أوميزور 20 ملغ Omezor 20 mg
الاسم العلمي: أوميبرازول Omeprazole
الشركة المصنعة: Ethypharm
الشكل الصيدلاني: كبسولات ممتدة/معدلة التحرر تحتوي على حبيبات مقاومة لحمض المعدة.
التركيز: أوميبرازول 20 ملغ/كبسولة.
دواعي الاستعمال
يستخدم أوميزور لتقليل إفراز حمض المعدة وعلاج الحالات المرتبطة بزيادة الحموضة، ومنها:
حرقة المعدة.
الارتجاع المعدي المريئي GERD.
التهاب المريء الناتج عن ارتجاع الحمض.
قرحة المعدة.
قرحة الاثني عشر.
الوقاية من عودة بعض أنواع القرحة.
علاج والوقاية من القرحة المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs.
استخدامه مع مضادات حيوية مناسبة ضمن علاج جرثومة المعدة Helicobacter pylori.
الحالات التي تسبب إفرازاً مفرطاً لحمض المعدة مثل متلازمة زولينجر–إليسون.
آلية العمل
ينتمي الأوميبرازول إلى مجموعة مثبطات مضخة البروتون.
يعمل داخل الخلايا الجدارية في المعدة على تثبيط مضخة البروتون المسؤولة عن المرحلة الأخيرة من إنتاج حمض المعدة.
يؤدي ذلك إلى:
تقليل إفراز الحمض.
تخفيف حرقة المعدة.
تقليل تعرض المريء للحمض.
المساعدة على التئام التهاب وتقرحات المريء.
المساعدة على شفاء قرحة المعدة والاثني عشر.
يتميز الأوميبرازول بأن تأثيره يستمر لفترة أطول من مضادات الحموضة العادية، لأنه يقلل إنتاج الحمض بدلاً من مجرد معادلة الحمض الموجود.
جرعة الارتجاع المعدي المريئي GERD
الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة واحدة يومياً.
أي:
كبسولة واحدة من أوميزور 20 ملغ يومياً.
تستمر المعالجة عادة نحو:
4 أسابيع.
إذا لم تختف الأعراض بصورة كافية، قد يحتاج الطبيب إلى تمديد فترة العلاج أو إعادة تقييم الحالة.
جرعة التهاب المريء الارتجاعي
الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع.
إذا لم يكتمل الشفاء، قد يستمر العلاج لمدة أربعة أسابيع أخرى.
في حالات التهاب المريء الشديد قد يصف الطبيب:
40 ملغ مرة واحدة يومياً.
المحافظة على شفاء التهاب المريء
بعد شفاء التهاب المريء، قد يستخدم الأوميبرازول لمنع عودة الالتهاب.
تكون الجرعة عادة:
10–20 ملغ مرة يومياً.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات أعلى حسب شدة المرض واستمرار الأعراض.
جرعة قرحة الاثني عشر
الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة يومياً.
تشفى كثير من قرح الاثني عشر خلال نحو:
2–4 أسابيع.
إذا كانت القرحة ضعيفة الاستجابة قد يرفع الطبيب الجرعة إلى:
40 ملغ مرة يومياً.
جرعة قرحة المعدة
الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة يومياً.
مدة العلاج غالباً:
4–8 أسابيع.
وفي الحالات التي لا تستجيب بصورة كافية قد يستخدم الطبيب:
40 ملغ مرة يومياً.
القرحة الناتجة عن مضادات الالتهاب NSAIDs
لعلاج قرحة المعدة أو الاثني عشر الناتجة عن أدوية مثل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
تكون الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة يومياً.
تستمر المعالجة عادة نحو 4 أسابيع، وقد تحتاج بعض الحالات إلى فترة أطول.
الوقاية من القرحة أثناء استخدام مضادات الالتهاب
لدى المرضى المعرضين لخطر قرحة المعدة والذين يحتاجون إلى الاستمرار في استخدام مضادات الالتهاب:
20 ملغ مرة يومياً.
لا يحتاج كل شخص يستخدم مضادات الالتهاب إلى أوميبرازول، ويحدد الطبيب الحاجة حسب العمر والتاريخ المرضي وعوامل الخطورة.
أوميزور وجرثومة المعدة H. pylori
الأوميبرازول لا يقضي على جرثومة المعدة بمفرده.
يستخدم كجزء من علاج متكامل يحتوي على مضادات حيوية مناسبة.
قد يدخل ضمن أنظمة تحتوي مثلاً على:
أموكسيسيلين.
كلاريثرومايسين.
ميترونيدازول.
تتراسيكلين.
بيزموت.
ويعتمد اختيار العلاج على مقاومة المضادات الحيوية والعلاجات السابقة والحالة الصحية للمريض.
لذلك لا ينبغي علاج جرثومة المعدة ذاتياً بمجرد تناول أوميزور مع مضاد حيوي عشوائي.
التأكد من القضاء على جرثومة المعدة
بعد انتهاء علاج جرثومة المعدة قد يطلب الطبيب إجراء اختبار للتأكد من نجاح العلاج.
ومن الاختبارات المستخدمة:
اختبار النفس باليوريا.
تحليل مستضد جرثومة المعدة في البراز.
قد يؤثر الأوميبرازول في نتيجة هذه الاختبارات ويعطي نتيجة سلبية كاذبة، ولذلك قد يطلب الطبيب إيقافه لفترة قبل إجراء الفحص.
متلازمة زولينجر–إليسون
في هذه الحالة يحدث إفراز شديد وغير طبيعي لحمض المعدة.
قد تكون الجرعة الابتدائية:
60 ملغ يومياً.
ثم تعدل حسب استجابة المريض.
إذا تجاوزت الجرعة اليومية:
80 ملغ
فغالباً تقسم على جرعتين.
هذه الجرعات المرتفعة تستخدم حصراً تحت إشراف الطبيب المختص.
طريقة تناول أوميزور الصحيحة
يفضل تناول أوميزور:
قبل الطعام بنحو 30–60 دقيقة.
أفضل توقيت للجرعة مرة واحدة يومياً هو:
صباحاً قبل الإفطار.
إذا وصف الطبيب جرعتين يومياً، فقد تؤخذ:
جرعة قبل الإفطار.
وجرعة قبل وجبة المساء.
طريقة بلع الكبسولة
تبلع الكبسولة كاملة مع الماء.
لا ينبغي:
مضغ الحبيبات.
سحق الحبيبات.
طحن محتويات الكبسولة.
لأن الحبيبات مصممة لمقاومة حمض المعدة ثم تحرير الأوميبرازول بعد وصولها إلى الأمعاء.
هل أوميزور يعالج الحرقة فوراً؟
ليس بالضرورة.
الأوميبرازول لا يعمل مثل مضادات الحموضة التي تعادل الحمض خلال دقائق.
قد يبدأ المريض بالشعور بالتحسن بعد الجرعات الأولى، لكن الوصول إلى أفضل تأثير قد يحتاج إلى عدة أيام من الاستخدام المنتظم.
لذلك لا ينبغي أخذ جرعة إضافية بعد ساعة لمجرد استمرار الحرقة.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الصداع.
ألم البطن.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
الإمساك.
الغازات والانتفاخ.
عادة تكون هذه الأعراض بسيطة ومؤقتة.
تأثير الأوميبرازول على الكلى
يمكن لمثبطات مضخة البروتون في حالات نادرة أن تسبب التهاباً في أنسجة الكلى.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
انخفاض واضح في كمية البول.
دم في البول.
تورم القدمين أو الوجه.
إرهاق شديد غير معتاد.
تدهور جديد في وظائف الكلى.
الإسهال الشديد أثناء العلاج
خفض حمض المعدة قد يزيد قابلية بعض الأشخاص للإصابة ببعض أنواع العدوى المعوية.
إذا ظهر:
إسهال مائي شديد ومستمر.
حمى.
ألم أو تقلصات قوية في البطن.
خصوصاً بعد استخدام مضادات حيوية، فيجب مراجعة الطبيب.
نقص المغنيسيوم
الاستخدام الطويل للأوميبرازول قد يؤدي لدى بعض الأشخاص إلى انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
قد تظهر أعراض مثل:
تشنجات العضلات.
الرعشة.
الخفقان.
اضطراب نظم القلب.
الدوخة.
التشنجات العصبية في الحالات الشديدة.
يزداد الاهتمام بهذا الأمر عند استخدام:
مدرات البول.
الديجوكسين.
أو عند استخدام أوميزور لفترات طويلة.
نقص فيتامين B12
الاستخدام اليومي الطويل لمثبطات مضخة البروتون يمكن أن يقلل امتصاص فيتامين B12 لدى بعض المرضى.
قد تظهر أعراض النقص على شكل:
فقر دم.
التعب.
تنميل اليدين أو القدمين.
ضعف التوازن.
التهاب اللسان.
ضعف أو اضطراب التركيز.
يكون ذلك أكثر أهمية عند كبار السن أو الأشخاص الذين لديهم عوامل أخرى تسبب نقص فيتامين B12.
هشاشة العظام والكسور
الاستخدام الطويل، وخصوصاً بجرعات مرتفعة أو عدة جرعات يومياً، قد يرتبط بزيادة بسيطة في خطر بعض الكسور مثل:
كسر الورك.
الرسغ.
العمود الفقري.
لذلك يفضل استخدام:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة للحالة.
مرضى هشاشة العظام قد يحتاجون إلى تقييم الكالسيوم وفيتامين D وصحة العظام.
سلائل قاع المعدة
الاستخدام الطويل لمثبطات مضخة البروتون قد يرتبط بظهور بعض السلائل الحميدة في الجزء العلوي من المعدة.
يزداد احتمال حدوثها مع طول مدة العلاج، خاصة بعد استخدام الدواء لأكثر من سنة.
لذلك يجب مراجعة الحاجة إلى العلاج الطويل بصورة دورية.
الحساسية والتفاعلات الجلدية
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس.
طفح جلدي شديد.
فقاعات أو تقرحات في الجلد.
تقرحات في الفم أو العينين.
أوميزور وكلوبيدوغريل Clopidogrel
هذا من أهم التداخلات الدوائية.
يحتاج كلوبيدوغريل إلى إنزيم معين في الكبد ليتم تحويله إلى الشكل الفعال المضاد لتجمع الصفائح.
الأوميبرازول قد يقلل من تنشيط كلوبيدوغريل، وبالتالي قد يقلل فعاليته.
لذلك يفضل تجنب الجمع بينهما عندما يكون ذلك ممكناً.
إذا كان المريض يستخدم كلوبيدوغريل بعد:
جلطة قلبية.
قسطرة قلبية.
تركيب شبكة للشرايين.
فيجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أوميزور.
الفصل بين الدواءين بعدة ساعات لا يلغي هذا التداخل بصورة مؤكدة.
أوميزور والميثوتريكسات
يمكن أن يؤدي الأوميبرازول إلى رفع مستوى الميثوتريكسات لدى بعض المرضى، خصوصاً عند استخدام جرعات مرتفعة من الميثوتريكسات.
قد يقرر الطبيب إيقاف الأوميبرازول مؤقتاً خلال بعض دورات العلاج.
أوميزور والوارفارين
قد يؤثر الأوميبرازول في تأثير الوارفارين لدى بعض المرضى.
لذلك قد يحتاج المريض إلى متابعة:
INR
عند بدء أوميزور أو إيقافه.
أوميزور والديجوكسين
يمكن أن يزيد الأوميبرازول امتصاص الديجوكسين لدى بعض المرضى.
كما أن نقص المغنيسيوم الناتج عن الاستخدام الطويل قد يزيد خطر اضطرابات نظم القلب.
لذلك يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة إضافية.
أوميزور وبعض أدوية HIV
قد تؤدي زيادة درجة حموضة المعدة الناتجة عن الأوميبرازول إلى تقليل امتصاص بعض أدوية HIV.
كما توجد تداخلات مهمة مع بعض هذه الأدوية.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب المختص قبل استخدام أوميزور إذا كان المريض يتلقى علاجاً مضاداً للفيروسات.
أوميزور وبعض مضادات الفطريات
بعض الأدوية المضادة للفطريات تحتاج إلى وسط حمضي في المعدة حتى يتم امتصاصها جيداً.
قد يقل امتصاص بعض الأدوية مثل:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
عند استخدامها مع الأوميبرازول.
الحمل
يمكن استخدام الأوميبرازول أثناء الحمل عندما توجد حاجة طبية واضحة.
لكن يفضل أن يكون الاستخدام بعد تقييم الطبيب، خصوصاً إذا كانت الحموضة شديدة أو متكررة وتحتاج إلى علاج طويل.
الرضاعة الطبيعية
يمر الأوميبرازول إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه في حالات مناسبة أثناء الرضاعة بعد تقييم الحاجة الطبية.
مرضى الكلى
لا يحتاج معظم مرضى القصور الكلوي إلى تعديل جرعة الأوميبرازول لمجرد وجود ضعف في وظائف الكلى.
لكن ظهور تدهور جديد في وظائف الكلى أثناء العلاج يحتاج إلى تقييم طبي.
مرضى الكبد
عند وجود قصور كبدي مهم قد يصبح التخلص من الأوميبرازول أبطأ.
قد تكون جرعة:
10–20 ملغ يومياً
كافية لدى بعض المرضى.
ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة حسب شدة القصور الكبدي.
كبار السن
لا يحتاج المريض إلى تخفيض الجرعة لمجرد التقدم في العمر.
لكن الاستخدام الطويل لدى كبار السن يستدعي الانتباه إلى:
وظائف الكلى.
مستوى المغنيسيوم.
فيتامين B12.
هشاشة العظام.
التداخلات مع الأدوية الأخرى.
الجرعة المنسية
إذا نسيت الجرعة:
خذها عندما تتذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
خذ الجرعة التالية في موعدها الطبيعي.
لا تتناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الكبيرة:
الغثيان.
القيء.
الصداع.
الدوخة.
النعاس.
تسرع القلب.
تشوش الرؤية.
الارتباك لدى بعض المرضى.
عند تناول كمية كبيرة جداً أو ابتلاع طفل للكبسولات يجب مراجعة الطبيب أو مركز السموم.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا ظهرت:
صعوبة في البلع.
ألم أثناء البلع.
فقدان وزن غير مفسر.
قيء متكرر.
قيء دموي.
براز أسود قطراني.
فقر دم غير معروف السبب.
ألم شديد ومستمر في البطن.
ألم صدر مصحوب بتعرق أو ضيق تنفس.
عودة الأعراض رغم الاستخدام الصحيح للدواء.
الحاجة إلى أوميزور بصورة يومية مستمرة دون تشخيص واضح.
التوقف عن أوميزور بعد الاستخدام الطويل
بعد استخدام مثبطات مضخة البروتون يومياً لفترة طويلة قد يحدث عند بعض المرضى ارتفاع مؤقت في إفراز حمض المعدة بعد إيقاف الدواء.
يسمى ذلك:
Rebound Acid Hypersecretion
وقد يشعر المريض بأن الحموضة أصبحت أقوى من السابق.
هذا لا يعني أن الأوميبرازول يسبب الإدمان، وإنما قد يحتاج بعض المرضى إلى خفض العلاج أو تنظيم إيقافه تدريجياً حسب حالتهم.
الحفظ والتخزين
تحفظ الكبسولات داخل العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الكبسولات بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
أفضل طريقة للحصول على تأثير جيد من أوميزور هي تناوله صباحاً قبل الإفطار بنحو 30–60 دقيقة وبصورة منتظمة.
إذا حدثت حرقة بعد وجبة كبيرة، لا تتناول عدة كبسولات من الأوميبرازول بهدف الحصول على راحة فورية؛ الدواء ليس مصمماً للعمل بهذه الطريقة.
وجود عبوة تحتوي على 14 كبسولة لا يعني أن كل أنواع القرحة أو الارتجاع تعالج خلال 14 يوماً. مدة العلاج تختلف حسب التشخيص.
أوميزور ومضادات الحموضة ليسا الشيء نفسه؛ مضاد الحموضة يعادل الحمض الموجود، بينما أوميزور يقلل إنتاج الحمض من أساسه.
إذا كنت تستخدم كلوبيدوغريل فلا تعتمد على الفصل الزمني بينه وبين أوميزور، بل أخبر الطبيب لاختيار دواء حماية للمعدة مناسب.
إذا ثبت وجود جرثومة المعدة، فإن أوميزور وحده لا يكفي للقضاء عليها، ويجب استخدام نظام علاجي كامل.
إذا كنت تستخدم أوميزور منذ سنوات، لا توقفه ولا تستمر عليه تلقائياً دون مراجعة؛ بعض المرضى يحتاجونه على المدى الطويل فعلاً، بينما يستطيع آخرون خفض الجرعة أو إيقافها.
ظهور تقلصات عضلية أو خفقان أو ضعف غير معتاد أثناء الاستخدام الطويل قد يستدعي فحص مستوى المغنيسيوم.
لا تمضغ الحبيبات الموجودة داخل الكبسولة، لأن الطبقة المحيطة بها تحمي الأوميبرازول من حمض المعدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق