أوجمانت – OGMANT
الاسم التجاري: أوجمانت – OGMANT
الاسم العلمي: أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك – Amoxicillin + Clavulanic Acid
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة البنسلينات مع مثبط لإنزيمات بيتا لاكتاماز.
يتكون أوجمانت من الأموكسيسيلين، وهو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوبنسلين، وحمض الكلافولانيك الذي يحمي الأموكسيسيلين من التحلل بواسطة عدد من إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تنتجها الجراثيم المقاومة.
الأشكال الصيدلانية والتراكيز المتوفرة
يتوفر أوجمانت بعدة أشكال وتراكيز لتناسب البالغين والأطفال والحالات التي تحتاج إلى العلاج الوريدي.
أوجمانت معلق فموي 125 ملغ + 31.25 ملغ/5 مل
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
أموكسيسيلين 125 ملغ.
حمض كلافولانيك 31.25 ملغ.
العبوة: زجاجة لتحضير 60 مل من المعلق.
أوجمانت معلق فموي 250 ملغ + 62.5 ملغ/5 مل
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
أموكسيسيلين 250 ملغ.
حمض كلافولانيك 62.5 ملغ.
يتوفر ضمن:
زجاجة لتحضير 60 مل.
زجاجة لتحضير 100 مل.
أوجمانت معلق فموي 400 ملغ + 57 ملغ/5 مل
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
أموكسيسيلين 400 ملغ.
حمض كلافولانيك 57 ملغ.
يتوفر ضمن:
زجاجة لتحضير 60 مل.
زجاجة لتحضير 100 مل.
أوجمانت أقراص 500 ملغ + 125 ملغ
أقراص مغلفة.
يحتوي كل قرص على:
أموكسيسيلين 500 ملغ.
حمض كلافولانيك 125 ملغ.
العبوة: 10 أقراص مغلفة ضمن شرائط ألمنيوم/ألمنيوم.
أوجمانت أقراص 875 ملغ + 125 ملغ
أقراص مغلفة.
يحتوي كل قرص على:
أموكسيسيلين 875 ملغ.
حمض كلافولانيك 125 ملغ.
العبوة: 10 أقراص مغلفة ضمن شرائط.
كما يتوفر ضمن عبوة 10 أقراص مغلفة بشرائط ألمنيوم/ألمنيوم.
أوجمانت للحقن 500 ملغ + 100 ملغ
مسحوق معقم ضمن فيال لتحضير محلول للحقن أو التسريب الوريدي.
يحتوي كل فيال على:
أموكسيسيلين 500 ملغ.
حمض كلافولانيك 100 ملغ.
يتوفر ضمن:
عبوة تحتوي على فيال واحد.
عبوة مستشفوية تحتوي على 100 فيال.
أوجمانت للحقن 1000 ملغ + 200 ملغ
مسحوق معقم ضمن فيال لتحضير محلول للحقن أو التسريب الوريدي.
يحتوي كل فيال على:
أموكسيسيلين 1000 ملغ.
حمض كلافولانيك 200 ملغ.
يتوفر ضمن:
عبوة تحتوي على فيال واحد.
عبوة مستشفوية تحتوي على 100 فيال.
دواعي الاستعمال
يستخدم أوجمانت لعلاج الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، ومنها:
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد.
التهاب الأذن الوسطى الحاد.
التهاب اللوزتين والبلعوم البكتيري في الحالات التي يكون فيها هذا المضاد مناسبًا.
التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب القصبات المزمن.
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
التهاب المثانة البكتيري.
التهاب الحويضة والكلية.
التهابات المسالك البولية المعقدة.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
التهاب النسيج الخلوي.
الجروح وعضات الحيوانات المصابة بالعدوى.
الخراجات السنية الشديدة المصحوبة بانتشار الالتهاب.
التهابات العظام والمفاصل مثل التهاب العظم والنقي في بعض الحالات.
الالتهابات داخل البطن.
بعض التهابات الحوض والجهاز التناسلي الأنثوي.
الالتهابات الشديدة التي تتطلب دخول المستشفى واستخدام العلاج الوريدي.
يمكن استخدام الشكل الوريدي للوقاية من العدوى في بعض العمليات الجراحية وفق بروتوكول المستشفى.
لا يستخدم أوجمانت لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا أو الأمراض الناتجة عن الفيروسات.
آلية العمل
الأموكسيسيلين
يمنع تكوين جدار الخلية البكتيرية عن طريق تثبيط تصنيع الببتيدوغليكان الضروري لبناء الجدار.
يؤدي ضعف الجدار إلى تحلل الخلية البكتيرية وموتها.
حمض الكلافولانيك
يثبط عددًا من إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تنتجها بعض الجراثيم لتفكيك الأموكسيسيلين.
وبذلك يحمي الأموكسيسيلين ويعيد فعاليته ضد عدد من الجراثيم المنتجة لهذه الإنزيمات.
الجرعات وطريقة الاستعمال
تحدد جرعة أوجمانت بحسب:
عمر المريض.
وزنه.
نوع ومكان العدوى.
شدة العدوى.
وظائف الكلى.
حساسية الجرثومة.
التركيز المستخدم.
يجب الانتباه إلى أن تراكيز أوجمانت المختلفة ليست قابلة للاستبدال ببعضها على أساس الحجم فقط، لأن نسبة حمض الكلافولانيك إلى الأموكسيسيلين تختلف بين المستحضرات.
جرعات أوجمانت 125 ملغ + 31.25 ملغ/5 مل للأطفال
يحتوي كل 1 مل من المعلق على:
أموكسيسيلين 25 ملغ.
حمض كلافولانيك 6.25 ملغ.
يستخدم هذا التركيز عادة وفق نظام ثلاث جرعات يوميًا.
للأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كغ:
تتراوح الجرعة اليومية المعتادة حسب شدة ومكان العدوى بين:
20 ملغ أموكسيسيلين + 5 ملغ كلافولانيك لكل كغ يوميًا.
وحتى:
60 ملغ أموكسيسيلين + 15 ملغ كلافولانيك لكل كغ يوميًا.
تقسم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات متساوية، أي جرعة كل 8 ساعات.
للعدوى الأخف
20 ملغ أموكسيسيلين/كغ/يوم مقسمة على 3 جرعات.
وبالنسبة لتركيز 125/31.25 ملغ لكل 5 مل، يعادل ذلك تقريبًا:
0.27 مل لكل كغ من وزن الطفل في الجرعة الواحدة، ثلاث مرات يوميًا.
للعدوى الأشد
قد يرفع الطبيب الجرعة حتى 60 ملغ أموكسيسيلين/كغ/يوم مقسمة على ثلاث جرعات.
وبالنسبة لهذا التركيز يعادل ذلك تقريبًا:
0.8 مل لكل كغ في الجرعة الواحدة، ثلاث مرات يوميًا.
لدى الأطفال دون عمر سنتين تكون الخبرة محدودة مع الجرعات الأعلى من 40 ملغ أموكسيسيلين + 10 ملغ كلافولانيك/كغ/يوم من المستحضرات بنسبة 4:1، ولذلك يحدد الطبيب الجرعة بعناية.
جرعات أوجمانت 250 ملغ + 62.5 ملغ/5 مل للأطفال
يحتوي كل 1 مل على:
أموكسيسيلين 50 ملغ.
حمض كلافولانيك 12.5 ملغ.
يستخدم عادة ثلاث مرات يوميًا.
الجرعة اليومية:
20/5 إلى 60/15 ملغ/كغ/يوم من الأموكسيسيلين/الكلافولانات.
تقسم إلى ثلاث جرعات كل 8 ساعات.
الجرعة الأخف
تعادل تقريبًا:
0.13 مل لكل كغ من وزن الطفل في الجرعة الواحدة، ثلاث مرات يوميًا.
الجرعة الأعلى
قد تصل تقريبًا إلى:
0.4 مل لكل كغ من الوزن في الجرعة الواحدة، ثلاث مرات يوميًا.
يحدد الطبيب مكان الجرعة ضمن هذا المجال حسب العدوى وشدتها.
جرعات أوجمانت 400 ملغ + 57 ملغ/5 مل للأطفال
يحتوي كل 1 مل على:
أموكسيسيلين 80 ملغ.
حمض كلافولانيك 11.4 ملغ تقريبًا.
هذا التركيز يحتوي على نسبة أعلى من الأموكسيسيلين مقارنة بحمض الكلافولانيك ويستخدم عادة بنظام جرعتين يوميًا.
للأطفال أقل من 40 كغ:
الجرعة المعتادة
25 ملغ أموكسيسيلين + 3.6 ملغ كلافولانيك لكل كغ يوميًا.
إلى:
45 ملغ أموكسيسيلين + 6.4 ملغ كلافولانيك لكل كغ يوميًا.
تقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين متساويتين كل 12 ساعة.
في بعض الالتهابات التي تحتاج إلى جرعة أعلى
مثل:
التهاب الأذن الوسطى.
التهاب الجيوب الأنفية.
بعض التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
قد يقرر الطبيب استخدام جرعة تصل إلى:
70 ملغ أموكسيسيلين + 10 ملغ كلافولانيك لكل كغ يوميًا.
تقسم إلى جرعتين كل 12 ساعة.
بالنسبة لتركيز 400/57 ملغ لكل 5 مل:
الجرعة 25 ملغ/كغ/يوم تعادل تقريبًا 0.16 مل/كغ في الجرعة الواحدة مرتين يوميًا.
الجرعة 45 ملغ/كغ/يوم تعادل تقريبًا 0.28 مل/كغ في الجرعة الواحدة مرتين يوميًا.
الجرعة 70 ملغ/كغ/يوم تعادل تقريبًا 0.44 مل/كغ في الجرعة الواحدة مرتين يوميًا.
طريقة إعطاء المعلق للأطفال
يجب قياس الجرعة بواسطة محقنة فموية مدرجة أو أداة قياس دقيقة.
لا ينصح باستخدام ملعقة الطعام المنزلية لأنها لا تعطي حجمًا دقيقًا.
يرج المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
يفضل تناول الجرعة في بداية الوجبة لتقليل اضطرابات المعدة وتحسين تحمل الدواء.
جرعة أوجمانت 500 ملغ + 125 ملغ أقراص
البالغون والأطفال بوزن 40 كغ أو أكثر
الجرعة المعتادة:
قرص واحد 500/125 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
أي:
قرص كل 8 ساعات.
الجرعة اليومية الكلية:
1500 ملغ أموكسيسيلين + 375 ملغ حمض كلافولانيك.
يحدد الطبيب مدة العلاج بحسب نوع العدوى والاستجابة.
بالنسبة للأطفال أقل من 40 كغ يفضل استخدام المعلق للحصول على جرعة دقيقة حسب الوزن، خصوصًا لدى الأطفال الصغار.
جرعة أوجمانت 875 ملغ + 125 ملغ أقراص
البالغون والأطفال بوزن 40 كغ أو أكثر
الجرعة المعتادة:
قرص واحد 875/125 ملغ مرتين يوميًا.
أي:
قرص كل 12 ساعة.
في بعض الالتهابات الأشد
قد يصف الطبيب:
قرصًا واحدًا 875/125 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
خصوصًا في بعض حالات:
التهاب الأذن الوسطى.
التهاب الجيوب الأنفية.
التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
التهابات المسالك البولية.
لا ترفع الجرعة إلى ثلاث مرات يوميًا من تلقاء نفسك.
طريقة تناول الأقراص
تبلع الأقراص مع الماء.
يفضل تناولها في بداية الوجبة.
يجب توزيع الجرعات بالتساوي قدر الإمكان خلال اليوم.
جرعات أوجمانت الوريدي 500 ملغ + 100 ملغ و1000 ملغ + 200 ملغ
يستخدم الشكل الوريدي عادة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة أو عندما لا يستطيع المريض تناول الدواء فمويًا.
البالغون والأطفال بوزن 40 كغ أو أكثر
الجرعة المعتادة:
1000 ملغ أموكسيسيلين + 200 ملغ حمض كلافولانيك كل 8 ساعات.
أي:
فيال أوجمانت 1000/200 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
يمكن استخدام فيال 500/100 ملغ للحصول على الجرعات الأصغر المطلوبة، خاصة عند تعديل الجرعة بسبب القصور الكلوي أو لدى الأطفال.
الأطفال من عمر 3 أشهر فما فوق وبوزن أقل من 40 كغ
الجرعة:
25 ملغ أموكسيسيلين + 5 ملغ حمض كلافولانيك لكل كغ من وزن الطفل كل 8 ساعات.
مثال لطفل وزنه 20 كغ
الجرعة الواحدة:
500 ملغ أموكسيسيلين + 100 ملغ حمض كلافولانيك.
وتكرر كل 8 ساعات.
الأطفال دون عمر 3 أشهر أو الذين يقل وزنهم عن 4 كغ
الجرعة:
25 ملغ أموكسيسيلين + 5 ملغ حمض كلافولانيك لكل كغ كل 12 ساعة.
يعطى الدواء لهذه الفئة بالتسريب الوريدي.
حديثو الولادة والخدج
تحتاج الجرعات إلى تحديد دقيق حسب العمر والوزن ونضج وظائف الكلى، ولا يعطى الدواء أكثر من مرتين يوميًا في الأسابيع الأولى إلا وفق تقييم متخصص.
طريقة إعطاء أوجمانت الوريدي
يعطى بعد إعادة حل المسحوق بطريقة معقمة.
يمكن إعطاؤه:
بالحقن الوريدي البطيء خلال حوالي 3 إلى 4 دقائق.
أو:
بالتسريب الوريدي خلال حوالي 30 إلى 40 دقيقة.
أوجمانت الوريدي غير مخصص للحقن العضلي.
الأطفال دون ثلاثة أشهر يعطى لهم بالتسريب الوريدي.
يمكن بدء العلاج وريديًا ثم التحويل إلى أحد الأشكال الفموية المناسبة عندما تتحسن حالة المريض.
الجرعات في القصور الكلوي
يعتمد تعديل الجرعة على تصفية الكرياتينين.
أقراص 500/125 ملغ
إذا كانت تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل/دقيقة:
لا يحتاج المريض عادة إلى تعديل الجرعة.
إذا كانت بين 10 و30 مل/دقيقة:
500/125 ملغ مرتين يوميًا.
إذا كانت أقل من 10 مل/دقيقة:
500/125 ملغ مرة واحدة يوميًا.
مرضى غسيل الكلى
تحتاج الجرعة إلى تعديل حسب جدول الغسيل، وقد يحتاج المريض إلى جرعة إضافية مرتبطة بجلسة الغسيل.
أقراص 875/125 ملغ والمعلق 400/57 ملغ
لا يوصى عادة باستخدام المستحضرات ذات نسبة 7:1 عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة، لأن تعديل الجرعة بهذه النسبة غير مناسب.
يفضل اختيار تركيز آخر يسمح بتعديل الجرعة بدقة.
أوجمانت الوريدي
إذا كانت تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل/دقيقة:
1000/200 ملغ كل 8 ساعات.
إذا كانت تصفية الكرياتينين بين 10 و30 مل/دقيقة:
جرعة أولية 1000/200 ملغ.
ثم:
500/100 ملغ كل 12 ساعة.
إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة:
جرعة أولية 1000/200 ملغ.
ثم:
500/100 ملغ كل 24 ساعة.
مرضى غسيل الكلى
جرعة أولية:
1000/200 ملغ.
ثم:
500/100 ملغ كل 24 ساعة.
مع جرعة إضافية 500/100 ملغ في نهاية جلسة غسيل الكلى.
الأطفال أقل من 40 كغ المصابون بقصور كلوي
عندما تكون تصفية الكرياتينين بين 10 و30 مل/دقيقة:
25/5 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
عندما تكون أقل من 10 مل/دقيقة:
25/5 ملغ/كغ كل 24 ساعة.
في غسيل الكلى:
25/5 ملغ/كغ كل 24 ساعة، مع جرعة إضافية مناسبة بعد جلسة الغسيل.
القصور الكبدي
يستخدم أوجمانت بحذر عند المرضى المصابين بأمراض الكبد.
لا توجد جرعة موحدة لتعديل العلاج بناءً على القصور الكبدي وحده.
ينصح بمراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج، خاصة عند:
كبار السن.
الاستخدام لفترة طويلة.
وجود مرض كبدي سابق.
تحضير المعلق الفموي
قبل إضافة الماء يفضل رج الزجاجة لتفكيك المسحوق.
يضاف الماء النظيف حسب العلامة المحددة على الزجاجة وتعليمات المستحضر.
يفضل إضافة جزء من الماء أولًا ثم رج الزجاجة جيدًا، ثم استكمال الماء حتى العلامة وإعادة الرج.
يترك المعلق قليلًا حتى يستقر ثم يتأكد من وصول مستوى السائل إلى العلامة المحددة.
يرج جيدًا قبل كل جرعة.
يستخدم مقياس جرعات دقيق للأطفال.
يحفظ المعلق بعد التحضير وفق تعليمات العبوة، وعادة في البراد، ولا يجمد.
مدة العلاج
تعتمد المدة على نوع العدوى وشدتها.
يجب استخدام أقصر مدة فعالة.
لا ينبغي عادة استمرار العلاج لأكثر من 14 يومًا دون إعادة تقييم المريض.
قد تحتاج بعض الالتهابات مثل التهاب العظم والنقي إلى علاج أطول تحت إشراف متخصص.
لا يوقف المضاد الحيوي أو تمدد مدة العلاج من تلقاء النفس.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام أوجمانت في الحالات التالية:
الحساسية تجاه الأموكسيسيلين.
الحساسية تجاه حمض الكلافولانيك.
الحساسية تجاه البنسلينات.
وجود تاريخ لتفاعل تحسسي فوري شديد تجاه أحد مضادات بيتا لاكتام مثل بعض السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات.
حدوث يرقان أو اضطراب كبدي سابق مرتبط باستخدام الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.
التحذيرات والاحتياطات
الحساسية للبنسلين
قد تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة ونادرًا صدمة تأقية.
تشمل الأعراض الخطيرة:
ضيق التنفس.
الصفير.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
تورم الحلق.
طفح جلدي واسع.
انخفاض ضغط الدم.
فقدان الوعي.
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور هذه الأعراض.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
الإسهال من الآثار المعروفة لأوجمانت.
لكن الإسهال الشديد أو المائي المتكرر أو المصحوب بدم أو مخاط وحرارة وألم بطني قد يشير إلى التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية ويحتاج إلى تقييم طبي.
يمكن أن يظهر هذا النوع من الإسهال أثناء العلاج أو حتى بعد انتهائه.
الكبد
قد يسبب أوجمانت في حالات غير شائعة:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد.
الركودة الصفراوية.
اليرقان.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
حكة شديدة.
ألم في أعلى البطن.
فقدان واضح للشهية.
الكلى
تزداد الحاجة إلى تعديل الجرعة لدى مرضى القصور الكلوي.
يمكن للجرعات المرتفعة من الأموكسيسيلين أن تؤدي نادرًا إلى تكوّن بلورات في البول.
ينصح بالمحافظة على ترطيب مناسب للمريض ما لم توجد موانع طبية.
الاختلاجات
قد تحدث اختلاجات عند استخدام جرعات مرتفعة، خاصة لدى المرضى المصابين بالقصور الكلوي إذا لم تعدل الجرعة بصورة مناسبة.
كثرة الوحيدات العدوائية
لا يفضل استخدام الأموكسيسيلين عند الاشتباه بكثرة الوحيدات العدوائية، لأن احتمال ظهور طفح جلدي واسع يكون مرتفعًا.
الاستخدام الطويل
قد يؤدي العلاج المطول إلى نمو جراثيم أو فطريات غير حساسة للمضاد.
يجب إعادة تقييم المريض إذا ظهرت عدوى جديدة أثناء العلاج.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الإسهال.
الغثيان.
القيء.
اضطراب المعدة.
آثار هضمية أخرى
ألم البطن.
عسر الهضم.
الانتفاخ.
التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية في حالات نادرة.
آثار جلدية
الطفح الجلدي.
الحكة.
الشرى.
تفاعلات جلدية نادرة وخطيرة
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
الطفح الدوائي الشديد المصحوب بأعراض جهازية.
الطفح البثري الحاد المعمم.
ظهور فقاعات أو تقشر واسع في الجلد يستوجب إيقاف الدواء والحصول على رعاية طبية.
آثار كبدية
ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد.
اليرقان الركودي.
آثار دموية نادرة
نقص الكريات البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح الدموية.
فقر الدم الانحلالي.
إطالة زمن النزف.
آثار عصبية
الدوخة.
الصداع.
الاختلاجات في حالات نادرة، خصوصًا مع الجرعات المرتفعة أو القصور الكلوي.
آثار كلوية
التهاب الكلية الخلالي.
بلورات الأموكسيسيلين في البول.
تدهور وظائف الكلى في حالات نادرة.
التداخلات الدوائية المهمة
الوارفارين ومضادات التخثر الفموية
قد تتغير قيمة سيولة الدم لدى بعض المرضى.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة INR بصورة أكثر تكرارًا أثناء بدء أو إيقاف أوجمانت.
الميثوتركسات
يمكن للأموكسيسيلين أن يقلل طرح الميثوتركسات ويزيد خطر سميته.
تحتاج هذه المشاركة إلى مراقبة طبية.
البروبينسيد
يقلل طرح الأموكسيسيلين عن طريق الكلى ويرفع مستواه في الدم.
لا يوصى عادة باستخدامه مع أوجمانت بصورة روتينية.
ألوبيورينول
قد يزداد احتمال ظهور الطفح الجلدي عند الجمع بينه وبين الأموكسيسيلين.
ميكوفينولات موفيتيل
قد تتغير مستويات المستقلب الفعال للميكوفينولات بعد بدء المضاد الحيوي، لذلك يحتاج بعض مرضى زراعة الأعضاء إلى متابعة إضافية.
اختبارات السكر في البول
قد يسبب الأموكسيسيلين نتيجة إيجابية كاذبة مع بعض طرق فحص الغلوكوز في البول، لذلك يفضل استخدام الطرق الإنزيمية عند الحاجة.
الحمل
يمكن استخدام الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك أثناء الحمل عندما توجد حاجة طبية واضحة ويصفه الطبيب.
يجب اختيار المضاد الحيوي وفق نوع العدوى وحالة الأم وحساسية الجرثومة.
لا يستخدم المضاد الحيوي من تلقاء النفس لمجرد وجود حرارة أو أعراض تنفسية أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
تمر كميات صغيرة من المواد الفعالة إلى حليب الأم.
يمكن استخدام أوجمانت أثناء الرضاعة عند الحاجة الطبية.
ينصح بمراقبة الرضيع لاحتمال ظهور:
الإسهال.
الفطريات الفموية.
الطفح الجلدي.
علامات الحساسية.
الاستخدام عند الأطفال
يعتبر أوجمانت من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها للأطفال عند وجود استطباب مناسب.
يجب حساب الجرعة حسب وزن الطفل وتركيز المعلق.
لا يجوز إعطاء الطفل عدد الملليلترات نفسه من تركيز 125/31.25 ومن تركيز 250/62.5 أو 400/57، لأن كمية المادة الفعالة مختلفة بصورة كبيرة.
يفضل استخدام المحقنة الفموية لقياس الجرعات.
الاستخدام عند كبار السن
لا يحتاج كبار السن إلى تخفيض الجرعة لمجرد العمر إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
لكن تزداد أهمية مراقبة:
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
الأدوية المصاحبة.
احتمال حدوث الإسهال والجفاف.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر أوجمانت عادة بشكل مباشر في القدرة على القيادة.
لكن يجب تجنب القيادة إذا حدث:
دوار.
تفاعل تحسسي.
اختلاجات.
ضعف شديد.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة فموية:
تؤخذ عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
يجب ترك فاصل مناسب قبل الجرعة التالية.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
بالنسبة للحقن الوريدي، يقوم الفريق الطبي بتنظيم الجرعات ولا تضاعف الجرعة التالية عند حدوث تأخير.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
اضطرابات السوائل والشوارد.
بلورات الأموكسيسيلين في البول.
تدهور وظائف الكلى.
الاختلاجات، خاصة لدى مرضى القصور الكلوي.
يمكن إزالة الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك من الدورة الدموية جزئيًا بواسطة غسيل الكلى في حالات التسمم الشديد.
طريقة الحفظ
تحفظ الأقراص والفيالات والمسحوق الجاف في عبواتها الأصلية بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
بعد تحضير المعلق يجب حفظه وفق تعليمات العبوة، مع رج الزجاجة جيدًا قبل كل استعمال.
لا يستخدم المعلق إذا تغير مظهره بصورة غير طبيعية.
لا يستخدم الفيال إذا كان تالفًا أو تغير مظهر المسحوق أو المحلول بعد التحضير بصورة غير طبيعية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يحتوي أوجمانت على تراكيز متعددة، ولا يجوز استبدال تركيز بآخر بنفس عدد الأقراص أو بنفس حجم المعلق دون إعادة حساب الجرعة.
تركيزا 125/31.25 و250/62.5 ملغ لكل 5 مل يحتويان على نسبة 4 أجزاء أموكسيسيلين إلى جزء كلافولانيك ويستخدمان غالبًا على ثلاث جرعات يومية.
تركيز 400/57 ملغ لكل 5 مل يحتوي على نسبة مختلفة ويستخدم عادة على جرعتين يوميًا، ولذلك لا يعطى بنفس حجم أو جدول التركيزات الأخرى.
أوجمانت 500/125 ملغ يؤخذ عادة ثلاث مرات يوميًا، بينما أوجمانت 875/125 ملغ يستخدم غالبًا مرتين يوميًا، وقد يصفه الطبيب ثلاث مرات يوميًا في بعض الالتهابات الشديدة.
أوجمانت 500/100 ملغ و1000/200 ملغ هما مستحضران للحقن الوريدي وليسا للحقن العضلي.
تناول الأشكال الفموية في بداية الوجبة يساعد على تقليل الغثيان واضطرابات المعدة.
يجب رج المعلق جيدًا قبل كل جرعة، لأن المادة الفعالة قد تترسب أثناء الوقوف.
وجود تحسن بعد يومين أو ثلاثة لا يعني أن المريض يستطيع إيقاف المضاد من تلقاء نفسه؛ يجب الالتزام بالمدة التي حددها الطبيب.
لا تستخدم بقايا معلق قديم لعلاج عدوى جديدة.
لا يستخدم أوجمانت لعلاج العدوى الفيروسية، والاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية يزيد مقاومة الجراثيم.
الإسهال البسيط قد يحدث، أما الإسهال الشديد أو الدموي أو المستمر فيحتاج إلى تقييم طبي.
ظهور ضيق التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو طفح جلدي شديد أو اصفرار الجلد والعينين يستوجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية فورًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق