التعريف
Nylon 0–1 R هو خيط جراحي من النايلون Nylon Surgical Suture يُستخدم لإغلاق الجروح وربط الأنسجة أثناء العمليات الجراحية أو بعد الإصابات.
النايلون من الخيوط الجراحية الصناعية غير القابلة للامتصاص Non-Absorbable Sutures، أي أن الجسم لا يقوم بتحليله وامتصاصه خلال فترة قصيرة، ولذلك قد تتم إزالة الغرز لاحقاً عندما يُستخدم لإغلاق الجلد، أو قد يبقى داخل الجسم في بعض الاستخدامات الجراحية بحسب موقع الخياطة وتقييم الجراح.
تشير الأرقام 0 و1 إلى مقاسات الخيط الجراحي، بينما قد يشير الحرف R إلى نوع أو شكل الإبرة المرفقة بالخيط حسب نظام الترميز المستخدم من الشركة المصنعة، ولذلك يجب الرجوع إلى مواصفات المنتج للتأكد من نوع الإبرة بالتحديد.
الاسم باللغة الإنجليزية
Nylon Surgical Suture
Nylon Suture
Non-Absorbable Nylon Suture
Monofilament Nylon Suture
Nylon 0 Suture
Nylon 1 Suture
التصنيف
يصنف Nylon ضمن:
Synthetic Surgical Suture.
Non-Absorbable Suture.
وغالباً ما يتوفر كخيط:
Monofilament Nylon.
كما توجد بعض منتجات النايلون متعددة الشعيرات حسب الشركة المصنعة، إلا أن النوع أحادي الشعيرة هو الأكثر شيوعاً في الخيوط الجراحية المستخدمة لإغلاق الجلد.
المادة المصنّع منها
يصنع الخيط من مادة Polyamide المعروفة طبياً باسم Nylon.
وهي مادة صناعية تتميز بالقوة والمرونة والسطح الأملس نسبياً.
استخدام مادة صناعية يساعد على توفير خصائص أكثر ثباتاً مقارنة ببعض الخيوط الطبيعية.
هل الخيط قابل للامتصاص؟
لا.
Nylon يعتبر من الخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص Non-Absorbable.
لكن قد يحدث انخفاض تدريجي في قوة الخيط عند بقائه داخل الأنسجة لفترات طويلة جداً نتيجة التغيرات التي تحدث للمادة مع مرور الزمن.
عند استخدامه لخياطة الجلد، تتم إزالة الغرز بعد التئام الجرح في الموعد الذي يحدده الطبيب بحسب مكان الجرح وحالة المريض.
المقاسات 0 و1
يتوفر المنتج المذكور بمقاسين:
Nylon 0.
Nylon 1.
حسب نظام USP المستخدم في تصنيف الخيوط الجراحية، فإن Size 1 أكثر سماكة من Size 0.
زيادة سماكة الخيط تعطي عادة قوة شد أكبر، لكنها قد تسبب أيضاً تفاعلاً نسيجياً أو أثراً ميكانيكياً أكبر مقارنة بالخيوط الرفيعة، ولذلك يتم اختيار المقاس المناسب حسب نوع النسيج ومقدار القوة المطلوبة.
مقاس Nylon 0
يعتبر خيطاً متوسط إلى كبير السماكة مقارنة بخيوط الجلد الدقيقة مثل 3-0 أو 4-0 أو 5-0.
يمكن استخدامه في الأنسجة التي تحتاج إلى دعم وقوة أكبر حسب نوع العملية.
مقاس Nylon 1
أكثر سماكة من Nylon 0 ويوفر قوة ميكانيكية أكبر، ويستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى خيط قوي للأنسجة ذات الشد الأعلى، وفق قرار الجراح.
معنى الحرف R
الحرف R ليس رمزاً موحداً بصورة مطلقة بين جميع الشركات المصنعة للخيوط الجراحية.
قد يستخدم ضمن نظام الشركة للدلالة على نوع الإبرة، شكلها، تقوسها أو أحد خصائص المنتج.
لذلك عند شراء Nylon 0–1 R للمستشفى يجب عدم الاعتماد على حرف R وحده، وإنما التأكد من:
نوع Needle Point.
درجة تقوس الإبرة.
طول الإبرة.
شكل المقطع العرضي للإبرة.
طول الخيط.
ورقم المنتج الخاص بالشركة المصنعة.
أنواع الإبر التي يمكن أن تتوفر مع خيط النايلون
قد يتوفر Nylon Suture مع أنواع مختلفة من الإبر بحسب الاستخدام، مثل:
Round Body Needle.
Taper Point Needle.
Cutting Needle.
Reverse Cutting Needle.
وقد تتوفر الإبر بدرجات انحناء مختلفة مثل:
3/8 Circle.
1/2 Circle.
5/8 Circle.
ولا يمكن تحديد نوع الإبرة من كلمة Nylon وحدها، لذلك يجب قراءة مواصفة المنتج الكاملة.
Monofilament Nylon
النوع أحادي الشعيرة Monofilament يتكون من خيط واحد متصل وليس من عدة ألياف مجدولة معاً.
من أهم خصائصه:
سطح أملس.
مرور جيد عبر الأنسجة.
احتكاك أقل نسبياً أثناء الخياطة.
انخفاض الخاصية الشعرية Capillarity مقارنة بالخيوط المضفورة.
تقليل قدرة السوائل والميكروبات على الانتقال بين ألياف الخيط مقارنة بالخيوط متعددة الشعيرات.
الاستخدامات الطبية
يمكن استخدام خيوط النايلون في العديد من الإجراءات الجراحية، منها:
إغلاق الجروح الجلدية.
إغلاق الشقوق الجراحية.
خياطة بعض الأنسجة الرخوة.
جراحة الطوارئ.
الجراحة العامة.
بعض إجراءات جراحة العظام.
بعض عمليات الجراحة التجميلية والترميمية.
بعض إجراءات جراحة الأوعية أو الأعصاب باستخدام المقاسات الدقيقة المناسبة.
ويعتمد الاستخدام النهائي على مقاس الخيط ونوع الإبرة وموقع العملية.
الاستخدام في إغلاق الجلد
من أشهر استخدامات Nylon هو إغلاق الجلد الخارجي.
تساعد خصائصه على توفير تثبيت جيد لحواف الجرح مع تفاعل نسيجي منخفض نسبياً.
بعد حدوث الالتئام الكافي، تتم إزالة الغرز حسب تعليمات الطبيب.
الفترة المطلوبة لإزالة الخيط ليست ثابتة لجميع الجروح، لأنها تعتمد على موقع الجرح وحالته وسرعة الالتئام.
الاستخدام في الأنسجة ذات الشد المرتفع
المقاسات الأكبر مثل 0 و1 يمكن استخدامها عندما يتطلب النسيج قوة شد أعلى مقارنة بالخيوط الجلدية الدقيقة.
لكن اختيار الخيط لا يعتمد على القوة وحدها؛ بل يجب أن يوازن الجراح بين قوة الدعم وحجم الخيط وتأثيره على الأنسجة.
اللون
يمكن أن يتوفر Nylon Suture بلون:
أسود.
أزرق.
أو غير مصبوغ.
اللون يساعد على رؤية الخيط بصورة أوضح أثناء الجراحة وإزالة الغرز.
ويختلف اللون المتاح حسب الشركة المصنعة.
طول الخيط
تختلف أطوال Nylon Sutures حسب الشركة والاستخدام.
يمكن توفير الخيط بأطوال مختلفة ضمن عبوات جراحية منفردة.
يجب تحديد طول الخيط المطلوب ضمن مواصفات الشراء، لأن ذكر Nylon 0 أو Nylon 1 وحده لا يحدد طول الخيط.
الخيط المزود بإبرة
يمكن أن يكون المنتج:
Needled Suture.
أي خيط جراحي متصل مسبقاً بإبرة جراحية.
يسمى هذا النوع أيضاً Atraumatic Suture لأن الخيط والإبرة يكونان متصلين بشكل مصنع دون الحاجة إلى تمرير الخيط يدوياً داخل عين الإبرة.
يساعد ذلك على تقليل حجم المنطقة التي تمر عبر النسيج أثناء الخياطة.
الخيط بدون إبرة
قد تتوفر بعض خيوط النايلون بدون إبرة وتسمى:
Suture Reel.
Ligature.
أو Needle-Free Suture حسب الاستخدام والتصميم.
لكن في حالة المنتج الموصوف بحرف مرتبط بنوع الإبرة، فإنه غالباً يكون خيطاً مزوداً بإبرة.
آلية عمل الخيط
يقوم الخيط بتقريب حواف الأنسجة والمحافظة عليها في وضع مناسب خلال مرحلة الالتئام.
يجب أن يوفر الخيط قوة كافية لمنع تباعد حواف الجرح دون الضغط المفرط الذي قد يؤدي إلى ضعف التروية الدموية للأنسجة.
قوة الشد
يتميز Nylon بقوة شد جيدة، ولذلك يستخدم في العديد من التطبيقات الجراحية.
لكن قوة الخيط تعتمد على:
مقاسه.
تركيب المادة.
نوع العقدة.
عدد العقد.
مدة بقائه في الأنسجة.
التعامل معه أثناء الجراحة.
العقد الجراحية
بسبب طبيعة Monofilament Nylon، قد يمتلك الخيط درجة من الذاكرة Memory، أي ميله إلى العودة إلى شكله الأصلي بعد إخراجه من العبوة.
لهذا السبب يحتاج الجراح إلى استخدام تقنية عقد مناسبة وعدد كافٍ من الرميات Throws لضمان ثبات العقدة.
التفاعل مع الأنسجة
النايلون مادة صناعية وتسبب عادة تفاعلاً نسيجياً محدوداً مقارنة ببعض الخيوط الطبيعية.
ومع ذلك، فإن أي مادة غريبة توضع داخل الجسم قد تسبب درجة معينة من الاستجابة الالتهابية.
الأقسام التي تستخدم Nylon Sutures
قسم العمليات.
قسم الجراحة العامة.
قسم الطوارئ.
قسم جراحة العظام.
قسم الجراحة التجميلية.
قسم جراحة الأعصاب.
قسم جراحة الأوعية.
قسم المسالك البولية في بعض العمليات.
قسم النساء والتوليد في بعض الإجراءات.
وحدات الجراحة اليومية.
المميزات
قوة شد جيدة.
غير قابل للامتصاص.
تفاعل نسيجي منخفض نسبياً.
توفره بمقاسات متعددة.
توفره مع أنواع مختلفة من الإبر.
سهولة رؤية الأنواع المصبوغة أثناء الخياطة.
النوع Monofilament يتميز بانخفاض الخاصية الشعرية.
مرور سلس نسبياً خلال الأنسجة.
مناسب بصورة خاصة للعديد من عمليات إغلاق الجلد.
العيوب
قد يمتلك Monofilament Nylon ذاكرة أعلى من بعض الخيوط الأخرى.
قد يتطلب عناية إضافية عند ربط العقد الجراحية.
الغرز الجلدية تحتاج عادة إلى الإزالة لاحقاً.
قد يصبح الخيط أكثر صعوبة في التعامل إذا تعرض للثني أو التلف.
لا يناسب جميع أنواع الأنسجة أو العمليات.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تشمل المشكلات المرتبطة بالخياطة الجراحية عموماً:
التهاب موضع الجرح.
عدوى الجرح.
تفاعل موضعي مع الخيط.
انقطاع الخيط.
تفكك العقدة.
انفصال حواف الجرح.
ألم أو تهيج حول الغرز.
بقاء آثار الغرز على الجلد إذا كان الضغط شديداً أو بقي الخيط لمدة أطول من اللازم.
ويعتمد حدوث هذه المشكلات على حالة المريض وطريقة الخياطة وطبيعة الجرح وعوامل أخرى.
التعقيم
الخيوط الجراحية المزودة بإبرة والمعدة للاستخدام داخل العمليات تكون عادة معقمة داخل عبوة فردية.
يجب التأكد قبل الاستخدام من:
سلامة العبوة.
عدم وجود تمزق.
عدم تعرض العبوة للرطوبة.
تاريخ الصلاحية.
سلامة مؤشر التعقيم إن كان موجوداً ضمن تصميم العبوة.
الاستخدام لمرة واحدة
معظم الخيوط الجراحية المعقمة المعبأة فردياً تكون مخصصة للاستخدام لمرة واحدة Single Use.
لا ينبغي إعادة تعقيم الخيط أو إعادة استخدامه ما لم تنص الشركة المصنعة صراحة على خلاف ذلك.
التعامل أثناء العملية
يفتح الغلاف باستخدام تقنية معقمة.
يجب تجنب ملامسة الخيط أو الإبرة للأسطح غير المعقمة.
يجب تجنب الإمساك بالخيط بصورة تؤدي إلى تلف سطحه.
تُمسك الإبرة باستخدام Needle Holder بالطريقة الجراحية الصحيحة.
يجب عدم استخدام الإبرة إذا تعرضت لانحناء أو تلف يؤثر على سلامتها.
احتياطات الاستخدام
اختيار المقاس المناسب للنسيج.
اختيار نوع الإبرة المناسب.
عدم استخدام خيط أكبر من الحاجة بصورة غير ضرورية.
تجنب شد الخيط بشدة على الأنسجة.
التأكد من ثبات العقد.
تجنب إتلاف الخيط باستخدام الأدوات الجراحية.
عدم استخدام العبوة إذا كانت مفتوحة أو تالفة.
الالتزام بالتقنية المعقمة.
إزالة Nylon Sutures من الجلد
عند استخدام الخيط لإغلاق الجلد، تتم إزالة الغرز بواسطة الطبيب أو الممرض المؤهل وفق تعليمات المنشأة.
يعتمد توقيت الإزالة على:
مكان الجرح.
درجة الشد.
حالة الجلد.
سرعة الالتئام.
عمر المريض وحالته العامة.
وجود عدوى أو مضاعفات.
لذلك لا يوجد موعد واحد مناسب لجميع مناطق الجسم.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Nylon 0–1 R للمستشفى يجب أن تتضمن المواصفات بوضوح:
Suture Material: Nylon.
Absorbability: Non-Absorbable.
Structure: Monofilament إذا كان مطلوباً.
USP Size: 0 أو 1.
لون الخيط.
Suture Length.
Needle Type.
Needle Point.
Needle Length.
Needle Curvature.
عدد الإبر المرفقة بالخيط.
Sterile.
Single Use.
طريقة التعقيم.
عدد الوحدات في العلبة.
تاريخ الصلاحية.
رقم التشغيلة Lot Number.
أهمية تحديد نوع الإبرة
المقاس 0 أو 1 يصف الخيط ولا يحدد مواصفات الإبرة.
ولهذا عند كتابة طلب الشراء يجب عدم الاكتفاء بعبارة:
Nylon 0–1 R
بل يفضل تحديد مواصفات الإبرة بشكل كامل، لأن الخيط نفسه يمكن أن يتوفر مع عدة أنواع من الإبر المختلفة.
الفرق بين Nylon والخيوط القابلة للامتصاص
Nylon لا يتم امتصاصه سريعاً داخل الجسم.
أما الخيوط مثل Polyglactin أو Poliglecaprone فتكون مصممة للتحلل والامتصاص تدريجياً.
لهذا يستخدم Nylon كثيراً عندما تكون هناك حاجة إلى خيط غير قابل للامتصاص أو عند الرغبة بإزالة الغرز الخارجية بعد التئام الجلد.
الفرق بين Nylon وSilk
Nylon مادة صناعية.
Silk مادة طبيعية.
Nylon Monofilament يمتلك خاصية شعرية أقل من الخيوط المضفورة مثل Silk.
Silk عادة أسهل في التعامل وربط العقد، بينما يتميز Nylon بتفاعل نسيجي أقل نسبياً وخصائص مناسبة لإغلاق الجلد.
الفرق بين Nylon وPolypropylene
كلاهما من الخيوط الصناعية غير القابلة للامتصاص.
لكن لكل مادة خصائص مختلفة من حيث المرونة والذاكرة وقوة الشد وطريقة التعامل والاستخدامات الجراحية.
ويتم اختيار أحدهما وفق نوع العملية وتفضيل الجراح وخصائص النسيج.
التخزين
يحفظ المنتج في مكان جاف ونظيف.
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يحمى من الحرارة والرطوبة الزائدة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
لا تستخدم العبوة بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
يجب ترتيب المخزون بحيث تستخدم المنتجات الأقرب إلى انتهاء الصلاحية أولاً وفق نظام المستشفى.
التخلص بعد الاستخدام
تعتبر الإبرة الجراحية من الأدوات الحادة Sharps ويجب التخلص منها في حاوية مخصصة مقاومة للثقب.
أما بقايا الخيط والعبوات الملوثة فيتم التخلص منها وفق نظام إدارة النفايات الطبية في المستشفى.
الأهمية في المستشفى
يعتبر Nylon Surgical Suture من الخيوط الأساسية في أقسام العمليات والطوارئ والجراحة بسبب قوته واستقراره وتوفره بمجموعة واسعة من المقاسات والإبر.
ويعتبر المقاسان 0 و1 مناسبين للحالات التي تتطلب قوة أكبر مقارنة بالخيوط الدقيقة، إلا أن الاستخدام النهائي يعتمد على نوع النسيج وطريقة الإغلاق ونوع الإبرة المرفقة وتقدير الجراح.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق