التعريف
E.T.T. 6 Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 6.0 مم، وغير مزود ببالون قابل للنفخ Cuff عند الطرف السفلي.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية. ويقع هذا المقاس ضمن الأحجام المستخدمة في طب الأطفال، مع ضرورة اختيار المقاس المناسب وفق عمر المريض ووزنه وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 6.0 mm Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 6 Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
6.0 mm
ويشير الرقم 6 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي للأنبوب فقد يختلفان من شركة مصنعة إلى أخرى.
معنى Uncuffed
مصطلح Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الموجود داخل الرغامى.
لذلك لا توجد حاجة إلى نفخ Cuff أو مراقبة ضغط بالون أثناء الاستخدام.
وقد يسمح هذا التصميم بوجود مقدار من تسرب الهواء حول الأنبوب، ويعتمد ذلك بشكل أساسي على مدى ملاءمة حجم الأنبوب لمجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 6 Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التخدير العام أثناء العمليات الجراحية.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس في بعض حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي التي تتطلب مجرى هوائيًا متقدمًا.
العناية المركزة للأطفال.
بعض العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم في التنفس.
الإجراءات الطبية أو التشخيصية التي تستدعي وجود مجرى هوائي مؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 6.0 مم من المقاسات المستخدمة لدى الأطفال الأكبر نسبيًا مقارنة بأحجام 3 أو 4 أو 5 مم.
لكن لا ينبغي اختيار الأنبوب اعتمادًا على العمر وحده.
تؤخذ بعين الاعتبار عدة عوامل، منها:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق في مجرى الهواء.
نوع العملية أو الإجراء.
متطلبات التهوية الميكانيكية.
الحالة السريرية العامة للمريض.
ويحدد المقاس المناسب بواسطة طبيب أو مختص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 6 Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector في الطرف الخارجي.
علامات لتحديد عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في الكثير من المنتجات.
علامات تساعد على تحديد مستوى الأنبوب أثناء التنبيب في بعض التصاميم.
فتحة جانبية Murphy Eye في بعض الأنواع.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف البعيد للأنبوب عادةً مائلًا ليساعد على توجيه الأنبوب ومروره عبر الأحبال الصوتية إلى داخل الرغامى.
ويُصمم الطرف ليكون أملسًا قدر الإمكان للمساعدة على تقليل الاحتكاك وإصابة الأنسجة أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي الأنبوب على فتحة جانبية بالقرب من الطرف تسمى Murphy Eye.
توفر هذه الفتحة مسارًا إضافيًا لمرور الهواء في حال أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود هذه الفتحة يعتمد على تصميم المنتج والشركة المصنعة.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي العديد من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد على طول جسم الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب وتقييم موقعه أثناء التصوير الشعاعي عندما تكون هناك حاجة إلى ذلك.
علامات العمق
يحتوي جسم الأنبوب عادةً على تدريجات لقياس عمق الإدخال.
تساعد هذه العلامات على:
تحديد العمق أثناء التنبيب.
تثبيت الأنبوب في المستوى المناسب.
متابعة أي تغير في موضعه أثناء فترة الاستخدام.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل قياسي لتوصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المتوافقة.
يمكن استخدامه مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع كثير من أنابيب داخل الرغامى من PVC طبي مرن أو مواد طبية أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
متانة أثناء الاستخدام.
عدم وجود حواف حادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
مقاومة الانثناء بدرجة مناسبة.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المحددة بواسطة مختص مدرب، ثم يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الموقع والعمق المناسبين يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بدائرة التنفس أو جهاز التهوية.
يسمح الأنبوب بمرور الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بجهاز التنفس الاصطناعي
عند حاجة المريض إلى التهوية الميكانيكية يمكن توصيل الطرف الخارجي للأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي.
يسمح ذلك للجهاز بإيصال الأنفاس إلى الرئتين وفق الإعدادات التي يحددها الفريق الطبي.
وبما أن الأنبوب Uncuffed فقد يحدث بعض تسرب الهواء حوله، ولذلك تتم مراقبة كفاءة التهوية بصورة مستمرة.
التأكد من الوضع الصحيح
بعد إدخال الأنبوب يجب التأكد من وجوده داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
يمكن أن تشمل وسائل التحقق:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
مراقبة تشبع الأكسجين.
متابعة علامات العمق الموجودة على الأنبوب.
التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
بعد التأكد من الوضع الصحيح يجب تثبيت الأنبوب بعناية.
يساعد التثبيت الجيد على تقليل احتمالية:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
دخول الأنبوب إلى عمق أكبر من اللازم.
انتقاله إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تحركه أثناء نقل المريض.
تغير موضعه عند تغيير وضعية الرأس أو الجسم.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب مراقبة مستمرة تشمل:
متابعة موضع الأنبوب.
مراقبة علامة العمق.
التأكد من سلامة التثبيت.
متابعة كفاءة التهوية.
مراقبة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
التأكد من عدم وجود انسداد داخل الأنبوب.
مراقبة الإفرازات التنفسية.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
التأكد من عدم انثناء الأنبوب.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة به.
مميزات E.T.T. 6 Uncuffed
قطر داخلي اسمي يبلغ 6.0 مم.
غير مزود ببالون Cuff.
لا يحتاج إلى نفخ بالون أو مراقبة ضغط Cuff.
تصميم بسيط وعملي.
مرن ومناسب للاستخدام داخل مجرى الهواء.
يحتوي عادةً على علامات واضحة للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يمكن توصيله بأنظمة التهوية المتوافقة.
يتوفر غالبًا داخل عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff.
لا يحتاج إلى مراقبة ضغط بالون.
قد يسمح بدرجة من تسرب الهواء حول الأنبوب.
يعتمد بدرجة أكبر على اختيار مقاس مناسب لمجرى الهواء.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تكوين إحكام حول الأنبوب.
يقلل عادةً من تسرب الهواء أثناء التهوية.
يتطلب مراقبة حالة وضغط البالون.
ويعتمد اختيار النوع المناسب على حالة المريض ومتطلبات التنفس والتقييم الطبي.
الفرق بين E.T.T. 6 Uncuffed وE.T.T. 6 Cuffed
كلاهما يحمل قطرًا داخليًا اسميًا يبلغ 6.0 مم.
الفرق الأساسي هو أن النوع Uncuffed لا يحتوي على بالون، بينما يحتوي النوع Cuffed على بالون قابل للنفخ.
وقد يختلف القطر الخارجي والطول وتصميم الأنبوب بين النوعين حسب الشركة المصنعة.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يرتبط التنبيب الرغامي ببعض المضاعفات، ومنها:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
دخول الأنبوب إلى عمق أكبر من المطلوب.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب بشكل عرضي.
تسرب الهواء بصورة زائدة إذا كان المقاس أصغر من المناسب.
الضغط أو الإصابة لمجرى الهواء إذا كان المقاس أكبر من المناسب.
زيادة مقاومة مرور الهواء عند حدوث انسداد جزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب لكل مريض.
يفضل توفر مقاسات بديلة أثناء عملية التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من خلو التجويف من أي انسداد.
يجب فحص سلامة الطرف والموصل.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة المعقمة تالفة أو مفتوحة.
يجب التأكد من وضع الأنبوب بعد إدخاله.
يجب مراقبة كفاءة التنفس وموضع الأنبوب طوال فترة الاستخدام.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
إذا كان المنتج يحمل عبارة Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
يجب الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ في العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
يجب عدم استخدام العبوة إذا كانت ممزقة أو متضررة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يجب التخلص منه وفق سياسة إدارة النفايات الطبية ومكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 6 Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 6.0 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
وضوح تدريجات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
تصميم الطرف المائل.
نوع الموصل ومدى توافقه مع أجهزة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة عند الحاجة.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 6 Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس والعناية التنفسية.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 6 Uncuffed من المقاسات المهمة ضمن مجموعة أنابيب داخل الرغامى المستخدمة في طب الأطفال. ويوفر وسيلة مباشرة لتأمين مجرى الهواء والتهوية دون الحاجة إلى بالون Cuff، مع أهمية اختيار الحجم الصحيح ومراقبة موضع الأنبوب وثباته وسلامة مرور الهواء بصورة مستمرة طوال فترة التنبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق