كيوتيسون – CUTISON
التصنيف العلاجي
كورتيكوستيرويد موضعي قوي الفعالية مضاد للالتهاب والحكة، يستخدم لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية التي تستجيب للكورتيزون الموضعي.
يساعد على تقليل:
الاحمرار.
الحكة.
التورم.
التهيج.
الالتهاب الجلدي.
ولا يعالج العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية بحد ذاتها.
الشكل الصيدلاني والتركيز
كريم للاستعمال الموضعي على الجلد.
يحتوي المستحضر على:
فلوتيكازون بروبيونات 0.05%.
أي ما يعادل:
0.5 ملغ من فلوتيكازون بروبيونات في كل 1 غرام من الكريم.
العبوة: أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا من الكريم.
دواعي الاستعمال
يستخدم كيوتيسون لتخفيف الالتهاب والحكة في الأمراض الجلدية المستجيبة للكورتيكوستيرويدات، ومنها:
التهاب الجلد التأتبي والأكزيما.
الأكزيما القرصية.
التهاب الجلد التماسي التحسسي.
التهاب الجلد التماسي المهيج.
التهاب الجلد الدهني في الحالات المناسبة.
الحزاز البسيط المزمن.
الحزاز المسطح.
الحكة العقدية في الحالات المناسبة.
الصدفية الموضعية، باستثناء الصدفية اللويحية الواسعة المنتشرة.
الذئبة الحمامية القرصية الجلدية في الحالات التي يحددها طبيب الجلدية.
بعض الالتهابات الجلدية الشديدة التي تحتاج إلى كورتيكوستيرويد موضعي قوي لفترة محدودة.
آلية العمل
يرتبط فلوتيكازون بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد داخل خلايا الجلد.
يؤدي ذلك إلى تقليل إنتاج المواد التي تسبب الالتهاب، مثل:
السيتوكينات.
البروستاغلاندينات.
وسائط الالتهاب الأخرى.
وينتج عن ذلك:
انخفاض الاحمرار.
تقليل التورم.
تخفيف الحكة.
تقليل نشاط الالتهاب الجلدي.
يمتلك الدواء أيضًا تأثيرًا قابضًا للأوعية الدموية الدقيقة في الجلد، وهو جزء من التأثير المضاد للالتهاب للكورتيكوستيرويدات الموضعية.
الجرعات وطريقة الاستعمال
البالغون
توضع طبقة رقيقة جدًا من الكريم على المنطقة المصابة:
مرة إلى مرتين يوميًا.
تدلك بلطف حتى تتوزع على المنطقة المصابة.
زيادة عدد مرات التطبيق لا تؤدي عادة إلى تحسن أسرع، لكنها قد تزيد احتمال الآثار الجانبية.
بعد السيطرة على الالتهاب
عندما تتحسن الحالة يجب:
تقليل عدد مرات الاستخدام.
أو الانتقال إلى كورتيكوستيرويد أقل قوة إذا كانت هناك حاجة لاستمرار العلاج.
ويفضل الاستمرار باستخدام مرطب مناسب للعناية بالجلد.
مدة العلاج
يستخدم كيوتيسون:
لأقصر مدة تحقق السيطرة على الأعراض.
لا يوصى عادة بالعلاج اليومي المستمر لأكثر من:
4 أسابيع
دون إعادة تقييم الطبيب.
وفي كثير من حالات الأكزيما تتحسن الحالة خلال فترة أقصر بكثير.
إذا لم يحدث تحسن واضح أو ازدادت الأعراض، يجب إعادة تقييم التشخيص بدل الاستمرار بالكريم.
الكمية المناسبة
يكفي وضع طبقة رقيقة تغطي الجلد المصاب فقط.
يمكن استخدام قاعدة وحدة طرف الإصبع لتقدير كمية الكريم.
وحدة طرف الإصبع هي كمية الكريم الممتدة من نهاية الإصبع حتى أول ثنية في إصبع السبابة لدى البالغ.
وتكفي تقريبًا لتغطية مساحة جلد تعادل راحتي يد بالغ.
وضع طبقة سميكة لا يزيد الفعالية وإنما يزيد الامتصاص والآثار الجانبية.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تغسل اليدان قبل الاستخدام.
تنظف المنطقة المصابة وتجفف بلطف.
توضع كمية قليلة من الكريم.
يدلك برفق حتى تتوزع طبقة رقيقة.
تغسل اليدان بعد الانتهاء إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المراد علاجها.
يجب تجنب وضع الكريم على الجلد السليم دون حاجة.
استخدام المرطبات
يمكن الجمع بين كيوتيسون ومرطب مناسب في علاج الأكزيما.
يفضل إعطاء الكريم وقتًا كافيًا للامتصاص قبل وضع مستحضر آخر على المنطقة نفسها.
ويحدد الطبيب أو الصيدلي طريقة الفصل المناسبة بين الكريم والمرطب إذا كان كلاهما يستخدم على المنطقة نفسها.
الاستخدام على الوجه
جلد الوجه أكثر حساسية للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات.
لذلك إذا كان استخدام كيوتيسون على الوجه ضروريًا:
تستخدم كمية صغيرة جدًا.
تكون المدة قصيرة.
ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف طبي.
الاستخدام الطويل على الوجه قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية.
التهاب الجلد حول الفم.
حب الشباب الناتج عن الستيرويدات.
تفاقم الوردية.
حول العينين والجفون
يجب منع دخول الكريم إلى العين.
إذا كان العلاج بالقرب من الجفون فيجب استخدامه بحذر شديد.
الاستخدام المتكرر حول العين قد يزيد خطر:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
المياه البيضاء.
إذا دخل الكريم إلى العين عرضًا، تغسل العين بكمية كافية من الماء.
الثنيات الجلدية
يستخدم بحذر في مناطق مثل:
الإبطين.
أعلى الفخذين.
تحت الثدي.
الثنيات البطنية.
لأن الرطوبة واحتكاك الجلد يزيدان امتصاص الكورتيزون.
لذلك تستخدم أقل كمية ولأقصر مدة ممكنة.
الضمادات المحكمة
لا ينبغي تغطية الكريم بضماد محكم أو بلاستيك إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
الضمادات المحكمة تزيد امتصاص الفلوتيكازون وقد تزيد خطر:
ترقق الجلد.
العدوى.
التأثيرات الجهازية للكورتيزون.
تثبيط الغدة الكظرية.
كما أن الظروف الدافئة والرطبة تحت الضماد قد تشجع نمو الجراثيم.
الأطفال
يمكن استخدام فلوتيكازون بروبيونات الموضعي لدى الأطفال بعمر سنة واحدة فأكثر في حالات مختارة، وخاصة التهاب الجلد التأتبي الذي لم يستجب بصورة كافية لكورتيكوستيرويد أضعف.
يجب أن يكون الاستخدام لدى الأطفال تحت إشراف طبي.
توضع:
أقل كمية فعالة.
مرة أو مرتين يوميًا حسب الوصفة.
مدة العلاج عند الأطفال
إذا لم يتحسن الطفل خلال:
7 إلى 14 يومًا
فيجب إيقاف العلاج وإعادة تقييم التشخيص.
بعد السيطرة على الحالة، يجب تقليل الاستخدام إلى أقل قدر ممكن.
ولا ينصح بالعلاج اليومي المستمر لفترات طويلة.
الأطفال أقل من سنة
لا يستخدم كيوتيسون عادة للأطفال دون عمر سنة واحدة.
كما لا يستخدم لعلاج:
طفح الحفاض
في هذه الفئة دون تقييم متخصص.
منطقة الحفاض
يجب توخي حذر شديد عند استخدام أي كورتيكوستيرويد موضعي في منطقة الحفاض.
الحفاض قد يعمل مثل الضماد المحكم ويزيد امتصاص الدواء إلى الجسم.
لذلك لا يستخدم كيوتيسون بصورة متكررة أو طويلة في منطقة الحفاض دون إشراف طبي.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام كيوتيسون عند وجود:
حساسية تجاه فلوتيكازون بروبيونات.
حساسية تجاه أي من مكونات الكريم.
الوردية.
حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
العدوى الجلدية الفيروسية الأولية مثل:
الهربس البسيط.
جدري الماء.
ولا يستخدم وحده لعلاج العدوى الجلدية غير المعالجة الناتجة عن:
الفطريات.
البكتيريا.
كما لا يوضع على:
قرحات الجلد.
الجروح المفتوحة.
الجلد شديد الضمور.
العدوى الجلدية
الفلوتيكازون يخفف الالتهاب لكنه لا يقضي على الجراثيم أو الفطريات.
قد يخفي الكورتيزون علامات العدوى ويجعل الجلد يبدو أفضل مؤقتًا رغم استمرارها.
عندما تكون الأكزيما أو الآفة الجلدية مصابة بعدوى، يجب استخدام العلاج المضاد للميكروبات المناسب إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا.
إذا انتشرت العدوى أثناء العلاج يجب إعادة تقييم استخدام الكورتيزون.
علامات العدوى التي تحتاج إلى تقييم
ازدياد الألم.
ارتفاع حرارة الجلد.
ظهور القيح.
انتشار الاحمرار.
تكون قشور صفراء أو إفرازات.
ظهور حرارة عامة.
تفاقم سريع للطفح رغم العلاج.
الصدفية
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في الصدفية بحذر.
الاستخدام غير المناسب أو المطول قد يؤدي إلى:
عودة المرض بصورة أشد بعد التوقف.
انخفاض الاستجابة للعلاج.
تطور الصدفية البثرية المعممة في حالات نادرة.
زيادة الامتصاص بسبب ضعف حاجز الجلد.
لذلك ينبغي استخدام كيوتيسون في الصدفية تحت متابعة الطبيب، وخاصة إذا كانت المساحة واسعة.
التوقف عن العلاج
بعد العلاج لفترة طويلة، خاصة عند الاستخدام اليومي المنتظم على مساحات كبيرة، يفضل عدم التوقف المفاجئ دون توجيه طبي.
قد تحدث لدى بعض المرضى عودة ارتدادية للالتهاب مع:
احمرار شديد.
حرقان.
لسع.
حكة.
وقد ينتشر الاحمرار إلى خارج المنطقة الأصلية.
يكون هذا أكثر احتمالًا عند الاستخدام الطويل على:
الوجه.
الثنيات.
المناطق الحساسة.
الامتصاص إلى الجسم
يكون امتصاص فلوتيكازون عبر الجلد منخفضًا عند الاستخدام الصحيح.
لكن قد يرتفع الامتصاص إذا استخدم:
على مساحة جلدية كبيرة.
بكميات كبيرة.
لفترة طويلة.
تحت ضمادات محكمة.
على جلد متضرر.
لدى الأطفال.
وقد يؤدي الامتصاص المفرط إلى تأثيرات الكورتيزون الجهازية.
تثبيط الغدة الكظرية
الاستخدام المطول لكميات كبيرة من الكورتيكوستيرويد الموضعي قد يؤدي إلى تثبيط إفراز الكورتيزول الطبيعي.
قد تشمل العلامات في الحالات المهمة:
ضعفًا شديدًا.
تعبًا.
انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات النمو لدى الأطفال.
مظاهر زيادة الكورتيزون في الجسم.
هذا التأثير نادر عند الاستخدام الصحيح على مساحة محدودة.
متلازمة كوشينغ
الاستخدام المفرط والمطول قد يؤدي نادرًا إلى أعراض زيادة الكورتيزون، مثل:
زيادة الوزن.
استدارة الوجه.
ترقق الجلد.
سهولة حدوث الكدمات.
ارتفاع السكر.
ارتفاع ضغط الدم.
يكون الأطفال أكثر حساسية لهذه المضاعفات.
ترقق الجلد
الاستخدام الطويل قد يؤدي إلى:
ضمور الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية السطحية.
خطوط جلدية.
سهولة ظهور الكدمات.
تغير لون الجلد.
تأخر التئام الجروح.
يزداد الخطر على:
الوجه.
الثنيات.
الأعضاء التناسلية.
والجلد الرقيق.
اضطرابات الرؤية
ورد حدوث اضطرابات بصرية مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية.
إذا ظهر:
تشوش مستمر في الرؤية.
ألم بالعين.
تغير واضح في النظر
فيجب مراجعة الطبيب.
قد ترتبط هذه الأعراض في حالات نادرة بـ:
الجلوكوما.
المياه البيضاء.
أو اضطرابات أخرى في العين.
الآثار الجانبية
الآثار الموضعية
قد يحدث:
حرقان خفيف.
لسع.
حكة.
تهيج.
جفاف الجلد.
احمرار.
مع الاستخدام الطويل
قد يحدث:
ترقق الجلد.
خطوط جلدية.
توسع الشعيرات الدموية.
تغير لون الجلد.
زيادة نمو الشعر موضعيًا.
حب الشباب الناتج عن الستيرويدات.
التهاب بصيلات الشعر.
التهاب الجلد حول الفم.
زيادة قابلية الإصابة بالعدوى.
العدوى الثانوية
يمكن أن تزداد احتمالية الإصابة بعدوى ثانوية، خاصة عند:
استخدام الضمادات المحكمة.
العلاج في الثنيات.
الاستخدام المطول.
الحساسية
نادراً قد يحدث:
طفح تحسسي.
حكة شديدة.
تورم.
تفاقم واضح للالتهاب بعد وضع الكريم.
يجب إيقاف العلاج عند الاشتباه بحساسية للمستحضر.
التداخلات الدوائية المهمة
نظرًا لأن الامتصاص الجهازي قليل عند الاستخدام الصحيح، فإن التداخلات الدوائية المهمة قليلة.
لكن عند استخدام كميات كبيرة أو لفترات طويلة قد تصبح التداخلات أكثر أهمية.
بعض الأدوية التي تثبط استقلاب الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تزيد تأثير الفلوتيكازون الجهازي، ومن أمثلتها بعض الأدوية المستخدمة في علاج العدوى الفيروسية أو الفطرية.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية عند الحاجة إلى استخدام كيوتيسون لفترة طويلة أو على مساحة كبيرة.
الحمل
لا يستخدم كيوتيسون أثناء الحمل إلا عند وجود حاجة واضحة.
إذا كان العلاج ضروريًا:
تستخدم أقل كمية فعالة.
على أصغر مساحة ممكنة.
لأقصر مدة ممكنة.
يجب تجنب الاستخدام المكثف أو المطول أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي بحذر عند الحاجة.
لكن يجب عدم وضع كيوتيسون على الثدي أو الحلمة قبل الرضاعة.
إذا استخدم قرب منطقة الثدي، يجب التأكد من عدم ملامسة الرضيع للكريم.
تغسل اليدان جيدًا بعد التطبيق.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام الجرعة الموضعية المعتادة.
لكن جلد كبار السن يكون عادة أرق وأكثر عرضة إلى:
الكدمات.
ضمور الجلد.
التهيج.
لذلك تستخدم أقل كمية فعالة ولأقصر مدة.
القصور الكلوي والكبدي
لا يحتاج الاستخدام الموضعي المحدود عادة إلى تعديل جرعة محدد.
لكن إذا استخدم الكريم:
على مساحة كبيرة.
لفترة طويلة.
أو حدث امتصاص جهازي مهم،
فقد يتأخر التخلص من الدواء لدى بعض المرضى المصابين بقصور كبدي أو كلوي.
لذلك يفضل تقليل كمية ومدة العلاج قدر الإمكان.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يتوقع أن يؤثر كيوتيسون عند استخدامه موضعيًا بالطريقة الصحيحة في:
الوعي.
التركيز.
القدرة على القيادة.
تشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى مرات التطبيق:
يمكن وضع الكريم عند التذكر إذا لم يقترب موعد التطبيق التالي.
إذا اقترب الموعد التالي:
تترك الجرعة المنسية.
لا توضع كمية مضاعفة على الجلد.
الاستخدام المفرط
وضع كمية كبيرة مرة واحدة على منطقة محدودة لا يسبب عادة تسممًا حادًا.
لكن الاستخدام المزمن المفرط قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
ظهور الخطوط.
توسع الشعيرات.
زيادة العدوى.
تثبيط الغدة الكظرية.
مظاهر زيادة الكورتيزون.
في هذه الحالة يجب تخفيض العلاج أو إيقافه تدريجيًا وتحت إشراف الطبيب إذا كان الاستخدام طويلًا.
الابتلاع العرضي
الكريم مخصص للاستعمال الخارجي فقط.
إذا ابتلع طفل كمية كبيرة من الكريم، يجب طلب تقييم طبي، خصوصًا إذا كانت الكمية كبيرة أو ظهرت أعراض غير معتادة.
طريقة الحفظ
يحفظ كريم كيوتيسون داخل الأنبوب الأصلي.
يحفظ بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
يغلق الأنبوب جيدًا بعد كل استخدام.
لا يستخدم الكريم إذا:
تغير لونه.
تغيرت رائحته.
انفصلت مكوناته بصورة واضحة.
تغير قوامه بشكل غير طبيعي.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كيوتيسون كريم يحتوي على فلوتيكازون بروبيونات 0.05%، أي 0.5 ملغ في كل غرام من الكريم.
العبوة عبارة عن أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا.
فلوتيكازون بروبيونات هو كورتيكوستيرويد موضعي قوي الفعالية يستخدم لعلاج الأكزيما والتهاب الجلد وبعض الأمراض الجلدية الالتهابية التي تستجيب للكورتيزون.
يوضع عادة بطبقة رقيقة مرة إلى مرتين يوميًا، ولا توجد فائدة من وضع كمية كبيرة أو زيادة عدد مرات الاستخدام.
بعد السيطرة على الالتهاب يجب تقليل الاستخدام إلى أقل قدر ممكن.
لا ينبغي عادة الاستمرار بالعلاج اليومي المتواصل لأكثر من 4 أسابيع دون مراجعة الطبيب.
عند الأطفال بعمر سنة فأكثر يجب أن يكون الاستخدام تحت إشراف طبي، وإذا لم يتحسن الطفل خلال 7–14 يومًا يجب إعادة تقييم العلاج.
لا يستخدم لعلاج الفطريات أو العدوى البكتيرية وحدها، لأن الكورتيزون قد يخفي العدوى أو يزيد انتشارها.
يجب الحذر الشديد عند استخدامه على الوجه أو الثنيات أو منطقة الحفاض، وتجنب الضمادات المحكمة إلا إذا وصفها الطبيب.
لا يدخل الكريم إلى العين، ولا يوضع على الجروح أو القرح الجلدية.
ظهور تدهور سريع في الطفح، قيح أو علامات عدوى، تورم شديد، اضطراب جديد في الرؤية، أو ترقق واضح بالجلد يستوجب مراجعة الطبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق