نوبرين NOBRIN
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries
الاسم التجاري: نوبرين NOBRIN
الاسم العلمي: ميدازيبام Medazepam
التصنيف الدوائي: مضاد للقلق من مجموعة البنزوديازيبينات
التركيزات والأشكال المتوفرة
نوبرين 5 ملغ
يحتوي كل قرص على 5 ملغ من الميدازيبام.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ضمن شرائط.
نوبرين 10 ملغ
يحتوي كل قرص على 10 ملغ من الميدازيبام.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ضمن شرائط.
ما هو نوبرين؟
نوبرين دواء يحتوي على الميدازيبام، وهو من مشتقات البنزوديازيبين ويستخدم بصورة رئيسية لعلاج حالات القلق والتوتر النفسي لفترة قصيرة.
يمتلك الميدازيبام تأثيرًا مضادًا للقلق، كما يمتلك تأثيرات مهدئة ومرخية للعضلات ومضادة للاختلاجات، إلا أن استعماله الأساسي هو تخفيف القلق والتوتر.
يعتبر من البنزوديازيبينات طويلة التأثير نسبيًا بسبب تكوّن مستقلبات فعالة تستمر في الجسم مدة أطول من المادة الأصلية.
آلية العمل
يعمل الميدازيبام عن طريق تعزيز تأثير حمض غاما أمينوبيوتيريك GABA، وهو أحد أهم النواقل العصبية المثبطة في الجهاز العصبي المركزي.
يرتبط الدواء بموقع خاص على مستقبلات GABA-A، مما يزيد تأثير GABA ويؤدي إلى تقليل نشاط الخلايا العصبية.
ينتج عن ذلك:
تخفيف القلق.
تقليل التوتر النفسي.
الشعور بالهدوء.
إرخاء العضلات بدرجة معتدلة.
تأثير مهدئ.
تأثير مضاد للاختلاجات بدرجة محدودة.
دواعي الاستعمال
يستخدم نوبرين بصورة مؤقتة وقصيرة الأمد في:
حالات القلق المختلفة التي تكون شديدة بما يكفي لتحتاج إلى علاج دوائي.
القلق المرتبط بالاضطرابات العصابية.
التوتر النفسي الشديد.
حالات زيادة الاستثارة والانفعال.
الأعراض الجسدية المرتبطة بالقلق والتوتر عندما يكون القلق هو السبب الأساسي.
يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض مثل الشعور المستمر بالتوتر وعدم القدرة على الاسترخاء والقلق الداخلي المصحوب بأعراض جسدية.
هل يعالج نوبرين سبب القلق؟
يخفف الميدازيبام أعراض القلق، لكنه لا يعالج بالضرورة السبب الأساسي للاضطراب.
في حالات اضطرابات القلق المزمنة قد تكون هناك حاجة إلى العلاج النفسي أو أدوية أخرى أكثر ملاءمة للاستخدام طويل الأمد.
لذلك تستخدم البنزوديازيبينات عادة لفترات محدودة، خاصة عندما تكون الأعراض حادة أو شديدة.
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على شدة القلق واستجابة المريض.
الجرعة المعتادة:
10 إلى 30 ملغ يوميًا مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
يمكن تحقيق هذه الجرعات باستخدام أقراص نوبرين 5 أو 10 ملغ حسب وصف الطبيب.
إذا كانت هناك حاجة إلى زيادة الجرعة، يجب أن تتم الزيادة تدريجيًا، ويفضل عادة البدء بزيادة الجرعة المسائية.
في الحالات التي تستدعي ذلك يمكن للطبيب رفع الجرعة، لكن:
الحد الأقصى المرجعي هو 60 ملغ يوميًا.
لا يجوز للمريض الوصول إلى هذه الجرعة أو زيادة الجرعة الحالية من تلقاء نفسه.
أمثلة على تقسيم الجرعة
إذا وصف الطبيب 10 ملغ يوميًا، فقد تقسم إلى جرعتين من 5 ملغ أو تعطى وفق نظام يحدده الطبيب.
إذا كانت الجرعة اليومية 20 ملغ، فقد تستخدم 10 ملغ مرتين يوميًا.
إذا كانت الجرعة اليومية 30 ملغ، فقد تستخدم 10 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
هذه أمثلة لتوضيح تقسيم الجرعات وليست وصفات ثابتة لجميع المرضى.
طريقة تناول نوبرين
يؤخذ الدواء عن طريق الفم.
يفضل تناوله قبل الطعام مع كمية قليلة من الماء وفق بعض النشرات المرجعية للميدازيبام.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة للسيطرة على الأعراض.
إذا كانت هناك حاجة لزيادة الجرعة، يجب أن تتم تدريجيًا.
لا ينبغي تغيير توقيت الجرعات أو مقدارها دون استشارة الطبيب.
مدة العلاج
يجب أن يكون علاج القلق بالميدازيبام قصير الأمد قدر الإمكان.
تزداد مخاطر التحمل والاعتماد الجسدي والنفسي كلما ارتفعت الجرعة وطالت مدة الاستخدام.
يحدد الطبيب مدة العلاج بناءً على شدة الأعراض واستجابة المريض.
إذا استمر العلاج لعدة أسابيع، فيجب إعادة تقييم الحاجة إلى استمرار الدواء بصورة دورية.
لا يعتبر الميدازيبام مناسبًا عادة للاستخدام المستمر لفترات طويلة دون متابعة طبية دقيقة.
لا توقف نوبرين فجأة
إذا استخدم الدواء بصورة منتظمة، خصوصًا لمدة عدة أسابيع، فلا ينبغي إيقافه بصورة مفاجئة.
يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا وفق خطة يحددها الطبيب.
يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى ظهور أعراض انسحاب أو عودة القلق بصورة أشد من السابق.
أعراض الانسحاب
قد تشمل أعراض الانسحاب:
القلق الشديد.
التوتر.
الأرق واضطرابات النوم.
التهيج والعصبية.
الصداع.
آلام العضلات.
الارتباك.
الشعور بعدم الراحة.
وفي الحالات الأكثر شدة قد تحدث:
اضطرابات في الإحساس بالواقع.
تنميل أو وخز في الأطراف.
زيادة الحساسية للضوء أو الأصوات.
هلوسة.
تشنجات.
يزداد خطر الانسحاب عند استخدام جرعات مرتفعة أو العلاج لفترة طويلة.
ظاهرة الارتداد
بعد إيقاف البنزوديازيبين قد تعود الأعراض التي عولج الدواء بسببها بصورة مؤقتة وبشدة أكبر.
يمكن أن يظهر:
قلق شديد.
أرق.
توتر.
تغيرات في المزاج.
تسمى هذه الحالة بظاهرة الارتداد، وتقل احتمالية حدوثها عند تخفيض الجرعة تدريجيًا بدل الإيقاف المفاجئ.
الاعتماد والإدمان
يمكن أن يؤدي الميدازيبام إلى اعتماد جسدي ونفسي حتى عند استخدامه بالجرعات العلاجية.
يزداد الخطر مع:
زيادة الجرعة.
زيادة مدة العلاج.
وجود تاريخ سابق لاعتماد أو إساءة استخدام الكحول.
إساءة استخدام الأدوية أو المخدرات سابقًا.
لذلك لا ينبغي استخدام الدواء إلا حسب الوصفة الطبية، ولا يجوز مشاركته مع شخص آخر.
التحمل الدوائي
قد تنخفض فعالية البنزوديازيبينات بعد الاستخدام المنتظم لعدة أسابيع بسبب تطور التحمل.
لا ينبغي زيادة الجرعة ذاتيًا عند الشعور بأن التأثير أصبح أضعف، لأن زيادة الجرعة قد تزيد خطر الاعتماد والآثار الجانبية.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام نوبرين في الحالات التالية:
الحساسية تجاه الميدازيبام.
الحساسية تجاه أدوية البنزوديازيبين الأخرى.
الوهن العضلي الوبيل.
القصور التنفسي الشديد.
متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم.
القصور الكبدي الشديد.
أمراض الجهاز التنفسي
تثبط البنزوديازيبينات الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن تؤثر في التنفس، خاصة عند الجرعات المرتفعة أو عند دمجها مع أدوية مهدئة أخرى.
يستخدم الدواء بحذر شديد لدى المرضى المصابين بأمراض تنفسية مزمنة.
يمنع استخدامه في القصور التنفسي الشديد.
انقطاع التنفس أثناء النوم
لا يستخدم نوبرين لدى المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، لأن التأثير المهدئ وارتخاء العضلات قد يزيدان اضطراب التنفس أثناء النوم.
مرضى الكبد
يتم استقلاب الميدازيبام في الكبد، كما تنتج عنه مستقلبات فعالة.
يجب الحذر لدى المرضى المصابين بضعف وظائف الكبد، وقد تكون هناك حاجة إلى خفض الجرعة.
يمنع استخدامه في القصور الكبدي الشديد بسبب زيادة خطر تراكم الدواء وحدوث تأثيرات عصبية خطيرة.
مرضى الكلى
يستخدم بحذر لدى مرضى القصور الكلوي.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض الجرعة وفق درجة القصور الكلوي وحالة المريض، خصوصًا عند الاستخدام المتكرر.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات البنزوديازيبينات.
ينصح عادة باستخدام أقل جرعة فعالة ممكنة.
يمكن أن تزداد لديهم احتمالية:
النعاس.
الدوخة.
الارتباك.
اضطراب التوازن.
ضعف التنسيق الحركي.
السقوط والكسور.
قد يستمر تأثير الدواء فترة أطول لديهم بسبب بطء التخلص من الدواء ومستقلباته.
الاستخدام لدى الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الميدازيبام بصورة كافية لدى الأطفال والمراهقين.
لذلك لا ينصح باستخدام نوبرين روتينيًا لدى الأشخاص دون 18 عامًا إلا إذا قرر الطبيب المختص خلاف ذلك في ظروف خاصة.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
النعاس.
الدوخة.
بطء ردود الفعل.
التعب.
ضعف التركيز.
انخفاض مستوى اليقظة.
قد تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا في بداية العلاج وعند كبار السن.
آثار جانبية أخرى
قد تحدث:
تشوش أو ازدواج الرؤية.
الغثيان.
اضطرابات المعدة.
جفاف الفم.
ضعف العضلات.
اضطراب التنسيق الحركي.
عدم الثبات أثناء المشي.
اضطراب الكلام.
اضطراب الذاكرة.
تغير الرغبة الجنسية.
انخفاض بسيط في ضغط الدم.
وقد تظهر بعض هذه الأعراض بصورة أكبر عند الجرعات المرتفعة.
فقدان الذاكرة
يمكن للبنزوديازيبينات أن تسبب فقدانًا للذاكرة للأحداث التي تحدث بعد تناول الدواء، ويعرف ذلك بفقدان الذاكرة التقدمي.
يزداد احتمال هذه المشكلة مع الجرعات المرتفعة.
يجب تجنب الأنشطة التي تحتاج إلى تركيز وذاكرة كاملة إذا كان المريض يشعر بتأثير واضح للدواء.
التفاعلات النفسية العكسية
في حالات نادرة يمكن أن يحدث تأثير معاكس للتأثير المهدئ المتوقع.
قد يظهر:
هياج.
عصبية شديدة.
عدوانية.
غضب.
أرق.
كوابيس.
هلوسة.
سلوك غير معتاد.
ارتباك.
تكون هذه التفاعلات أكثر احتمالًا لدى كبار السن وبعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية، وقد يفاقمها تناول الكحول.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور تغيرات واضحة وغير معتادة في السلوك.
الاكتئاب
البنزوديازيبينات ليست علاجًا أساسيًا للاكتئاب.
قد يكشف استخدامها أحيانًا عن اكتئاب كان موجودًا مسبقًا ولم يتم تشخيصه.
لا ينبغي استخدام الميدازيبام بمفرده لعلاج الاكتئاب أو القلق المرتبط بالاكتئاب عندما يكون هناك خطر لإيذاء النفس.
التداخل الخطير مع الأدوية الأفيونية
يعد الجمع بين الميدازيبام والأدوية الأفيونية من أهم التداخلات التي يجب الانتباه إليها.
تشمل الأفيونات بعض المسكنات وأدوية السعال، مثل:
المورفين.
الكوديين.
الأوكسيكودون.
الفنتانيل.
الترامادول وغيره من المسكنات الأفيونية.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى:
نعاس شديد.
تثبيط التنفس.
فقدان الوعي.
الغيبوبة.
الوفاة.
لا يستخدم الدواءان معًا إلا عندما يقرر الطبيب عدم وجود بديل مناسب، مع استعمال أقل الجرعات الممكنة وأقصر مدة ممكنة.
الكحول
يجب تجنب تناول الكحول أثناء استخدام نوبرين.
يمكن للكحول أن يزيد بصورة واضحة من التأثير المثبط للميدازيبام على الدماغ.
قد يؤدي الجمع إلى:
نعاس شديد.
دوخة.
ضعف التنسيق الحركي.
اضطراب الوعي.
تثبيط التنفس.
كما قد يزيد احتمال ظهور التفاعلات النفسية العكسية مثل الهياج والعدوانية.
الأدوية المهدئة الأخرى
قد يزداد تأثير الميدازيبام عند استخدامه مع:
الأدوية المنومة.
المهدئات الأخرى.
مضادات الذهان.
بعض مضادات الاكتئاب.
مضادات الصرع.
مضادات الهيستامين المسببة للنعاس.
أدوية التخدير.
مرخيات العضلات.
المسكنات الأفيونية.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة النعاس وانخفاض مستوى الوعي وضعف التنفس.
تداخلات تؤثر في استقلاب الميدازيبام
يتم استقلاب الميدازيبام بواسطة إنزيمات الكبد، وخصوصًا CYP3A.
بعض الأدوية قد تبطئ استقلابه وتزيد تأثيره، ومنها:
فلوفوكسامين.
فلوكسيتين.
سيميتيدين.
أوميبرازول.
إريثروميسين.
كيتوكونازول.
وقد تؤدي أدوية أخرى إلى تسريع استقلابه وتقليل تأثيره، ومنها:
ريفامبيسين.
كاربامازيبين.
فينيتوين.
لذلك يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة قبل بدء العلاج.
القيادة وتشغيل الآلات
يمكن أن يسبب نوبرين:
النعاس.
ضعف التركيز.
بطء الاستجابة.
اضطراب التنسيق الحركي.
مشكلات في الذاكرة.
لذلك يجب تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات أو ممارسة الأعمال الخطرة خلال العلاج، خاصة حتى معرفة درجة تأثير الدواء في المريض.
قد تستمر بعض التأثيرات في اليوم التالي بسبب طول تأثير الدواء ومستقلباته.
الحمل
لا ينصح باستخدام الميدازيبام أثناء الحمل.
تعبر البنزوديازيبينات المشيمة وقد تعرض الجنين لتأثيراتها.
إذا أصبحت المريضة حاملًا أثناء العلاج، يجب إبلاغ الطبيب وعدم الاستمرار أو الإيقاف المفاجئ دون توجيهه، خاصة إذا كان الدواء مستخدمًا بانتظام.
الرضاعة الطبيعية
يمر الميدازيبام إلى حليب الأم.
لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدامه.
إذا كانت هناك ضرورة طبية لاستخدام الميدازيبام، يجب أن يقرر الطبيب كيفية التعامل مع الرضاعة والعلاج.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة، تؤخذ عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تستخدم جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
إذا تم نسيان عدة جرعات متتالية بعد استخدام الدواء بانتظام، يفضل التواصل مع الطبيب قبل استئناف العلاج بسبب احتمال ظهور أعراض الانسحاب.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة من الميدازيبام:
نعاسًا شديدًا.
الارتباك.
اضطراب الوعي.
تلعثم أو اضطراب الكلام.
ضعف التنسيق الحركي.
انخفاض ضغط الدم.
ضعف العضلات.
تثبيط التنفس.
الغيبوبة.
وفي الحالات الشديدة قد تكون الجرعة الزائدة مهددة للحياة، خاصة عند تناول الدواء مع الكحول أو الأدوية الأفيونية أو المهدئات الأخرى.
يجب التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ عند تناول جرعة كبيرة أو غير معروفة.
متى يجب طلب مساعدة طبية عاجلة؟
تحتاج الحالات التالية إلى تقييم عاجل:
صعوبة أو بطء التنفس.
نعاس شديد يصعب معه إيقاظ المريض.
فقدان الوعي.
تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس الناتجة عن الحساسية.
اضطراب شديد ومفاجئ في السلوك.
هلوسة أو هياج شديد.
تشنجات.
الاشتباه بتناول جرعة زائدة.
الحفظ
يحفظ الدواء ضمن عبوته الأصلية.
يحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة والحرارة المرتفعة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
نظرًا إلى تأثير الميدازيبام في الجهاز العصبي وإمكانية إساءة استخدامه، يجب حفظه في مكان آمن لا يستطيع الآخرون الوصول إليه.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
نوبرين NOBRIN هو دواء مهدئ ومضاد للقلق من مجموعة البنزوديازيبينات ولا ينبغي استخدامه لمجرد التوتر اليومي العابر دون تقييم طبي.
يستخدم عادة لفترة قصيرة وبأقل جرعة فعالة.
لا ترفع الجرعة إذا شعرت بأن تأثير الدواء أصبح أضعف، لأن ذلك قد يكون علامة على تطور التحمل.
يمكن أن يسبب الميدازيبام اعتمادًا جسديًا ونفسيًا حتى عند استخدام الجرعات العلاجية.
لا توقف الدواء فجأة بعد الاستخدام المنتظم، بل يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب.
يجب تجنب الكحول تمامًا أثناء العلاج.
الجمع مع الأدوية الأفيونية قد يسبب تثبيطًا خطيرًا للتنفس وغيبوبة وقد يهدد الحياة.
يجب تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات أثناء العلاج إذا كان هناك أي نعاس أو بطء في الاستجابة أو ضعف في التركيز.
كبار السن أكثر عرضة للدوخة واضطراب التوازن والسقوط، ولذلك يحتاجون عادة إلى جرعات أقل.
لا تشارك أقراص نوبرين مع أي شخص آخر حتى لو كان يعاني من أعراض مشابهة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق