التعريف
E.T.T. 6.5 Cuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 6.5 مم، ومزود ببالون قابل للنفخ Cuff بالقرب من الطرف السفلي الذي يستقر داخل الرغامى.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين، كما يسمح بتوصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي أو دائرة التخدير. ويُستخدم هذا المقاس ضمن مجموعة الأحجام المناسبة لبعض الأطفال الأكبر سنًا أو المراهقين وبعض المرضى ذوي مجرى الهواء الأصغر، حسب التقييم السريري.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 6.5 mm Cuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 6.5 Cuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى مزود ببالون Cuffed Endotracheal Tube.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة وفق مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
6.5 mm
ويشير الرقم 6.5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي وحجم وتصميم البالون فقد تختلف بحسب الشركة المصنعة.
معنى Cuffed
مصطلح Cuffed يعني أن الأنبوب يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الذي يوجد داخل الرغامى.
بعد وضع الأنبوب في الموضع الصحيح يتم نفخ البالون بالقدر المناسب لتكوين إحكام بين الأنبوب وجدار الرغامى.
يساعد ذلك على تقليل تسرب الهواء وتحسين التحكم بالتهوية الميكانيكية.
وظيفة البالون Cuff
يساعد البالون على:
تقليل تسرب الهواء حول الأنبوب.
تحسين التهوية بالضغط الإيجابي.
المساعدة على إيصال الحجم التنفسي المطلوب إلى الرئتين.
تحسين التحكم بضغوط التهوية.
تقليل تسرب غازات التخدير أثناء العمليات.
المساعدة على الحد من مرور الإفرازات حول الأنبوب، مع عدم اعتباره حاجزًا كاملًا ضد الاستنشاق الرئوي.
مكونات نظام البالون
يتكون نظام Cuff عادةً من:
البالون Cuff.
خط نفخ Inflation Line.
بالون مراقبة Pilot Balloon.
صمام Inflation Valve لنفخ البالون وتفريغه.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 6.5 Cuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التخدير العام أثناء العمليات الجراحية.
التهوية الميكانيكية.
حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة.
العمليات التي تتطلب التحكم الدقيق بالتنفس.
الحالات التي يكون فيها تقليل تسرب الهواء مهمًا.
الإجراءات الطبية التي تستدعي وجود مجرى هوائي مؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يمكن استخدام مقاس 6.5 مم لدى بعض الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، كما قد يكون مناسبًا لبعض المرضى الآخرين بحسب حجم مجرى الهواء.
ولا يعتمد اختيار المقاس على العمر وحده، بل يتم تقييم:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق.
نوع الإجراء أو العملية.
متطلبات التهوية.
الحالة العامة للمريض.
ويجب أن يتم اختيار الحجم بواسطة مختص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 6.5 Cuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
بالون Cuff.
خط نفخ البالون.
Pilot Balloon.
صمام النفخ والتفريغ.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector في الطرف الخارجي.
علامات لتحديد عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في كثير من الأنواع.
علامات تساعد على تحديد موضع الأنبوب أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye في بعض التصاميم.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف البعيد للأنبوب عادةً مائلًا لتسهيل مروره عبر الأحبال الصوتية إلى داخل الرغامى.
ويُصمم ليكون أملسًا قدر الإمكان للمساعدة على تقليل الاحتكاك وإصابة الأنسجة أثناء عملية التنبيب.
فتحة Murphy Eye
قد توجد فتحة جانبية بالقرب من الطرف السفلي تسمى Murphy Eye.
تعمل كمسار إضافي لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود هذه الفتحة يعتمد على تصميم الشركة المصنعة.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي كثير من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد على طول جسم الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي وتقييم موضعه داخل مجرى الهواء عند الحاجة.
علامات العمق
يحتوي جسم الأنبوب عادةً على تدريجات تساعد على:
تحديد عمق الإدخال.
متابعة موضع الأنبوب بعد التثبيت.
اكتشاف تحركه إلى الداخل أو الخارج.
وتعد مراقبة علامات العمق جزءًا مهمًا من العناية بالمريض المنبوب.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل قياسي لتوصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المتوافقة.
يمكن توصيله مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادةً من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
متانة أثناء الاستخدام.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
عدم وجود حواف حادة.
مقاومة مناسبة للانثناء والتشوه.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مدرب عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المناسبة حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الموضع والعمق الصحيحين يتم تثبيت الأنبوب.
ثم يتم نفخ Cuff بالقدر المناسب لتحقيق الإحكام المطلوب دون تطبيق ضغط زائد على جدار الرغامى.
بعد ذلك يتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي أو دائرة التخدير أو نظام التهوية المناسب.
مراقبة ضغط البالون
تعد مراقبة ضغط Cuff مهمة أثناء الاستخدام.
الضغط المنخفض أكثر من اللازم قد يؤدي إلى:
تسرب الهواء.
انخفاض كفاءة التهوية.
فقدان جزء من الحجم التنفسي المعطى.
تسرب الغازات أثناء التخدير.
أما الضغط المرتفع أكثر من اللازم فقد يؤدي إلى:
زيادة الضغط على بطانة الرغامى.
انخفاض تروية الأنسجة.
تهيج أو إصابة الغشاء المخاطي.
لذلك يجب ضبط ضغط البالون ومراقبته وفق بروتوكول المستشفى وتعليمات المنتج.
التأكد من وضع الأنبوب
بعد التنبيب يجب التأكد من وجود الأنبوب داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
يمكن أن تشمل وسائل التحقق:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراجعة علامة العمق على الأنبوب.
التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب جيدًا بعد التأكد من موضعه.
يساعد التثبيت الصحيح على تقليل خطر:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه أثناء تحريك المريض.
تحركه أثناء نقل المريض.
شد الأنبوب أو دائرة التنفس بصورة غير مقصودة.
العناية أثناء الاستخدام
تشمل العناية بالمريض المنبوب عادةً:
متابعة موضع الأنبوب.
مراقبة علامات العمق.
التأكد من سلامة وسيلة التثبيت.
مراقبة كفاءة التهوية.
متابعة تشبع الأكسجين.
متابعة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
مراقبة ضغط وحالة Cuff.
مراقبة وجود أي تسرب هوائي غير طبيعي.
التأكد من عدم وجود انسداد داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 6.5 Cuffed
قطر داخلي اسمي يبلغ 6.5 مم.
مزود ببالون قابل للنفخ.
يساعد على تحقيق إحكام مناسب لمجرى الهواء.
يقلل تسرب الهواء أثناء التهوية.
يساعد على التحكم الأفضل بالتهوية الميكانيكية.
مناسب للتخدير العام في الحالات التي تتطلب تأمينًا جيدًا لمجرى الهواء.
يحتوي عادةً على علامات واضحة للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يمكن توصيله بأنظمة التنفس المتوافقة.
يتوفر غالبًا معقمًا وفي عبوة فردية.
الفرق بين Cuffed وUncuffed
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تكوين إحكام حول الأنبوب.
يقلل من تسرب الهواء.
يتطلب متابعة ضغط وحالة البالون.
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نظام نفخ أو مراقبة Cuff.
قد يسمح بدرجة أكبر من تسرب الهواء.
يعتمد بدرجة أكبر على توافق حجم الأنبوب مع مجرى الهواء.
الفرق بين E.T.T. 6.5 Cuffed وE.T.T. 6.5 Uncuffed
كلا النوعين له قطر داخلي اسمي يبلغ 6.5 مم.
الفرق الرئيسي هو أن النوع Cuffed يحتوي على بالون قابل للنفخ بينما النوع Uncuffed لا يحتوي عليه.
وقد يختلف القطر الخارجي والطول والتصميم بين النوعين حسب الشركة المصنعة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
يمكن أن يرتبط استخدام أنبوب داخل الرغامى والتنبيب ببعض المضاعفات، ومنها:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
إدخال الأنبوب إلى عمق زائد.
دخول الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
تسرب الهواء إذا كان البالون غير محكم.
الضغط الزائد على جدار الرغامى في حال زيادة نفخ Cuff.
تلف أو تسرب البالون.
ارتفاع مقاومة مرور الهواء إذا حدث انسداد جزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب للمريض.
يفضل توفر أحجام بديلة أثناء التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من سلامة Cuff ونظام النفخ.
يجب فحص Pilot Balloon والصمام.
يجب التأكد من عدم وجود انسداد في جسم الأنبوب.
لا يستخدم إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من موضع الأنبوب بعد إدخاله.
يجب تجنب النفخ الزائد للبالون.
يجب مراقبة ضغط Cuff وكفاءة التهوية طوال فترة الاستخدام.
فحص البالون قبل الاستخدام
بحسب تعليمات الشركة المصنعة وسياسة المستشفى، يمكن فحص نظام البالون قبل الاستخدام للتأكد من:
سلامة Cuff.
عدم وجود تسريب.
سلامة Inflation Line.
سلامة Pilot Balloon.
عمل Inflation Valve بصورة صحيحة.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
إذا كان المنتج مصنفًا Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
ويجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب فحص سلامة العبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 6.5 Cuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 6.5 مم.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
وجود Cuff.
نوع وتصميم البالون.
نوع المادة المصنعة.
سلامة Inflation Line.
وجود Pilot Balloon.
وجود Inflation Valve.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع وتصميم الطرف المائل.
نوع الموصل وتوافقه مع أجهزة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 6.5 Cuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
وحدات العناية المركزة.
العناية المركزة للأطفال حسب الفئة المناسبة.
عربات الإنعاش.
أقسام الجراحة.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس والعناية التنفسية.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 6.5 Cuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة في الحالات التي تتطلب تهوية محكمة وتقليل تسرب الهواء. ويوفر البالون القابل للنفخ إمكانية تحقيق إحكام أفضل حول الأنبوب، مع ضرورة اختيار الحجم المناسب ومراقبة موضع الأنبوب وثباته وضغط Cuff وكفاءة التهوية طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق