التعريف
Nylon 2/0–6/0 R هو مجموعة من الخيوط الجراحية المصنوعة من النايلون Nylon Surgical Sutures، وتتدرج مقاساتها عادة من 2/0 حتى 6/0.
النايلون خيط صناعي غير قابل للامتصاص Non-Absorbable، ويستخدم على نطاق واسع في إغلاق الجلد والأنسجة الدقيقة وفي عدد من التخصصات الجراحية.
تتميز هذه المجموعة بأن المقاسات تصبح أدق تدريجياً كلما زاد الرقم بعد الشرطة المائلة، لذلك يكون 6/0 أرفع من 5/0، و5/0 أرفع من 4/0، وهكذا.
أما الحرف R فقد يكون جزءاً من رمز الإبرة أو مواصفة المنتج لدى الشركة المصنعة، لذلك يجب تحديد نوع الإبرة فعلياً من بيانات المنتج، ولا ينبغي اعتبار الحرف R وحده وصفاً موحداً لجميع الشركات.
التصنيف الطبي
Synthetic Suture.
Non-Absorbable Suture.
غالباً Monofilament Suture.
ويستخدم كخيط جراحي مزود بإبرة في معظم المنتجات المعبأة للاستخدام الجراحي.
المادة المصنّع منها
يصنع الخيط عادة من مادة Polyamide المعروفة باسم Nylon.
وهي مادة صناعية تتميز بـ:
قوة شد جيدة.
سطح أملس نسبياً.
تفاعل نسيجي منخفض.
امتصاص منخفض للسوائل مقارنة بالخيوط المضفورة.
إمكانية استخدامها في العديد من الأنسجة.
هل Nylon قابل للامتصاص؟
لا.
يصنف Nylon ضمن الخيوط غير القابلة للامتصاص Non-Absorbable.
عند استخدامه على سطح الجلد، تتم إزالة الغرز عادة بعد اكتمال مرحلة مناسبة من الالتئام حسب موقع الجرح وتقييم الطبيب.
أما في بعض الاستخدامات الداخلية، فقد يترك الخيط في الأنسجة وفق نوع العملية.
المقاسات من 2/0 إلى 6/0
تستخدم هذه المقاسات بشكل رئيسي عندما تكون الحاجة إلى خيوط متوسطة أو دقيقة السماكة.
Nylon 2/0
يكتب أيضاً 2-0.
يعتبر الأكثر سماكة ضمن هذه المجموعة.
يمكن استخدامه في إغلاق الجلد أو الأنسجة التي تحتاج إلى قوة شد أعلى نسبياً.
قد يستخدم في بعض مناطق الجذع أو فروة الرأس أو غيرها بحسب طبيعة الجرح وتقدير الجراح.
Nylon 3/0
أدق من 2/0.
يستخدم كثيراً في خياطة الجلد وفي الجروح التي تحتاج إلى توازن بين قوة الشد والمظهر التجميلي.
يمكن استخدامه في الأطراف أو بعض مناطق الجسم المختلفة حسب طبيعة الجرح.
Nylon 4/0
يعتبر من المقاسات الدقيقة الشائعة جداً في خياطة الجلد.
يستخدم عندما تكون الحاجة إلى تقليل أثر الخياطة مع المحافظة على قوة مناسبة.
يستخدم في بعض جروح الوجه والأطراف وغيرها حسب الحالة.
Nylon 5/0
خيط دقيق يستخدم في الأنسجة الحساسة وفي المناطق التي تتطلب دقة أكبر.
يستخدم بصورة شائعة في بعض إجراءات:
جراحة التجميل.
جراحة الوجه.
إغلاق الجروح الصغيرة.
إصلاح الأنسجة الدقيقة.
Nylon 6/0
أرفع مقاس ضمن المجموعة المذكورة.
يستخدم في الإجراءات الدقيقة جداً، ومنها بعض تطبيقات:
الجراحة التجميلية الدقيقة.
جراحة الوجه.
جراحة اليد.
جراحة الأوعية الدقيقة.
جراحة الأعصاب.
جراحة العيون في أنواع محددة من خيوط النايلون المصممة لذلك.
ويعتمد الاستخدام النهائي على نوع الإبرة وطول الخيط ومتطلبات العملية.
قاعدة مهمة لفهم المقاسات
في الخيوط الجراحية ذات المقاسات المتدرجة:
2/0 أكبر من 3/0.
3/0 أكبر من 4/0.
4/0 أكبر من 5/0.
5/0 أكبر من 6/0.
أي أنه كلما زاد عدد الأصفار أصبح الخيط أرفع وأدق.
Monofilament Nylon
غالباً يتوفر Nylon المستخدم في هذه المقاسات على شكل Monofilament، أي أن الخيط مكون من شعيرة واحدة.
يوفر ذلك عدة خصائص مهمة، منها:
سطح أملس.
مرور جيد عبر الأنسجة.
احتكاك أقل أثناء السحب.
انخفاض الخاصية الشعرية Capillarity.
تقليل انتقال السوائل عبر بنية الخيط مقارنة بالخيوط متعددة الشعيرات.
الاستخدامات الرئيسية
إغلاق الجروح الجلدية.
إغلاق الشقوق الجراحية.
خياطة الأنسجة الرخوة.
الجراحة العامة.
جراحة الطوارئ.
جراحة التجميل.
جراحة اليد.
جراحة الوجه والفكين.
بعض جراحات الأعصاب.
بعض جراحات الأوعية.
الإجراءات الجراحية الدقيقة.
بعض إجراءات العيون باستخدام الخيط والإبرة المخصصين لذلك.
الاستخدام في خياطة الجلد
يعد Nylon من أكثر الخيوط استخداماً في إغلاق الجلد الخارجي.
يساعد على تقريب حواف الجرح والمحافظة عليها في وضع مناسب أثناء الالتئام.
وتُزال الغرز بعد فترة يحددها الطبيب حسب:
مكان الجرح.
مقدار الشد.
حالة المريض.
سرعة الالتئام.
وجود التهاب أو عدوى.
نوع العملية.
الاستخدام في جراحة التجميل
تستخدم المقاسات الدقيقة مثل 5/0 و6/0 عندما يكون المظهر التجميلي مهماً.
يساعد الخيط الرفيع على تقليل حجم الثقوب التي تحدثها الإبرة والخيط في الجلد مقارنة بالخيوط الأكبر.
لكن النتيجة النهائية تعتمد أيضاً على تقنية الخياطة وطبيعة الجرح والعناية اللاحقة.
الاستخدام في جراحة الأوعية الدقيقة
يمكن استخدام أنواع دقيقة من Nylon مثل 6/0 أو مقاسات أدق في بعض إجراءات الأوعية.
ويجب أن تكون الإبرة والخيط مصممين خصيصاً لهذا النوع من الجراحة الدقيقة.
الاستخدام في جراحة العيون
تتوفر خيوط Nylon دقيقة جداً مخصصة لجراحات العيون.
لكن لا يعني وجود مقاس 6/0 وحده أن المنتج مناسب تلقائياً لجراحة العيون، إذ يجب التأكد من:
نوع الإبرة.
طولها.
شكلها.
تقوسها.
طول الخيط.
وتوصية الشركة المصنعة بالاستخدام المقصود.
الإبرة المرفقة
قد يأتي Nylon Suture مثبتاً مسبقاً على إبرة جراحية.
يطلق على هذا الشكل أحياناً Atraumatic Suture لأن الخيط يكون مثبتاً بالإبرة مباشرة من المصنع.
يساعد ذلك على تقليل قطر الجزء الذي يمر خلال النسيج مقارنة باستخدام إبرة ذات عين تقليدية.
أنواع الإبر الممكنة
قد يتوفر Nylon مع عدة أنواع من الإبر، مثل:
Reverse Cutting Needle.
Conventional Cutting Needle.
Taper Point Needle.
Round Body Needle.
Spatulated Needle في بعض الاستخدامات المتخصصة.
ويحدد النوع المطلوب حسب طبيعة النسيج.
Reverse Cutting Needle
تستخدم بكثرة مع الجلد والأنسجة القوية.
تتميز بموقع الحافة القاطعة في الجزء الخارجي من انحناء الإبرة، مما يساعد على تقليل احتمال قطع النسيج باتجاه حافة الجرح.
Round Body أو Taper Needle
تستخدم عادة في الأنسجة اللينة التي لا تحتاج إلى طرف قاطع.
تدخل بين ألياف النسيج بدلاً من قطعها بصورة مباشرة.
تقوس الإبرة
يمكن أن تأتي الإبر الجراحية بدرجات تقوس مختلفة، مثل:
1/4 Circle.
3/8 Circle.
1/2 Circle.
5/8 Circle.
ويحدد التقوس حسب عمق ومكان النسيج والمساحة المتاحة للجراح أثناء الخياطة.
معنى R
قد يستخدم الحرف R في بعض قوائم المستلزمات للإشارة إلى مواصفة مرتبطة بالإبرة، لكن هذا الترميز ليس موحداً بين جميع الشركات.
قد يرتبط بنوع الإبرة أو تصميمها أو رمزها التجاري.
لذلك عند إعداد مواصفة شراء، يفضل تحديد:
Needle Type.
Needle Point.
Needle Curvature.
Needle Length.
بدلاً من الاعتماد على حرف R فقط.
طول الخيط
يختلف حسب الشركة المصنعة والغرض الجراحي.
قد تتوفر الخيوط بأطوال متعددة، لذلك يجب إدراج طول الخيط المطلوب ضمن مواصفات المستشفى.
يجب عدم اعتبار المقاس 2/0 أو 6/0 دليلاً على طول الخيط؛ فالمقاس يعبّر أساساً عن قطره.
لون الخيط
يتوفر Nylon غالباً بألوان تساعد الجراح على رؤيته أثناء العملية، ومنها:
الأسود.
الأزرق.
وقد يتوفر غير مصبوغ في بعض المنتجات.
يعتمد اللون على الشركة والغرض من الاستخدام.
قوة الشد
كلما زاد قطر الخيط بشكل عام زادت قدرته على تحمل الشد.
لذلك يوفر 2/0 قوة أكبر من 6/0 عادة، بينما يوفر 6/0 دقة أعلى ورضاً أقل للأنسجة.
الاختيار الأمثل هو أصغر خيط قادر على توفير القوة اللازمة للنسيج دون الحاجة إلى سماكة زائدة.
التفاعل النسيجي
يتميز Nylon بتفاعل نسيجي منخفض نسبياً لأنه خيط صناعي أحادي الشعيرة في العديد من المنتجات.
ومع ذلك فإن أي خيط جراحي يعتبر جسماً غريباً ويمكن أن يسبب درجة من الالتهاب الموضعي.
خاصية الذاكرة
من خصائص Monofilament Nylon وجود درجة من Memory.
والمقصود بها ميل الخيط للعودة إلى الشكل الذي كان عليه داخل العبوة.
قد يجعل ذلك التعامل معه وربط العقد أكثر تحدياً مقارنة ببعض الخيوط المضفورة.
لذلك يحتاج إلى تقنية عقد مناسبة.
العقد الجراحية
يجب تأمين العقد جيداً لأن الخيوط الأحادية قد تتميز بسطح أكثر نعومة وانزلاقاً مقارنة بالخيوط المضفورة.
يعتمد عدد رميات العقدة وطريقة ربطها على:
نوع الخيط.
مقاسه.
نوع النسيج.
نوع العقدة.
تقدير الجراح.
مميزات Nylon 2/0–6/0
توفر مجموعة واسعة من السماكات.
قوة شد جيدة.
تفاعل نسيجي منخفض نسبياً.
توفر أنواع دقيقة جداً.
مرور سلس عبر الأنسجة.
مناسب لإغلاق الجلد.
يمكن استخدام بعض المقاسات في الجراحة التجميلية والدقيقة.
انخفاض الخاصية الشعرية في النوع Monofilament.
توفره مع عدة أنواع من الإبر.
العيوب
الخيط غير قابل للامتصاص.
الغرز الخارجية تحتاج إلى الإزالة لاحقاً.
قد يمتلك Memory مرتفعة نسبياً.
يحتاج إلى تثبيت جيد للعقد.
قد يصبح أكثر صعوبة في التعامل في المقاسات الدقيقة جداً.
الاختيار غير المناسب للمقاس قد يؤدي إلى زيادة أثر الخياطة أو عدم توفير دعم كافٍ.
المضاعفات المحتملة
قد تحدث مضاعفات مرتبطة بالخياطة بشكل عام مثل:
التهاب الجرح.
عدوى موضعية.
تفاعل مع الخيط.
انقطاع الخيط.
تفكك العقدة.
تباعد حواف الجرح.
تهيج الجلد.
ألم موضعي.
ترك علامات مكان الغرز.
انغراس الخيط في الجلد إذا بقي مدة طويلة أو كان مشدوداً بصورة مفرطة.
احتياطات الاستخدام
اختيار أقل سماكة مناسبة لتحقيق القوة المطلوبة.
اختيار نوع الإبرة المناسب للنسيج.
تجنب شد الغرز بصورة مفرطة.
عدم سحق الخيط بالأدوات الجراحية.
تجنب ثني الإبرة أكثر من اللازم.
عدم استخدام الخيط إذا تعرض للتلف.
المحافظة على تقنية التعقيم أثناء فتح العبوة والاستخدام.
التأكد من تثبيت العقد بشكل مناسب.
التعقيم
الخيوط الجراحية المعبأة للاستخدام في العمليات تكون عادة Sterile.
قد تستخدم الشركات طرق تعقيم مختلفة وفق نوع المنتج.
يجب التأكد من سلامة العبوة وعدم فتحها أو تلفها قبل الاستخدام.
الاستخدام لمرة واحدة
غالبية Nylon Sutures المعبأة بشكل فردي تكون مخصصة للاستخدام مرة واحدة Single Use.
لا يجوز إعادة استخدامها أو إعادة تعقيمها إذا كانت الشركة مصنفة المنتج للاستخدام الواحد.
سلامة العبوة
قبل فتح المنتج يجب التأكد من:
عدم تمزق العبوة.
عدم تعرضها للرطوبة.
وضوح بيانات المنتج.
مقاس الخيط الصحيح.
نوع الإبرة.
تاريخ الصلاحية.
رقم التشغيلة.
سلامة التغليف المعقم.
الأقسام التي تستخدم Nylon Sutures
غرف العمليات.
قسم الطوارئ.
الجراحة العامة.
الجراحة التجميلية.
جراحة الوجه والفكين.
جراحة اليد.
جراحة الأعصاب.
جراحة الأوعية الدموية.
جراحة العيون عند استخدام الأنواع المخصصة.
وحدات الجراحة الصغرى.
عيادات معالجة الجروح.
اختيار المقاس حسب نوع النسيج
لا يوجد مقاس واحد مناسب لجميع الحالات.
يعتمد الاختيار على:
قوة النسيج.
مقدار الشد المتوقع.
موقع الجرح.
أهمية النتيجة التجميلية.
عمر المريض.
سمك الجلد.
نوع الإبرة.
تفضيل الجراح.
ويفضل استخدام أدق خيط قادر على المحافظة على ثبات الجرح بصورة مناسبة.
الفرق بين 2/0 و6/0
Nylon 2/0 أكثر سماكة وأقوى نسبياً.
Nylon 6/0 أكثر دقة وأقل إحداثاً للرض النسيجي لكنه يتحمل قوة أقل.
لذلك يميل استخدام 2/0 إلى الأنسجة التي تتطلب دعماً أكبر، بينما يستخدم 6/0 في الأنسجة الدقيقة والمناطق التي تتطلب دقة تجميلية أو جراحية أكبر.
الفرق بين Nylon وSilk
Nylon صناعي وغالباً أحادي الشعيرة.
Silk طبيعي وغالباً مضفور.
Nylon يمتلك Capillarity أقل.
Silk عادة أسهل في التعامل وربط العقد.
Nylon يسبب تفاعلاً نسيجياً أقل نسبياً في العديد من الحالات.
الفرق بين Nylon وPolypropylene
كلاهما Synthetic وNon-Absorbable.
Polypropylene يتميز عادة باستقرار طويل الأمد ومرونة مختلفة.
Nylon واسع الاستخدام في إغلاق الجلد.
ويختار الجراح المادة حسب نوع العملية والخصائص المطلوبة.
الفرق بين Nylon والخيوط القابلة للامتصاص
Nylon غير قابل للامتصاص.
أما خيوط مثل Polyglactin أو Poliglecaprone أو Polydioxanone فمصممة لفقدان قوتها والتحلل تدريجياً داخل الجسم.
يكون Nylon مناسباً عندما يكون الخيط غير القابل للامتصاص مرغوباً، أو عندما يمكن إزالة الغرز من الجلد بعد التئام الجرح.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Nylon 2/0–6/0 R للمستشفى يجب تحديد:
Material: Nylon.
Structure: Monofilament إذا كان ذلك مطلوباً.
Absorbability: Non-Absorbable.
USP Size: 2/0 إلى 6/0.
Suture Length.
Suture Color.
Needle Type.
Needle Point.
Needle Length.
Needle Curvature.
عدد الإبر.
Sterile.
Single Use.
طريقة التعقيم.
نوع العبوة.
عدد القطع في العلبة.
Lot Number.
Expiry Date.
ويجب تحديد المواصفات لكل مقاس على حدة إذا كان نوع الإبرة يختلف بين المقاسات.
التخزين
يحفظ في مكان جاف ونظيف.
يحفظ في درجة الحرارة المحددة من الشركة المصنعة.
يحمى من الرطوبة والحرارة العالية.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يترك في عبوته الأصلية حتى وقت الاستخدام.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
التخلص بعد الاستخدام
يجب التخلص من الإبرة في Sharps Container المخصصة للأدوات الحادة.
أما بقايا الخيط والمواد الملوثة فتتخلص منها المنشأة وفق نظام النفايات الطبية المعتمد.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Nylon Surgical Suture.
Monofilament Nylon Suture.
Non-Absorbable Nylon Suture.
Nylon 2-0 Suture.
Nylon 3-0 Suture.
Nylon 4-0 Suture.
Nylon 5-0 Suture.
Nylon 6-0 Suture.
تعد مجموعة Nylon 2/0–6/0 من الخيوط المهمة في مخزون المستشفيات لأنها تغطي احتياجات تبدأ من إغلاق الجلد والأنسجة التي تحتاج إلى دعم متوسط وحتى الخياطة الجراحية الدقيقة، مع ضرورة اختيار المقاس والإبرة المناسبين لكل إجراء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق