التعريف
Foley’s Catheter 6–20 هو قسطرة بولية مرنة تُستخدم لتصريف البول من المثانة بشكل مستمر عبر الإحليل، وتتميز بوجود بالون صغير قرب الطرف الداخلي يُنفخ بعد إدخال القسطرة إلى المثانة لتثبيتها ومنع خروجها بصورة عرضية.
تشير الأرقام 6–20 عادةً إلى مجموعة المقاسات المتوفرة بوحدة French أو Fr، أي من 6 Fr حتى 20 Fr. ويُختار المقاس المناسب حسب عمر المريض، حجم الإحليل، طبيعة الاستخدام، وحالة المريض السريرية.
الاسم الطبي
Foley Urinary Catheter
أو
Indwelling Urinary Catheter
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للمسالك البولية.
Urinary Drainage Device.
قسطرة بولية داخلية مزودة ببالون.
تتوفر عادةً معقمة ومخصصة للاستعمال لمرة واحدة.
المقاسات
تتوفر ضمن النطاق:
6 Fr
8 Fr
10 Fr
12 Fr
14 Fr
16 Fr
18 Fr
20 Fr
وقد تتوفر بعض الشركات بمقاسات إضافية أو بفواصل مختلفة.
كلما ارتفع رقم French زاد القطر الخارجي للقسطرة.
معنى French Size
French أو Fr هي وحدة تستخدم للتعبير عن القطر الخارجي للقسطرة.
لذلك:
6 Fr من المقاسات الصغيرة جدًا.
8–10 Fr تستخدم غالبًا للفئات الأصغر أو حسب الحالة.
12–14 Fr من المقاسات الصغيرة إلى المتوسطة.
16 Fr من المقاسات الشائعة لدى البالغين.
18–20 Fr أكبر نسبيًا وتستخدم في حالات تحتاج إلى قطر أوسع حسب تقييم الطبيب.
ولا ينبغي اختيار القسطرة الأكبر دون حاجة، لأن زيادة الحجم قد تزيد التهيج أو إصابة الإحليل.
الوظيفة الأساسية
تستخدم Foley’s Catheter من أجل:
تصريف البول بصورة مستمرة.
مراقبة كمية البول.
تفريغ المثانة عند احتباس البول.
إدارة المرضى غير القادرين على التبول بصورة طبيعية.
المساعدة في العناية بالمريض أثناء بعض العمليات.
متابعة Urine Output في بعض الحالات الحرجة.
مبدأ عمل Foley Catheter
يتم إدخال القسطرة عبر الإحليل حتى تصل إلى المثانة.
بعد التأكد من دخول الطرف إلى المثانة، يتم نفخ البالون بالمقدار المحدد من السائل المناسب وفق مواصفات القسطرة.
يبقى البالون داخل المثانة ويمنع خروج القسطرة.
يتدفق البول عبر قناة التصريف إلى Urine Bag.
مكونات القسطرة
تتكون Foley Catheter عادةً من:
أنبوب القسطرة المرن.
طرف Distal Tip.
فتحات Drainage Eyes.
بالون Retention Balloon.
قناة لتصريف البول.
قناة منفصلة لنفخ البالون.
صمام Inflation Valve.
موصل للتوصيل مع Urine Bag.
الطرف Distal Tip
يكون الطرف عادةً ناعمًا ومستديرًا للمساعدة على الإدخال وتقليل إصابة الأنسجة.
وقد يختلف شكل الطرف حسب نوع القسطرة.
فتحات التصريف
توجد فتحات قرب الطرف الداخلي للقسطرة تسمح بدخول البول من المثانة إلى تجويف القسطرة.
ويجب أن تبقى هذه الفتحات غير مسدودة لضمان التصريف المناسب.
البالون
يوجد Balloon بالقرب من الطرف الداخلي.
بعد إدخال القسطرة إلى المثانة يتم نفخه ليعمل كوسيلة تثبيت.
ويختلف حجم البالون حسب:
مقاس القسطرة.
الفئة العمرية.
نوع المنتج.
الاستخدام السريري.
ويجب دائمًا الالتزام بالحجم المكتوب على القسطرة أو العبوة.
قناة نفخ البالون
توجد قناة مستقلة عن قناة البول مخصصة لنفخ البالون.
تتصل بـ Inflation Valve الموجود عند الطرف الخارجي للقسطرة.
قناة تصريف البول
هي القناة الرئيسية التي تسمح بخروج البول من المثانة إلى كيس التجميع.
يجب المحافظة عليها دون:
التواء.
ضغط.
انسداد.
ارتفاع غير مناسب في مسار الأنبوب.
Two-Way Foley Catheter
من أكثر الأنواع شيوعًا.
تحتوي على قناتين:
قناة لتصريف البول.
قناة لنفخ البالون.
وتستخدم في التصريف البولي الروتيني.
Three-Way Foley Catheter
تحتوي على ثلاث قنوات:
قناة لتصريف البول.
قناة لنفخ البالون.
قناة إضافية للري Irrigation.
تستخدم غالبًا في بعض حالات المسالك البولية، مثل الري المستمر للمثانة بعد بعض الإجراءات.
وقد تكون المقاسات الأكبر أكثر شيوعًا في هذا النوع.
المواد المصنعة
قد تُصنع Foley Catheter من:
Latex.
Latex coated with silicone.
100% Silicone.
مواد بوليمرية طبية أخرى.
ويختلف اختيار المادة حسب مدة الاستخدام وحساسية المريض ومتطلبات القسم.
Silicone Foley Catheter
تتميز عادةً بـ:
توافق جيد مع الأنسجة.
إمكانية استخدامها في بعض حالات القسطرة طويلة المدة حسب تعليمات المنتج.
عدم احتوائها على Latex إذا كانت مصنوعة بالكامل من السيليكون.
تجويف داخلي جيد نسبةً إلى القطر الخارجي في بعض التصاميم.
Latex Foley Catheter
يتميز عادةً بالمرونة.
وقد يكون مغطى بطبقة Silicone أو Hydrogel لتقليل الاحتكاك وتحسين التوافق.
يجب تجنبه لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة من Latex.
الاستخدامات الطبية
يمكن استخدام Foley’s Catheter في:
احتباس البول Acute Urinary Retention.
مراقبة إخراج البول بدقة.
العناية بالمرضى في العناية المركزة.
أثناء وبعد بعض العمليات الجراحية.
بعض المرضى غير القادرين على التحكم بالتبول.
بعض حالات انسداد مجرى البول بعد تقييم طبي.
بعض إجراءات المسالك البولية.
العناية التلطيفية في حالات مختارة.
الاستخدام في العناية المركزة
قد يحتاج المريض في ICU إلى Foley Catheter لقياس Urine Output بدقة.
تساعد كمية البول على متابعة:
وظائف الكلى.
حالة الدورة الدموية.
الاستجابة للسوائل.
بعض الحالات الحرجة.
لكن استخدام القسطرة يجب أن يكون لسبب واضح لأن الاستخدام المطول يزيد خطر العدوى البولية المرتبطة بالقسطرة.
الاستخدام أثناء العمليات
قد يتم تركيب Foley Catheter خلال بعض العمليات من أجل:
تفريغ المثانة.
منع امتلائها أثناء الجراحة.
مراقبة كمية البول.
تحسين الوصول الجراحي في بعض العمليات.
ويتم تحديد الحاجة حسب نوع العملية ومدتها وحالة المريض.
اختيار المقاس
يتم اختيار أصغر مقاس مناسب يحقق تصريفًا جيدًا عادةً، لتقليل الاحتكاك والرضوض.
يعتمد الاختيار على:
العمر.
الجنس.
تشريح الإحليل.
سبب القسطرة.
وجود نزف أو ترسبات.
قوام البول.
الحاجة إلى الري.
نوع العملية.
المقاسات الصغيرة 6–10 Fr
تستخدم غالبًا في بعض الأطفال أو الحالات التي تحتاج إلى قطر صغير، لكن اختيارها يجب أن يتم بواسطة مختص وفق عمر وحجم المريض.
المقاسات 12–14 Fr
قد تستخدم لدى بعض المراهقين والبالغين ذوي الإحليل الأصغر أو عندما يكون التصريف الروتيني كافيًا.
المقاس 16 Fr
من المقاسات الشائعة في البالغين في كثير من التطبيقات العامة.
المقاسات 18–20 Fr
قد تستخدم عندما توجد حاجة إلى قطر أوسع، مثل:
وجود دم أو رواسب.
الحاجة إلى تصريف أكثر سهولة في بعض الحالات.
بعض إجراءات المسالك البولية.
ويجب استخدامها فقط عند وجود سبب سريري مناسب.
طريقة الإدخال العامة
يتم إدخال القسطرة بواسطة شخص مؤهل وباستخدام تقنية معقمة.
تتضمن الخطوات العامة:
تحضير الأدوات.
تنظيف المنطقة.
استخدام مادة Lubricant مناسبة.
إدخال القسطرة برفق عبر الإحليل.
الاستمرار حتى دخول الطرف إلى المثانة وظهور البول.
التأكد من الوضع الصحيح.
نفخ البالون بالحجم المحدد.
سحب القسطرة برفق حتى يستقر البالون عند عنق المثانة.
توصيل القسطرة بـ Urine Bag.
تثبيت القسطرة بصورة مناسبة.
أهمية التأكد من دخول القسطرة إلى المثانة
يجب عدم نفخ البالون قبل التأكد من أن الطرف داخل المثانة.
نفخ البالون داخل الإحليل قد يؤدي إلى:
ألم شديد.
نزف.
إصابة الإحليل.
تلف الأنسجة.
لذلك يتم التأكد من الوضع المناسب قبل نفخ البالون.
السائل المستخدم لنفخ البالون
يتم استخدام السائل الذي توصي به الشركة المصنعة، وغالبًا يكون Sterile Water في العديد من الأنواع.
ولا ينبغي استخدام أي محلول بصورة عشوائية دون الالتزام بتعليمات المنتج.
توصيل Urine Bag
بعد تركيب القسطرة يتم توصيلها بكيس تجميع البول.
يجب المحافظة على Closed Drainage System قدر الإمكان لتقليل خطر العدوى.
موضع كيس البول
يجب أن يبقى Urine Bag:
أسفل مستوى المثانة.
غير ملامس للأرض.
مثبتًا بطريقة مناسبة.
وذلك للمساعدة على تدفق البول بالجاذبية وتقليل رجوع البول إلى المثانة.
تثبيت القسطرة
يتم تثبيتها على الفخذ أو الموضع المناسب حسب حالة المريض.
يساعد التثبيت على تقليل:
السحب على الإحليل.
ألم المريض.
تحرك القسطرة.
الرضوض.
الخروج العرضي.
العناية اليومية
تشمل العناية بالقسطرة:
المحافظة على نظافة المنطقة المحيطة بالإحليل.
متابعة تدفق البول.
مراقبة لون البول.
مراقبة كمية البول.
التأكد من عدم وجود التواء في الأنبوب.
الحفاظ على Urine Bag أسفل مستوى المثانة.
تفريغ الكيس بطريقة نظيفة.
تقييم الحاجة إلى استمرار القسطرة يوميًا.
مراقبة البول
يتم متابعة:
الكمية.
اللون.
الصفاء.
وجود دم.
وجود رواسب.
الرائحة غير المعتادة.
أي تغير واضح يجب تقييمه ضمن حالة المريض السريرية.
انسداد القسطرة
قد يحدث الانسداد بسبب:
رواسب البول.
الدم أو الخثرات.
التواء الأنبوب.
ضغط القسطرة.
تراكم ترسبات على جدارها.
وقد يؤدي إلى:
قلة أو توقف خروج البول.
ألم أسفل البطن.
انتفاخ المثانة.
تسرب البول حول القسطرة.
تسرب البول حول القسطرة
قد يحدث نتيجة:
انسداد القسطرة.
تشنج المثانة.
اختيار حجم غير مناسب.
وضع غير صحيح.
زيادة الضغط داخل المثانة.
ويجب تقييم السبب بدل زيادة حجم القسطرة بشكل تلقائي.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
Catheter-Associated Urinary Tract Infection.
تهيج الإحليل.
ألم.
نزف.
إصابة الإحليل.
تشنجات المثانة.
انسداد القسطرة.
تسرب البول.
تكون ترسبات.
إصابة ناتجة عن نفخ البالون في موضع غير صحيح.
خروج القسطرة بصورة عرضية.
CAUTI
عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة من أهم مضاعفات Foley Catheter.
يزداد خطرها مع طول مدة بقاء القسطرة.
لذلك يجب:
عدم تركيبها دون سبب واضح.
المحافظة على نظام مغلق.
تجنب فصل التوصيلات دون حاجة.
العناية بالنظافة.
إزالة القسطرة بمجرد انتهاء الحاجة إليها.
الاحتياطات
يجب إدخال القسطرة بواسطة شخص مؤهل.
يجب استخدام تقنية معقمة.
يجب اختيار المقاس المناسب.
يجب التأكد من سلامة العبوة.
يجب عدم استخدام القسطرة إذا كانت تالفة.
يجب عدم نفخ البالون قبل التأكد من موضعه.
يجب الالتزام بحجم البالون المحدد.
يجب عدم سحب القسطرة بينما البالون منفوخ.
يجب مراقبة المريض بعد الإدخال.
موانع أو حالات تحتاج إلى حذر خاص
يجب الحذر في حالات الاشتباه بإصابة الإحليل، خصوصًا بعد إصابات الحوض.
كما تحتاج بعض الحالات مثل:
تضيق الإحليل.
جراحات المسالك الحديثة.
تشوهات المسالك.
صعوبة إدخال القسطرة.
إلى تقييم طبي أو استخدام أنواع خاصة من القساطر.
الفرق بين Foley Catheter وNelaton Catheter
Foley Catheter:
تحتوي على Balloon.
تبقى داخل المثانة لفترة.
توصل بكيس بول.
أما Nelaton Catheter:
لا تحتوي عادةً على بالون.
تستخدم غالبًا للتصريف المؤقت أو المتقطع.
تزال بعد تفريغ المثانة.
الفرق بين Two-Way وThree-Way
Two-Way:
تصريف البول.
نفخ البالون.
Three-Way:
تصريف البول.
نفخ البالون.
قناة للري.
ويستخدم Three-Way عادةً في تطبيقات بولية محددة.
المميزات
تسمح بالتصريف المستمر للبول.
تساعد على قياس Urine Output.
تتوفر بمجموعة واسعة من المقاسات.
يمكن تثبيتها داخل المثانة بواسطة البالون.
تتوفر بمواد مختلفة.
تتوفر للبالغين والأطفال.
سهولة توصيلها بأكياس تجميع البول.
التعقيم
تتوفر Foley Catheter عادةً معقمة داخل عبوة فردية.
إذا كانت Single Use فهي مخصصة لمريض واحد ولمرة واحدة.
يجب عدم إعادة استخدامها أو إعادة تعقيمها إذا كانت الشركة المصنعة لا تسمح بذلك.
التغليف
يجب أن يكون المنتج:
معقمًا.
مغلفًا بصورة فردية.
مميزًا بوضوح بالمقاس.
موضحًا عليه حجم البالون.
موضحًا عليه المادة المصنعة.
موضحًا عليه تاريخ الصلاحية.
التخزين
تحفظ في مكان:
نظيف.
جاف.
بعيد عن الحرارة المرتفعة.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
بعيد عن الرطوبة الزائدة.
ويجب الحفاظ عليها داخل العبوة الأصلية حتى الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة Foley Catheter تعتبر من المستلزمات الملوثة بالبول والإفرازات.
يتم التخلص منها وفق:
سياسة النفايات الطبية.
إجراءات مكافحة العدوى.
تعليمات المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Foley’s Catheter 6–20 للمستشفى يفضل التأكد من:
المقاسات المتوفرة من 6 Fr إلى 20 Fr.
نوع المادة Latex أو Silicone.
كون المنتج Latex-Free عند الحاجة.
Two-Way أو Three-Way.
حجم البالون لكل مقاس.
طول القسطرة.
نوع الطرف.
عدد فتحات التصريف.
وضوح ألوان المقاسات إذا كان النظام يستخدم Color Coding.
جودة الصمام.
سهولة نفخ وتفريغ البالون.
مرونة القسطرة.
سطح أملس.
قوة الموصل.
التوافق مع Urine Bags.
التعقيم.
التغليف الفردي المعقم.
كونها Single Use.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات المعتمدة داخل المستشفى.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم Foley’s Catheter في:
أقسام المسالك البولية.
أقسام الجراحة.
وحدات العناية المركزة ICU.
أقسام الطوارئ.
غرف العمليات.
أقسام النساء والتوليد.
أقسام الباطنية.
وحدات العناية طويلة المدة.
أقسام الرعاية الحرجة.
الأهمية داخل المستشفى
تعد Foley’s Catheter 6–20 من المستلزمات الأساسية لتصريف البول ومراقبة الإدرار في عدد كبير من الحالات الطبية والجراحية. ويوفر نطاق المقاسات من 6 Fr إلى 20 Fr خيارات متعددة تناسب فئات عمرية وحالات مختلفة، مع ضرورة اختيار أصغر مقاس مناسب للحالة، والمحافظة على تقنية الإدخال المعقمة والنظام المغلق، وإزالة القسطرة بمجرد انتهاء الحاجة إليها لتقليل خطر العدوى والمضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق