التعريف
E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 5.0 مم، غير مزود ببالون قابل للنفخ Cuff، ومصمم ليكون مقاومًا للانثناء أو الانطواء Kink-Resistant أثناء الاستخدام.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية. ويقع مقاس 5 مم غالبًا ضمن مجموعة الأحجام المستخدمة في طب الأطفال، مع ضرورة اختيار الحجم المناسب لكل مريض بناءً على التقييم السريري.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 5.0 mm Unkinkable Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
مقاوم للانثناء Kink-Resistant.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
5.0 mm
يشير الرقم 5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي للأنبوب فيختلفان باختلاف تصميم الشركة المصنعة.
معنى Unkinkable
مصطلح Unkinkable يعني أن الأنبوب مصمم بحيث يقاوم الانثناء أو الانطواء الذي قد يؤدي إلى تضيق التجويف الداخلي وإعاقة تدفق الهواء.
قد تعتمد هذه الخاصية على تصميم جدار الأنبوب أو تركيب المادة المستخدمة في تصنيعه.
وتكتسب خاصية مقاومة الانثناء أهمية خاصة عند تغير وضعية الرأس والرقبة أو عند تعرض الأنبوب للانحناء أثناء تثبيت المريض أو نقله.
ولا تعني كلمة Unkinkable أن الأنبوب لا يمكن أن ينسد مطلقًا، إذ قد يحدث الانسداد بسبب الإفرازات أو الضغط الخارجي أو الانحناء الشديد.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ عند الجزء الموجود داخل الرغامى.
لذلك لا يحتاج إلى نظام لنفخ أو مراقبة Cuff.
وقد يسمح بوجود مقدار من تسرب الهواء حول الأنبوب أثناء التهوية، ويعتمد ذلك على مدى ملاءمة قطر الأنبوب لمجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التنبيب أثناء التخدير العام.
التهوية الميكانيكية.
حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم في التنفس.
بعض الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تحتاج إلى مجرى هوائي مؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يستخدم مقاس 5.0 مم عادةً ضمن مقاسات الأطفال.
لكن اختيار الأنبوب لا يتم بناءً على العمر وحده، وإنما يجب مراعاة:
عمر المريض.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق.
نوع الإجراء الطبي أو الجراحي.
متطلبات التهوية.
الحالة السريرية العامة للمريض.
ويتم اختيار المقاس النهائي بواسطة شخص مؤهل ومدرب على إدارة مجرى الهواء.
أهمية مقاومة الانثناء
قد يتعرض أنبوب داخل الرغامى للانحناء نتيجة:
حركة المريض.
تغيير وضعية الرأس والرقبة.
طريقة تثبيت الأنبوب.
نقل المريض.
العمليات التي تتم بالقرب من الرأس والوجه والرقبة.
ضغط المعدات أو الأغطية على الأنبوب.
يساعد التصميم المقاوم للانثناء على تقليل احتمالية تضيق التجويف الداخلي والمحافظة على استمرارية تدفق الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن مقاوم للانثناء.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من المنتجات.
علامات تساعد على تحديد مستوى الأنبوب أثناء التنبيب في بعض التصاميم.
فتحة Murphy Eye في بعض الأنواع.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف الذي يدخل إلى الرغامى عادةً مائلًا لتسهيل مرور الأنبوب عبر الأحبال الصوتية.
ويُصمم الطرف بسطح أملس لتقليل الاحتكاك وإصابة الأنسجة أثناء التنبيب قدر الإمكان.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي الأنبوب على فتحة جانبية قريبة من الطرف السفلي تسمى Murphy Eye.
تساعد هذه الفتحة على توفير مسار إضافي لمرور الهواء في حال أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود Murphy Eye يعتمد على تصميم المنتج.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي العديد من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد على طول جسم الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي وتقييم موضعه داخل مجرى الهواء عند الحاجة.
علامات العمق
يوجد عادةً على جسم الأنبوب تدريج لقياس عمق الإدخال.
وتساعد هذه العلامات على:
تحديد العمق أثناء التنبيب.
متابعة موضع الأنبوب بعد تثبيته.
اكتشاف تحرك الأنبوب إلى الداخل أو الخارج.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل يسمح بتوصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المتوافقة.
يمكن استخدامه مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادةً من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
وفي النوع Unkinkable يتم تصميم المادة أو جدار الأنبوب بطريقة تساعد على مقاومة الانطواء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
متانة جيدة.
مقاومة للانثناء.
خلوها من الحواف الحادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا قدر الإمكان.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مدرب عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المناسبة حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الوضع الصحيح والعمق المناسب يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بدائرة التنفس.
يسمح الأنبوب بمرور الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بجهاز التنفس الاصطناعي
يمكن توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي لتوفير التهوية الميكانيكية عند الحاجة.
وبما أن الأنبوب Uncuffed فقد يحدث بعض تسرب الهواء حوله، ولذلك يجب مراقبة فعالية التهوية والحالة التنفسية للمريض بشكل مستمر.
التأكد من وضع الأنبوب
بعد عملية التنبيب يجب التأكد من وجود الأنبوب داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
يمكن أن تشمل وسائل التحقق:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة علامات العمق الموجودة على الأنبوب.
استخدام تصوير الصدر عند الحاجة لتحديد موقع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب بصورة مناسبة بعد التأكد من وضعه.
يساعد التثبيت الصحيح على تقليل احتمالية:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
تحرك الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضع الأنبوب أثناء نقل المريض.
تعرض الأنبوب لانحناء شديد عند نقطة التثبيت.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب مراقبة مستمرة تشمل:
مراقبة موضع الأنبوب.
متابعة علامة العمق.
التأكد من سلامة وسيلة التثبيت.
مراقبة كفاءة التهوية.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
فحص الأنبوب للتأكد من عدم تعرضه للضغط أو الانثناء.
مراقبة وجود الإفرازات داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed
قطر داخلي اسمي يبلغ 5.0 مم.
مقاوم للانثناء أو الانطواء.
يساعد على المحافظة على التجويف الداخلي عند تعرض الأنبوب للانحناء.
غير مزود ببالون Cuff.
لا يحتاج إلى نظام نفخ أو مراقبة ضغط بالون.
مرن ومناسب للاستخدام داخل مجرى الهواء.
يحتوي عادةً على علامات للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يتوفر غالبًا معقمًا وفي عبوة فردية.
الفرق بين Unkinkable والأنبوب التقليدي
الأنبوب التقليدي قد يتعرض لتضيق التجويف الداخلي عند حدوث انحناء شديد، وذلك حسب مادته وتصميمه.
أما النوع Unkinkable أو Kink-Resistant فهو مصمم ليقاوم الانطواء بدرجة أكبر ويحافظ على مرور الهواء بصورة أفضل أثناء الانحناء.
ومع ذلك لا تمنع هذه الخاصية انسداد الأنبوب بسبب الإفرازات أو الضغط الشديد، ولذلك تظل المراقبة ضرورية.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff.
قد يسمح بتسرب بعض الهواء.
يعتمد بصورة أكبر على اختيار الحجم المناسب لمجرى الهواء.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تحقيق إحكام أكبر حول الأنبوب.
يقلل عادةً من تسرب الهواء أثناء التهوية.
يتطلب مراقبة حالة وضغط البالون.
الفرق بين E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed وE.T.T. 5 Uncuffed
كلا النوعين له قطر داخلي اسمي يبلغ 5 مم ولا يحتويان على Cuff.
الاختلاف الأساسي هو أن النوع Unkinkable مصمم ليكون أكثر مقاومة للانثناء والانطواء مقارنةً بالأنبوب التقليدي.
أما بقية الخصائص مثل الطول والقطر الخارجي والعلامات والمادة فقد تختلف حسب الشركة المصنعة.
المضاعفات والمخاطر المحتملة
قد يرتبط التنبيب الرغامي بعدد من المضاعفات، منها:
إصابة أنسجة الفم أو الحلق.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم الحنجرة أو مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
إدخال الأنبوب إلى عمق زائد.
دخول الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب عرضيًا.
تسرب الهواء إذا كان المقاس أصغر من المناسب.
إصابة مجرى الهواء إذا كان الحجم أكبر من المناسب.
زيادة مقاومة مرور الهواء إذا حدث انسداد جزئي داخل الأنبوب.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على إدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب لكل مريض.
يفضل توفر مقاسات بديلة أثناء التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من خلو التجويف الداخلي من الانسداد.
يجب فحص سلامة الطرف والموصل.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من موضع الأنبوب بعد إدخاله.
يجب متابعة كفاءة التهوية طوال فترة الاستخدام.
خاصية Unkinkable لا تلغي ضرورة مراقبة الأنبوب والتأكد من عدم تعرضه لضغط أو انسداد.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب داخل الرغامى معقمة مسبقًا في عبوات فردية.
إذا كان المنتج يحمل علامة Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
ويجب الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب مراجعة تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
لا تستخدم العبوة إذا كانت ممزقة أو متضررة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 5.0 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
وجود خاصية Unkinkable أو Kink-Resistant.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
جودة مقاومة الانثناء.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع الطرف المائل.
نوع الموصل وتوافقه مع أنظمة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس والعناية التنفسية.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 5 Unkinkable Uncuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة ضمن مقاسات الأطفال. وتوفر خاصية مقاومة الانثناء ميزة إضافية تساعد على المحافظة على التجويف الداخلي للأنبوب أثناء الانحناء، مع بقاء الاختيار الصحيح للمقاس والتثبيت الجيد والمراقبة المستمرة لمجرى الهواء والتهوية من المتطلبات الأساسية أثناء الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق