أورازور معجون فموي Orazor Oral Paste
الاسم العلمي: تريامسينولون أسيتونيد Triamcinolone Acetonide
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني: معجون فموي Oral Paste
تريامسينولون أسيتونيد 1 ملغ
أي بتركيز:
0.1%
العبوة: أنبوب 15 غرام.
دواعي الاستعمال
يستخدم أورازور بصورة أساسية لتخفيف الالتهاب والألم المصاحب لبعض التقرحات والآفات الالتهابية داخل الفم، ومنها:
قرحات الفم القلاعية Aphthous Ulcers.
التقرحات المؤلمة داخل الفم.
الالتهاب الموضعي في الغشاء المخاطي للفم.
التقرحات الناتجة عن الرضوض أو الاحتكاك.
التقرحات الناتجة عن عض الخد أو الشفة.
التهيج الناتج عن بعض أطقم الأسنان أو الأجهزة السنية بعد معالجة السبب الميكانيكي.
بعض الآفات الالتهابية المستجيبة للكورتيزون داخل الفم وفق تشخيص الطبيب أو طبيب الأسنان.
يساعد الدواء على تقليل:
الألم.
الاحمرار.
التورم.
الالتهاب.
والانزعاج حول القرحة.
هل أورازور مضاد حيوي؟
لا.
التريامسينولون ليس مضاداً حيوياً ولا مضاداً للفطريات ولا مضاداً للفيروسات.
هو كورتيزون موضعي مضاد للالتهاب.
لذلك فإن وجود قرحة ناتجة عن عدوى فطرية أو فيروسية أو بكتيرية لا يعني أن أورازور هو العلاج المناسب لها.
بل إن استعمال الكورتيزون الموضعي فوق عدوى غير معالجة قد يؤدي إلى زيادة العدوى أو إخفاء أعراضها.
آلية العمل
التريامسينولون أسيتونيد من الكورتيكوستيرويدات.
يعمل موضعياً داخل أنسجة الفم على تقليل الاستجابة الالتهابية.
يساعد على تقليل تكوين عدد من المواد التي تشارك في عملية الالتهاب، مثل:
البروستاغلاندينات.
اللوكوترينات.
وبذلك يقل:
الاحمرار.
التورم.
الألم.
الحكة أو الإحساس بالتهيج.
المعجون مصمم أيضاً للالتصاق بالغشاء المخاطي للفم حتى يبقى الدواء ملامساً للقرحة لفترة مناسبة.
طريقة استعمال أورازور
توضع كمية صغيرة جداً من المعجون مباشرة على المنطقة المصابة.
الكمية المرجعية للقرحة الصغيرة تقارب:
حوالي ربع إنش من المعجون، أي قرابة نصف سنتيمتر تقريباً.
لا توجد حاجة إلى تغطية مساحة كبيرة من الفم.
يكفي وضع كمية تشكل طبقة رقيقة فوق القرحة.
الطريقة الصحيحة لوضع المعجون
للحصول على أفضل التصاق:
يفضل أن تكون المنطقة المصابة غير مغطاة بكمية كبيرة من اللعاب عند وضع الدواء.
توضع نقطة صغيرة من المعجون مباشرة فوق القرحة.
يضغط المعجون برفق على المنطقة ولا يفرك بقوة.
لا تحاول نشره مثل كريم الجلد.
بعد ملامسته للمنطقة يتكون غشاء ناعم يغطي القرحة.
فرك المعجون بقوة قد يجعله يتفتت أو يصبح ذا ملمس حبيبي ويقلل التصاقه بالمنطقة.
عدد مرات الاستخدام
يستخدم عادة:
مرتين إلى ثلاث مرات يومياً.
ويفضل وضعه:
بعد الوجبات.
ومن أهم الجرعات:
جرعة قبل النوم.
وضعه قبل النوم يسمح للمعجون بالبقاء على القرحة لفترة أطول دون أن تتم إزالته بالطعام أو حركة الفم المستمرة.
حسب شدة الأعراض قد يكفي استخدامه قبل النوم فقط في بعض الحالات البسيطة، بينما قد يحتاج المريض إلى مرتين أو ثلاث مرات يومياً حسب وصف الطبيب.
كمية المعجون في كل مرة
يجب استخدام أقل كمية تكفي لتغطية القرحة بطبقة رقيقة.
زيادة كمية المعجون لا تعني تسريع الشفاء.
استخدام كمية كبيرة قد:
يجعل المعجون أقل ثباتاً.
يزيد ابتلاع جزء منه.
يزيد التعرض للكورتيزون دون فائدة إضافية.
مدة العلاج
أورازور مخصص عادة للاستخدام لفترة قصيرة.
عند السيطرة على القرحة والأعراض يجب عدم الاستمرار باستخدام الكورتيزون دون حاجة.
إذا لم يحدث تحسن واضح أو بداية التئام خلال حوالي:
7 أيام
فيجب تقييم سبب القرحة.
وإذا لم يحدث تحسن خلال فترة تصل إلى:
أسبوعين
فيجب مراجعة الطبيب أو طبيب الأسنان وعدم الاستمرار في العلاج بصورة تلقائية.
لماذا يجب فحص القرحة التي لا تلتئم؟
قرحة الفم البسيطة عادة تتحسن خلال فترة محدودة.
أما القرحة التي:
لا تلتئم.
تزداد حجماً.
تتكرر باستمرار.
تنزف.
تصبح صلبة من الحواف.
أو تستمر أكثر من أسبوعين.
فتحتاج إلى فحص لتحديد السبب.
قد تكون القرحة المتكررة مرتبطة أحياناً بـ:
نقص الحديد.
نقص فيتامين B12.
نقص حمض الفوليك.
إصابة ميكانيكية متكررة.
أمراض مناعية أو التهابية.
أدوية معينة.
أمراض الجهاز الهضمي.
أو أسباب أخرى تحتاج إلى تشخيص.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام أورازور عند وجود:
حساسية تجاه التريامسينولون.
حساسية تجاه أحد مكونات المعجون.
عدوى فطرية غير معالجة في الفم أو الحلق.
عدوى فيروسية نشطة في الفم أو الحلق.
عدوى بكتيرية غير معالجة في الفم أو الحلق.
أورازور وفطريات الفم
لا يستخدم أورازور وحده لعلاج القلاع الفموي Oral Thrush.
من علامات فطريات الفم:
طبقات أو بقع بيضاء على اللسان أو داخل الخدين.
إحساس بالحرق.
ألم في الفم.
تشقق زوايا الفم.
ظهور مناطق حمراء بعد إزالة بعض الطبقات البيضاء.
هذه الحالات تحتاج عادة إلى علاج مضاد للفطريات بعد التشخيص.
استخدام الكورتيزون وحده قد يسمح للفطريات بالانتشار بصورة أكبر.
أورازور والهربس الفموي
أورازور ليس علاجاً لفيروس الهربس.
إذا كانت التقرحات عبارة عن:
حويصلات صغيرة متجمعة.
تتكرر في المكان نفسه.
تبدأ بوخز أو حرقة ثم تظهر بثور.
أو توجد حول الشفاه.
فقد تكون الإصابة فيروسية وتحتاج إلى تقييم مختلف.
لا ينبغي وضع الكورتيزون على عدوى فيروسية نشطة دون توجيه طبي.
وجود عدوى أثناء العلاج
إذا ظهرت أثناء استخدام أورازور علامات عدوى مثل:
زيادة الألم.
تورم متزايد.
ظهور قيح.
انتشار الاحمرار.
رائحة غير معتادة.
حمى.
بقع بيضاء منتشرة.
فيجب مراجعة الطبيب.
قد تكون هناك حاجة إلى:
مضاد فطريات.
مضاد بكتيري.
أو علاج آخر حسب نوع العدوى.
إذا لم تستجب العدوى سريعاً للعلاج المناسب، فقد يحتاج أورازور إلى الإيقاف حتى تتم السيطرة على العدوى.
الآثار الجانبية الموضعية
قد يسبب أورازور لدى بعض المرضى:
حرقة موضعية.
لسعاً.
حكة.
تهيجاً في مكان الاستعمال.
جفاف المنطقة.
تقشر الغشاء المخاطي.
تفاعل تحسسي موضعي.
ترقق الغشاء المخاطي عند الاستخدام الطويل.
ظهور عدوى ثانوية.
إذا أصبح التهيج أكثر وضوحاً بعد بدء العلاج، يجب إيقافه ومراجعة الطبيب أو طبيب الأسنان.
ترقق أنسجة الفم
الكورتيزون الموضعي عند استخدامه لفترة طويلة أو بصورة مفرطة قد يؤدي إلى:
ترقق الغشاء المخاطي.
بطء التئام بعض المناطق.
زيادة قابلية المنطقة للرضوض.
لذلك لا ينبغي استخدام المعجون بصورة مستمرة لأسابيع أو أشهر لعلاج قرحات متكررة دون معرفة السبب.
امتصاص الكورتيزون إلى الجسم
عند استخدام كمية صغيرة على مساحة محدودة ولفترة قصيرة يكون الامتصاص الجهازي عادة محدوداً.
لكن يمكن أن تزداد كمية الكورتيزون الممتصة عند:
الاستخدام لفترات طويلة.
استخدام كميات كبيرة.
وضعه على مناطق واسعة من الفم.
وجود التهاب شديد أو تلف كبير في الغشاء المخاطي.
استخدامه بصورة متكررة جداً.
عند امتصاص كميات كبيرة من الكورتيزون لفترات طويلة يمكن نظرياً أن تحدث تأثيرات جهازية شبيهة بالكورتيزون المستخدم عن طريق الفم.
تثبيط الغدة الكظرية
الاستخدام المفرط والمطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية يمكن أن يؤدي في حالات نادرة إلى تثبيط محور:
الوطاء – النخامى – الكظر.
يكون هذا الأمر غير متوقع عادة مع الاستخدام الصحيح القصير لقرحة صغيرة، لكنه يصبح أكثر أهمية عند استخدام كميات كبيرة أو علاج طويل الأمد.
مرضى السكري
مع الاستخدام الموضعي القصير والكمية الصغيرة يكون التأثير في سكر الدم عادة محدوداً.
لكن الاستخدام الواسع أو الطويل للكورتيزون يمكن أن يزيد الامتصاص الجهازي.
لذلك ينبغي لمريض السكري عدم استخدام كميات كبيرة أو لفترات طويلة دون إشراف طبي.
الحمل
يفضل استخدام أورازور أثناء الحمل فقط عند وجود حاجة واضحة وبعد استشارة الطبيب أو طبيب الأسنان.
بما أن الدواء كورتيكوستيرويد ويمكن امتصاص جزء منه عبر الغشاء المخاطي، فيفضل:
استخدام أقل كمية فعالة.
على أصغر مساحة ممكنة.
ولأقصر فترة ضرورية.
لا ينبغي للحامل علاج قرحة فموية متكررة أو غير ملتئمة بالكورتيزون بصورة ذاتية لفترة طويلة.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد معلومات كافية لتحديد كمية التريامسينولون التي قد تصل إلى حليب الأم بعد تطبيق كميات صغيرة داخل الفم.
عند الحاجة إلى الاستخدام الموضعي القصير تكون كمية الامتصاص المتوقعة محدودة، لكن يفضل استشارة الطبيب خصوصاً عند:
استخدام كميات كبيرة.
استخدام الدواء لعدة أيام متواصلة أو لفترات أطول.
وجود قرحات واسعة داخل الفم.
استخدام أورازور للأطفال
سلامة وفعالية معجون التريامسينولون الفموي لدى الأطفال ليست مثبتة بالدرجة نفسها لدى البالغين في جميع الأعمار.
كما أن الأطفال يمكن أن يكونوا أكثر حساسية للتأثيرات الجهازية للكورتيزون إذا تم امتصاصه بكميات كبيرة.
لذلك يفضل أن يكون استخدام أورازور لدى الأطفال:
بتوجيه الطبيب أو طبيب الأسنان.
بأقل كمية ممكنة.
ولأقصر مدة ضرورية.
ويجب الانتباه إلى أن الطفل الصغير قد يبتلع المعجون بدلاً من إبقائه على القرحة.
هل يمكن ابتلاع أورازور؟
المعجون مخصص للاستعمال داخل الفم فوق المنطقة المصابة، وليس دواءً يؤخذ عن طريق البلع كجرعة فموية.
ابتلاع كمية صغيرة بشكل غير مقصود أثناء الاستخدام الطبيعي لا يعني عادة حدوث تسمم.
لكن يجب عدم:
بلع كمية كبيرة عمداً.
وضع كمية كبيرة في كامل الفم.
استخدامه كما لو كان جل فموي عام.
لا يستخدم على الجلد
رغم أن المادة الفعالة نفسها توجد في مستحضرات جلدية، فإن أورازور مصمم خصيصاً للالتصاق بأنسجة الفم.
لذلك لا يستخدم كبديل لكريمات أو مراهم الجلد.
لا يستخدم داخل العين
يجب عدم ملامسة أورازور للعين.
إذا وصل المعجون إلى العين بالخطأ، تغسل العين جيداً بالماء.
وفي حال استمرار التهيج أو الألم يجب طلب التقييم الطبي.
التداخلات الدوائية
عند استخدام كمية صغيرة داخل الفم لفترة قصيرة تكون التداخلات الدوائية الجهازية محدودة عادة.
لكن يجب إبلاغ الطبيب عند:
استخدام كورتيزون آخر عن طريق الفم أو الحقن.
استخدام عدة مستحضرات كورتيزون في الوقت نفسه.
استخدام أدوية مثبطة للمناعة.
وجود مرض مزمن يحتاج إلى أدوية متعددة.
ويصبح ذلك أكثر أهمية إذا كان أورازور سيستخدم لفترة طويلة أو على مساحة واسعة من الأغشية المخاطية.
الجرعة المنسية
إذا نسيت إحدى مرات الاستخدام:
ضع الجرعة عند التذكر إذا كان ذلك مناسباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية واستمر حسب الجدول المعتاد.
لا تستخدم كمية مضاعفة من المعجون لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
من غير المتوقع عادة حدوث تسمم خطير من تطبيق كمية إضافية صغيرة مرة واحدة.
لكن الاستخدام المزمن والمفرط يمكن أن يزيد احتمال:
الآثار الموضعية للكورتيزون.
ترقق أنسجة الفم.
العدوى الثانوية.
زيادة الامتصاص إلى الجسم.
اضطرابات هرمونية مرتبطة بالكورتيزون في الحالات الشديدة والمطولة.
إذا ابتلع طفل كمية كبيرة من الأنبوب، فيجب طلب المشورة الطبية.
متى يجب مراجعة الطبيب أو طبيب الأسنان؟
إذا استمرت القرحة أكثر من أسبوعين.
إذا لم تبدأ بالتحسن خلال حوالي أسبوع.
إذا كانت القرحة كبيرة جداً.
إذا كانت القرح كثيرة ومتكررة.
إذا ظهرت حرارة.
إذا أصبح البلع مؤلماً أو صعباً.
إذا ظهرت بقع بيضاء منتشرة في الفم.
إذا ظهرت حويصلات أو بثور عديدة.
إذا حدث تورم شديد.
إذا كان هناك نزف متكرر.
إذا كانت هناك كتلة أو منطقة صلبة داخل الفم.
إذا حدث فقدان وزن غير مفسر.
إذا تكررت القرح بصورة شديدة مع أعراض أخرى في الجسم.
الحفظ والتخزين
يحفظ الأنبوب مغلقاً جيداً بعد الاستخدام.
يحفظ في درجة حرارة الغرفة المناسبة.
يحفظ بعيداً عن الحرارة الشديدة والرطوبة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
أورازور لا يحتاج إلى كمية كبيرة؛ طبقة صغيرة رقيقة فوق القرحة أكثر ملاءمة من ملء المنطقة بالمعجون.
أفضل طريقة ليست فرك المعجون، بل وضع نقطة صغيرة والضغط عليها برفق حتى تتكون طبقة تغطي القرحة.
وضع أورازور قبل النوم من أفضل أوقات الاستخدام لأن حركة الفم والطعام والشراب تكون أقل، مما يسمح للدواء بالبقاء على القرحة فترة أطول.
إذا كان سبب القرحة سنّاً حاداً أو طقم أسنان يحتك باللثة، فقد يخفف أورازور الالتهاب لكنه لن يحل المشكلة الأساسية. يجب إزالة سبب الاحتكاك حتى لا تعود القرحة.
إذا كانت القرحة تتكرر كل بضعة أسابيع، لا تجعل أورازور العلاج الوحيد في كل مرة؛ تكرار القرح قد يستدعي فحص الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك أو البحث عن أسباب أخرى حسب الحالة.
الطبقة البيضاء الناتجة عن المعجون فوق القرحة بعد وضعه لا تعني بالضرورة ظهور فطريات؛ المعجون نفسه يشكل طبقة واقية على المنطقة. أما ظهور بقع بيضاء جديدة ومنتشرة في مناطق متعددة من الفم فيحتاج إلى تقييم.
لا تستخدم أورازور على بقعة بيضاء مجهولة السبب داخل الفم لمجرد أنها مؤلمة؛ بعض الآفات البيضاء تحتاج إلى تشخيص قبل استخدام الكورتيزون.
إذا تحسنت القرحة بسرعة، يمكن إيقاف العلاج عند السيطرة عليها ولا توجد ضرورة لإكمال «كورس» ثابت مثل المضادات الحيوية.
إذا ازدادت القرحة سوءاً أو ظهرت حولها علامات عدوى بعد بدء أورازور، لا تضع كمية أكبر؛ أوقف العلاج وراجع الطبيب أو طبيب الأسنان.
أورازور مضاد للالتهاب وليس علاجاً للعدوى الفموية بحد ذاتها، ولذلك يجب التفريق بين القرحة الالتهابية والعدوى الفطرية أو الفيروسية أو البكتيرية قبل استخدامه لفترة مستمرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق