التعريف
E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 5.5 مم، غير مزود ببالون قابل للنفخ Cuff، ومصمم ليكون مقاومًا للانثناء أو الانطواء Kink-Resistant أثناء الاستخدام.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية، ويُستخدم هذا المقاس غالبًا ضمن مجموعة أحجام أنابيب الأطفال.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 5.5 mm Unkinkable Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
مقاوم للانثناء Kink-Resistant.
يكون غالبًا معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
5.5 mm
ويشير الرقم 5.5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي للأنبوب فقد يختلفان حسب التصميم والشركة المصنعة.
معنى Unkinkable
Unkinkable يعني أن تصميم الأنبوب يساعد على مقاومة الانثناء أو الانطواء الشديد الذي قد يؤدي إلى تضيق التجويف الداخلي وإعاقة مرور الهواء.
قد تتحقق هذه الخاصية من خلال تصميم جدار الأنبوب أو طبيعة المادة المستخدمة في تصنيعه.
وتساعد خاصية مقاومة الانثناء على المحافظة على استمرارية مجرى الهواء عند تعرض الأنبوب للانحناء أثناء تثبيت المريض أو تغيير وضعية الرأس والرقبة.
ولا تعني هذه الخاصية أن الأنبوب غير قابل للانسداد تمامًا، إذ يمكن أن ينسد بسبب الإفرازات أو الضغط الخارجي أو التشوه الشديد.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون Cuff قابل للنفخ بالقرب من الجزء الموجود داخل الرغامى.
لذلك لا يحتاج إلى نفخ بالون أو مراقبة ضغط Cuff.
وقد يسمح بوجود مقدار من تسرب الهواء حول الأنبوب أثناء التهوية، ويعتمد ذلك على مدى ملاءمة قطر الأنبوب لحجم مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التنبيب أثناء التخدير العام.
التهوية الميكانيكية.
حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم بالتنفس.
بعض الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تستدعي وجود مجرى هوائي مؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 5.5 مم من المقاسات التي تستخدم غالبًا ضمن فئة الأطفال.
لكن اختيار الحجم المناسب لا يعتمد على العمر فقط، بل تؤخذ عدة عوامل في الاعتبار، منها:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق في مجرى الهواء.
نوع العملية أو الإجراء.
متطلبات التهوية.
الحالة السريرية للمريض.
ويتم تحديد المقاس المناسب بواسطة شخص مؤهل ومدرب على إدارة مجرى الهواء.
أهمية مقاومة الانثناء
قد يتعرض أنبوب داخل الرغامى للانحناء نتيجة:
تغيير وضعية الرأس أو الرقبة.
حركة المريض.
طريقة تثبيت الأنبوب.
نقل المريض.
ضغط المعدات أو الأغطية على الأنبوب.
الإجراءات الجراحية التي تتم بالقرب من الرأس والوجه والرقبة.
يساعد التصميم المقاوم للانثناء على تقليل احتمال تضيق مسار الهواء داخل الأنبوب والمحافظة على كفاءة التهوية بصورة أفضل.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن مقاوم للانثناء.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لتحديد عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من المنتجات.
علامات إضافية للمساعدة على تحديد موضع الأنبوب في بعض التصاميم.
فتحة Murphy Eye في بعض الأنواع.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف البعيد للأنبوب عادةً مائلًا لتسهيل توجيه الأنبوب ومروره عبر الأحبال الصوتية إلى داخل الرغامى.
ويكون سطح الطرف عادةً أملسًا للمساعدة على تقليل الاحتكاك والرضوض أثناء عملية التنبيب.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي بعض الأنواع على فتحة جانبية بالقرب من الطرف تسمى Murphy Eye.
تعمل هذه الفتحة كمسار إضافي لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو حدث انسداد جزئي عند نهايته.
وجود هذه الفتحة يعتمد على تصميم الشركة المصنعة.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي كثير من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد بطول الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي وتقييم موضعه داخل مجرى الهواء عند الحاجة.
علامات العمق
توجد عادةً تدريجات على جسم الأنبوب للمساعدة على:
تقدير عمق الإدخال.
مراقبة موضع الأنبوب بعد تثبيته.
اكتشاف تحرك الأنبوب إلى الداخل أو الخارج.
وتعتبر متابعة علامة العمق جزءًا مهمًا من العناية بالمريض المنبوب.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل يسمح بتوصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المتوافقة.
يمكن توصيله مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة داخل وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادةً من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
وفي النوع Unkinkable يتم تصميم جسم الأنبوب بحيث يتمتع بمقاومة أكبر للانثناء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
مقاومة جيدة للانثناء.
سطح أملس.
متانة أثناء الاستخدام.
عدم وجود حواف حادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا قدر الإمكان.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مدرب عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المناسبة حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الوضع والعمق الصحيحين يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بنظام التنفس.
يسمح ذلك بوصول الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بجهاز التنفس الاصطناعي
يمكن توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي لتوفير التهوية الميكانيكية عند الحاجة.
ونظرًا لأن الأنبوب Uncuffed، فقد يحدث بعض تسرب الهواء حوله، لذلك تتم مراقبة فعالية التهوية وحالة المريض بصورة مستمرة.
التأكد من الوضع الصحيح
بعد إدخال الأنبوب يجب التأكد من وجوده داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
تشمل وسائل التحقق بحسب الحالة:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
مراقبة تشبع الأكسجين.
متابعة علامات العمق على الأنبوب.
التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب جيدًا بعد التأكد من موضعه.
يساعد التثبيت الصحيح على تقليل احتمالية:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
دخوله إلى عمق زائد.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه أثناء نقل المريض.
تحركه أثناء تغيير وضعية الرأس أو الجسم.
حدوث انحناء شديد عند نقطة التثبيت.
العناية أثناء الاستخدام
تشمل العناية بالمريض المنبوب عادةً:
مراقبة موضع الأنبوب.
متابعة علامة العمق.
التأكد من ثبات وسيلة التثبيت.
مراقبة كفاءة التهوية.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
التأكد من عدم تعرض الأنبوب للضغط أو الانثناء.
مراقبة الإفرازات داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed
قطر داخلي اسمي 5.5 مم.
مقاوم للانثناء أو الانطواء.
يساعد على المحافظة على التجويف الداخلي عند انحناء الأنبوب.
غير مزود ببالون Cuff.
لا يحتاج إلى نظام لنفخ البالون.
لا يحتاج إلى مراقبة ضغط Cuff.
مرن ومناسب للاستخدام داخل مجرى الهواء.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
يتوفر عادةً مع علامات لقياس العمق.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Unkinkable والأنبوب التقليدي
الأنبوب التقليدي قد يتعرض للانطواء أو تضيق التجويف عند حدوث انحناء شديد، وذلك حسب نوع المادة وتصميم الأنبوب.
أما النوع Unkinkable أو Kink-Resistant فهو مصمم ليقاوم هذه المشكلة بدرجة أكبر ويحافظ على مرور الهواء بصورة أفضل.
لكن مقاومة الانثناء لا تمنع الانسداد الناتج عن الإفرازات أو الضغط الخارجي، لذلك يجب استمرار المراقبة.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff.
قد يسمح بتسرب بعض الهواء حول الأنبوب.
يعتمد بصورة أكبر على اختيار المقاس المناسب.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تحقيق إحكام أكبر حول الأنبوب.
يقلل عادةً من تسرب الهواء أثناء التهوية.
يتطلب مراقبة حالة وضغط البالون.
الفرق بين E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed وE.T.T. 5.5 Uncuffed
كلا النوعين له قطر داخلي اسمي يبلغ 5.5 مم ولا يحتوي على Cuff.
الاختلاف الأساسي هو أن النوع Unkinkable يتميز بتصميم أكثر مقاومة للانثناء والانطواء.
أما الأبعاد الخارجية والطول ونوع المادة وبقية التفاصيل فقد تختلف حسب الشركة المصنعة.
المضاعفات والمخاطر المحتملة
قد يرتبط التنبيب الرغامي بعدد من المضاعفات، ومنها:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
دخول الأنبوب إلى عمق زائد.
دخول الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
تسرب الهواء إذا كان الحجم أصغر من المناسب.
إصابة أو ضغط على مجرى الهواء إذا كان الحجم أكبر من المناسب.
زيادة مقاومة مرور الهواء عند حدوث انسداد جزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على إدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب للمريض.
يفضل توفر مقاسات بديلة أثناء عملية التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من خلو التجويف الداخلي من الانسداد.
يجب فحص سلامة الطرف والموصل.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من الوضع الصحيح بعد إدخال الأنبوب.
يجب مراقبة كفاءة التهوية طوال فترة الاستخدام.
لا يجب الاعتماد على خاصية Unkinkable وحدها لمنع انسداد مجرى الهواء.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
إذا كان المنتج يحمل عبارة Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
ويجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من سلامة العبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 5.5 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
وجود خاصية Unkinkable أو Kink-Resistant.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
مستوى مقاومة الانثناء.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع وتصميم الطرف المائل.
نوع الموصل وتوافقه مع دوائر التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس والعناية التنفسية.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 5.5 Unkinkable Uncuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة ضمن مجموعة أنابيب الأطفال. وتساعد خاصية مقاومة الانثناء على المحافظة على التجويف الداخلي للأنبوب وتقليل خطر تضيق مسار الهواء أثناء الانحناء، مع ضرورة اختيار المقاس المناسب وتثبيت الأنبوب جيدًا ومراقبة التهوية وموضع الأنبوب طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق