ريثرو 250 و500 ملغم Rithro
التركيزات
ريثرو 250 ملغم Rithro 250 mg
يحتوي كل قرص على:
كلاريثروميسين 250 ملغم.
العبوة:
14 قرصًا مغلفًا.
ريثرو 500 ملغم Rithro 500 mg
يحتوي كل قرص على:
كلاريثروميسين 500 ملغم.
وبالتالي:
قرص واحد ريثرو 250 ملغم = 250 ملغم.
قرصان ريثرو 250 ملغم = 500 ملغم.
قرص واحد ريثرو 500 ملغم = 500 ملغم.
ما هو ريثرو؟
ريثرو مضاد حيوي يحتوي على الكلاريثروميسين، وهو من المضادات الحيوية التابعة لمجموعة الماكروليدات.
يستخدم لعلاج عدد من الالتهابات البكتيرية الناتجة عن جراثيم حساسة، وخاصة التهابات الجهاز التنفسي والجيوب الأنفية والجلد والأنسجة الرخوة.
كما يستخدم الكلاريثروميسين ضمن أنظمة علاجية مركبة للقضاء على جرثومة المعدة Helicobacter pylori، وفي بعض حالات العدوى الناتجة عن المتفطرات.
لا يستخدم ريثرو لعلاج العدوى الفيروسية مثل الزكام والإنفلونزا.
آلية العمل
يعمل الكلاريثروميسين عن طريق الارتباط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري.
يؤدي ذلك إلى منع تصنيع البروتينات التي تحتاجها البكتيريا للنمو والتكاثر.
وبالتالي يتوقف نمو الجراثيم الحساسة ويتمكن الجسم من التخلص منها.
الاستطبابات
يمكن استخدام ريثرو في علاج:
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري.
التهاب البلعوم واللوزتين في الحالات المناسبة.
التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن.
بعض حالات ذات الرئة المكتسبة من المجتمع.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
بعض حالات التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال باستخدام الشكل الدوائي المناسب.
جرثومة المعدة Helicobacter pylori ضمن نظام علاجي مركب.
بعض أنواع العدوى الناتجة عن Mycobacterium avium complex.
الجرعة المعتادة للبالغين
تتراوح الجرعة المعتادة من الكلاريثروميسين سريع التحرر بين:
250 إلى 500 ملغم كل 12 ساعة.
أي مرتين يوميًا.
وتحدد الجرعة حسب نوع العدوى وشدتها.
جرعة ريثرو 250 ملغم
في كثير من الالتهابات البسيطة إلى المتوسطة:
250 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
قرص واحد من ريثرو 250 ملغم صباحًا.
وقرص واحد مساءً.
إجمالي الجرعة اليومية:
500 ملغم.
جرعة ريثرو 500 ملغم
في الالتهابات الأكثر شدة أو عندما يحتاج المريض إلى جرعة أعلى:
500 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
قرص واحد من ريثرو 500 ملغم صباحًا.
وقرص واحد مساءً.
إجمالي الجرعة اليومية:
1000 ملغم.
التهاب البلعوم واللوزتين
الجرعة المعتادة:
250 ملغم كل 12 ساعة.
لمدة:
10 أيام.
أي:
قرص واحد من ريثرو 250 ملغم مرتين يوميًا.
يستخدم الكلاريثروميسين في هذه الحالة عندما يكون مناسبًا للمريض، مثل وجود حساسية أو مانع لاستخدام العلاج الأول.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري
الجرعة المعتادة للبالغين:
500 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
قرص واحد من ريثرو 500 ملغم مرتين يوميًا.
وقد تستمر المعالجة حتى:
14 يومًا
حسب شدة الالتهاب واستجابة المريض.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن
يمكن استخدام:
250 إلى 500 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
ريثرو 250 ملغم مرتين يوميًا.
أو:
ريثرو 500 ملغم مرتين يوميًا.
مدة العلاج عادة:
7 إلى 14 يومًا.
ذات الرئة المكتسبة من المجتمع
يمكن استخدام:
250 ملغم كل 12 ساعة في بعض الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
وقد يستخدم:
500 ملغم كل 12 ساعة
عندما تستدعي الحالة الجرعة الأعلى.
مدة العلاج عادة:
7 إلى 14 يومًا.
اختيار المضاد في ذات الرئة يعتمد على عمر المريض وشدة المرض والأمراض المزمنة والبكتيريا المحتملة.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
الجرعة المعتادة:
250 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
قرص واحد من ريثرو 250 ملغم مرتين يوميًا.
مدة العلاج:
7 إلى 14 يومًا حسب الحالة.
جرثومة المعدة Helicobacter pylori
لا يستخدم ريثرو بمفرده للقضاء على جرثومة المعدة.
عندما يقرر الطبيب استخدام نظام يحتوي على الكلاريثروميسين، تكون الجرعة عادة:
500 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
قرص واحد من ريثرو 500 ملغم مرتين يوميًا.
ويستخدم مع أدوية أخرى مثل:
أموكسيسيلين 1000 ملغم مرتين يوميًا.
ومثبط لمضخة البروتون مثل أوميبرازول أو لانسوبرازول أو إيزوميبرازول.
تستمر الخطة عادة:
10 إلى 14 يومًا
بحسب النظام العلاجي.
بسبب وجود مقاومة متزايدة للكلاريثروميسين لدى جرثومة المعدة، يفضل ألا يستخدم هذا النظام إلا عندما يكون مناسبًا حسب التاريخ الدوائي للمريض ونمط المقاومة المحلي.
عدوى Mycobacterium avium complex
في الحالات المتخصصة يمكن استخدام:
500 ملغم كل 12 ساعة.
أي:
قرص واحد من ريثرو 500 ملغم مرتين يوميًا.
لكن لا يستخدم الكلاريثروميسين وحده في هذه العدوى، بل ضمن علاج مركب مع أدوية أخرى مثل الإيثامبوتول.
جرعات الأطفال
تحسب جرعة الكلاريثروميسين لدى الأطفال حسب الوزن.
الجرعة المعتادة:
15 ملغم/كغم/اليوم.
تقسم إلى جرعتين.
أي:
7.5 ملغم/كغم كل 12 ساعة.
مثال لطفل وزنه 10 كغم
10 × 7.5 = 75 ملغم.
الجرعة:
75 ملغم كل 12 ساعة.
إجمالي اليوم:
150 ملغم.
مثال لطفل وزنه 20 كغم
20 × 7.5 = 150 ملغم.
الجرعة:
150 ملغم كل 12 ساعة.
إجمالي اليوم:
300 ملغم.
مثال لطفل وزنه 30 كغم
30 × 7.5 = 225 ملغم.
الجرعة:
225 ملغم كل 12 ساعة.
إجمالي اليوم:
450 ملغم.
مثال لطفل وزنه 40 كغم
40 × 7.5 = 300 ملغم.
الجرعة:
300 ملغم كل 12 ساعة.
إجمالي اليوم:
600 ملغم.
عند الأطفال يكون المعلق الفموي عادة أكثر ملاءمة للحصول على الجرعة الدقيقة من الأقراص الثابتة التركيز.
مدة العلاج عند الأطفال
تختلف المدة حسب العدوى.
في كثير من الحالات تكون:
7 إلى 10 أيام.
وقد تصل إلى 14 يومًا حسب التشخيص.
طريقة تناول ريثرو
يمكن تناول أقراص ريثرو:
مع الطعام.
أو بدون الطعام.
يمكن تناوله مع الحليب أيضًا.
إذا سبب غثيانًا أو ألمًا في المعدة، يمكن تناوله مع الطعام.
تبلع الأقراص مع كمية مناسبة من الماء.
إذا كانت الجرعة مرتين يوميًا، يفضل الحفاظ على فاصل يقارب:
12 ساعة بين الجرعتين.
القصور الكلوي
يطرح جزء من الكلاريثروميسين عن طريق الكلى.
إذا كانت تصفية الكرياتينين:
30 مل/دقيقة أو أكثر
فلا يحتاج معظم المرضى إلى خفض الجرعة بسبب وظائف الكلى وحدها.
أما إذا كانت تصفية الكرياتينين:
أقل من 30 مل/دقيقة
فتخفض الجرعة اليومية عادة بنسبة:
50%.
مثال
إذا كانت الجرعة الطبيعية:
500 ملغم كل 12 ساعة.
قد تصبح في القصور الكلوي الشديد:
250 ملغم كل 12 ساعة.
أو نظامًا آخر يعطي نصف الجرعة اليومية المعتادة حسب نوع العدوى.
القصور الكبدي
يمكن استخدام الكلاريثروميسين بحذر في القصور الكبدي إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
لكن يجب مراقبة المريض لأن الدواء قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد أو التهاب الكبد في حالات نادرة.
إذا اجتمع القصور الكبدي مع القصور الكلوي، تصبح الحاجة إلى تعديل الجرعة أكثر أهمية.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن إلى تغيير الجرعة لمجرد العمر.
لكن يجب تقييم:
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
أمراض القلب.
مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
وذلك بسبب كثرة التداخلات الدوائية للكلاريثروميسين وخطر اضطرابات نظم القلب.
تأثير ريثرو على القلب
يمكن للكلاريثروميسين أن يسبب إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
وقد يؤدي في حالات نادرة إلى اضطراب خطير في نظم القلب.
يزداد الخطر عند وجود:
إطالة QT سابقة.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
بطء شديد في القلب.
قصور القلب.
تاريخ اضطراب نظم بطيني.
استخدام أدوية أخرى تؤثر في QT.
أدوية القلب التي تحتاج إلى الحذر
يجب الحذر مع أدوية مثل:
أميودارون Amiodarone.
سوتالول Sotalol.
كينيدين Quinidine.
بروكاييناميد Procainamide.
ويجب على المريض إبلاغ الطبيب عن جميع أدوية القلب قبل استخدام ريثرو.
السمية الكبدية
يمكن أن يسبب ريثرو في حالات نادرة:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد.
اليرقان الركودي.
أذية كبدية شديدة.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
حكة شديدة.
فقدان الشهية.
غثيان أو قيء مستمر.
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
تعب شديد وغير معتاد.
الحساسية
يمنع استخدام ريثرو عند وجود حساسية تجاه:
الكلاريثروميسين.
الإريثروميسين.
الأزيثروميسين.
أو أي مضاد من مجموعة الماكروليدات.
يمكن أن تظهر الحساسية على شكل:
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس.
صدمة تحسسية.
تحتاج الحساسية الشديدة إلى علاج إسعافي فوري.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
في حالات نادرة قد تحدث:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
متلازمة DRESS.
تفاعلات جلدية شديدة أخرى.
ظهور فقاعات أو تقرحات بالفم أو العينين أو تقشر واسع للجلد يستدعي إيقاف الدواء والحصول على تقييم طبي عاجل.
الآثار الجانبية الشائعة
قد يسبب ريثرو:
الغثيان.
الإسهال.
ألم البطن.
القيء.
عسر الهضم.
الصداع.
تغير حاسة التذوق.
طعمًا مرًا أو معدنيًا في الفم.
الدوخة.
الأرق لدى بعض المرضى.
اضطراب التذوق
الطعم المر أو المعدني من الآثار المعروفة للكلاريثروميسين.
يكون مؤقتًا عادة ويختفي بعد انتهاء العلاج.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
يمكن أن يحدث إسهال بسيط أثناء استخدام ريثرو.
لكن إذا أصبح الإسهال:
شديدًا.
مائيًا ومتكررًا.
مصاحبًا بالدم.
مصاحبًا بألم شديد أو حمى.
فيجب مراجعة الطبيب بسبب احتمال حدوث التهاب قولون مرتبط بالمضادات الحيوية.
وقد تظهر هذه المشكلة حتى بعد انتهاء العلاج.
التداخلات الدوائية
الكلاريثروميسين من المضادات الحيوية التي تمتلك عددًا كبيرًا من التداخلات الدوائية.
لذلك يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض.
ريثرو وسيمفاستاتين أو لوفاستاتين
يمنع الجمع مع:
Simvastatin.
Lovastatin.
لأن الكلاريثروميسين يمكن أن يرفع مستوى هذه الأدوية بدرجة كبيرة.
قد يؤدي ذلك إلى:
ألم عضلي شديد.
ضعف العضلات.
تحلل العضلات.
أذية الكلى في الحالات الشديدة.
ريثرو والكولشيسين
يمكن للكلاريثروميسين أن يرفع مستوى الكولشيسين Colchicine.
قد تحدث سمية شديدة، خاصة لدى كبار السن ومرضى الكلى والكبد.
يمنع الجمع بينهما عند وجود قصور كلوي أو كبدي.
ريثرو والإرغوتامين
يمنع الجمع مع:
Ergotamine.
Dihydroergotamine.
لأن ذلك قد يؤدي إلى تضيق شديد في الأوعية الدموية ونقص التروية.
ريثرو والوارفارين
يمكن أن يزيد الكلاريثروميسين تأثير الوارفارين.
قد يؤدي ذلك إلى:
ارتفاع INR.
زيادة النزف.
ظهور الكدمات.
وقد يحتاج المريض إلى مراقبة INR خلال العلاج.
ريثرو والديجوكسين
يمكن للكلاريثروميسين أن يزيد مستوى الديجوكسين.
قد تظهر علامات السمية مثل:
الغثيان.
القيء.
اضطراب الرؤية.
الدوخة.
بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
وقد يحتاج الطبيب إلى قياس مستوى الديجوكسين.
ريثرو والميدازولام
يمكن أن يرفع الكلاريثروميسين مستوى الميدازولام.
قد يؤدي ذلك إلى:
نعاس شديد.
زيادة التهدئة.
ضعف التنفس في بعض الحالات.
يجب الحذر الشديد عند الجمع بينهما.
ريثرو والثيوفيلين
يمكن أن يزيد الكلاريثروميسين مستوى الثيوفيلين.
قد تظهر أعراض مثل:
الرعشة.
الغثيان.
الخفقان.
الأرق.
وقد تحدث اختلاجات عند السمية الشديدة.
ريثرو وأدوية السكري
قد يؤدي الجمع مع بعض أدوية السكري إلى انخفاض مستوى السكر.
يجب مراقبة الغلوكوز، خاصة عند استخدام:
الإنسولين.
أو السلفونيل يوريا.
الحمل
يستخدم ريثرو أثناء الحمل فقط عندما يرى الطبيب أن هناك حاجة واضحة إلى الكلاريثروميسين وأن الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
تفضل مضادات أخرى ذات خبرة أوسع أثناء الحمل عندما تكون مناسبة لنوع العدوى.
الرضاعة الطبيعية
يمر الكلاريثروميسين إلى حليب الأم.
يمكن استخدامه في بعض الحالات تحت إشراف الطبيب.
يجب مراقبة الرضيع لظهور:
الإسهال.
الطفح.
القلاع الفموي.
أو أي أعراض غير معتادة.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة:
يتناولها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية:
تترك الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معًا.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الزائدة:
غثيانًا شديدًا.
قيئًا.
إسهالًا.
ألم البطن.
اضطرابات عصبية في بعض الحالات.
تحتاج الجرعة الزائدة الكبيرة إلى تقييم طبي وعلاج داعم.
معلومات سريعة عن ريثرو
المادة الفعالة:
كلاريثروميسين Clarithromycin.
ريثرو 250 ملغم
كل قرص = 250 ملغم.
الجرعة المعتادة في العديد من الالتهابات:
250 ملغم كل 12 ساعة.
ريثرو 500 ملغم
كل قرص = 500 ملغم.
الجرعة في الالتهابات الأشد:
500 ملغم كل 12 ساعة.
التهاب البلعوم واللوزتين:
250 ملغم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.
التهاب الجلد والأنسجة الرخوة:
250 ملغم كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا.
التهاب الجيوب البكتيري:
500 ملغم كل 12 ساعة.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات:
250 إلى 500 ملغم كل 12 ساعة.
جرثومة المعدة:
500 ملغم كل 12 ساعة ضمن نظام علاجي مركب.
جرعة الأطفال:
7.5 ملغم/كغم كل 12 ساعة.
القصور الكلوي الشديد:
تخفض الجرعة اليومية عادة إلى النصف.
يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه.
يجب الانتباه للتداخلات الدوائية وخاصة مع أدوية القلب والستاتينات والوارفارين والكولشيسين.
الحفظ والتخزين
يحفظ ريثرو 250 و500 ملغم وفق شروط التخزين المدونة على العبوة والنشرة الداخلية.
تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة والضوء المباشر.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق