التعريف
E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 6.0 مم، غير مزود ببالون قابل للنفخ Cuff، ومصمم ليكون مقاومًا للانثناء أو الانطواء Kink-Resistant أثناء الاستخدام.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية. ويُستخدم مقاس 6 مم غالبًا ضمن مجموعة أحجام أنابيب الأطفال الأكبر نسبيًا، مع ضرورة اختيار الحجم المناسب وفق تقييم المريض ومجرى الهواء.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 6.0 mm Unkinkable Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
مقاوم للانثناء Kink-Resistant.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
6.0 mm
ويشير الرقم 6 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي للأنبوب فقد يختلفان بحسب الشركة المصنعة وتصميم المنتج.
معنى Unkinkable
مصطلح Unkinkable يعني أن الأنبوب مصمم لمقاومة الانثناء أو الانطواء الذي قد يؤدي إلى تضيق التجويف الداخلي وعرقلة مرور الهواء.
وقد تتحقق هذه الخاصية من خلال تصميم جدار الأنبوب أو خصائص المادة المستخدمة في تصنيعه.
تساعد مقاومة الانثناء على المحافظة على استمرارية مجرى الهواء بصورة أفضل عند تعرض الأنبوب للانحناء بسبب حركة المريض أو تغيير وضعية الرأس والرقبة أو أثناء الإجراءات الجراحية.
ولا تعني هذه الخاصية أن الأنبوب غير قابل للانسداد مطلقًا، إذ قد يحدث الانسداد نتيجة الإفرازات أو الضغط الخارجي أو التشوه الشديد.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الجزء الذي يستقر داخل الرغامى.
لذلك لا يحتاج هذا النوع إلى نفخ Cuff أو مراقبة ضغط بالون.
وقد يسمح بوجود درجة من تسرب الهواء حول الأنبوب أثناء التهوية، ويعتمد ذلك على مدى ملاءمة قطر الأنبوب لحجم مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يُستخدم E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التنبيب أثناء التخدير العام.
التهوية الميكانيكية.
حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم بالتنفس.
الإجراءات الطبية أو التشخيصية التي تستدعي وجود مجرى هوائي مؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 6.0 مم من المقاسات المستخدمة عادةً لدى الأطفال الأكبر نسبيًا مقارنة بالمقاسات الأصغر.
ولا يتم اختيار الحجم اعتمادًا على العمر وحده، بل يجب مراعاة:
عمر المريض.
وزن المريض.
حجم مجرى الهواء.
الحالة التشريحية للحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق في مجرى الهواء.
نوع العملية أو الإجراء.
متطلبات التهوية الميكانيكية.
الحالة السريرية العامة للمريض.
ويحدد المقاس المناسب بواسطة شخص مؤهل ومدرب على إدارة مجرى الهواء.
أهمية مقاومة الانثناء
قد يتعرض أنبوب داخل الرغامى للانحناء نتيجة:
تغيير وضعية الرأس والرقبة.
حركة المريض.
طريقة تثبيت الأنبوب.
نقل المريض.
ضغط المعدات أو الأغطية على الأنبوب.
الإجراءات الجراحية التي تتم بالقرب من الرأس أو الرقبة.
يساعد التصميم المقاوم للانثناء على تقليل احتمالية تضيق التجويف الداخلي، وبالتالي المحافظة على مرور الهواء بدرجة أفضل.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن مقاوم للانثناء.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من الأنواع.
علامات إضافية تساعد على تحديد موضع الأنبوب أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye في بعض التصاميم.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف الذي يدخل إلى الرغامى عادةً مائلًا ليساعد على توجيه الأنبوب ومروره عبر الأحبال الصوتية.
ويُصمم الطرف بسطح أملس لتقليل الاحتكاك وإصابة أنسجة مجرى الهواء قدر الإمكان.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي الأنبوب على فتحة جانبية قريبة من الطرف السفلي تسمى Murphy Eye.
توفر هذه الفتحة مسارًا إضافيًا لمرور الهواء في حال أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود هذه الفتحة يعتمد على تصميم الشركة المصنعة.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي كثير من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد على طول جسم الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي وتقييم موضعه داخل مجرى الهواء عند الحاجة.
علامات العمق
يحتوي جسم الأنبوب عادةً على تدريجات تساعد على:
تحديد عمق الإدخال أثناء التنبيب.
متابعة وضع الأنبوب بعد التثبيت.
ملاحظة تحركه إلى الداخل أو الخارج.
وتعد مراقبة علامات العمق جزءًا مهمًا من متابعة المريض المنبوب.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل لتوصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المتوافقة.
يمكن توصيله مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادةً من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مخصصة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
وفي النوع Unkinkable يتم تصميم جسم الأنبوب بحيث يتمتع بمقاومة أفضل للانثناء والانطواء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
مقاومة جيدة للانثناء.
سطح أملس.
متانة مناسبة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
خلوها من الحواف الحادة.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا قدر الإمكان.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مدرب عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المناسبة حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الموضع والعمق المناسبين يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بنظام التنفس.
يسمح ذلك بوصول الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بجهاز التنفس الاصطناعي
يمكن توصيل E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed بجهاز التنفس الاصطناعي لتوفير التهوية الميكانيكية عند الحاجة.
وبما أن الأنبوب غير مزود ببالون فقد يحدث بعض تسرب الهواء حوله، لذلك يجب مراقبة فعالية التهوية وحالة المريض باستمرار.
التأكد من الوضع الصحيح
بعد عملية التنبيب يجب التأكد من وجود الأنبوب داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
تشمل وسائل التحقق حسب الحالة:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
مراقبة تشبع الأكسجين.
متابعة علامات العمق على الأنبوب.
استخدام التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب بصورة مناسبة بعد التأكد من موضعه.
يساعد التثبيت الصحيح على تقليل خطر:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه أثناء نقل المريض.
تحركه أثناء تغيير وضعية الرأس والجسم.
حدوث انحناء شديد عند موضع التثبيت.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب مراقبة منتظمة تشمل:
متابعة موضع الأنبوب.
مراقبة علامة العمق.
التأكد من سلامة التثبيت.
مراقبة كفاءة التهوية.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
التأكد من عدم تعرض الأنبوب لضغط أو انثناء مفرط.
مراقبة الإفرازات داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed
قطر داخلي اسمي 6.0 مم.
مقاوم للانثناء والانطواء.
يساعد على المحافظة على التجويف الداخلي عند تعرض الأنبوب للانحناء.
غير مزود ببالون Cuff.
لا يحتاج إلى نظام نفخ للبالون.
لا يحتاج إلى مراقبة ضغط Cuff.
مرن ومناسب للاستخدام داخل مجرى الهواء.
يحتوي عادةً على علامات للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Unkinkable والأنبوب التقليدي
الأنبوب التقليدي قد يتعرض لانطواء أو تضيق في التجويف الداخلي عند حدوث انحناء شديد، حسب المادة والتصميم.
أما النوع Unkinkable أو Kink-Resistant فهو مصمم لمقاومة هذه المشكلة بدرجة أكبر والمحافظة على مرور الهواء بصورة أفضل.
ومع ذلك لا تمنع هذه الخاصية حدوث الانسداد الناتج عن الإفرازات أو الضغط الخارجي، ولذلك تبقى المراقبة المستمرة ضرورية.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff.
قد يسمح بتسرب بعض الهواء حول الأنبوب.
يعتمد بدرجة أكبر على اختيار الحجم المناسب لمجرى الهواء.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تحقيق إحكام أكبر حول الأنبوب.
يقلل عادةً من تسرب الهواء أثناء التهوية.
يتطلب مراقبة حالة وضغط البالون.
الفرق بين E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed وE.T.T. 6 Uncuffed
كلاهما يحمل قطرًا داخليًا اسميًا يبلغ 6 مم ولا يحتوي على Cuff.
الفرق الأساسي هو أن النوع Unkinkable مصمم ليكون أكثر مقاومة للانثناء والانطواء.
أما القطر الخارجي والطول ونوع المادة والتفاصيل الأخرى فقد تختلف حسب الشركة المصنعة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
قد يرتبط التنبيب الرغامي بعدد من المضاعفات، منها:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
إدخال الأنبوب إلى عمق زائد.
دخول الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
تسرب الهواء إذا كان المقاس أصغر من المناسب.
إصابة أو ضغط على مجرى الهواء إذا كان الحجم أكبر من المناسب.
زيادة مقاومة مرور الهواء إذا حدث انسداد جزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب للمريض.
يفضل توفر أحجام بديلة أثناء عملية التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من خلو التجويف الداخلي من الانسداد.
يجب فحص سلامة الطرف والموصل.
لا يستخدم إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من الوضع الصحيح بعد التنبيب.
يجب متابعة كفاءة التهوية وموضع الأنبوب طوال فترة الاستخدام.
خاصية Unkinkable لا تلغي ضرورة مراقبة الأنبوب والتأكد من عدم وجود انسداد أو ضغط خارجي.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
إذا كان المنتج يحمل علامة Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
ويجب الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من سلامة العبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 6.0 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
وجود خاصية Unkinkable أو Kink-Resistant.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
مستوى مقاومة الانثناء.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع وتصميم الطرف المائل.
نوع الموصل وتوافقه مع دوائر التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس والعناية التنفسية.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 6 Unkinkable Uncuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة ضمن مجموعة أنابيب الأطفال. وتساعد خاصية مقاومة الانثناء على تقليل احتمال تضيق التجويف الداخلي للأنبوب عند تعرضه للانحناء، بما يدعم استمرارية تدفق الهواء، مع ضرورة اختيار المقاس المناسب والتثبيت الصحيح والمراقبة المستمرة للتهوية وموضع الأنبوب طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق