هيكسول 2 وهيكسول 5 Hexol 2 & Hexol 5
العبوة
هيكسول 2: عبوة تحتوي على 100 قرص.
هيكسول 5: عبوة تحتوي على 100 قرص.
التركيب
يحتوي كل قرص من هيكسول 2 على:
بنزهكسول هيدروكلوريد Benzhexol HCl بجرعة 2 ملغم.
ويحتوي كل قرص من هيكسول 5 على:
بنزهكسول هيدروكلوريد Benzhexol HCl بجرعة 5 ملغم.
المادة الفعالة نفسها في كلا التركيزين، والاختلاف هو كمية المادة الفعالة في القرص.
ما هو هيكسول؟
هيكسول دواء مضاد للكولين يستخدم بشكل رئيسي للمساعدة في السيطرة على بعض أعراض مرض باركنسون، كما يستخدم لعلاج بعض الأعراض الحركية خارج الهرمية التي تسببها أدوية معينة، وخاصة بعض الأدوية المضادة للذهان.
يعمل الدواء بصورة أساسية على تخفيف الاختلال بين النشاط الكوليني والدوباميني في مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم الحركة.
آلية العمل
يعمل البنزهكسول أو التريهكسيفينيديل الموجود في هيكسول كمضاد للمستقبلات المسكارينية للكولين في الجهاز العصبي المركزي.
في مرض باركنسون ينخفض النشاط الدوباميني في بعض المسارات العصبية، مما يؤدي إلى زيادة نسبية في النشاط الكوليني.
يؤدي تثبيط التأثير الكوليني بواسطة هيكسول إلى تحسين التوازن بين هذين النظامين العصبيين والمساعدة على السيطرة على بعض الاضطرابات الحركية.
كما يمتلك الدواء تأثيرات مضادة للكولين في أجزاء أخرى من الجسم، وهو ما يفسر بعض آثاره الجانبية مثل جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وصعوبة التبول.
الاستطبابات
يستخدم هيكسول 2 وهيكسول 5 للمساعدة في علاج مختلف أشكال الباركنسونية Parkinsonism.
ويشمل ذلك مرض باركنسون مجهول السبب وبعض الأشكال الأخرى من الباركنسونية التي يرى الطبيب أن العلاج بمضادات الكولين مناسب لها.
يمكن استخدامه بمفرده في بعض الحالات أو كعلاج مساعد مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون مثل ليفودوبا.
كما يستخدم لعلاج الأعراض خارج الهرمية Extrapyramidal Symptoms الناتجة عن بعض الأدوية التي تؤثر في الجهاز العصبي المركزي، وخصوصًا بعض مضادات الذهان.
تشمل هذه الأعراض التيبس، الرعشة، التشنجات العضلية، صعوبة الحركة وبعض حالات الباركنسونية الدوائية.
ملاحظة حول خلل الحركة المتأخر
لا يستخدم هيكسول بشكل روتيني لعلاج خلل الحركة المتأخر Tardive Dyskinesia الناتج عن الاستخدام الطويل لبعض مضادات الذهان.
قد لا يحسن الدواء هذه الحالة، بل يمكن في بعض المرضى أن يؤدي إلى تفاقمها.
قد يستخدم فقط إذا كان المريض يعاني أيضًا من أعراض باركنسونية تستدعي العلاج، وذلك تحت إشراف الطبيب.
جرعات هيكسول في مرض باركنسون
يجب تحديد جرعة هيكسول لكل مريض بصورة فردية.
يبدأ العلاج بجرعة منخفضة ثم ترفع تدريجيًا لتقليل الآثار المضادة للكولين.
الجرعة الابتدائية المرجعية المعتادة هي:
1 ملغم في اليوم الأول.
بعد ذلك يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2 ملغم كل ثلاثة إلى خمسة أيام، وفق استجابة المريض وتحمله للدواء.
تصل الجرعة اليومية الفعالة لدى كثير من المرضى إلى:
6 إلى 10 ملغم يوميًا.
تقسم الجرعة اليومية عادة إلى عدة جرعات.
بعض المرضى قد يحتاجون إلى جرعات يومية أعلى تصل إلى:
12 إلى 15 ملغم يوميًا.
يجب ألا تتم زيادة الجرعة إلى هذه المستويات إلا بواسطة الطبيب وبعد تقييم الاستجابة والآثار الجانبية.
ملاحظة مهمة حول جرعة 1 ملغم
تركيز هيكسول 2 هو 2 ملغم لكل قرص، بينما هيكسول 5 يحتوي على 5 ملغم لكل قرص.
إذا وصف الطبيب جرعة 1 ملغم في بداية العلاج، فيجب استخدام طريقة تسمح بإعطاء هذه الجرعة بدقة.
لا ينبغي تقسيم قرص هيكسول 2 للحصول على 1 ملغم إلا إذا كان القرص مصممًا رسميًا للقسم وتسمح نشرة الشركة بذلك.
أمثلة على الجرعات اليومية باستخدام هيكسول 2
جرعة 2 ملغم يوميًا تعادل قرصًا واحدًا من هيكسول 2.
جرعة 4 ملغم يوميًا تعادل قرصين من هيكسول 2 موزعين حسب وصف الطبيب.
جرعة 6 ملغم يوميًا تعادل ثلاثة أقراص من هيكسول 2 خلال اليوم.
جرعة 8 ملغم يوميًا تعادل أربعة أقراص من هيكسول 2 خلال اليوم.
جرعة 10 ملغم يوميًا تعادل خمسة أقراص من هيكسول 2 خلال اليوم.
ويحدد الطبيب عدد مرات تناول الجرعة وتوزيع الأقراص خلال اليوم.
أمثلة على الجرعات باستخدام هيكسول 5
قرص واحد من هيكسول 5 يحتوي على 5 ملغم.
قرصان من هيكسول 5 يحتويان على إجمالي 10 ملغم.
ثلاثة أقراص من هيكسول 5 تحتوي على إجمالي 15 ملغم.
يعتبر تركيز هيكسول 5 أكثر ملاءمة عادة للمرضى الذين استقرت جرعتهم على كميات أعلى، ولا يعد الاختيار المناسب عادة لبدء العلاج بجرعات صغيرة.
كيفية تقسيم الجرعة اليومية
تتحمل الجرعات اليومية من هيكسول بصورة أفضل عادة عند تقسيمها إلى ثلاث جرعات تؤخذ حول أوقات الوجبات.
عندما تتجاوز الجرعة اليومية 10 ملغم يمكن تقسيمها إلى أربع جرعات.
يمكن إعطاء ثلاث جرعات مع الوجبات وجرعة رابعة عند النوم إذا قرر الطبيب ذلك.
مثال على جرعة 6 ملغم يوميًا
يمكن توزيع 6 ملغم من هيكسول على ثلاث جرعات خلال اليوم بحسب وصف الطبيب.
وباستخدام هيكسول 2 يمكن أن يكون ذلك:
قرص واحد 2 ملغم في الصباح.
قرص واحد 2 ملغم ظهرًا.
قرص واحد 2 ملغم مساءً.
الإجمالي 6 ملغم يوميًا.
مثال على جرعة 10 ملغم يوميًا
يمكن تحقيق جرعة إجمالية 10 ملغم باستخدام:
قرصين من هيكسول 5 خلال اليوم.
أو خمسة أقراص من هيكسول 2 موزعة على الجرعات التي يحددها الطبيب.
لا يعني ذلك أن الجرعة يجب تقسيمها بالتساوي دائمًا، إذ يعتمد توزيعها على استجابة المريض وظهور الأعراض خلال اليوم.
جرعة الأعراض خارج الهرمية الناتجة عن الأدوية
عند استخدام هيكسول لعلاج الباركنسونية أو الأعراض خارج الهرمية الناتجة عن بعض الأدوية، يمكن البدء بجرعة منخفضة تبلغ:
1 ملغم يوميًا.
ثم ترفع الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة.
تتراوح الجرعة اليومية المعتادة في هذه الحالات بين:
5 و15 ملغم يوميًا.
لكن بعض الحالات قد تستجيب لجرعة منخفضة تصل إلى 1 ملغم يوميًا.
بعد السيطرة على الأعراض لعدة أيام يمكن للطبيب محاولة خفض جرعة هيكسول لمعرفة أقل جرعة تحافظ على السيطرة على الأعراض.
لا ينبغي استخدام الدواء وقائيًا بصورة روتينية لكل شخص يتناول مضادات الذهان من دون وجود أعراض تستدعي العلاج.
استخدام هيكسول مع ليفودوبا
عندما يستخدم هيكسول بالتزامن مع ليفودوبا، قد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعة أحد الدواءين أو كليهما.
تتراوح جرعة البنزهكسول أو التريهكسيفينيديل المعتادة عند استخدامه مع ليفودوبا غالبًا بين:
3 و6 ملغم يوميًا.
تقسم هذه الجرعة على عدة مرات خلال اليوم.
يتم تعديل الجرعة بحسب السيطرة على الأعراض وظهور الآثار الجانبية أو الحركات اللاإرادية.
طريقة تناول هيكسول
يؤخذ هيكسول عن طريق الفم وفق الجرعة التي يحددها الطبيب.
يمكن تحديد تناوله قبل الطعام أو بعده بحسب استجابة المريض.
إذا سبب الدواء غثيانًا أو اضطرابًا في المعدة، يمكن تناوله بعد الطعام.
إذا كان جفاف الفم هو المشكلة الرئيسية فقد يرى الطبيب أن تناوله قبل الوجبات أكثر ملاءمة.
يجب تناول الجرعات في أوقات منتظمة للمحافظة على تأثير ثابت قدر الإمكان.
مدة العلاج
تعتمد مدة استخدام هيكسول على سبب العلاج وحالة المريض.
قد يحتاج بعض مرضى باركنسون إلى العلاج لفترات طويلة.
أما عند استخدامه لعلاج الأعراض خارج الهرمية الناتجة عن دواء آخر، فقد يتم تخفيض جرعته أو إيقافه بعد استقرار الأعراض وفق تقييم الطبيب.
يجب إعادة تقييم ضرورة استمرار العلاج بصورة دورية، خاصة لدى كبار السن.
عدم إيقاف هيكسول فجأة
لا ينبغي إيقاف هيكسول فجأة بعد استخدامه بصورة منتظمة.
قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى تفاقم سريع لأعراض الباركنسونية.
كما تم الإبلاغ عن حالات نادرة من المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان Neuroleptic Malignant Syndrome بالتزامن مع الخفض أو الإيقاف المفاجئ.
عند الحاجة إلى إيقاف العلاج يجب أن يتم ذلك تدريجيًا تحت إشراف الطبيب.
جرعات كبار السن
تزداد حساسية كبار السن، وخاصة من تجاوزوا 60 عامًا، للتأثيرات المضادة للكولين التي يسببها هيكسول.
لذلك يجب البدء بجرعات منخفضة جدًا ورفع الجرعة ببطء شديد عند الضرورة.
قد يعاني كبار السن بصورة أكبر من:
الارتباك.
ضعف الذاكرة.
الهذيان.
الهلوسة.
تشوش الرؤية.
الإمساك.
احتباس البول.
السقوط وعدم الاتزان.
لذلك لا يعد هيكسول عادة الخيار المفضل لدى المريض المسن إلا عندما توجد فائدة واضحة تبرر استخدامه.
الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية البنزهكسول أو التريهكسيفينيديل بشكل كافٍ للاستخدام الروتيني لدى الأطفال في النشرات المرجعية للأقراص.
لذلك لا ينبغي إعطاء هيكسول 2 أو هيكسول 5 للأطفال إلا إذا وصفه اختصاصي لسبب محدد وبعد تحديد الجرعة المناسبة.
القصور الكبدي
لا توجد جرعة ثابتة واحدة لتعديل هيكسول في القصور الكبدي.
لكن المرضى المصابين باضطرابات الكبد يحتاجون إلى مراقبة دقيقة.
يجب استخدام جرعات منخفضة وزيادتها بحذر حسب الاستجابة والتحمل.
القصور الكلوي
لا توجد توصية رقمية موحدة لتعديل جرعة هيكسول لدى جميع مرضى القصور الكلوي.
يجب استخدام الدواء بحذر ومراقبة المريض، خصوصًا في القصور الكلوي الشديد وكبار السن.
أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم
يجب استخدام هيكسول بحذر عند وجود أمراض قلبية أو ارتفاع ضغط الدم.
قد يؤدي تأثيره المضاد للكولين إلى زيادة معدل ضربات القلب لدى بعض المرضى.
يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة أكثر دقة أثناء تعديل الجرعة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام هيكسول عند وجود حساسية معروفة تجاه البنزهكسول أو التريهكسيفينيديل أو أي من مكونات المستحضر.
كما يمنع استخدامه لدى المصابين بالزرق ضيق الزاوية Narrow-Angle Glaucoma.
يمكن لمضادات الكولين أن تزيد ضغط العين وتسبب نوبة حادة من الزرق، وقد يؤدي عدم علاجها بسرعة إلى أضرار خطيرة في البصر.
هيكسول والزرق
يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض مصابًا بالزرق أو ارتفاع ضغط العين قبل استخدام هيكسول.
قد يحتاج المريض إلى فحص ضغط العين والمتابعة الدورية أثناء العلاج، خاصة عند الاستخدام الطويل.
ظهور ألم مفاجئ في العين أو احمرار شديد أو تشوش مفاجئ في الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
تضخم البروستاتا واحتباس البول
بسبب تأثيره المضاد للكولين، يمكن أن يجعل هيكسول عملية التبول أكثر صعوبة.
يستخدم بحذر لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا أو الأشخاص الذين لديهم انسداد في المسالك البولية.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث صعوبة جديدة أو شديدة في بدء التبول أو عدم القدرة على التبول.
أمراض الجهاز الهضمي
يمكن للتأثير المضاد للكولين لـ هيكسول أن يقلل حركة الأمعاء.
لذلك يجب الحذر عند وجود انسداد أو أمراض انسدادية في الجهاز الهضمي.
قد يسبب الدواء إمساكًا شديدًا، وفي حالات نادرة قد يحدث شلل في الأمعاء.
الوهن العضلي الوبيل
قد يؤدي البنزهكسول إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis.
لذلك يجب تجنب استخدامه أو استخدامه بحذر شديد فقط عندما يرى الطبيب وجود ضرورة واضحة.
التحذير من ارتفاع حرارة الجسم
يمكن أن يقلل هيكسول إفراز العرق بسبب تأثيره المضاد للكولين.
قد يصبح الجسم أقل قدرة على التخلص من الحرارة في الطقس الحار أو أثناء العمل والمجهود البدني.
يمكن في الحالات الشديدة أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع خطير في درجة حرارة الجسم أو ضربة حرارية.
يزداد الخطر لدى كبار السن والمرضى المصابين بأمراض مزمنة والأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى مضادة للكولين.
الآثار الجانبية الشائعة
تشمل الآثار الجانبية الأكثر ارتباطًا بـ هيكسول:
جفاف الفم.
تشوش أو ضبابية الرؤية.
الدوخة.
الغثيان.
العصبية.
الإمساك.
النعاس.
الصداع.
ضعف عام.
اتساع حدقة العين.
زيادة سرعة ضربات القلب.
صعوبة أو تأخر التبول.
قد تقل بعض هذه الأعراض بعد أن يتكيف الجسم مع العلاج.
التأثيرات على الذاكرة والتركيز
يمكن أن يؤثر هيكسول في الوظائف المعرفية بسبب تأثيره المضاد للكولين في الدماغ.
قد تظهر:
صعوبة التركيز.
ضعف الذاكرة.
التشوش الذهني.
الارتباك.
تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا لدى كبار السن وعند استخدام جرعات مرتفعة.
الآثار النفسية والعصبية
في بعض الحالات يمكن أن يسبب هيكسول:
الهيجان.
القلق.
الارتباك.
الأوهام.
الهلوسة.
البارانويا.
اضطرابات السلوك.
تزداد هذه التأثيرات مع الجرعات العالية ولدى كبار السن أو المرضى الأكثر حساسية للتأثيرات المركزية لمضادات الكولين.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور تغير واضح في السلوك أو الوعي.
التداخلات الدوائية
يمكن أن تزداد الآثار المضادة للكولين لـ هيكسول عند استخدامه مع أدوية أخرى لها تأثير مضاد للكولين.
تشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مضادات الذهان وبعض مضادات الهيستامين وبعض أدوية المثانة ومضادات التشنج.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية واحتباس البول والارتباك.
هيكسول والكحول والمهدئات
يمكن أن يزيد الكحول والأدوية المهدئة للجهاز العصبي المركزي من النعاس والدوخة وضعف التركيز المصاحب لـ هيكسول.
لذلك يجب تجنب الكحول أثناء العلاج أو اتباع توجيهات الطبيب بدقة.
كما يجب الحذر عند استخدام الأفيونات والباربيتورات وغيرها من الأدوية المهدئة.
هيكسول ومضادات الاكتئاب
يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيداز أن تزيد التأثيرات المضادة للكولين للبنزهكسول.
قد يزداد خطر جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية والارتباك وارتفاع الحرارة.
هيكسول ومضادات الذهان
يستخدم هيكسول أحيانًا لعلاج الأعراض خارج الهرمية التي تسببها مضادات الذهان.
لكن الاستخدام الروتيني الوقائي دون ظهور هذه الأعراض غير موصى به.
كما أن الجمع طويل الأمد بين مضادات الذهان ومضادات الكولين قد يرتبط بزيادة مشكلة خلل الحركة المتأخر لدى بعض المرضى.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب هيكسول الدوخة أو النعاس أو تشوش الرؤية أو ضعف التركيز.
يجب تجنب قيادة المركبات وتشغيل الآلات الخطرة حتى يعرف المريض كيف يؤثر الدواء عليه.
الحمل
لا تتوفر معلومات كافية لتأكيد سلامة البنزهكسول خلال الحمل.
لذلك يستخدم هيكسول أثناء الحمل فقط عندما يرى الطبيب أن الحاجة إلى العلاج تبرر المخاطر المحتملة.
يجب إبلاغ الطبيب بوجود الحمل أو التخطيط للحمل قبل بدء العلاج.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية عن انتقال البنزهكسول إلى حليب الأم.
كما أن الأدوية المضادة للكولين قد تقلل إفراز الحليب.
لذلك يجب تقييم فوائد العلاج للأم مقابل المخاطر المحتملة للرضيع قبل استخدام هيكسول أثناء الرضاعة.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة من هيكسول يمكن تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية ويستمر جدول العلاج المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
تسبب الجرعة الزائدة من هيكسول أعراض التسمم بمضادات الكولين.
قد تظهر أعراض مثل:
جفاف شديد في الفم والجلد.
اتساع حدقة العين وتشوش الرؤية.
احمرار الوجه.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
زيادة ضربات القلب.
اضطراب نظم القلب.
انخفاض أصوات الأمعاء.
احتباس البول.
القلق والهيجان.
الارتباك والهذيان.
الهلوسة.
فقدان الذاكرة.
عدم الاتزان.
التشنجات.
في الحالات الشديدة يمكن أن تتطور السمية إلى فقدان الوعي والغيبوبة وتثبيط التنفس واضطرابات خطيرة في القلب.
تحتاج الجرعة الزائدة إلى رعاية طبية طارئة ولا ينبغي محاولة علاجها منزليًا.
إساءة الاستخدام والاعتماد
يمتلك البنزهكسول تأثيرات مركزية قد تسبب لدى بعض الأشخاص الشعور بالنشوة أو تغيرات نفسية عند إساءة استخدام جرعات مرتفعة.
لذلك توجد إمكانية لإساءة استخدام هيكسول.
لا ينبغي زيادة الجرعة أو استعمال الدواء لأغراض غير طبية.
يجب حفظه في مكان آمن وعدم مشاركته مع أشخاص آخرين.
معلومات مهمة عن الفرق بين هيكسول 2 وهيكسول 5
هيكسول 2 يحتوي على 2 ملغم بنزهكسول هيدروكلوريد في القرص الواحد.
هيكسول 5 يحتوي على 5 ملغم بنزهكسول هيدروكلوريد في القرص الواحد.
كلاهما يحتوي على المادة الفعالة نفسها.
يستخدم هيكسول 2 بسهولة أكبر عند الحاجة إلى تعديل الجرعة تدريجيًا بجرعات صغيرة.
أما هيكسول 5 فيوفر كمية أكبر من المادة الفعالة في القرص، وقد يكون مناسبًا للمرضى الذين استقرت جرعاتهم اليومية على مستويات أعلى حسب وصف الطبيب.
لا يجوز استبدال هيكسول 2 بهيكسول 5 قرصًا مقابل قرص، لأن كل قرص من هيكسول 5 يحتوي على أكثر من ضعف كمية المادة الفعالة الموجودة في هيكسول 2.
معلومات سريعة عن الجرعات
بداية علاج الباركنسون تكون عادة بجرعة منخفضة تبلغ 1 ملغم في اليوم الأول.
يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2 ملغم كل ثلاثة إلى خمسة أيام.
الجرعة اليومية الشائعة في الباركنسون هي 6 إلى 10 ملغم.
قد يحتاج بعض المرضى إلى 12 إلى 15 ملغم يوميًا.
في الأعراض خارج الهرمية الناتجة عن الأدوية تتراوح الجرعات عادة بين 5 و15 ملغم يوميًا، مع إمكانية البدء بجرعة 1 ملغم.
عند الاستخدام مع ليفودوبا تكون جرعة 3 إلى 6 ملغم يوميًا مقسمة كافية لدى كثير من المرضى.
الجرعات اليومية تقسم عادة إلى ثلاث مرات، ويمكن تقسيم الجرعات التي تزيد على 10 ملغم إلى أربع مرات.
يجب استخدام أقل جرعة تحقق السيطرة على الأعراض.
الحفظ والتخزين
يحفظ هيكسول 2 وهيكسول 5 وفق شروط الحفظ المعتمدة من شركة ابن زهر للصناعات الدوائية.
تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة والضوء المباشر.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق