جنتا-بي – GENTA-B
الاسم التجاري: جنتا-بي – GENTA-B
الاسم العلمي: بيتاميثازون + جنتاميسين – Betamethasone + Gentamicin
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مستحضر جلدي مركب يحتوي على:
كورتيكوستيرويد موضعي مضاد للالتهاب والحكة.
ومضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
يستخدم في بعض الأمراض الجلدية الالتهابية المصحوبة بعدوى بكتيرية سطحية أو المعرضة بقوة لحدوث عدوى بجراثيم حساسة للجنتاميسين.
الشكل الصيدلاني والتركيز
مرهم للاستعمال الجلدي الخارجي.
يحتوي المستحضر على:
بيتاميثازون 0.05%.
جنتاميسين 0.1%.
العبوة: أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا من المرهم.
دواعي الاستعمال
يستخدم جنتا-بي في الحالات الجلدية الالتهابية المستجيبة للكورتيكوستيرويدات عندما توجد عدوى بكتيرية سطحية حساسة للجنتاميسين أو احتمال واضح لحدوثها، ومن أمثلتها:
الأكزيما المصابة بعدوى بكتيرية.
التهاب الجلد التأتبي المصحوب بعدوى ثانوية.
التهاب الجلد التماسي المصاب.
التهاب الجلد الدهني في الحالات التي ترافقها عدوى بكتيرية مناسبة للعلاج.
التهاب الجلد الناتج عن الحك أو الخدش مع وجود عدوى بكتيرية ثانوية.
بعض حالات التهاب الجلد المزمن المصاب بعدوى سطحية.
لدغات الحشرات الملتهبة إذا حدثت عدوى بكتيرية ثانوية وكان استخدام الكورتيزون مناسبًا.
بعض التهابات الجلد السطحية التي يصاحبها:
احمرار.
تورم.
حكة.
إفرازات أو علامات عدوى بكتيرية.
لا ينبغي استخدام المستحضر لمجرد وجود طفح جلدي غير مشخص؛ لأن وجود الكورتيزون قد يخفي أعراض بعض الأمراض ويؤدي إلى تفاقم العدوى الفطرية أو الفيروسية.
آلية العمل
البيتاميثازون
كورتيكوستيرويد موضعي يعمل على تقليل:
الالتهاب.
الاحمرار.
التورم.
الحكة.
التحسس.
ويقوم بذلك من خلال تثبيط إطلاق المواد الالتهابية وتقليل نشاط الخلايا المناعية في الجلد.
الجنتاميسين
مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
يرتبط بالوحدة 30S من الريبوسوم البكتيري ويعطل تصنيع البروتين داخل الجرثومة، مما يؤدي إلى موت الجراثيم الحساسة.
له فعالية ضد عدد من الجراثيم، خاصة بعض الجراثيم سالبة الغرام وبعض المكورات العنقودية الحساسة.
الجرعات وطريقة الاستعمال
للبالغين
توضع طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة المصابة عادة:
مرة إلى مرتين يوميًا.
وفي كثير من الحالات يستخدم:
مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً.
تدلك المنطقة بلطف حتى تتغطى بطبقة رقيقة من المرهم.
لا توجد فائدة من وضع طبقة سميكة؛ بل قد يزيد ذلك امتصاص الكورتيزون واحتمال الآثار الجانبية.
مدة العلاج
يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان.
إذا لم يظهر تحسن خلال عدة أيام، أو إذا ازدادت العدوى أو الاحمرار، فيجب إعادة تقييم التشخيص.
لا ينصح بالاستخدام المستمر لفترات طويلة دون إشراف الطبيب.
ويفضل عادة ألا يتجاوز الاستخدام المتواصل نحو أسبوع إلى أسبوعين، خاصة في المناطق الحساسة أو لدى الأطفال، إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك.
الاستخدام على الوجه
يجب أن يكون محدودًا جدًا ولأقصر مدة ممكنة.
جلد الوجه أكثر عرضة لحدوث:
ترقق الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية.
حب الشباب المرتبط بالكورتيزون.
التهاب الجلد حول الفم.
ولا يستخدم بالقرب من العينين.
استخدام الضمادات المغلقة
لا تغط المنطقة المعالجة بضماد محكم أو بلاستيك إلا بأمر الطبيب.
التغطية المحكمة تزيد امتصاص البيتاميثازون بصورة كبيرة وترفع احتمال حدوث آثار جانبية موضعية وجهازية.
الحفاض عند الأطفال يمكن أن يعمل مثل الضماد المغلق ويزيد الامتصاص.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام جنتا-بي عند وجود:
حساسية تجاه البيتاميثازون.
حساسية تجاه الجنتاميسين.
حساسية تجاه أحد المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
حساسية تجاه أي من مكونات المرهم.
كما لا يستخدم بصورة روتينية في:
العدوى الفطرية غير المعالجة.
العدوى الفيروسية الجلدية.
الهربس البسيط.
جدري الماء.
الآفات الجلدية الناتجة عن السل.
الزهري الجلدي.
الوردية.
حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
الجروح المفتوحة الواسعة.
القروح الجلدية العميقة دون تقييم طبي.
التحذيرات والاحتياطات
لا يستخدم للعدوى الفطرية
الجنتاميسين مضاد للبكتيريا وليس مضادًا للفطريات.
استخدام الكورتيزون على عدوى فطرية مثل السعفة قد يقلل الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر الفطريات بالانتشار.
قد يؤدي ذلك إلى تغير مظهر العدوى وصعوبة تشخيصها.
لا يستخدم للعدوى الفيروسية
قد يؤدي البيتاميثازون إلى تفاقم بعض العدوى الفيروسية مثل:
الهربس.
جدري الماء.
الاستعمال المطول
استخدام الكورتيزون الموضعي لفترات طويلة قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية.
علامات التمدد.
سهولة حدوث الكدمات.
تغير لون الجلد.
زيادة نمو الشعر في بعض المناطق.
تأخر التئام الجروح.
ظهور حب الشباب.
كما قد يؤدي الاستخدام المطول للجنتاميسين إلى نمو بكتيريا مقاومة أو كائنات غير حساسة.
المساحات الكبيرة
يجب الحذر عند استخدامه على مناطق واسعة من الجسم.
يزداد الامتصاص الجهازي للبيتاميثازون عند:
الاستخدام على مساحة كبيرة.
استخدامه لفترة طويلة.
وجود جلد متضرر.
استخدام ضمادات محكمة.
الاستخدام لدى الأطفال.
قد يؤدي الامتصاص الكبير إلى تثبيط محور الغدة النخامية والكظرية.
تثبيط الغدة الكظرية
في حالات الاستخدام المفرط أو الطويل قد يمتص البيتاميثازون إلى الدورة الدموية ويؤدي إلى أعراض مشابهة لاستخدام الكورتيزون الجهازي مثل:
ارتفاع سكر الدم.
مظهر كوشينغ.
تأخر النمو عند الأطفال.
كبت إنتاج الكورتيزول الطبيعي.
هذه المضاعفات غير شائعة عند الاستخدام الصحيح على مساحة صغيرة ولفترة قصيرة.
حول العين
يجب عدم وضع المرهم داخل العين أو بالقرب منها بصورة متكررة.
الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات حول العين قد يزيد خطر:
الجلوكوما.
ارتفاع ضغط العين.
الساد.
داخل الأذن
لا يستخدم داخل قناة الأذن من تلقاء النفس، خصوصًا عند احتمال وجود ثقب في طبلة الأذن.
الجنتاميسين من الأمينوغليكوزيدات وقد يسبب سمية للأذن إذا وصل إلى الأذن الوسطى أو الداخلية.
ظهور تهيج أو حساسية
يجب إيقاف المستحضر ومراجعة الطبيب إذا ظهر:
احمرار متزايد.
حرقان شديد.
تورم.
طفح جديد.
حكة أسوأ من السابق.
علامات حساسية.
الآثار الجانبية
الآثار الموضعية المحتملة
حرقان خفيف.
لسع.
حكة.
جفاف الجلد.
تهيج.
احمرار.
مع الاستعمال المطول أو المكثف
قد تحدث:
ترقق الجلد.
ضمور الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية السطحية.
علامات التمدد.
نقص تصبغ الجلد.
زيادة نمو الشعر.
حب الشباب الناتج عن الكورتيزون.
التهاب بصيلات الشعر.
التهاب الجلد حول الفم.
تأخر التئام الجروح.
زيادة قابلية الجلد للعدوى.
آثار مرتبطة بالجنتاميسين
التهاب الجلد التماسي.
التحسس الموضعي.
تهيج الجلد.
ظهور جراثيم مقاومة عند الاستخدام المطول.
آثار جهازية نادرة
عند استخدام كميات كبيرة لفترة طويلة أو تحت ضماد محكم، قد تحدث آثار ناتجة عن امتصاص الكورتيزون مثل:
ارتفاع السكر.
كبت الغدة الكظرية.
أعراض كوشينغ.
تباطؤ نمو الأطفال.
التداخلات الدوائية المهمة
التداخلات الجهازية غير شائعة عند استخدام المرهم بطريقة صحيحة على مساحة محدودة.
لكن يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام:
كورتيكوستيرويدات موضعية أخرى في المنطقة نفسها.
أدوية أخرى تحتوي على الجنتاميسين أو أمينوغليكوزيدات.
مستحضرات جلدية قوية أو مهيجة.
مقشرات كيميائية أو أدوية قد تزيد تهيج الجلد.
لا يفضل وضع عدة مستحضرات جلدية على المنطقة نفسها في الوقت ذاته إلا وفق توجيهات الطبيب.
الحمل
يجب استخدام جنتا-بي أثناء الحمل فقط عند وجود حاجة واضحة.
ينصح بتجنب:
الاستخدام على مساحات واسعة.
الجرعات الكبيرة.
الاستخدام لفترات طويلة.
الضمادات المحكمة.
يستخدم أقل مقدار فعال ولأقصر مدة ممكنة.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدامه بحذر أثناء الرضاعة عندما تكون هناك حاجة واضحة.
لا يوضع المرهم على الثدي أو الحلمة قبل الرضاعة، حتى لا يبتلعه الرضيع أو يلامس الجلد المعالج.
إذا كان لا بد من استخدامه على منطقة الثدي، فيجب اتباع تعليمات الطبيب وتنظيف المنطقة جيدًا قبل الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بحذر شديد لدى الأطفال.
جلد الطفل أرق، كما أن مساحة سطح الجسم بالنسبة للوزن أكبر، ولذلك يمكن امتصاص كمية أكبر من الكورتيزون.
يجب:
استخدام أقل كمية ممكنة.
تحديد المدة بواسطة الطبيب.
عدم وضعه على مساحات واسعة.
عدم استخدامه تحت الحفاض بصورة مطولة لأن الحفاض يعمل كضماد محكم.
الاستخدام المطول قد يؤدي إلى:
كبت الغدة الكظرية.
تأخر النمو.
زيادة الآثار الجانبية الجلدية.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدامه عند الحاجة، لكن جلد كبار السن غالبًا أكثر رقة وهشاشة.
لذلك يجب الحذر من:
ضمور الجلد.
الكدمات.
الجروح.
الاستخدام المطول.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر الاستخدام الموضعي المعتاد لجنتا-بي على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى مرات الاستخدام:
يمكن وضع طبقة رقيقة عند التذكر.
إذا اقترب موعد الاستخدام التالي، تترك الجرعة المنسية.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة السابقة.
الاستخدام الزائد
وضع كمية كبيرة مرة واحدة لا يؤدي عادة إلى تسمم خطير.
لكن الاستخدام المفرط والمتكرر لفترة طويلة قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
زيادة العدوى.
مقاومة المضادات الحيوية.
امتصاص البيتاميثازون وحدوث آثار جهازية للكورتيزون.
إذا تم استخدام المستحضر بكميات كبيرة لفترة طويلة، فقد يحتاج الطبيب إلى إيقافه أو تقليل استخدامه بصورة مناسبة.
في حال البلع العرضي
المستحضر مخصص للاستعمال الخارجي فقط.
إذا ابتلع طفل أو بالغ كمية كبيرة، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم، خاصة إذا ظهرت أعراض غير طبيعية.
طريقة الحفظ
يحفظ المرهم في العبوة الأصلية.
يحفظ بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
يجب إغلاق الأنبوب جيدًا بعد كل استعمال.
لا يستخدم إذا تغير:
لون المرهم.
قوامه.
رائحته بصورة غير طبيعية.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يحتوي جنتا-بي على مادتين مختلفتين في الوظيفة: البيتاميثازون لتخفيف الالتهاب والحكة، والجنتاميسين لعلاج العدوى البكتيرية الحساسة.
لا يعني وجود مضاد حيوي في المرهم أنه مناسب لكل طفح جلدي أو التهاب.
لا يستخدم لعلاج الفطريات أو الهربس أو جدري الماء، لأن الكورتيزون قد يخفي الأعراض ويؤدي إلى تفاقم العدوى.
توضع طبقة رقيقة فقط، وعادة مرة إلى مرتين يوميًا.
الاستخدام على الوجه يجب أن يكون قصيرًا وتحت إشراف طبي.
لا يستخدم حول العين أو داخلها.
لا يستخدم داخل الأذن إذا كان هناك احتمال لثقب طبلة الأذن.
لا تغط المنطقة المعالجة بضماد محكم إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
إذا لم يحدث تحسن خلال عدة أيام، أو ظهرت إفرازات أكثر أو ألم أو تورم أو انتشار للطفح، فيجب إعادة تقييم الحالة بدل الاستمرار في استخدام المرهم.
الاستخدام الطويل للجنتاميسين قد يؤدي إلى ظهور بكتيريا مقاومة، لذلك لا ينبغي استخدام المستحضر لأسابيع متكررة من دون تقييم طبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق