ماكسيفلوكس 250 و500 ملغم Maxiflux
الأشكال والتركيزات
ماكسيفلوكس 250 ملغم معلق Maxiflux 250 mg Suspension
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
حجم العبوة بعد التحضير:
60 مل.
يحتوي كل 5 مل على:
أموكسيسيلين Amoxicillin بجرعة 125 ملغم.
فلوكلوكساسيلين Flucloxacillin بجرعة 125 ملغم.
المجموع:
250 ملغم في كل 5 مل.
أي:
1 مل يحتوي على 25 ملغم أموكسيسيلين + 25 ملغم فلوكلوكساسيلين.
2.5 مل تحتوي على 62.5 ملغم + 62.5 ملغم.
5 مل تحتوي على 125 ملغم + 125 ملغم.
10 مل تحتوي على 250 ملغم + 250 ملغم.
ماكسيفلوكس 250 ملغم كبسولات Maxiflux 250 mg Capsules
يحتوي كل كبسول على:
أموكسيسيلين 125 ملغم.
فلوكلوكساسيلين 125 ملغم.
المجموع:
250 ملغم.
العبوة:
20 كبسولة.
ماكسيفلوكس 500 ملغم Maxiflux 500 mg
الشكل الصيدلاني:
كبسولات.
يحتوي كل كبسول على:
أموكسيسيلين 250 ملغم.
فلوكلوكساسيلين 250 ملغم.
المجموع:
500 ملغم.
العبوة:
20 كبسولة.
ما هو ماكسيفلوكس؟
ماكسيفلوكس مضاد حيوي مركب يحتوي على نوعين من البنسلين:
الأموكسيسيلين، وهو بنسلين واسع الطيف.
والفلوكلوكساسيلين، وهو بنسلين مقاوم لإنزيم البنسليناز ويتميز بنشاط مهم ضد المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين.
يهدف الجمع بينهما إلى توسيع التغطية المضادة للبكتيريا في بعض الالتهابات المختلطة أو عندما تكون هناك حاجة إلى نشاط الأموكسيسيلين مع تغطية المكورات العنقودية الحساسة للفلوكلوكساسيلين.
ماكسيفلوكس ليس هو أموكسيسيلين مع كلافولانيك أسيد
من المهم عدم الخلط بين ماكسيفلوكس وأدوية الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.
الفلوكلوكساسيلين مضاد حيوي بحد ذاته ولا يعمل كمثبط عام لإنزيمات بيتا لاكتاماز مثل حمض الكلافولانيك.
لذلك لا تعتبر التركيبتان بديلتين مباشرتين لبعضهما.
آلية عمل الأموكسيسيلين
يعمل الأموكسيسيلين عن طريق الارتباط ببروتينات بناء جدار الخلية البكتيرية.
يؤدي ذلك إلى تثبيط تكوين الببتيدوغليكان الضروري لقوة الجدار البكتيري.
يضعف الجدار ثم تتحلل الخلية البكتيرية وتموت.
لذلك يعتبر الأموكسيسيلين مضادًا قاتلًا للبكتيريا.
آلية عمل الفلوكلوكساسيلين
يعمل الفلوكلوكساسيلين بالطريقة الأساسية نفسها، أي تثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية.
لكنه يتميز بمقاومته للعديد من إنزيمات البنسليناز التي تنتجها المكورات العنقودية.
لذلك يمتلك نشاطًا مهمًا ضد بعض أنواع Staphylococcus الحساسة للميثيسيلين، ومنها المكورات العنقودية الذهبية الحساسة.
الاستطبابات
يمكن استخدام ماكسيفلوكس في الالتهابات الناتجة عن بكتيريا حساسة للمادتين، ومنها حسب التشخيص:
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
الجروح المصابة.
الدمامل والخراجات بعد إجراء العلاج الموضعي المناسب.
التهاب النسيج الخلوي.
بعض التهابات الأنف والأذن والحنجرة.
بعض التهابات الجهاز التنفسي.
بعض التهابات الأسنان المصحوبة بانتشار بكتيري.
بعض التهابات المسالك البولية الناتجة عن جراثيم حساسة.
بعض التهابات العظام والمفاصل.
الالتهابات التي يحتمل وجود المكورات العنقودية ضمن الجراثيم المسببة لها.
يجب اختيار المضاد الحيوي حسب نوع العدوى وحساسية البكتيريا، ولا يستخدم ماكسيفلوكس لعلاج العدوى الفيروسية.
فعالية ماكسيفلوكس ضد المكورات العنقودية
الفلوكلوكساسيلين الموجود في ماكسيفلوكس فعال ضد العديد من سلالات المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز عندما تكون حساسة للميثيسيلين.
لكن ماكسيفلوكس لا يعتبر علاجًا فعالًا ضد MRSA، أي المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
عند الاشتباه بجراثيم مقاومة يجب اختيار العلاج بناءً على المزرعة واختبار الحساسية.
جرعة البالغين
في الأنظمة المعتادة لهذه المشاركة يمكن استخدام:
أموكسيسيلين 250 ملغم + فلوكلوكساسيلين 250 ملغم في الجرعة الواحدة.
أي:
كبسولة واحدة من ماكسيفلوكس 500 ملغم.
تعطى عادة:
3 إلى 4 مرات يوميًا حسب شدة العدوى ووصفة الطبيب.
أي كل:
6 إلى 8 ساعات تقريبًا.
مثال على ثلاث جرعات يوميًا
كبسولة واحدة من ماكسيفلوكس 500 ملغم كل 8 ساعات.
إجمالي الأموكسيسيلين:
250 × 3 = 750 ملغم يوميًا.
إجمالي الفلوكلوكساسيلين:
250 × 3 = 750 ملغم يوميًا.
إجمالي المادتين:
1500 ملغم يوميًا.
مثال على أربع جرعات يوميًا
كبسولة واحدة من ماكسيفلوكس 500 ملغم كل 6 ساعات.
إجمالي الأموكسيسيلين:
1000 ملغم يوميًا.
إجمالي الفلوكلوكساسيلين:
1000 ملغم يوميًا.
إجمالي المادتين:
2000 ملغم يوميًا.
ماكسيفلوكس 250 ملغم كبسولات
يحتوي كل كبسول على:
125 ملغم أموكسيسيلين + 125 ملغم فلوكلوكساسيلين.
ومن حيث كمية المادة الفعالة:
كبسولتان من ماكسيفلوكس 250 ملغم تعادلان كبسولة واحدة من ماكسيفلوكس 500 ملغم.
أي:
2 × 125 ملغم أموكسيسيلين = 250 ملغم.
و:
2 × 125 ملغم فلوكلوكساسيلين = 250 ملغم.
لكن عدد الكبسولات ومواعيدها يجب أن يحدده الطبيب وفق التركيز الموصوف ولا ينبغي تبديل التركيزات من تلقاء النفس.
الجرعات في الالتهابات الأكثر شدة
قد تحتاج العدوى الشديدة إلى جرعات أكبر من أحد مكونات العلاج أو إلى مضاد حيوي مختلف أو إلى علاج وريدي.
لذلك لا ينبغي زيادة عدد كبسولات ماكسيفلوكس عشوائيًا للوصول إلى جرعات مرتفعة، لأن زيادة الجرعة تؤدي إلى زيادة الأموكسيسيلين والفلوكلوكساسيلين معًا.
الالتهابات الشديدة أو المصحوبة بتجرثم الدم تحتاج إلى تقييم داخل المستشفى واختيار العلاج وفق نتائج المزرعة.
جرعة الأطفال من ماكسيفلوكس المعلق
يحتوي كل 5 مل على:
125 ملغم أموكسيسيلين + 125 ملغم فلوكلوكساسيلين.
من الأنظمة المعتادة لهذه التركيبة:
الأطفال من عمر سنتين إلى 12 سنة
5 مل ثلاث مرات يوميًا.
أي:
5 مل كل 8 ساعات تقريبًا.
كل جرعة توفر:
125 ملغم أموكسيسيلين.
125 ملغم فلوكلوكساسيلين.
الإجمالي اليومي:
375 ملغم أموكسيسيلين.
375 ملغم فلوكلوكساسيلين.
الأطفال تحت عمر سنتين
2.5 مل ثلاث مرات يوميًا.
كل جرعة تحتوي على:
62.5 ملغم أموكسيسيلين.
62.5 ملغم فلوكلوكساسيلين.
الإجمالي اليومي:
187.5 ملغم أموكسيسيلين.
187.5 ملغم فلوكلوكساسيلين.
يجب أن يحدد طبيب الأطفال الجرعة النهائية حسب عمر الطفل ووزنه ونوع العدوى، خاصة لدى الرضع وصغار الأطفال.
مثال لطفل يوصف له 5 مل ثلاث مرات يوميًا
صباحًا:
5 مل.
بعد حوالي 8 ساعات:
5 مل.
مساءً:
5 مل.
إجمالي المعلق:
15 مل يوميًا.
إجمالي المادتين الفعالتين:
750 ملغم يوميًا، منها 375 ملغم أموكسيسيلين و375 ملغم فلوكلوكساسيلين.
مثال لطفل يوصف له 2.5 مل ثلاث مرات يوميًا
إجمالي المعلق:
7.5 مل يوميًا.
وهذا يوفر:
187.5 ملغم أموكسيسيلين.
و187.5 ملغم فلوكلوكساسيلين.
حديثو الولادة والرضع الصغار
يحتاج حديثو الولادة والرضع الصغار إلى جرعات محسوبة بدقة بناءً على الوزن والعمر ووظائف الكلى.
لا ينبغي إعطاء ماكسيفلوكس لهذه الفئة اعتمادًا على جرعات الأطفال الأكبر سنًا من دون وصف طبي.
مدة العلاج
تعتمد مدة استخدام ماكسيفلوكس على نوع العدوى وشدتها ومكانها.
في كثير من الالتهابات البسيطة إلى المتوسطة قد يستمر العلاج:
5 إلى 7 أيام.
وقد تحتاج بعض الالتهابات إلى مدة أطول.
التهابات العظام والمفاصل وبعض الالتهابات العميقة تحتاج إلى علاج أطول بكثير ويجب أن تكون تحت إشراف اختصاصي.
لا ينبغي إطالة العلاج دون داعٍ، ولا إيقافه أو تغييره من دون مراعاة تشخيص المريض واستجابته.
طريقة تناول كبسولات ماكسيفلوكس
يفضل تناول ماكسيفلوكس على معدة فارغة بسبب وجود الفلوكلوكساسيلين.
يؤخذ عادة:
قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل.
أو:
بعد الطعام بساعتين.
تبلع الكبسولة كاملة مع كوب كبير من الماء.
ويفضل عدم الاستلقاء مباشرة بعد تناول الكبسولة.
طريقة تناول المعلق
يجب رج زجاجة ماكسيفلوكس المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
تقاس الجرعة باستخدام:
محقنة فموية مدرجة.
أو ملعقة قياس دوائية دقيقة.
ولا يفضل استخدام ملعقة الطعام المنزلية بسبب اختلاف حجمها.
تحضير المعلق
يأتي ماكسيفلوكس 250 ملغم على شكل مسحوق جاف.
يضاف الماء حسب العلامة أو كمية الماء المحددة على العبوة.
يفضل:
إضافة جزء من الماء أولًا.
رج العبوة جيدًا.
ثم إضافة بقية الماء حتى العلامة المحددة.
ثم رج العبوة مرة أخرى للحصول على معلق متجانس.
لا ينبغي إضافة كمية ماء عشوائية لأن ذلك يغير تركيز المضاد الحيوي في كل مل.
رج العبوة قبل كل جرعة
قد تترسب المادة الدوائية أثناء بقاء الزجاجة دون حركة.
لذلك يجب رجها جيدًا قبل كل مرة لضمان توزيع المادة الفعالة بصورة متجانسة.
الحساسية للبنسلين
ينتمي كل من الأموكسيسيلين والفلوكلوكساسيلين إلى البنسلينات.
لذلك يمنع استخدام ماكسيفلوكس لدى المريض الذي سبق أن تعرض لحساسية خطيرة تجاه البنسلين.
قد تظهر الحساسية على شكل:
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس.
هبوط ضغط الدم.
صدمة تأقية.
حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه والحلق يحتاج إلى علاج إسعافي فوري.
الحساسية تجاه السيفالوسبورينات
قد توجد حساسية متقاطعة بين البنسلينات وبعض مضادات البيتا لاكتام الأخرى مثل السيفالوسبورينات.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عند وجود تاريخ لحساسية شديدة تجاه:
السيفالوسبورينات.
الكاربابينيمات.
أو أي مضاد من مجموعة البيتا لاكتام.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ماكسيفلوكس عند وجود:
حساسية تجاه الأموكسيسيلين.
حساسية تجاه الفلوكلوكساسيلين.
حساسية شديدة تجاه البنسلينات.
تفاعل تحسسي فوري شديد سابق تجاه أحد مضادات البيتا لاكتام.
كما يمنع الفلوكلوكساسيلين لدى المريض الذي سبق أن تعرض ليرقان أو اضطراب كبدي ناتج عن الفلوكلوكساسيلين.
داء كثرة الوحيدات العدوائية
يفضل تجنب الأموكسيسيلين لدى المريض المصاب بداء كثرة الوحيدات العدوائية Infectious Mononucleosis.
استخدام الأموكسيسيلين في هذه الحالة يرتبط بارتفاع احتمال ظهور طفح جلدي واسع.
الآثار الجانبية الشائعة
من الآثار الجانبية الممكنة لـ ماكسيفلوكس:
الغثيان.
الإسهال.
ألم أو انزعاج المعدة.
القيء.
الطفح الجلدي.
الحكة.
الشرى.
عسر الهضم.
القلاع الفموي أو العدوى الفطرية نتيجة تغير البكتيريا الطبيعية عند بعض المرضى.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
يمكن أن يؤدي ماكسيفلوكس إلى الإسهال.
يكون بسيطًا في كثير من الحالات.
لكن يجب تقييم الإسهال إذا أصبح:
شديدًا.
مائيًا ومتكررًا.
مصاحبًا للدم.
مصاحبًا لحمى أو ألم شديد في البطن.
لأن المضادات الحيوية قد تؤدي في حالات نادرة إلى التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
وقد تبدأ المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
التأثيرات الكبدية
يحتاج ماكسيفلوكس إلى حذر خاص فيما يتعلق بالكبد بسبب وجود الفلوكلوكساسيلين.
يمكن أن يسبب في حالات نادرة:
التهاب الكبد.
اليرقان الركودي.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
ارتفاع البيليروبين.
قد تبدأ الأعراض أثناء العلاج أو تظهر بعد انتهاء العلاج بعدة أسابيع.
علامات أذية الكبد
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد.
اصفرار بياض العين.
بول داكن.
براز فاتح اللون.
حكة شديدة.
فقدان الشهية.
غثيان مستمر.
ألم أعلى يمين البطن.
تعب غير معتاد.
من هم الأكثر عرضة لمشكلات الكبد مع الفلوكلوكساسيلين؟
يزداد الخطر نسبيًا لدى:
الأشخاص فوق عمر 50 سنة.
المرضى المصابين بأمراض خطيرة أخرى.
المرضى الذين يستخدمون الفلوكلوكساسيلين لفترات طويلة.
لذلك يجب تجنب العلاج المطول دون ضرورة.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
في حالات نادرة يمكن أن تسبب البنسلينات تفاعلات جلدية خطيرة مثل:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
البثور الجلدية الحادة المعممة.
متلازمة DRESS.
وجود طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم والعينين أو ارتفاع الحرارة يستدعي إيقاف العلاج والتقييم الطبي العاجل.
القصور الكلوي
يطرح الأموكسيسيلين بصورة رئيسية عن طريق الكلى.
أما الفلوكلوكساسيلين فيحتاج أيضًا إلى الحذر عند وجود فشل كلوي شديد.
عند انخفاض وظائف الكلى بدرجة بسيطة أو متوسطة قد لا تكون هناك حاجة دائمًا إلى تعديل كبير.
أما عند القصور الكلوي الشديد فيجب تحديد جرعة ماكسيفلوكس والفاصل بين الجرعات بصورة فردية.
تزداد أهمية تعديل الجرعة عندما تكون تصفية الكرياتينين:
أقل من 30 مل/دقيقة.
ويكون الحذر أكبر عندما تقل عن:
10 مل/دقيقة.
لا ينبغي استخدام نظام جرعات ثابت لدى مرضى الفشل الكلوي دون معرفة وظائف الكلى.
الاختلاجات والجرعات المرتفعة
يمكن أن تسبب البنسلينات، وخاصة عند تراكمها في الجسم، اختلاجات لدى بعض المرضى.
يزداد هذا الخطر عند:
القصور الكلوي.
استخدام جرعات مرتفعة.
وجود تاريخ للصرع.
وجود أمراض في الجهاز العصبي المركزي.
لذلك يجب ضبط الجرعة بعناية لدى هذه الفئات.
القصور الكبدي
لا يحتاج الفلوكلوكساسيلين عادة إلى خفض جرعته اعتمادًا على وظائف الكبد وحدها، لكن يجب استخدام ماكسيفلوكس بحذر ومراقبة وظائف الكبد عند وجود مرض كبدي.
يصبح ذلك أكثر أهمية عند العلاج المطول.
كبار السن
يمكن استخدام ماكسيفلوكس لدى كبار السن عند وجود استطباب مناسب.
لكن يجب الانتباه إلى:
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
خطر التفاعلات الدوائية.
زيادة احتمال التأثيرات الكبدية للفلوكلوكساسيلين لدى الأشخاص الأكبر سنًا.
التداخل مع الوارفارين
يمكن أن تتغير فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين أثناء العلاج بالبنسلينات.
قد يحدث ارتفاع في INR لدى بعض المرضى.
لذلك قد يحتاج المريض الذي يستخدم الوارفارين إلى مراقبة:
INR.
زمن البروثرومبين.
وعلامات النزيف.
التداخل مع بروبينسيد
يقلل بروبينسيد Probenecid طرح البنسلينات عن طريق الكلى ويمكن أن يزيد مستوياتها في الدم.
لا ينصح عادة باستخدامه مع ماكسيفلوكس إلا إذا كان الطبيب يقصد هذه المشاركة.
التداخل مع الميثوتركسات
يمكن للبنسلينات أن تقلل طرح الميثوتركسات Methotrexate من الجسم.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة مستوى الميثوتركسات وسمّيته.
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام الميثوتركسات قبل تناول ماكسيفلوكس.
التداخل مع ألوبيورينول
قد يزداد احتمال الطفح الجلدي عند استخدام الأموكسيسيلين بالتزامن مع ألوبيورينول Allopurinol.
الحمل
يمكن استخدام الأموكسيسيلين والفلوكلوكساسيلين أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة طبية واضحة ويقرر الطبيب أن العلاج مناسب.
توجد خبرة واسعة نسبيًا مع البنسلينات خلال الحمل.
ومع ذلك يجب عدم استخدام المضادات الحيوية دون وجود عدوى بكتيرية تستدعي العلاج.
الرضاعة الطبيعية
يمر الأموكسيسيلين والفلوكلوكساسيلين إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامهما أثناء الرضاعة في كثير من الحالات بعد تقييم الطبيب.
يمكن أن يظهر لدى الرضيع أحيانًا:
إسهال.
طفح جلدي.
قلاع بالفم.
لذلك يجب مراقبة الطفل عند ظهور أعراض غير معتادة.
مقاومة المضادات الحيوية
لا ينبغي استخدام ماكسيفلوكس لعلاج:
الزكام.
الإنفلونزا.
معظم حالات السعال الفيروسي.
معظم حالات التهاب الحلق الفيروسي.
الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية يؤدي إلى زيادة مقاومة البكتيريا ويجعل العلاج أقل فعالية مستقبلًا.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة:
يمكن تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية:
تترك الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الزائدة:
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
اضطراب السوائل والشوارد.
وقد يؤدي تراكم الأموكسيسيلين في الحالات الشديدة إلى:
تكون بلورات في البول.
أذية الكلى.
الاختلاجات، خاصة لدى مرضى القصور الكلوي.
تحتاج الجرعة الزائدة الكبيرة إلى تقييم طبي وعلاج داعم.
معلومات سريعة عن ماكسيفلوكس
المادة الفعالة:
أموكسيسيلين + فلوكلوكساسيلين.
ماكسيفلوكس 250 معلق
كل 5 مل تحتوي على:
125 ملغم أموكسيسيلين + 125 ملغم فلوكلوكساسيلين.
العبوة:
60 مل بعد التحضير.
ماكسيفلوكس 250 كبسولات
كل كبسول:
125 ملغم أموكسيسيلين + 125 ملغم فلوكلوكساسيلين.
العبوة:
20 كبسولة.
ماكسيفلوكس 500 كبسولات
كل كبسول:
250 ملغم أموكسيسيلين + 250 ملغم فلوكلوكساسيلين.
العبوة:
20 كبسولة.
الجرعة المعتادة للبالغين في العديد من الأنظمة:
كبسولة ماكسيفلوكس 500 ملغم من 3 إلى 4 مرات يوميًا حسب نوع العدوى.
جرعة المعلق للأطفال من عمر سنتين إلى 12 سنة في الأنظمة المعتادة:
5 مل ثلاث مرات يوميًا.
الأطفال تحت عمر سنتين:
2.5 مل ثلاث مرات يوميًا وفق وصف الطبيب.
يفضل تناول الكبسولات والمعلق على معدة فارغة بسبب وجود الفلوكلوكساسيلين.
يجب تجنب الدواء عند وجود حساسية شديدة للبنسلين.
يجب الحذر من الإسهال الشديد والحساسية والطفح والتأثيرات الكبدية.
لا يستخدم لعلاج العدوى الفيروسية.
الحفظ والتخزين
تحفظ كبسولات ماكسيفلوكس في العبوة الأصلية وبعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
أما المعلق فيحفظ بعد التحضير وفق شروط التخزين المدونة على العبوة والنشرة الداخلية.
يجب رج المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
لا يستخدم المعلق بعد انتهاء مدة صلاحيته المحددة بعد إضافة الماء.
يحفظ ماكسيفلوكس بجميع أشكاله بعيدًا عن متناول الأطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق