أوكسيرجين OXYRGIN
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries
الاسم التجاري: أوكسيرجين OXYRGIN
التركيز: 0.2 ملغ في كل أمبولة سعة 1 مل
الشكل الصيدلاني: أمبولات للحقن
التصنيف الدوائي: قابض للرحم من مشتقات الإرغوت Uterotonic Ergot Alkaloid
العبوات المتوفرة
يحتوي كل أمبول سعة 1 مل على:
ميثيل إرغومترين ماليات 0.2 ملغ.
يتوفر أوكسيرجين في:
عبوة تحتوي على 5 أمبولات سعة 1 مل.
عبوة مستشفوية تحتوي على 100 أمبول سعة 1 مل.
ما هو أوكسيرجين؟
أوكسيرجين دواء قابض للرحم يستخدم بصورة رئيسية بعد الولادة للمساعدة على زيادة قوة انقباض الرحم والسيطرة على النزف الناتج عن ارتخاء عضلة الرحم.
يتميز الميثيل إرغومترين بتأثير قوي ومستمر نسبيًا على عضلة الرحم، ولذلك يستخدم في المستشفيات وأقسام الولادة تحت إشراف طبي.
يختلف تأثيره عن الأوكسيتوسين؛ إذ يمكن أن يسبب تقلصات رحمية قوية ومستمرة، ولهذا لا يستخدم بصورة عشوائية أثناء الحمل أو قبل اكتمال مرحلة الولادة المناسبة.
آلية العمل
يعمل الميثيل إرغومترين مباشرة على العضلات الملساء للرحم ويزيد قوة وتواتر ومدة انقباضاتها.
يؤثر كذلك في بعض مستقبلات السيروتونين والمستقبلات الأدرينالية، مما يساهم في التأثير القابض للعضلات الملساء والأوعية الدموية.
يؤدي انقباض الرحم بعد الولادة إلى ضغط الأوعية الدموية المفتوحة في مكان انفصال المشيمة، وبالتالي يساعد على تقليل النزف.
لكن تأثيره القابض للأوعية هو أيضًا السبب في إمكانية حدوث ارتفاع شديد في ضغط الدم أو تشنج الأوعية الدموية لدى بعض المرضى.
دواعي الاستعمال
يستخدم أوكسيرجين بعد الولادة في الحالات التالية:
ارتخاء الرحم بعد الولادة
وهو عدم انقباض الرحم بصورة كافية بعد خروج الجنين والمشيمة، ويعد من أهم أسباب نزف ما بعد الولادة.
نزف ما بعد الولادة
يمكن استخدام الميثيل إرغومترين للسيطرة على النزف الناتج عن ضعف انقباض الرحم عندما يكون مناسبًا للحالة.
ضعف عودة الرحم إلى حجمه الطبيعي بعد الولادة
يمكن استخدامه في حالات بطء أو ضعف ارتداد الرحم بعد الولادة عندما يرى الطبيب أن زيادة انقباض الرحم مطلوبة.
بعد خروج المشيمة
يستخدم للمساعدة على الحفاظ على انقباض قوي للرحم وتقليل النزف بعد الولادة.
الجرعة عن طريق الحقن العضلي
الجرعة المعتادة للبالغات:
0.2 ملغ حقنًا عضليًا.
وهي تعادل أمبولة واحدة كاملة من OXYRGIN بتركيز 0.2 ملغ/1 مل.
يمكن تكرار الجرعة عند الحاجة بفاصل:
كل ساعتين إلى أربع ساعات
وفق شدة النزف واستجابة الرحم والحالة العامة وضغط الدم.
يتم تحديد عدد الجرعات بواسطة الطبيب داخل المنشأة الصحية.
الإعطاء الوريدي
لا ينبغي إعطاء الميثيل إرغومترين عن طريق الوريد بصورة روتينية.
إذا رأى الطبيب أن الإعطاء الوريدي ضروري لإنقاذ حياة المريضة بسبب نزف شديد، يمكن إعطاء:
0.2 ملغ، أي أمبولة واحدة، وريدياً ببطء شديد.
يجب إعطاء الجرعة على مدة لا تقل عن 60 ثانية مع مراقبة ضغط الدم بصورة دقيقة.
الحقن الوريدي السريع يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع شديد ومفاجئ في ضغط الدم ومضاعفات عصبية أو قلبية خطيرة.
لذلك فإن الطريق العضلي هو الطريق المفضل عادة عندما تسمح الحالة بذلك.
تحذير مهم جدًا حول الحقن الوريدي
لا يحقن أوكسيرجين وريدياً بسرعة.
يمكن أن يؤدي الحقن الوريدي السريع إلى:
ارتفاع مفاجئ وخطير في ضغط الدم.
صداع شديد.
تشنجات.
سكتة دماغية.
اضطراب نظم القلب.
تشنج الشرايين التاجية.
نقص تروية عضلة القلب.
احتشاء عضلة القلب.
لهذا السبب يجب أن يتم الحقن الوريدي فقط بواسطة طبيب أو ممارس صحي مؤهل وفي ظروف تسمح بمراقبة ضغط الدم والقلب.
الحقن داخل الشريان
يمنع حقن الميثيل إرغومترين داخل الشريان أو حول الشريان.
يمكن أن يسبب التشنج الشديد للأوعية ونقص التروية للأعضاء أو الأطراف.
متى يستخدم بعد الولادة؟
يعطى عادة بعد خروج المشيمة.
يمكن في ظروف توليدية محددة وتحت إشراف اختصاصي استخدامه بعد ولادة الكتف الأمامي للجنين، لكن لا يستخدم بصورة روتينية قبل هذه المرحلة.
يجب ألا يستخدم قبل ولادة الجنين بسبب قدرته على إحداث تقلصات رحمية قوية ومستمرة قد تعرض الأم والجنين للخطر.
استخدامه في نزف ما بعد الولادة
نزف ما بعد الولادة حالة إسعافية قد تحتاج إلى عدة إجراءات في الوقت نفسه.
قد يشمل العلاج:
تدليك الرحم.
الأوكسيتوسين.
أدوية أخرى قابضة للرحم.
حمض الترانيكساميك في الحالات المناسبة.
تعويض السوائل والدم.
البحث عن تمزقات أو بقايا مشيمية.
الإجراءات الجراحية عند الحاجة.
لذلك لا يعتبر أوكسيرجين علاجًا منفردًا لجميع أسباب نزف ما بعد الولادة، لأن النزف قد يكون ناتجًا عن أسباب أخرى غير ارتخاء الرحم.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام أوكسيرجين في الحالات التالية:
ارتفاع ضغط الدم
الميثيل إرغومترين قادر على رفع ضغط الدم بصورة شديدة، ولذلك يعتبر وجود ارتفاع الضغط من أهم موانع استخدامه.
تسمم الحمل
يمنع استخدامه لدى المصابات بمقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل بسبب خطر حدوث ارتفاع شديد في الضغط والسكتة الدماغية والتشنجات.
الحمل قبل مرحلة الولادة المناسبة
لا يستخدم أثناء الحمل لتحريض المخاض أو تسريع الولادة بصورة روتينية.
الحساسية
يمنع عند وجود حساسية معروفة تجاه الميثيل إرغومترين أو أحد مشتقات الإرغوت أو مكونات المستحضر.
ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
يجب قياس ضغط الدم قبل إعطاء الميثيل إرغومترين كلما سمحت الحالة الإسعافية بذلك.
يجب تجنبه بصورة خاصة لدى النساء اللواتي لديهن:
ارتفاع ضغط مزمن.
ارتفاع ضغط الحمل.
مقدمات الارتعاج.
الارتعاج.
ضغط مرتفع بصورة شديدة بعد الولادة.
استخدام الدواء في هذه الحالات قد يؤدي إلى أزمة فرط ضغط خطيرة.
تأثيره في القلب والشرايين التاجية
يمكن للميثيل إرغومترين أن يسبب تضيقًا في الأوعية الدموية، بما فيها الشرايين التي تغذي القلب.
لذلك يجب الحذر لدى النساء المصابات بأمراض الشرايين التاجية أو لديهن عوامل تزيد خطرها.
تشمل عوامل الخطورة:
التدخين.
السكري.
ارتفاع الكوليسترول.
السمنة.
وجود مرض قلبي معروف.
قد يؤدي تشنج الشريان التاجي في حالات نادرة إلى ألم صدري أو نقص تروية أو احتشاء عضلة القلب.
متى يكون ألم الصدر خطيرًا؟
يجب التعامل بصورة عاجلة مع:
ألم أو ضغط شديد في الصدر.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
ضيق التنفس المفاجئ.
خفقان شديد.
تعرق بارد.
دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
قد تشير هذه العلامات إلى تشنج شديد في الشرايين التاجية أو مشكلة قلبية حادة.
الآثار الجانبية الشائعة
أهم تأثير جانبي معروف للميثيل إرغومترين هو:
ارتفاع ضغط الدم.
وقد يترافق مع:
الصداع.
الدوخة.
الغثيان.
القيء.
ألم أو تقلصات في أسفل البطن بسبب انقباض الرحم.
قد يحدث أيضًا انخفاض ضغط الدم لدى بعض المرضى، لكنه أقل شيوعًا.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا
قد تحدث:
خفقان.
بطء ضربات القلب.
تسرع ضربات القلب.
تعرق.
طنين الأذن.
احتقان الأنف.
إسهال.
تشنجات في الساقين.
تنميل أو وخز في الأطراف.
طفح جلدي.
ضيق التنفس.
المضاعفات الخطيرة النادرة
يمكن أن تحدث في حالات نادرة:
أزمة فرط ضغط.
تشنجات.
سكتة دماغية.
تشنج الأوعية الدموية.
تشنج الشرايين التاجية.
الذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب.
تسرع بطيني.
رجفان بطيني.
حصار في التوصيل الكهربائي للقلب.
تفاعل تحسسي شديد.
تستلزم هذه المضاعفات علاجًا إسعافيًا فوريًا.
أمراض الأوعية الدموية
يستخدم الميثيل إرغومترين بحذر لدى المرضى المصابين بأمراض انسداد الأوعية الدموية الطرفية.
يمكن لتأثيره القابض للأوعية أن يقلل التروية بصورة إضافية.
ظهور ألم شديد أو برودة أو شحوب أو ازرقاق في اليدين أو القدمين يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
الإنتان
يستخدم بحذر عند وجود إنتان شديد، لأن التغيرات في الدورة الدموية والاستجابة الوعائية قد تزيد احتمال المضاعفات.
أمراض الكبد
يتم التخلص من الميثيل إرغومترين بصورة رئيسية عبر الاستقلاب الكبدي.
لا توجد دراسات جرعات كافية لدى المصابات بقصور الكبد.
لذلك يستخدم بحذر عند وجود مرض كبدي أو قصور في وظائف الكبد.
أمراض الكلى
تساهم الكلى في التخلص من الميثيل إرغومترين وبعض مستقلباته.
يستخدم بحذر لدى المصابات بقصور كلوي، وخصوصًا إذا كانت الحالة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات أخرى في الدورة الدموية.
التداخل مع المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد
بعض الأدوية تثبط بشدة الإنزيم المسؤول عن استقلاب مشتقات الإرغوت وقد تؤدي إلى ارتفاع تركيزها وحدوث تشنج شديد في الأوعية.
يجب تجنب الجمع مع المثبطات القوية أو المتوسطة لإنزيم CYP3A4.
من الأمثلة المهمة:
كلاريثروميسين.
بعض المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليد ذات التأثير المثبط القوي للإنزيم.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع المضادات الحيوية المستخدمة قبل إعطاء أوكسيرجين.
مضادات الفطريات
قد تزيد بعض مضادات الفطريات تركيز مشتقات الإرغوت وتزيد خطر التشنج الوعائي.
من الأمثلة:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
فوريكونازول.
فلوكونازول بدرجة أقل.
يجب تقييم الجمع بواسطة الطبيب.
أدوية فيروس نقص المناعة
بعض مثبطات البروتياز والأدوية المضادة للفيروسات تثبط CYP3A4 بدرجة قوية وقد تزيد خطر سمية الميثيل إرغومترين.
من الأمثلة:
ريتونافير.
إندينافير.
نلفينافير.
يجب تجنب التركيبات المحظورة وتقييم أي علاج مضاد للفيروسات قبل استخدام الميثيل إرغومترين.
الجريب فروت
يمكن للجريب فروت أن يثبط CYP3A4 ويزيد التعرض لبعض مشتقات الإرغوت.
يجب تجنب منتجات الجريب فروت أثناء العلاج المتكرر بالميثيل إرغومترين عندما يكون ذلك ذا صلة سريريًا.
حاصرات بيتا
يستخدم الدواء بحذر مع حاصرات مستقبلات بيتا.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة التأثير القابض للأوعية لدى بعض المرضى.
الأدوية القابضة للأوعية
يجب الحذر عند الجمع مع أدوية أخرى تسبب تضيق الأوعية، لأن التأثيرات قد تكون تراكمية.
يشمل ذلك بعض:
مشتقات الإرغوت الأخرى.
الأدوية المحاكية للجهاز الودي.
الأدوية المستخدمة لرفع ضغط الدم.
بعض أدوية الصداع النصفي ذات التأثير الوعائي.
النترات وأدوية الذبحة الصدرية
يسبب الميثيل إرغومترين تضيقًا وعائيًا، ولذلك قد يعاكس جزئيًا تأثير الأدوية الموسعة للأوعية مثل النتروغليسرين وبعض أدوية الذبحة.
وجود ألم صدري أثناء العلاج يحتاج إلى تقييم طبي ولا يعالج ذاتيًا.
الحمل
الميثيل إرغومترين مضاد استطباب أثناء الحمل قبل مرحلة الولادة المسموح فيها باستخدامه بسبب قدرته القوية على تحفيز الرحم.
قد تسبب تقلصاته المستمرة:
نقص تروية الجنين.
انفصال المشيمة.
اضطرابات خطيرة أثناء المخاض.
لهذا السبب يستخدم بصورة أساسية بعد الولادة أو في مراحل توليدية محددة للغاية وتحت إشراف طبي كامل.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن ينتقل الميثيل إرغومترين إلى حليب الأم بكميات منخفضة.
توصي النشرة الدوائية الأمريكية الحالية بعدم الإرضاع أثناء العلاج ولفترة لا تقل عن 12 ساعة بعد آخر جرعة، مع التخلص من الحليب المسحوب خلال هذه الفترة.
يمكن للدواء أيضًا أن يقلل إفراز البرولاكتين وإنتاج الحليب، خصوصًا عند استخدامه بصورة متكررة لعدة أيام.
تشير بيانات LactMed إلى أن التعرض بعد دورة قصيرة يكون منخفضًا، لكن ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بالرضاعة لأن مدة العلاج والجرعة تختلفان من حالة إلى أخرى.
الأطفال
هذا الدواء غير مخصص للاستخدام الروتيني لدى الأطفال.
يجب الانتباه بشدة في أقسام الولادة إلى عدم الخلط بين أمبول الميثيل إرغومترين والأدوية المعدة للوليد.
تم الإبلاغ عن حالات إعطاء عرضي للميثيل إرغومترين إلى حديثي الولادة بدل أدوية مثل فيتامين K، وقد تسبب ذلك في تثبيط التنفس والتشنجات والازرقاق ونقص البول.
لذلك يجب تخزين أمبولات أوكسيرجين بصورة منفصلة عن مستحضرات حديثي الولادة داخل أقسام الولادة.
الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
ارتفاع ضغط الدم.
تنميل ووخز في الأطراف.
نقص كمية البول.
تشنج شديد في الأوعية.
برودة الأطراف.
وفي الحالات الشديدة قد يحدث:
انخفاض ضغط الدم بعد مرحلة ارتفاعه.
تثبيط التنفس.
انخفاض حرارة الجسم.
تشنجات.
غيبوبة.
تحتاج الجرعة الزائدة إلى علاج داخل المستشفى مع مراقبة القلب والتنفس وضغط الدم والدورة الدموية الطرفية.
الفحوص والمراقبة أثناء الاستخدام
من أهم الأمور التي يجب مراقبتها:
ضغط الدم.
معدل النبض.
قوة انقباض الرحم.
كمية النزف.
الحالة القلبية عند وجود عوامل خطورة.
مستوى الوعي والأعراض العصبية عند حدوث ارتفاع شديد في الضغط.
الحفظ
تحفظ الأمبولات وفق شروط التخزين المحددة على العبوة الأصلية للشركة.
يجب حماية المستحضر من الضوء.
لا يستخدم الأمبول إذا كان المحلول متغير اللون أو يحتوي على جسيمات ظاهرة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال وبصورة منفصلة عن أدوية حديثي الولادة داخل أقسام الولادة لتقليل خطر أخطاء إعطاء الدواء.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
أوكسيرجين OXYRGIN دواء مخصص أساسًا للاستخدام داخل المستشفى أو تحت إشراف طبي بعد الولادة.
كل أمبولة سعة 1 مل تحتوي على 0.2 ملغ من الميثيل إرغومترين.
الحقن العضلي هو الطريق المعتاد، ويمكن تكرار جرعة 0.2 ملغ كل ساعتين إلى أربع ساعات عند الحاجة حسب قرار الطبيب.
لا يستخدم الحقن الوريدي بصورة روتينية، وإذا كان ضروريًا لإنقاذ الحياة فيجب إعطاؤه ببطء خلال مدة لا تقل عن 60 ثانية مع مراقبة ضغط الدم.
يمنع استخدام الدواء لدى المصابة بارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل بسبب إمكانية حدوث ارتفاع خطير ومفاجئ في الضغط.
لا يستخدم لتحريض المخاض بصورة روتينية ولا يعطى أثناء الحمل قبل المرحلة التوليدية المناسبة.
الصداع الشديد المفاجئ، ألم الصدر، صعوبة التنفس، تشنجات، اضطراب الرؤية أو ضعف أحد أطراف الجسم بعد الحقن تحتاج إلى تقييم إسعافي فوري.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام كلاريثروميسين أو مضادات الفطريات أو بعض الأدوية المضادة للفيروسات أو حاصرات بيتا أو أدوية أخرى قابضة للأوعية قبل إعطاء الدواء.
ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بالرضاعة الطبيعية، وبحسب النشرة المرجعية الأمريكية يجب تجنب الإرضاع أثناء العلاج ولمدة 12 ساعة على الأقل بعد آخر جرعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق