فرامايسيتين – FRAMYCETIN
التصنيف العلاجي
مضاد حيوي موضعي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات، يستخدم لعلاج بعض الالتهابات البكتيرية السطحية في الجلد الناتجة عن الجراثيم الحساسة.
يعمل موضعيًا على تقليل أو القضاء على البكتيريا في المنطقة المصابة، لكنه لا يعالج:
الفطريات.
الفيروسات.
الأمراض الجلدية غير المعدية.
الشكل الصيدلاني والتركيز
مرهم للاستعمال الموضعي على الجلد.
يحتوي المستحضر على:
فرامايسيتين سلفات 2%.
أي ما يعادل:
20 ملغ تقريبًا في كل 1 غرام من المرهم.
العبوة: أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا من المرهم.
دواعي الاستعمال
يستخدم مرهم فرامايسيتين في علاج الالتهابات البكتيرية السطحية للجلد الناتجة عن جراثيم حساسة، ومنها:
الجروح السطحية المصابة بعدوى بكتيرية.
الخدوش والسحجات المصابة.
الجروح الصغيرة الملوثة.
الحروق السطحية المصابة بعدوى بكتيرية.
القوباء في الحالات المناسبة.
التهاب بصيلات الشعر السطحي.
التهاب الجلد المصاب بعدوى بكتيرية ثانوية.
الأكزيما المصابة بعدوى بكتيرية، كعلاج للعدوى مع معالجة الالتهاب الأساسي بطريقة مناسبة.
الالتهابات البكتيرية حول الأظافر في الحالات السطحية.
بعض حالات التهاب الجلد الناتج عن المكورات العنقودية أو غيرها من الجراثيم الحساسة.
وقد يستخدم بعد بعض الإجراءات الجلدية أو الجراحية البسيطة عندما يرى الطبيب وجود حاجة إلى مضاد حيوي موضعي.
آلية العمل
ينتمي الفرامايسيتين إلى الأمينوغليكوزيدات.
يدخل إلى الخلية البكتيرية ويرتبط بالوحدة:
30S من الريبوسوم البكتيري.
يؤدي ذلك إلى:
تعطيل تصنيع البروتينات الضرورية للبكتيريا.
إنتاج بروتينات غير طبيعية.
توقف نمو الجرثومة وموتها.
يتميز بنشاط ضد عدد من الجراثيم، وخصوصًا بعض:
المكورات العنقودية.
العصيات سالبة الغرام.
لكن فعاليته تعتمد على حساسية الجرثومة، ولا يغطي جميع أنواع البكتيريا.
الجرعات وطريقة الاستعمال
البالغون
تنظف المنطقة المصابة وتجفف بلطف.
توضع:
طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
يمكن ترك المنطقة مكشوفة إذا كانت الإصابة صغيرة، أو تغطيتها بضماد مناسب إذا رأى الطبيب أن ذلك ضروري.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تغسل اليدان قبل استعمال المرهم.
تنظف المنطقة المصابة برفق.
تجفف دون فرك شديد.
توضع كمية صغيرة تكفي لتغطية المنطقة بطبقة رقيقة.
لا توجد فائدة من وضع طبقة سميكة.
تغسل اليدان بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليد نفسها موضع العلاج.
مدة العلاج
يستخدم فرامايسيتين عادة لفترة قصيرة.
في معظم الالتهابات الجلدية السطحية يكون العلاج لعدة أيام كافيًا.
لا يفضل عادة الاستمرار باستخدام المضاد الحيوي الموضعي لأكثر من:
7 أيام
دون إعادة تقييم الحالة.
الاستعمال المطول يزيد خطر:
حدوث حساسية للمضاد.
ظهور جراثيم مقاومة.
نمو كائنات غير حساسة.
إذا لم تتحسن العدوى
إذا لم يحدث تحسن خلال عدة أيام، أو إذا ازدادت الأعراض، فيجب مراجعة الطبيب.
قد تكون المشكلة:
عدوى عميقة تحتاج إلى مضاد حيوي عن طريق الفم أو الحقن.
جرثومة مقاومة.
عدوى فطرية أو فيروسية.
خراج يحتاج إلى تصريف.
التهاب جلدي غير جرثومي.
الخراجات
مرهم فرامايسيتين لا يكفي لعلاج الخراج الكبير.
الخراج الذي يحتوي على تجمع صديدي قد يحتاج إلى:
فتح وتصريف.
تنظيف.
وأحيانًا مضاد حيوي جهازي.
خصوصًا عند وجود:
حمى.
ألم شديد.
انتشار الاحمرار.
تورم متزايد.
الاستخدام على الجروح
يمكن استخدامه على الجروح السطحية المصابة.
لكن يجب تجنب تطبيقه بصورة واسعة أو متكررة على:
الجروح العميقة.
المساحات الكبيرة من الجلد المتضرر.
الحروق الواسعة.
لأن تلف حاجز الجلد قد يزيد امتصاص الفرامايسيتين إلى الجسم.
الاستخدام على الحروق
يمكن استخدامه في بعض الحروق السطحية المصابة بعدوى.
أما:
الحروق العميقة.
الحروق الواسعة.
الحروق الكيميائية أو الكهربائية.
فيجب تقييمها طبيًا، ولا ينبغي الاعتماد على المرهم وحده.
الاستخدام تحت الضمادات
قد يستخدم تحت ضماد مناسب عندما تكون هناك حاجة طبية.
لكن تغطية مساحات كبيرة أو استخدام ضمادات شديدة الإحكام لفترات طويلة قد يزيد:
الرطوبة.
الامتصاص.
التهيج.
لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب.
تجنب العينين
هذا المستحضر مرهم جلدي وليس مستحضرًا عينيًا.
يجب عدم وضعه:
داخل العين.
على سطح العين.
داخل الجفن.
إلا إذا كان المنتج مصممًا ومسجلًا خصيصًا للاستخدام العيني.
إذا دخل المرهم إلى العين عرضًا، تغسل العين بكمية كافية من الماء.
تجنب الأذن عند وجود ثقب في طبلة الأذن
الأمينوغليكوزيدات قد تكون مؤذية للأذن الداخلية إذا وصلت إليها.
لذلك يجب عدم إدخال المرهم داخل قناة الأذن، خصوصًا إذا كان هناك:
ثقب في طبلة الأذن.
أنبوب تهوية.
إفرازات مزمنة من الأذن.
جراحة سابقة في الأذن.
الأنف والفم والأغشية المخاطية
لا يستخدم المرهم داخل:
الفم.
الأنف.
المهبل.
أو على الأغشية المخاطية
إلا إذا كانت تعليمات المستحضر تسمح بذلك صراحة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام فرامايسيتين عند وجود:
حساسية تجاه الفرامايسيتين.
حساسية تجاه الأمينوغليكوزيدات الأخرى مثل:
نيومايسين.
جنتاميسين.
توبراميسين.
أميكاسين.
أو حساسية تجاه أي من مكونات المرهم.
التحذيرات والاحتياطات
الحساسية الموضعية
قد تسبب الأمينوغليكوزيدات الموضعية حساسية تلامسية بعد فترة من الاستخدام.
قد تظهر على شكل:
ازدياد الاحمرار.
حكة شديدة.
طفح.
تورم.
إكزيما في موضع التطبيق.
إذا تدهورت المنطقة بدل أن تتحسن، يجب إيقاف المرهم وإعادة تقييم الحالة.
المقاومة البكتيرية
استخدام المضادات الحيوية الموضعية لفترات طويلة أو دون حاجة قد يؤدي إلى ظهور جراثيم مقاومة.
لذلك يجب استخدام فرامايسيتين فقط عندما توجد:
عدوى بكتيرية مؤكدة.
أو اشتباه سريري واضح بعدوى بكتيرية سطحية.
ولا يستخدم لمجرد الوقاية الروتينية على كل خدش صغير ونظيف.
الامتصاص الجهازي
الامتصاص عبر الجلد السليم محدود عادة.
لكنه قد يزداد عند تطبيق الدواء على:
مساحات كبيرة.
الحروق.
الجروح المفتوحة الواسعة.
الجلد شديد التلف.
ولفترات طويلة.
في هذه الحالات قد تظهر نظريًا تأثيرات الأمينوغليكوزيدات الجهازية، ومنها التأثير في:
الكلى.
الأذن الداخلية.
مرضى الكلى
عند الاستخدام على مساحة صغيرة من الجلد السليم أو الجروح السطحية، يكون الامتصاص قليلًا.
لكن مرضى القصور الكلوي يحتاجون إلى حذر إذا كان العلاج على:
مساحة كبيرة.
جلد متضرر بشدة.
حروق واسعة.
لأن تراكم الأمينوغليكوزيد في الجسم يزيد خطر السمية.
السمية للأذن
الفرامايسيتين من الأمينوغليكوزيدات، ويمكن لهذه المجموعة أن تؤثر في:
السمع.
التوازن.
عند وصول كميات مهمة إلى الدورة الدموية أو الأذن الداخلية.
هذا الخطر منخفض جدًا مع الاستخدام الجلدي الصحيح على مساحة محدودة.
لكن يجب تجنب الاستخدام الواسع والمطول أو إدخاله إلى أذن ذات طبلة مثقوبة.
الآثار الجانبية
الآثار الموضعية
قد يحدث:
حرقان خفيف.
لسع.
حكة.
احمرار.
جفاف أو تهيج الجلد.
الحساسية الجلدية
قد يحدث:
التهاب جلد تماسي.
طفح.
تورم.
حكة شديدة.
وقد تكون الحساسية أكثر احتمالًا عند الاستخدام المتكرر أو المطول.
العدوى الثانوية
قد يؤدي الاستخدام الطويل إلى نمو:
جراثيم مقاومة.
فطريات.
أو كائنات غير حساسة للمضاد.
إذا ظهرت عدوى جديدة أو ازداد الطفح، يجب إعادة تقييم العلاج.
الآثار الجهازية النادرة
عند الامتصاص بكميات كبيرة، قد تحدث نظريًا تأثيرات الأمينوغليكوزيدات مثل:
تدهور وظائف الكلى.
طنين الأذن.
ضعف السمع.
اضطراب التوازن.
لكن هذه المضاعفات غير متوقعة عادة عند استخدام المرهم بصورة صحيحة على مناطق محدودة.
التداخلات الدوائية المهمة
عند الاستخدام الموضعي المحدود تكون التداخلات الدوائية الجهازية قليلة.
لكن يجب الحذر عند استخدامه على مساحات واسعة لدى مريض يتلقى أدوية أخرى قد تؤثر في:
الكلى.
السمع.
مثل بعض الأمينوغليكوزيدات الجهازية.
ولا يفضل استخدام عدة مضادات حيوية موضعية على المنطقة نفسها دون حاجة واضحة.
الحمل
يمكن أن يكون الامتصاص الجهازي محدودًا عند استخدام كمية صغيرة على منطقة جلدية محدودة.
لكن الأمينوغليكوزيدات يمكن أن تسبب آثارًا مهمة عند التعرض الجهازي المرتفع.
لذلك أثناء الحمل:
يستخدم فقط عند الحاجة.
على أصغر مساحة ممكنة.
لأقصر مدة ممكنة.
ويجب تجنب الاستخدام الواسع أو المطول.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدامه بحذر على مناطق محدودة بعيدًا عن الثدي عند الحاجة.
يجب عدم وضع المرهم على:
الحلمة.
الهالة المحيطة بها.
أو أي منطقة قد يلامسها فم الرضيع
قبل الرضاعة.
إذا كان استخدامه قرب الثدي ضروريًا، يجب غسل المنطقة جيدًا قبل إرضاع الطفل.
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدام المضاد الموضعي للأطفال في حالات مختارة وتحت إشراف مناسب.
لكن الأطفال، وخصوصًا الرضع، لديهم نسبة مساحة جلد إلى وزن أكبر، ولذلك قد يزداد امتصاص الدواء إذا استُخدم:
على مساحات واسعة.
تحت الحفاض.
على جلد متضرر بشدة.
لفترات طويلة.
لذلك يستخدم بأقل كمية ولأقصر مدة.
منطقة الحفاض
يجب الحذر عند استخدامه في منطقة الحفاض.
الحفاض يمكن أن يعمل كغطاء محكم ويزيد امتصاص المواد الموضعية.
كما أن طفح الحفاض ليس دائمًا عدوى بكتيرية؛ فكثير من الحالات تكون:
تهيجيّة.
أو فطرية بالمبيضات.
ولذلك لا يستخدم فرامايسيتين بصورة روتينية لكل طفح حفاض.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدامه موضعيًا بالطريقة المعتادة.
لكن كبار السن قد يكون لديهم:
جلد أرق.
جروح مزمنة.
قصور كلوي.
لذلك يجب الحذر من الاستخدام على مساحات واسعة أو جروح عميقة ومزمنة.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يتوقع أن يؤثر المرهم الموضعي في:
الوعي.
التركيز.
القدرة على القيادة.
تشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا نسيت إحدى مرات التطبيق:
توضع طبقة رقيقة عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد:
تترك الجرعة المنسية.
لا توضع كمية مضاعفة.
الاستخدام المفرط
استخدام كمية أكبر مرة واحدة على مساحة محدودة لا يؤدي عادة إلى تسمم.
لكن الاستخدام المزمن بكميات كبيرة أو على جلد متضرر قد يزيد الامتصاص.
إذا استُخدم المرهم بصورة واسعة لفترة طويلة، وخصوصًا لدى مريض مصاب بقصور كلوي، فيجب مراجعة الطبيب.
الابتلاع العرضي
المرهم مخصص للاستعمال الخارجي.
إذا ابتلع طفل كمية كبيرة منه، يجب طلب تقييم طبي، خاصة إذا ظهرت:
غثيان.
قيء.
أعراض غير معتادة.
طريقة الحفظ
يحفظ مرهم فرامايسيتين داخل الأنبوب الأصلي.
يحفظ بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
يغلق الأنبوب بإحكام بعد الاستخدام.
لا يستخدم المرهم إذا:
تغير لونه.
تغيرت رائحته.
انفصلت مكوناته.
أو تغير قوامه بصورة غير طبيعية.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
فرامايسيتين مرهم جلدي يحتوي على فرامايسيتين سلفات 2%، ويتوفر في أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا.
ينتمي الفرامايسيتين إلى المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات ويستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية السطحية للجلد.
يوضع عادة بطبقة رقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
لا ينبغي استخدامه لأكثر من 7 أيام دون إعادة تقييم، لأن الاستعمال الطويل قد يؤدي إلى الحساسية أو ظهور جراثيم مقاومة.
المرهم لا يعالج الفطريات أو الفيروسات ولا يستخدم لكل حالة احمرار أو حكة في الجلد.
يجب تجنب وضعه داخل العين أو الأذن، خصوصًا عند وجود ثقب في طبلة الأذن.
الاستخدام على مساحات واسعة من الجروح أو الحروق قد يزيد امتصاص الدواء، ولذلك يحتاج إلى إشراف طبي، وخصوصًا لدى مرضى الكلى.
تزايد الاحمرار والحكة بعد بدء العلاج قد يكون علامة على حساسية تجاه الفرامايسيتين وليس على تفاقم العدوى فقط.
ظهور تورم الوجه أو الحلق، صعوبة التنفس، انتشار سريع للعدوى، حرارة مرتفعة، قيح متزايد أو عدم التحسن خلال عدة أيام يستوجب مراجعة الطبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق