كانافلاجيل فورت Canaflagyl Forte
الاسم التجاري: كانافلاجيل فورت Canaflagyl Forte
الاسم العلمي: ميترونيدازول Metronidazole
الشركة المصنعة: كناواتي للصناعات الدوائية Kanawati Pharmaceutical Industries – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: مضاد للبكتيريا اللاهوائية ومضاد للأوالي Antianaerobic & Antiprotozoal Agent.
المجموعة العلاجية المسجلة للمنتج: أدوية الجهاز البولي والتناسلي.
التركيب
يحتوي كل 5 مل من كانافلاجيل فورت على:
ميترونيدازول Metronidazole بتركيز 200 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على 40 ملغ من الميترونيدازول.
ما هو كانافلاجيل فورت؟
كانافلاجيل فورت هو مستحضر مضاد للعدوى يحتوي على الميترونيدازول، وهو من مجموعة مركبات النيتروإيميدازول.
يتميز بفعاليته ضد العديد من البكتيريا اللاهوائية، كما يمتلك نشاطًا ضد بعض الطفيليات والأوالي مثل:
الأميبا Entamoeba histolytica.
الجيارديا Giardia lamblia.
المشعرة المهبلية Trichomonas vaginalis.
يستخدم لعلاج العدوى الناتجة عن الكائنات الحساسة للميترونيدازول، ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج حسب نوع العدوى وعمر المريض ووزنه.
دواعي الاستعمال
يستخدم كانافلاجيل فورت في علاج عدد من الالتهابات والعدوى، ومنها:
العدوى الناتجة عن البكتيريا اللاهوائية
التهابات البطن والحوض الناتجة عن الجراثيم اللاهوائية.
الخراجات داخل البطن والحوض.
بعض حالات التهاب الصفاق.
بعض حالات تجرثم الدم والإنتان الناتجة عن الجراثيم اللاهوائية.
التهابات الجروح بعد العمليات الجراحية عندما تكون البكتيريا اللاهوائية سببًا محتملًا.
التهابات الأسنان واللثة الناتجة عن الجراثيم الحساسة.
داء المشعرات
علاج العدوى بالمشعرة المهبلية لدى النساء والرجال.
التهاب المهبل البكتيري
يمكن استخدام الميترونيدازول لعلاج التهاب المهبل البكتيري الناتج عن الجراثيم الحساسة.
داء الأميبات
يستخدم لعلاج:
الأميبا المعوية.
الزحار الأميبي.
خراج الكبد الأميبي.
بعض أشكال داء الأميبات خارج الأمعاء.
داء الجيارديات
يستخدم لعلاج العدوى بطفيلي الجيارديا لدى البالغين والأطفال بالجرعة المناسبة للعمر والوزن.
التهابات الفم والأسنان
قد يستخدم في:
التهاب اللثة التقرحي الحاد.
بعض خراجات والتهابات الأسنان الناتجة عن البكتيريا اللاهوائية.
الوقاية من العدوى بعد العمليات
قد يستخدم للوقاية من العدوى اللاهوائية في بعض جراحات البطن والقولون والمستقيم والجراحة النسائية وفق خطة الطبيب.
آلية العمل
يدخل الميترونيدازول إلى الخلايا الحساسة، خاصة البكتيريا اللاهوائية وبعض الأوالي.
داخل هذه الخلايا يتحول إلى مركبات فعالة تتفاعل مع المادة الوراثية DNA.
يؤدي ذلك إلى:
إتلاف المادة الوراثية للميكروب.
منع تصنيع الأحماض النووية.
إيقاف نمو وتكاثر الكائن الممرض.
وفي النهاية القضاء على الخلية الحساسة للدواء.
الميترونيدازول لا يكون فعالًا بصورة مناسبة ضد معظم البكتيريا الهوائية، ولذلك يجب استخدامه فقط عندما تكون الجراثيم أو الطفيليات المستهدفة حساسة له.
الجرعات وطريقة الاستخدام
لأن كانافلاجيل فورت يحتوي على 200 ملغ في كل 5 مل:
5 مل = 200 ملغ.
10 مل = 400 ملغ.
12.5 مل = 500 ملغ.
20 مل = 800 ملغ.
25 مل = 1000 ملغ.
50 مل = 2000 ملغ.
تختلف الجرعة بصورة كبيرة حسب نوع العدوى.
علاج العدوى اللاهوائية لدى البالغين
يمكن أن تبدأ الجرعة في بعض الحالات بـ:
800 ملغ، أي 20 مل.
ثم:
400 ملغ، أي 10 مل كل 8 ساعات.
تكون مدة العلاج عادة نحو 7 أيام، لكنها قد تزيد أو تقل حسب موضع العدوى وشدتها والاستجابة للعلاج.
العدوى اللاهوائية لدى الأطفال من عمر أكثر من 8 أسابيع وحتى 12 سنة
الجرعة اليومية المعتادة:
20 إلى 30 ملغ/كغ يوميًا.
وهذا يعادل:
0.5 إلى 0.75 مل من الشراب لكل كغ من وزن الطفل يوميًا.
يمكن إعطاء الجرعة مرة واحدة أو تقسيمها على عدة جرعات.
ومن الأنظمة المستخدمة:
7.5 ملغ/كغ كل 8 ساعات.
وبهذا التركيز تعادل تقريبًا:
0.19 مل/كغ كل 8 ساعات.
في العدوى الشديدة قد يقرر الطبيب رفع الجرعة اليومية إلى 40 ملغ/كغ.
الأطفال بعمر أقل من 8 أسابيع
قد تستخدم جرعة:
15 ملغ/كغ يوميًا كجرعة واحدة.
أو:
7.5 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
هذه الفئة العمرية تحتاج إلى تحديد الجرعة بواسطة الطبيب بدقة بسبب بطء التخلص من الميترونيدازول لدى حديثي الولادة.
داء المشعرات لدى البالغين
يمكن استخدام أحد الأنظمة التالية حسب وصف الطبيب:
200 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام.
وهذا يعادل:
5 مل ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام.
أو:
400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام.
وهذا يعادل:
10 مل مرتين يوميًا.
وفي بعض الحالات يمكن استخدام:
2000 ملغ كجرعة واحدة.
وهذا يعادل 50 مل من الشراب دفعة واحدة، إلا أن اختيار هذا النظام يعتمد على تقييم الطبيب وتحمل المريض.
عادة يجب علاج الشريك الجنسي في الوقت نفسه عندما يكون ذلك مناسبًا لتقليل احتمال عودة العدوى.
التهاب المهبل البكتيري
من الأنظمة المستخدمة للبالغات:
400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام.
أي:
10 مل مرتين يوميًا.
وقد تستخدم نظم علاجية أخرى وفق تقييم الطبيب والبروتوكولات المتبعة.
الأميبا المعوية الغازية لدى البالغين والأطفال فوق 10 سنوات
يمكن استخدام:
800 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام.
أي:
20 مل ثلاث مرات يوميًا.
الأميبا المعوية المزمنة أو الأقل شدة
يمكن استخدام:
400 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 إلى 10 أيام.
أي:
10 مل ثلاث مرات يوميًا.
خراج الكبد الأميبي وبعض أشكال الأميبا خارج الأمعاء
قد تستخدم جرعة:
400 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام.
أي:
10 مل ثلاث مرات يوميًا.
تحدد الجرعة النهائية حسب وزن المريض وشدة المرض.
جرعة الأميبا حسب وزن الأطفال
يمكن حساب الجرعة بمعدل:
35 إلى 50 ملغ/كغ يوميًا.
أي ما يعادل تقريبًا:
0.875 إلى 1.25 مل/كغ يوميًا من كانافلاجيل فورت.
تقسم الجرعة عادة إلى ثلاث جرعات.
تكون مدة العلاج غالبًا من 5 إلى 10 أيام حسب نوع الإصابة.
داء الجيارديات لدى البالغين والأطفال فوق 10 سنوات
توجد عدة أنظمة ممكنة، ومنها:
2000 ملغ مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
أي 50 مل مرة يوميًا.
أو:
400 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام.
أي 10 مل ثلاث مرات يوميًا.
أو:
500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام.
أي 12.5 مل مرتين يوميًا.
يختار الطبيب النظام الأنسب حسب عمر المريض وحالته.
جرعة الجيارديات حسب الوزن لدى الأطفال
يمكن استخدام:
15 إلى 40 ملغ/كغ يوميًا.
وهذا يعادل تقريبًا:
0.375 إلى 1 مل/كغ يوميًا من هذا التركيز.
تقسم الجرعة عادة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.
التهاب اللثة التقرحي الحاد
للبالغين والأطفال الأكبر سنًا يمكن استخدام:
200 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 أيام.
أي:
5 مل ثلاث مرات يوميًا.
التهابات الأسنان الحادة
يمكن استخدام:
200 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 إلى 7 أيام.
أي:
5 مل ثلاث مرات يوميًا.
قد يحتاج المريض أيضًا إلى علاج الأسنان نفسه مثل تصريف الخراج أو علاج السن، لأن المضاد الحيوي وحده لا يحل جميع أسباب العدوى السنية.
الوقاية قبل العمليات الجراحية
قد يستخدم للبالغين:
400 ملغ كل 8 ساعات خلال الـ24 ساعة التي تسبق العملية حسب البروتوكول الطبي.
أي:
10 مل كل 8 ساعات.
أما الأطفال فقد تستخدم جرعة واحدة مقدارها:
20 إلى 30 ملغ/كغ قبل العملية بساعة إلى ساعتين.
استئصال جرثومة المعدة Helicobacter pylori لدى الأطفال
عندما يقرر الطبيب استخدام الميترونيدازول ضمن علاج مركب:
20 ملغ/كغ يوميًا.
أي ما يعادل:
0.5 مل/كغ يوميًا من الشراب.
تقسم الجرعة حسب نظام العلاج.
لا تتجاوز عادة 500 ملغ مرتين يوميًا.
يستخدم ضمن تركيبة مع أدوية أخرى وليس وحده لاستئصال الجرثومة.
طريقة تناول كانافلاجيل فورت
يجب رج العبوة جيدًا قبل كل جرعة إذا كان المستحضر بحاجة إلى إعادة توزيع محتوياته.
تقاس الجرعة باستخدام مكيال مدرج أو سرنجة فموية.
يمكن تناوله أثناء الطعام أو بعده إذا سبب اضطرابًا في المعدة.
يجب تناول الجرعات في المواعيد المحددة والحفاظ على الفواصل بينها.
لا تضاعف الجرعة عند نسيان إحدى الجرعات.
إكمال مدة العلاج
يجب إكمال مدة العلاج التي وصفها الطبيب حتى إذا تحسنت الأعراض قبل انتهاء الكورس.
التوقف المبكر قد يؤدي إلى:
عدم القضاء الكامل على العدوى.
عودة الأعراض.
زيادة احتمال ظهور مقاومة دوائية.
لكن ظهور آثار عصبية غير معتادة يستدعي التواصل مع الطبيب وعدم الاستمرار تلقائيًا.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام كانافلاجيل فورت عند وجود:
حساسية للميترونيدازول.
حساسية لأدوية مجموعة النيتروإيميدازول مثل تينيدازول.
حساسية لأي من مكونات المستحضر.
كما يجب تقييم الحالة بعناية لدى المصابين بأمراض عصبية أو كبدية شديدة.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام الميترونيدازول بحذر عند وجود:
أمراض الكبد.
اعتلال الأعصاب الطرفية.
الصرع أو تاريخ من التشنجات.
أمراض الجهاز العصبي المركزي.
اضطرابات الدم السابقة.
الاستخدام لفترة طويلة تتجاوز 10 أيام.
القصور الكبدي الشديد.
الأعراض العصبية المهمة
قد يؤدي العلاج، وخاصة عند استخدام جرعات مرتفعة أو لفترات طويلة، إلى آثار عصبية مثل:
تنميل أو وخز في اليدين والقدمين.
ضعف الإحساس.
صعوبة المشي.
اختلال التوازن.
الدوخة الشديدة.
الارتباك.
التشنجات في حالات نادرة.
يجب إبلاغ الطبيب سريعًا عند ظهور هذه الأعراض.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الغثيان.
القيء.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإسهال.
فقدان الشهية.
طعم معدني غير مستحب في الفم.
جفاف الفم.
الصداع.
الدوخة.
تغير مذاق الطعام.
تغير لون البول
قد يؤدي الميترونيدازول لدى بعض الأشخاص إلى تحول لون البول إلى لون داكن أو بني محمر.
عادة يكون هذا التغير غير ضار ويختفي بعد انتهاء العلاج.
لكن وجود دم واضح في البول أو ألم عند التبول يحتاج إلى تقييم منفصل.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
تفاعل تحسسي شديد.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس.
طفح جلدي شديد أو تقشر الجلد.
تنميل شديد أو مستمر في الأطراف.
تشنجات.
اضطراب شديد في التوازن.
ارتباك أو تغير في الوعي.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم شديد ومستمر في البطن.
الميترونيدازول والكحول
يجب تجنب المشروبات الكحولية تمامًا أثناء العلاج بكانافلاجيل فورت.
كما يفضل عدم تناول الكحول لمدة 48 ساعة على الأقل بعد آخر جرعة.
قد يؤدي الجمع إلى أعراض مزعجة مثل:
الغثيان.
القيء.
تقلصات البطن.
الصداع.
احمرار الوجه.
الخفقان.
لذلك يجب الانتباه أيضًا إلى المستحضرات الدوائية أو السوائل التي تحتوي على كحول.
التداخلات الدوائية المهمة
الوارفارين ومضادات التخثر
يمكن للميترونيدازول أن يزيد تأثير الوارفارين وبعض مضادات التخثر، مما قد يزيد خطر النزيف.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة INR وتعديل جرعة مضاد التخثر.
الليثيوم
قد ترتفع مستويات الليثيوم عند استخدامه مع الميترونيدازول.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة تركيز الليثيوم ووظائف الكلى.
ديسلفيرام Disulfiram
لا يفضل الجمع بينهما بسبب احتمال حدوث:
ارتباك.
هياج.
أعراض عصبية أو نفسية شديدة.
يجب عادة ترك فترة مناسبة بين العلاجين حسب توجيه الطبيب.
فينيتوين وفينوباربيتال
قد تؤثر بعض أدوية الصرع في مستوى الميترونيدازول، كما قد يؤثر الميترونيدازول في مستويات بعض مضادات الاختلاج.
لذلك قد يلزم مراقبة المريض والجرعات.
بوسلفان Busulfan
يمكن للميترونيدازول أن يزيد مستويات البوسلفان بصورة كبيرة، مما قد يزيد خطر السمية.
يجب تجنب الجمع إلا تحت إشراف اختصاصي.
سيكلوسبورين
قد يؤدي الجمع إلى ارتفاع مستوى السيكلوسبورين لدى بعض المرضى، لذلك قد تكون هناك حاجة للمراقبة.
الحمل
يمكن استخدام الميترونيدازول أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة علاجية واضحة ويقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.
يجب تجنب الاستخدام الذاتي، وخاصة خلال الحمل، لأن اختيار الجرعة ومدة العلاج يعتمد على نوع العدوى.
في علاج بعض العدوى التناسلية يجب أن يتم القرار تحت إشراف طبي.
الرضاعة الطبيعية
يمر الميترونيدازول إلى حليب الأم.
يمكن استخدام الجرعات المعتادة في بعض الحالات تحت إشراف الطبيب، مع مراقبة الرضيع عند الحاجة.
قد يسبب أحيانًا:
إسهالًا خفيفًا.
تغيرًا في الطعم.
فطريات الفم لدى الرضيع في حالات قليلة.
أما الجرعات المفردة المرتفعة مثل 2 غرام فتحتاج إلى تقييم خاص فيما يتعلق بتوقيت الرضاعة.
الاستخدام لدى مرضى الكبد
يستقلب الميترونيدازول بصورة رئيسية في الكبد.
في القصور الكبدي الشديد قد يتباطأ التخلص من الدواء ويزداد تركيزه في الجسم.
قد يحتاج الطبيب إلى:
خفض الجرعة.
زيادة الفاصل بين الجرعات.
مراقبة المريض بصورة أدق.
الاستخدام لدى مرضى الكلى
لا يحتاج معظم المرضى المصابين بقصور كلوي إلى تعديل كبير للجرعة.
لكن بعض مستقلبات الدواء قد تتراكم في القصور الكلوي الشديد.
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى يمكن إزالة كمية مهمة من الميترونيدازول أثناء الجلسة، وقد يحتاج المريض إلى جرعة إضافية بعد الغسيل وفق توجيه الطبيب.
الاستخدام لدى كبار السن
يمكن استخدام الميترونيدازول لدى كبار السن، لكن يفضل الحذر مع الجرعات المرتفعة.
يزداد الاهتمام بوجود:
أمراض الكبد.
أمراض الكلى.
الأدوية المتعددة.
مضادات التخثر.
الأعراض العصبية.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب الميترونيدازول لدى بعض المرضى:
الدوخة.
النعاس.
الارتباك.
اضطراب الرؤية.
عدم الاتزان.
إذا ظهرت هذه الأعراض يجب تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية واستمر على الجدول المعتاد.
لا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة فائتة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الزائدة:
الغثيان.
القيء.
الدوخة.
اختلال التوازن.
الترنح.
أعراضًا عصبية.
التشنجات في الحالات الشديدة.
عند تناول كمية كبيرة من الدواء، وخاصة بواسطة طفل، يجب طلب تقييم طبي.
الحفظ والتخزين
يحفظ كانافلاجيل فورت في العبوة الأصلية.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
مدة صلاحية المستحضر 3 سنوات وفق بيانات المنتج.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كانافلاجيل فورت يحتوي على ميترونيدازول بتركيز 200 ملغ لكل 5 مل، لذلك يجب الانتباه إلى حجم الجرعة بالمليلتر وليس إلى عدد الملاعق المنزلية.
استخدم المكيال أو السرنجة الفموية للحصول على جرعة دقيقة، وخاصة للأطفال.
لا تتناول الكحول أثناء العلاج ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد آخر جرعة.
الطعم المعدني في الفم وتغير لون البول إلى الداكن قد يحدثان أثناء العلاج ولا يعنيان عادة وجود مشكلة خطيرة.
لا تستخدم الميترونيدازول لعلاج أي إسهال من تلقاء نفسك، لأن أسباب الإسهال متعددة وقد لا تستجيب لهذا الدواء.
إذا كان العلاج لداء المشعرات، فقد يحتاج الشريك الجنسي إلى العلاج أيضًا لمنع عودة العدوى.
استمرار التنميل أو الوخز في الأطراف أو ظهور اختلال في التوازن أثناء العلاج يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
كانافلاجيل فورت مضاد للجراثيم اللاهوائية والأوالي، وليس مضادًا عامًا لجميع أنواع البكتيريا، لذلك يجب استخدامه في الحالات المناسبة فقط.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق