرغوتامين أو مشتقاته عندما لا يكون الفاصل الزمني الآمن متحققًا.
التحذيرات والاحتياطات
ضرورة التأكد من تشخيص الشقيقة
يجب استخدام ماغريبان فقط عندما يكون تشخيص الشقيقة واضحًا.
إذا ظهر صداع شديد بصورة مفاجئة لأول مرة، أو كان الصداع مختلفًا بشكل واضح عن النوبات المعتادة، فيجب استبعاد الأسباب العصبية الخطيرة قبل استخدام الدواء.
أمراض القلب والشرايين
يمكن للتريبتانات أن تسبب تضيقًا في الشرايين التاجية.
لذلك يجب تقييم المريض الذي لديه عوامل خطورة مهمة لمرض القلب قبل استخدام ألموتريبتان.
تشمل عوامل الخطورة المهمة:
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
التدخين.
ارتفاع الكوليسترول.
السمنة.
وجود تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب.
التقدم في العمر.
قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى تقييم قلبي قبل بدء العلاج.
ألم أو ضغط في الصدر
قد يشعر بعض المرضى بعد تناول التريبتان بـ:
ضغط في الصدر.
ثقل في الصدر.
شد في الرقبة.
ضغط في الحلق أو الفك.
غالبًا تكون هذه الأعراض قصيرة المدة وغير مرتبطة بنقص تروية القلب، لكن إذا كانت شديدة أو مستمرة فيجب عدم تناول جرعة أخرى وطلب التقييم الطبي.
ضغط الدم
قد يسبب ألموتريبتان ارتفاعًا مؤقتًا في ضغط الدم.
يجب استخدامه بحذر لدى مرضى ارتفاع الضغط المسيطر عليه، ويمنع عند وجود ارتفاع ضغط شديد أو غير مسيطر عليه.
الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية
الاستخدام المتكرر لأدوية علاج الشقيقة قد يؤدي إلى زيادة عدد أيام الصداع.
يجب الاشتباه بذلك إذا أصبح الصداع:
يوميًا تقريبًا.
أكثر تكرارًا من السابق.
يحتاج إلى ماغريبان أو المسكنات بصورة متزايدة.
في هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب لإعادة تنظيم علاج الشقيقة.
متلازمة السيروتونين
يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين بصورة نادرة عند الجمع بين التريبتانات وبعض الأدوية التي تزيد السيروتونين.
تشمل أعراضها المحتملة:
الهياج.
الارتباك.
ارتفاع الحرارة.
التعرق.
تسارع ضربات القلب.
الإسهال.
زيادة المنعكسات العضلية.
الرعشة.
تشنج أو تيبس العضلات.
تحتاج الأعراض الشديدة إلى تقييم طبي عاجل.
الحساسية للسلفوناميدات
يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض لديه تاريخ من الحساسية الشديدة تجاه أدوية السلفوناميد.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا
الدوخة.
النعاس.
الغثيان.
القيء.
التعب أو الشعور بالإرهاق.
الصداع أو استمرار أعراض النوبة.
آثار جانبية أخرى محتملة
الوخز أو التنميل.
الإحساس بالحرارة.
جفاف الفم.
الإسهال.
عسر الهضم.
ألم العضلات.
الشعور بالضغط أو الثقل في أجزاء مختلفة من الجسم.
الخفقان.
دوار.
الآثار الجانبية الخطيرة
ألم شديد أو مستمر في الصدر.
اضطراب نظم القلب.
تشنج الشرايين التاجية.
احتشاء عضلة القلب في حالات نادرة جدًا.
ارتفاع شديد في ضغط الدم.
تفاعل تحسسي شديد.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس.
سكتة دماغية أو أعراض عصبية خطيرة في حالات نادرة.
نقص التروية المعوية الذي قد يظهر بألم شديد في البطن أو إسهال دموي.
متلازمة السيروتونين.
يجب طلب الرعاية الطبية فورًا إذا ظهرت أعراض تشير إلى مشكلة قلبية أو عصبية أو تحسس شديد.
التداخلات الدوائية المهمة
التريبتانات الأخرى
لا يستخدم ماغريبان في الوقت نفسه مع أدوية أخرى من نفس المجموعة مثل:
سوماتريبتان.
ريزاتريبتان.
زولميتريبتان.
إليتريبتان.
ناراتريبتان.
فروفاتريبتان.
يجب عادة ترك فاصل مناسب، ولا يستخدم تريبتان آخر خلال 24 ساعة من ألموتريبتان إلا بتوجيه طبي متخصص.
الإرغوتامين ومشتقاته
مثل:
إرغوتامين.
ديهيدروإرغوتامين.
ميثيسيرجيد.
قد يؤدي الجمع إلى تضيق مفرط في الأوعية الدموية.
بعد استخدام مستحضر يحتوي على الإرغوتامين يجب الانتظار 24 ساعة على الأقل قبل تناول ألموتريبتان.
وبعد تناول ألموتريبتان ينصح بالانتظار 6 ساعات على الأقل قبل استخدام مستحضر يحتوي على الإرغوتامين.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
مثل بعض أدوية الاكتئاب:
سيرترالين.
فلوكسيتين.
إسيتالوبرام.
باروكسيتين.
يمكن أن يزداد خطر متلازمة السيروتونين، رغم أن حدوثها غير شائع.
مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين
مثل:
فينلافاكسين.
دولوكستين.
قد يزيد الجمع أيضًا من احتمال متلازمة السيروتونين.
مثبطات إنزيم أحادي أمين الأوكسيداز
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام أدوية من هذه المجموعة بسبب احتمال حدوث تداخلات تتعلق بالسيروتونين واستقلاب الدواء.
مثبطات CYP3A4 القوية
يمكن لبعض الأدوية أن تزيد تركيز ألموتريبتان في الدم، ومنها بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية ومضادات الفيروسات.
من أمثلتها:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
كلاريثروميسين.
ريتونافير وبعض مثبطات البروتياز.
يجب إبلاغ الطبيب قبل الجمع بينها وبين ماغريبان، خاصة عند وجود قصور كلوي.
نبتة سانت جون
قد يزداد احتمال الآثار المرتبطة بالسيروتونين عند استخدام المستحضرات العشبية المحتوية على نبتة سانت جون بالتزامن مع التريبتانات.
الحمل
البيانات المتوفرة عن استخدام ألموتريبتان أثناء الحمل محدودة.
لا يستخدم أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
لا ينبغي للحامل استخدامه لعلاج الصداع من تلقاء نفسها دون التأكد أولًا من التشخيص.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات بشرية كافية حول كمية ألموتريبتان التي قد تمر إلى حليب الأم.
ينبغي استخدامه بحذر خلال الرضاعة.
يمكن تقليل تعرض الرضيع للدواء بتجنب الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد تناول الجرعة عندما يرى الطبيب أن ذلك مناسب.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يوصى باستخدام هذا المستحضر بصورة روتينية لدى الأطفال والمراهقين دون عمر 18 سنة ما لم يقرر الطبيب المختص خلاف ذلك وفق التوصيات المعتمدة لديه.
الاستخدام عند كبار السن
الخبرة لدى المرضى فوق 65 سنة أقل من البالغين الأصغر سنًا.
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وجود:
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض القلب.
أمراض الأوعية الدموية.
ضعف وظائف الكلى.
عوامل خطورة قلبية متعددة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد تسبب نوبة الشقيقة نفسها أو ألموتريبتان:
النعاس.
الدوخة.
ضعف التركيز.
لذلك يجب تجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات إذا شعر المريض بهذه الأعراض.
الجرعة المنسية
ماغريبان ليس دواءً يؤخذ وفق جدول يومي منتظم، وإنما يستخدم عند حدوث النوبة.
لذلك لا توجد عادة جرعة منسية يجب تعويضها.
لا تستخدم جرعة إضافية لمجرد نسيان وقت تناول الدواء.
الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول جرعات زائدة إلى زيادة احتمال الآثار القلبية والعصبية والوعائية.
يمكن أن تظهر:
دوخة شديدة.
نعاس.
غثيان.
ارتفاع ضغط الدم.
خفقان أو اضطرابات ضربات القلب.
أعراض عصبية غير طبيعية.
يجب الحصول على تقييم طبي عند تناول كمية تتجاوز الجرعة الموصى بها.
طريقة الحفظ
يحفظ ماغريبان في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة الزائدة.
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية والشرائط حتى موعد الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
ماغريبان يعالج نوبة الشقيقة بعد حدوثها ولا يمنع حدوث النوبات المستقبلية.
الجرعة الأساسية هي قرص واحد 12.5 ملغ عند بداية صداع الشقيقة.
إذا تحسن الصداع ثم عاد، يمكن تناول قرص ثان بعد مرور ساعتين على الأقل.
لا تتناول أكثر من قرصين خلال 24 ساعة.
إذا لم يخف الصداع إطلاقًا بعد القرص الأول، فلا تكرر الجرعة للنوبة نفسها من تلقاء نفسك.
في القصور الكلوي الشديد لا تتجاوز قرصًا واحدًا خلال 24 ساعة.
لا تجمع ماغريبان مع دواء آخر من مجموعة التريبتانات أو مع الإرغوتامين دون الالتزام بالفواصل الزمنية المناسبة.
ماغريبان ليس مسكنًا عامًا للصداع ولا ينبغي استخدامه لكل أنواع الصداع.
تكرار الحاجة إلى علاج الشقيقة في عدد كبير من الأيام شهريًا يستوجب مراجعة الطبيب للنظر في العلاج الوقائي وتقليل خطر صداع الإفراط في استخدام الأدوية.
إذا ظهر بعد الجرعة ألم شديد أو مستمر في الصدر، ضيق التنفس، ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، اضطراب الكلام، تورم الوجه أو الحلق أو فقدان الوعي، فيجب طلب الرعاية الطبية فورًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق