التعريف
Foley’s Catheter 8–20 Silicone هي قسطرة بولية داخلية مصنوعة من السيليكون الطبي، مزودة ببالون تثبيت بالقرب من الطرف الداخلي، وتُستخدم لتصريف البول بصورة مستمرة من المثانة عبر الإحليل.
تشير الأرقام 8–20 إلى مجموعة المقاسات المتوفرة بوحدة French أو Fr، أي من 8 Fr حتى 20 Fr. ويتميز السيليكون بأنه مناسب للحالات التي تحتاج إلى قسطرة طويلة نسبيًا أو لدى المرضى الذين يُفضّل تجنب مادة اللاتكس لديهم.
الاسم الطبي
Silicone Foley Urinary Catheter
أو
100% Silicone Indwelling Urinary Catheter
المقاسات:
8 Fr إلى 20 Fr.
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للمسالك البولية.
Indwelling Urinary Catheter.
قسطرة بولية مزودة ببالون.
مصنوعة من Silicone.
تتوفر عادةً معقمة ومخصصة للاستعمال لمرة واحدة.
المقاسات المتوفرة
قد تتوفر ضمن النطاق:
8 Fr
10 Fr
12 Fr
14 Fr
16 Fr
18 Fr
20 Fr
وقد تختلف المجموعة الفعلية حسب الشركة المصنعة.
كلما ارتفع رقم French زاد القطر الخارجي للقسطرة.
معنى French Size
French أو Fr هي وحدة لقياس القطر الخارجي للقسطرة.
على سبيل المثال:
8 Fr أصغر من 10 Fr.
14 Fr أصغر من 16 Fr.
20 Fr أكبر من 18 Fr.
ويتم اختيار المقاس حسب حالة المريض وليس وفق قاعدة ثابتة واحدة.
الوظيفة الأساسية
تستخدم القسطرة من أجل:
تصريف البول بصورة مستمرة.
تفريغ المثانة عند احتباس البول.
قياس كمية البول بدقة.
مراقبة Urine Output لدى بعض المرضى.
إدارة البول أثناء بعض العمليات الجراحية.
توفير تصريف مستمر لدى المرضى غير القادرين على التبول بصورة طبيعية.
مادة Silicone
تُصنع هذه القسطرة من السيليكون الطبي بالكامل أو حسب مواصفات الشركة المصنعة.
ومن خصائص السيليكون:
المرونة.
السطح الأملس.
التوافق الجيد مع الأنسجة.
عدم احتوائه على Latex في الأنواع المصنوعة من 100% Silicone.
إمكانية توفير تجويف داخلي واسع نسبيًا مقارنة ببعض القساطر ذات القطر الخارجي نفسه.
أهمية كونها Latex-Free
القسطرة المصنوعة من السيليكون الكامل تكون مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين لديهم:
حساسية معروفة من Latex.
تاريخ تحسس من المنتجات المطاطية.
حاجة إلى تجنب التعرض المتكرر للاتكس.
ويجب التأكد من وجود عبارة Latex-Free على المنتج الفعلي إذا كان ذلك مطلوبًا.
الفرق بين Silicone وLatex Foley Catheter
Silicone Foley Catheter:
لا تحتوي عادةً على Latex إذا كانت مصنوعة بالكامل من السيليكون.
مناسبة لبعض حالات الاستخدام طويل المدة.
سطحها أملس.
قد توفر تجويفًا داخليًا أوسع نسبيًا.
Latex Foley Catheter:
أكثر مرونة في بعض التصاميم.
قد تكون مطلية بـ Silicone أو Hydrogel.
غير مناسبة لمرضى حساسية اللاتكس إذا كانت تحتوي عليه.
مكونات القسطرة
تتكون عادةً من:
أنبوب Silicone مرن.
طرف Distal Tip.
فتحات تصريف Drainage Eyes.
بالون Retention Balloon.
قناة لتصريف البول.
قناة منفصلة لنفخ البالون.
Inflation Valve.
موصل لتوصيل Urine Bag.
الطرف Distal Tip
يكون الطرف ناعمًا ومستديرًا لتسهيل الإدخال وتقليل احتمال إصابة الإحليل.
وقد يختلف شكله حسب نوع القسطرة وتصميم الشركة المصنعة.
فتحات Drainage Eyes
توجد بالقرب من الطرف الداخلي.
تسمح بدخول البول من المثانة إلى القسطرة.
ويجب أن تبقى غير مسدودة لضمان التصريف الجيد.
البالون Retention Balloon
يوجد بالقرب من الطرف الموجود داخل المثانة.
بعد إدخال القسطرة بالشكل الصحيح يتم نفخ البالون ليمنع خروجها بشكل عرضي.
ويختلف حجم البالون حسب:
المقاس.
نوع القسطرة.
الفئة العمرية.
الاستخدام السريري.
ويجب الالتزام دائمًا بالحجم المكتوب على المنتج.
قناة نفخ البالون
توجد قناة مستقلة تنتهي بـ Inflation Valve.
يتم من خلالها إدخال السائل المخصص لنفخ البالون.
ولا يجب استخدام كمية أكبر من السعة المحددة.
Two-Way Silicone Foley Catheter
النوع الأكثر شيوعًا يحتوي على قناتين:
قناة لتصريف البول.
قناة لنفخ البالون.
ويُستخدم للتصريف البولي المستمر.
Three-Way Silicone Foley Catheter
قد تتوفر أنواع بثلاث قنوات:
قناة لتصريف البول.
قناة لنفخ البالون.
قناة إضافية للري Irrigation.
وتستخدم في بعض حالات المسالك البولية، خصوصًا عندما تكون هناك حاجة إلى Continuous Bladder Irrigation.
الاستخدامات الطبية
تستخدم Foley’s Catheter Silicone في:
احتباس البول.
مراقبة إخراج البول.
الرعاية في ICU.
العمليات الجراحية.
بعض إجراءات المسالك البولية.
مرضى محدودي الحركة.
بعض حالات العناية طويلة المدة.
حالات معينة من انسداد مجرى البول بعد التقييم الطبي.
الاستخدام في العناية المركزة
قد تحتاج بعض حالات ICU إلى Foley Catheter لقياس Urine Output بشكل دقيق.
يساعد ذلك في متابعة:
وظائف الكلى.
حالة السوائل.
الدورة الدموية.
استجابة المريض للعلاج.
لكن يجب تقييم الحاجة إلى القسطرة باستمرار لتقليل خطر العدوى.
الاستخدام أثناء العمليات
قد يتم تركيب القسطرة أثناء بعض العمليات بهدف:
تفريغ المثانة.
منع امتلائها أثناء الجراحة.
مراقبة كمية البول.
تسهيل بعض الإجراءات الجراحية.
اختيار المقاس المناسب
يعتمد اختيار المقاس على:
العمر.
الجنس.
حجم الإحليل.
سبب القسطرة.
قوام البول.
وجود دم أو خثرات.
الحاجة إلى الري.
حالة المسالك البولية.
ويُفضل عادةً استخدام أصغر مقاس يحقق تصريفًا مناسبًا.
مقاس 8–10 Fr
يستخدم غالبًا في بعض المرضى الأصغر حجمًا أو الأطفال وفق التقييم الطبي.
ويجب اختيار القسطرة المناسبة للعمر والتشريح بعناية.
مقاس 12–14 Fr
قد يستخدم في بعض المراهقين والبالغين عندما يكون التصريف الروتيني مناسبًا.
مقاس 16 Fr
من المقاسات الشائعة لدى البالغين في الاستخدامات البولية العامة.
مقاس 18–20 Fr
تستخدم المقاسات الأكبر في حالات تحتاج إلى تجويف أوسع، مثل:
وجود رواسب.
وجود خثرات.
بعض الإجراءات البولية.
الحاجة إلى تصريف أكثر سهولة.
ولا ينبغي استخدام الحجم الأكبر دون داعٍ سريري.
طريقة الإدخال العامة
يتم إدخال القسطرة بواسطة شخص مؤهل مع استخدام تقنية معقمة.
تشمل الخطوات العامة:
تحضير الأدوات.
تنظيف المنطقة.
استخدام Lubricant مناسب.
إدخال القسطرة برفق.
الاستمرار حتى الوصول إلى المثانة.
التأكد من تدفق البول.
التأكد من وجود الطرف داخل المثانة.
نفخ البالون بالحجم المحدد.
توصيل القسطرة بـ Urine Bag.
تثبيت القسطرة.
أهمية التأكد من موضع القسطرة قبل نفخ البالون
من الضروري التأكد من دخول الطرف إلى المثانة قبل نفخ Balloon.
نفخ البالون داخل الإحليل قد يؤدي إلى:
ألم شديد.
نزف.
إصابة الإحليل.
تلف الأنسجة.
لذلك يجب عدم نفخه قبل التأكد من الوضع الصحيح.
السائل المستخدم لنفخ البالون
يتم استخدام السائل الذي تحدده الشركة المصنعة، وغالبًا Sterile Water في كثير من الأنواع.
ويجب الالتزام:
بحجم البالون المحدد.
بنوع السائل المطلوب.
بتعليمات المنتج.
التوصيل بكيس البول
يتم توصيل القسطرة بـ Urine Collection Bag ضمن نظام مغلق قدر الإمكان.
يساعد Closed Drainage System على تقليل فرص دخول الكائنات الدقيقة إلى المسالك البولية.
موضع Urine Bag
يجب إبقاء كيس البول:
أسفل مستوى المثانة.
غير ملامس للأرض.
مثبتًا بطريقة آمنة.
دون شد على القسطرة.
وذلك للحفاظ على تدفق البول بالجاذبية وتقليل رجوع البول نحو المثانة.
تثبيت القسطرة
تُثبت القسطرة لتقليل:
الحركة الزائدة.
السحب على الإحليل.
الألم.
إصابة الأنسجة.
الخروج العرضي.
وقد يتم تثبيتها على الفخذ أو المنطقة المناسبة حسب حالة المريض.
العناية اليومية
تشمل:
المحافظة على نظافة منطقة الإحليل.
مراقبة تدفق البول.
فحص الأنبوب بحثًا عن الالتواء.
مراقبة كمية البول.
مراقبة لون وصفاء البول.
الحفاظ على الكيس أسفل مستوى المثانة.
تجنب فصل النظام دون حاجة.
تقييم استمرار الحاجة إلى القسطرة.
مراقبة البول
يجب متابعة:
Urine Output.
اللون.
الصفاء.
وجود الدم.
الرواسب.
الرائحة غير المعتادة.
وجود انخفاض أو توقف في التدفق.
وقد تشير التغيرات إلى مشكلة تحتاج إلى تقييم.
انسداد القسطرة
يمكن أن يحدث بسبب:
الخثرات.
الرواسب.
التواء القسطرة.
ترسب الأملاح.
ضغط خارجي على الأنبوب.
وقد يؤدي الانسداد إلى:
توقف البول.
ألم أو امتلاء المثانة.
تسرب البول حول القسطرة.
عدم الراحة.
تسرب البول حول القسطرة
يمكن أن يحدث نتيجة:
الانسداد.
تشنجات المثانة.
حركة القسطرة.
اختيار حجم غير مناسب.
زيادة الضغط داخل المثانة.
ولا يجب زيادة المقاس تلقائيًا دون تقييم السبب.
ميزة السيليكون في الاستخدام الأطول
قد يتم اختيار Silicone Foley Catheter عندما تكون هناك حاجة إلى قسطرة لفترة أطول، لأن السيليكون يتمتع بتوافق جيد مع الأنسجة ولا يحتوي على اللاتكس في الأنواع المصنوعة بالكامل منه.
لكن مدة بقاء القسطرة لا تعتمد على المادة وحدها، بل أيضًا على:
تعليمات الشركة المصنعة.
حالة المريض.
سياسة المستشفى.
وجود عدوى أو انسداد.
الحاجة السريرية المستمرة.
CAUTI
Catheter-Associated Urinary Tract Infection من أهم المضاعفات المتعلقة بالقسطرة البولية.
يزداد خطرها مع استمرار القسطرة لفترات أطول.
لذلك يجب:
عدم تركيب القسطرة دون حاجة.
استخدام تقنية معقمة.
الحفاظ على نظام مغلق.
تقليل فصل التوصيلات.
إزالة القسطرة عندما تنتفي الحاجة إليها.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
Urinary Tract Infection.
تهيج الإحليل.
نزف.
ألم.
تشنجات المثانة.
انسداد القسطرة.
تسرب البول.
إصابة الإحليل.
تكون ترسبات.
خروج القسطرة بشكل عرضي.
إصابة نتيجة نفخ البالون في المكان الخاطئ.
الاحتياطات
يجب اختيار المقاس المناسب.
يجب التأكد من سلامة العبوة المعقمة.
يجب استخدام Technique Aseptic.
يجب عدم نفخ البالون قبل الوصول إلى المثانة.
يجب عدم تجاوز حجم البالون المحدد.
يجب عدم سحب القسطرة والبالون ما يزال منفوخًا.
يجب مراقبة تدفق البول.
يجب تجنب الشد على القسطرة.
يجب إزالة القسطرة عند انتهاء الحاجة السريرية إليها.
حالات تحتاج إلى حذر خاص
تحتاج بعض الحالات إلى تقييم متخصص قبل الإدخال، مثل:
الاشتباه بإصابة الإحليل.
إصابات الحوض.
تضيق الإحليل.
جراحة حديثة للمسالك البولية.
تشوهات الجهاز البولي.
صعوبة متكررة في إدخال القسطرة.
الفرق بين Silicone Foley وNelaton Catheter
Silicone Foley Catheter:
تحتوي على Balloon.
يمكن أن تبقى في المثانة لفترة.
تستخدم للتصريف المستمر.
Nelaton Catheter:
لا تحتوي عادةً على Balloon.
تستخدم غالبًا للتصريف المتقطع أو المؤقت.
تزال بعد تفريغ المثانة.
المميزات
مصنوعة من Silicone طبي.
قد تكون Latex-Free.
سطح ناعم.
توافق جيد مع الأنسجة.
تتوفر بمجموعة واسعة من المقاسات.
مناسبة للتصريف المستمر.
تسمح بمراقبة Urine Output.
مزودة ببالون للتثبيت.
قد تكون مناسبة لبعض حالات الاستخدام طويل المدة.
تتوفر بنوعي Two-Way وThree-Way حسب الشركة المصنعة.
التعقيم
تتوفر Foley’s Catheter Silicone عادةً معقمة داخل عبوة فردية.
إذا كانت Single Use فلا يجب:
إعادة استخدامها.
إعادة تعقيمها.
استخدامها لمريض آخر.
التغليف
يجب أن تكون العبوة موضحًا عليها:
المقاس Fr.
حجم البالون.
المادة Silicone.
عدد القنوات.
Sterile.
Single Use.
Lot Number.
تاريخ انتهاء الصلاحية.
التخزين
تحفظ في مكان:
نظيف.
جاف.
بعيد عن الحرارة المرتفعة.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
بعيد عن الرطوبة الزائدة.
ويجب الاحتفاظ بها داخل عبوتها الأصلية حتى وقت الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة القسطرة تعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بالبول والإفرازات.
يتم التخلص منها وفق:
سياسة النفايات الطبية.
إجراءات مكافحة العدوى.
سياسة المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Foley’s Catheter 8–20 Silicone يفضل التأكد من:
المقاسات من 8 Fr إلى 20 Fr.
كون المادة 100% Silicone إذا كان ذلك مطلوبًا.
كونها Latex-Free.
Two-Way أو Three-Way.
حجم البالون لكل مقاس.
طول القسطرة.
عدد Drainage Eyes.
نوع الطرف.
جودة Silicone.
نعومة السطح.
مرونة القسطرة.
قوة Inflation Valve.
سهولة نفخ وتفريغ البالون.
وضوح Color Coding للمقاسات عند توفره.
التوافق مع Urine Bags.
التغليف الفردي المعقم.
كونها Single Use.
طريقة التعقيم.
Lot Number.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المستشفى.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم في:
أقسام المسالك البولية.
العناية المركزة ICU.
غرف العمليات.
أقسام الجراحة.
أقسام الطوارئ.
أقسام الباطنية.
أقسام النساء والتوليد.
وحدات الرعاية طويلة المدة.
وحدات الرعاية الحرجة.
الأهمية داخل المستشفى
Foley’s Catheter 8–20 Silicone من المستلزمات المهمة لتصريف البول المستمر ومراقبة إدرار البول، وتوفر مجموعة المقاسات من 8 Fr إلى 20 Fr خيارات تناسب حالات وفئات مختلفة. ويتميز السيليكون بكونه خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يحتاجون إلى تجنب Latex أو إلى قسطرة ذات توافق جيد مع الأنسجة، مع ضرورة اختيار المقاس المناسب والمحافظة على النظام المغلق وتقليل مدة استخدام القسطرة قدر الإمكان للحد من العدوى والمضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق