مالوكسين Maloxin
الاسم العلمي: هيدروكسيد الألمنيوم Aluminum Hydroxide + هيدروكسيد المغنيسيوم Magnesium Hydroxide
الشكل الصيدلاني والتركيب
أقراص للمضغ Chewable Tablets.
يحتوي كل قرص على:
هيدروكسيد الألمنيوم 400 ملغ.
هيدروكسيد المغنيسيوم 400 ملغ.
العبوة: 50 قرصاً للمضغ.
دواعي الاستعمال
يستخدم مالوكسين لتخفيف الأعراض الناتجة عن زيادة حموضة المعدة، ومنها:
حرقة المعدة.
الحموضة.
عسر الهضم الحمضي.
الشعور بحرقة أو حموضة المعدة بعد الطعام.
الطعم الحامضي أو رجوع الحمض.
اضطراب المعدة الناتج عن زيادة الحموضة.
وقد يستخدم كعلاج عرضي مساعد لدى بعض مرضى التهاب المعدة أو الارتجاع أو القرحة، لكنه لا يعالج السبب الأساسي لهذه الأمراض ولا يغني عن العلاج المخصص لها عند الحاجة.
آلية العمل
يعمل هيدروكسيد الألمنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم بصورة موضعية داخل المعدة.
يتفاعلان مع حمض الهيدروكلوريك الموجود في المعدة ويعادلان جزءاً منه، مما يؤدي إلى:
ارتفاع درجة حموضة المعدة نحو المستوى الأقل حمضية.
تقليل الشعور بالحرقة.
تخفيف عسر الهضم الحمضي.
تقليل تهيج المريء والمعدة المرتبط بزيادة الحمض.
يمتاز الجمع بين المادتين بأن هيدروكسيد المغنيسيوم سريع التأثير نسبياً، بينما يساهم هيدروكسيد الألمنيوم في إطالة تأثير معادلة الحمض.
لماذا يحتوي مالوكسين على الألمنيوم والمغنيسيوم معاً؟
هيدروكسيد الألمنيوم قد يميل إلى التسبب بالإمساك.
أما هيدروكسيد المغنيسيوم فقد يميل إلى التسبب بالإسهال.
الجمع بينهما يساعد على موازنة بعض هذه التأثيرات الهضمية، رغم أن الإمساك أو الإسهال قد يظل ممكناً لدى بعض المرضى.
الجرعة المعتادة للبالغين
الجرعة المرجعية لتركيبات هيدروكسيد الألمنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم بتركيز 400 ملغ + 400 ملغ هي:
قرص واحد إلى قرصين في الجرعة الواحدة.
يمكن تناولها حتى:
4 مرات يومياً عند الحاجة.
ويكون التوقيت المعتاد:
بعد الطعام بنحو 20 إلى 60 دقيقة.
وقبل النوم.
يجب استخدام أقل عدد من الأقراص يحقق تخفيف الأعراض وعدم تجاوز الجرعة الموجودة في النشرة المحلية للمنتج.
طريقة تناول مالوكسين
يجب مضغ القرص جيداً قبل بلعه.
لا يبلع القرص كاملاً دون مضغ.
يمكن شرب كمية من الماء بعد مضغ القرص.
المضغ الجيد يساعد على انتشار المادة المضادة للحموضة وتفاعلها بصورة مناسبة داخل المعدة.
الأطفال
لا ينصح باستخدام الأقراص ذات هذا التركيز بصورة روتينية للأطفال دون استشارة الطبيب.
عند وجود حموضة أو ألم متكرر في البطن لدى الطفل، يجب معرفة السبب بدلاً من إعطائه مضادات الحموضة بصورة متكررة.
مدة الاستخدام
مالوكسين مناسب أساساً لعلاج الأعراض العرضية وقصيرة المدى.
إذا احتاج المريض إلى مضاد الحموضة بصورة يومية أو استمرت الأعراض أكثر من نحو أسبوع إلى أسبوعين، فيجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب. الاستعمال المستمر قد يخفي حالات مثل الارتجاع المزمن أو القرحة أو أمراض أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.
مالوكسين والارتجاع المعدي المريئي
يمكن أن يخفف مالوكسين حرقة المعدة بسرعة نسبية عن طريق معادلة الحمض الموجود بالفعل.
لكنه لا يمنع إنتاج الحمض لساعات طويلة بالطريقة نفسها التي تعمل بها أدوية مثل:
أوميبرازول.
إيزوميبرازول.
بانتوبرازول.
فاموتيدين.
لذلك فإن المريض المصاب بحرقة متكررة عدة مرات أسبوعياً قد يحتاج إلى تقييم وعلاج أكثر ملاءمة بدلاً من الاعتماد المستمر على مضاد الحموضة.
مرضى الكلى: تحذير مهم
يجب توخي حذر شديد عند استخدام مالوكسين لدى مرضى القصور الكلوي.
يتم التخلص من المغنيسيوم الممتص أساساً عن طريق الكلى، ويمكن أن يتراكم عند ضعف وظائفها ويسبب ارتفاع مغنيسيوم الدم Hypermagnesemia.
كما يمكن أن يتراكم الألمنيوم مع الاستخدام المتكرر أو الطويل لدى مرضى القصور الكلوي.
لذلك لا ينبغي لمريض الفشل الكلوي أو القصور الكلوي الشديد تناول مالوكسين بصورة ذاتية أو متكررة دون موافقة الطبيب.
علامات ارتفاع المغنيسيوم الشديد
قد تشمل:
ضعفاً شديداً.
نعاساً غير معتاد.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
ضعف ردود الأفعال.
ارتباكاً.
وفي الحالات الشديدة اضطراب التنفس أو نظم القلب.
يكون هذا الخطر أكثر أهمية لدى مرضى الكلى الذين يتناولون مستحضرات تحتوي على المغنيسيوم بصورة متكررة.
نقص الفوسفات
يمكن لهيدروكسيد الألمنيوم الارتباط بالفوسفات داخل الأمعاء.
لذلك فإن الاستخدام المطول أو الجرعات الكبيرة قد يؤدي لدى بعض المرضى إلى انخفاض فوسفات الدم.
قد يؤدي النقص الشديد والمزمن إلى:
ضعف العضلات.
آلام العظام.
لين العظام.
ويزداد الاهتمام بهذا الأمر لدى المرضى المصابين بسوء التغذية أو الذين يتبعون حمية منخفضة الفوسفات.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يسبب مالوكسين:
الإمساك.
الإسهال.
تقلصات بسيطة في البطن.
الغثيان.
تغيراً في طبيعة البراز.
وغالباً تكون هذه الأعراض بسيطة عند الاستخدام القصير بالجرعات المناسبة.
متى يجب عدم الاكتفاء بمضاد الحموضة؟
يجب مراجعة الطبيب عند وجود:
ألم شديد أو مستمر في المعدة.
ألم في الصدر غير معروف السبب.
صعوبة أو ألم أثناء البلع.
قيء متكرر.
قيء دموي.
براز أسود قطراني.
فقدان وزن غير مفسر.
فقر دم.
حرقة جديدة وشديدة لدى شخص كبير في السن.
استمرار الحموضة رغم العلاج.
أعراض توقظ المريض بصورة متكررة من النوم.
يجب عدم افتراض أن ألم الصدر هو حموضة إذا كان شديداً أو ترافق مع ضيق تنفس أو تعرق أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
التداخلات الدوائية
مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم والمغنيسيوم تستطيع الارتباط بعدد من الأدوية داخل الجهاز الهضمي أو تغيير امتصاصها.
لذلك يفضل بصورة عامة ترك فاصل زمني بين مالوكسين والأدوية الأخرى، ويجب زيادة هذا الفاصل مع بعض الأدوية المعروفة بتداخلها المهم.
مالوكسين والحديد
يمكن لمضادات الحموضة أن تقلل امتصاص الحديد الفموي.
لذلك يفضل تناول الحديد:
قبل مضاد الحموضة بساعة واحدة على الأقل
أو:
بعد مالوكسين بساعتين على الأقل.
وهذا مهم عند علاج نقص الحديد وفقر الدم، لأن تناول الدواءين معاً بصورة مستمرة قد يقلل استفادة الجسم من الحديد.
مالوكسين وإلتروكسين أو الليفوثيروكسين
هيدروكسيد الألمنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم يمكن أن يقللا امتصاص الليفوثيروكسين المستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية.
لذلك يجب الفصل بين:
مالوكسين.
وإلتروكسين Eltroxin أو أي دواء يحتوي على Levothyroxine.
بفاصل لا يقل عن 4 ساعات.
مثال:
إلتروكسين الساعة 7 صباحاً.
لا يؤخذ مالوكسين قبل الساعة 11 صباحاً.
مالوكسين والمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين
الألمنيوم والمغنيسيوم يمكن أن يرتبطا بالمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلينات ويقللا امتصاصها.
ومن الأمثلة:
دوكسيسيكلين Doxycycline.
تتراسيكلين Tetracycline.
مينوسيكلين Minocycline.
لذلك يجب الفصل بين الجرعات قدر الإمكان وفق تعليمات المضاد الحيوي والصيدلي.
مالوكسين ومضادات الفلوروكينولون
يمكن أيضاً أن يقل امتصاص بعض المضادات الحيوية مثل:
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.
ليفوفلوكساسين Levofloxacin.
موكسيفلوكساسين Moxifloxacin.
بسبب ارتباطها بأيونات المغنيسيوم والألمنيوم.
تختلف مدة الفصل المطلوبة حسب المضاد الحيوي، لذلك يجب اتباع النشرة الخاصة بالمضاد وعدم تناوله في الوقت نفسه مع مالوكسين.
مالوكسين والغابابنتين
مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم والمغنيسيوم قد تقلل امتصاص غابابنتين.
يفضل تناول الغابابنتين بعد مضاد الحموضة بفاصل لا يقل عن:
ساعتين.
مالوكسين ورالتيغرافير
يمكن لمضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم والمغنيسيوم أن تقلل مستويات دواء Raltegravir المستخدم في علاج HIV بدرجة مهمة.
لذلك لا يوصى عادة بالجمع بينهما.
الحمل
يمكن استخدام مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم لفترات قصيرة أثناء الحمل في حالات مختارة، لكن يفضل استشارة الطبيب أو الصيدلي، وخصوصاً إذا كانت الحموضة متكررة أو تحتاج إلى جرعات يومية.
تجنب الاستخدام المفرط مهم بسبب إمكانية اضطراب الأملاح والإمساك أو الإسهال.
الرضاعة الطبيعية
الامتصاص الجهازي لمضادات الحموضة من هذه المجموعة محدود عند الاستخدام المعتاد، ويمكن أن تكون مناسبة لفترات قصيرة أثناء الرضاعة لدى المرأة السليمة، مع استشارة الطبيب عند الاستخدام المتكرر أو وجود مرض كلوي.
كبار السن
يمكن استخدام مالوكسين بحذر لدى كبار السن، لكنهم أكثر عرضة لـ:
الإمساك.
الجفاف.
اضطرابات وظائف الكلى.
التداخلات مع الأدوية المتعددة.
لذلك فإن الحاجة اليومية المتكررة إلى مضاد الحموضة تستدعي مراجعة قائمة الأدوية والحالة الصحية.
الجرعة المنسية
مالوكسين يستخدم عادة عند الحاجة.
إذا نسيت جرعة فلا توجد ضرورة لتعويضها.
ولا تؤخذ جرعتان معاً لمجرد أن الحموضة استمرت.
الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول كميات كبيرة إلى:
الإسهال.
ألم البطن.
القيء.
الإمساك الشديد لدى بعض المرضى.
اضطرابات الأملاح.
ارتفاع المغنيسيوم، خصوصاً لدى مرضى الكلى.
وقد يؤدي الاستخدام المفرط لدى الأشخاص المعرضين لذلك إلى ضعف حركة الأمعاء أو تفاقم الانسداد المعوي.
إذا تناول طفل كمية كبيرة من الأقراص أو تناول مريض كلوي جرعة كبيرة، يجب طلب المشورة الطبية.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية.
تحفظ في مكان جاف بعيداً عن الحرارة والرطوبة الزائدة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
مالوكسين قرص للمضغ؛ ابتلاعه كاملاً ليس طريقة الاستخدام الصحيحة. يجب مضغه جيداً ثم بلعه.
لا تجعل مضاد الحموضة جزءاً ثابتاً من كل وجبة لأسابيع دون تقييم السبب. الحاجة اليومية المستمرة إليه قد تعني وجود ارتجاع معدي مريئي أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.
إذا كنت تستخدم إلتروكسين صباحاً فلا تتناول مالوكسين معه أو بعده مباشرة؛ اترك أربع ساعات على الأقل حتى لا ينخفض امتصاص هرمون الغدة.
إذا كنت تستخدم الحديد لعلاج فقر الدم، فإن تناول الحديد ومالوكسين معاً قد يجعل علاج الحديد أقل فعالية رغم الالتزام اليومي بالجرعات.
قد يسبب الألمنيوم إمساكاً بينما يسبب المغنيسيوم إسهالاً؛ إذا تحول نمط التبرز بصورة واضحة بعد بدء مالوكسين، فقد يكون ذلك من تأثير المستحضر نفسه.
إذا كنت مصاباً بمرض مزمن في الكلى، لا تعتبر مالوكسين دواءً بسيطاً يمكن أخذه بلا قيود؛ تراكم المغنيسيوم والألمنيوم يصبح أكثر أهمية عندما تضعف قدرة الكلى على التخلص منهما.
إذا كانت الحرقة تظهر مباشرة بعد وجبات كبيرة أو عند الاستلقاء بعد الطعام، فإن تعديل توقيت وكمية الوجبات وتجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل قد يقلل الحاجة المتكررة إلى مضاد الحموضة.
مالوكسين يعادل الحمض الموجود في المعدة لكنه لا يعالج جرثومة المعدة H. pylori. إذا كانت هناك قرحة مرتبطة بالجرثومة، فإن تخفيف الحموضة وحده لا يقضي عليها.
إذا أصبح المريض يحتاج إلى مضاد الحموضة كل ليلة حتى يستطيع النوم، فمن الأفضل تقييم الارتجاع بدلاً من زيادة عدد أقراص مالوكسين تدريجياً.
لا تستخدم مالوكسين بصورة متزامنة مع أي دواء جديد قبل التأكد من عدم وجود تداخل، لأن الألمنيوم والمغنيسيوم يمكن أن يقللا امتصاص أدوية عديدة حتى وإن لم يسببا أعراضاً واضحة.
مالوكسين وMaloxin Plus ليسا المنتج نفسه؛ مالوكسين يحتوي على هيدروكسيد الألمنيوم 400 ملغ وهيدروكسيد المغنيسيوم 400 ملغ، بينما المنتج Plus لدى AVENZOR يحتوي على تركيبة وتركيزات مختلفة ويضاف إليه السيميثيكون المضاد للغازات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق