التعريف
E.T.T. 5.5 Cuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 5.5 مم، ومزود ببالون قابل للنفخ Cuff بالقرب من الطرف السفلي الذي يستقر داخل الرغامى.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على وصول الهواء والأكسجين إلى الرئتين، كما يسمح بتوصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي أو دائرة التخدير. ويُستخدم هذا المقاس غالبًا ضمن مجموعة أنابيب الأطفال، ويحدد المقاس المناسب وفق عمر المريض ووزنه وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 5.5 mm Cuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 5.5 Cuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى مزود ببالون Cuffed Endotracheal Tube.
يكون عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
5.5 mm
ويشير الرقم 5.5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي وحجم البالون فقد تختلف حسب الشركة المصنعة وتصميم المنتج.
معنى Cuffed
Cuffed يعني أن الأنبوب يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الجزء الذي يستقر داخل الرغامى.
بعد وضع الأنبوب في الموقع المناسب، يتم التعامل مع البالون بواسطة الفريق الطبي لتحقيق إحكام مناسب حول الأنبوب.
يساعد البالون على تقليل تسرب الهواء أثناء التهوية بالضغط الإيجابي وتحسين التحكم في عملية التنفس.
وظيفة البالون Cuff
يساعد البالون على:
تكوين إحكام بين الأنبوب وجدار الرغامى.
تقليل تسرب الهواء أثناء التهوية الميكانيكية.
تحسين وصول حجم الهواء المحدد إلى الرئتين.
المساعدة على التحكم في ضغوط التهوية.
تقليل تسرب الغازات المستخدمة أثناء التخدير.
المساعدة على الحد من مرور كميات كبيرة من الإفرازات حول الأنبوب، مع العلم أن البالون لا يوفر حماية مطلقة من الاستنشاق الرئوي.
مكونات نظام البالون
يتكون نظام Cuff عادةً من:
البالون Cuff.
خط نفخ رفيع Inflation Line.
بالون مراقبة Pilot Balloon.
صمام Inflation Valve يستخدم لنفخ البالون وتفريغه.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 5.5 Cuffed في عدد من الحالات، منها:
التخدير العام أثناء العمليات الجراحية.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
حالات الفشل أو القصور التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات التي تتطلب تحكمًا دقيقًا بالتهوية.
الحالات التي يكون فيها تقليل تسرب الهواء حول الأنبوب مهمًا.
الإجراءات الطبية أو الجراحية التي تتطلب مجرى هوائيًا مؤمّنًا.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 5.5 مم من المقاسات المستخدمة عادةً ضمن فئة الأطفال.
ويعتمد اختيار المقاس الصحيح على عدة عوامل، منها:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق.
نوع العملية أو الإجراء.
متطلبات التهوية.
الحالة العامة للمريض.
ويجب أن يتم اختيار الحجم بواسطة شخص مؤهل ومدرب على إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 5.5 Cuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
بالون Cuff.
خط نفخ Inflation Line.
بالون مراقبة Pilot Balloon.
صمام للنفخ والتفريغ.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في كثير من الأنواع.
علامات للمساعدة على تحديد موضع الأنبوب أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye في بعض التصاميم.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف البعيد للأنبوب عادةً مائلًا ليساعد على إدخاله عبر الأحبال الصوتية إلى داخل الرغامى.
ويُصمم الطرف ليكون أملسًا قدر الإمكان لتقليل الاحتكاك وإصابة الأنسجة أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي الأنبوب على فتحة جانبية قريبة من الطرف السفلي تسمى Murphy Eye.
تساعد هذه الفتحة على توفير مسار إضافي لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجودها يعتمد على تصميم المنتج.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي العديد من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد على طول جسم الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي وتقييم موضعه عند الحاجة.
علامات العمق
يحتوي جسم الأنبوب عادةً على تدريجات تساعد الفريق الطبي على:
تحديد عمق الإدخال.
متابعة موضع الأنبوب بعد التثبيت.
ملاحظة أي تحرك للأنبوب إلى الداخل أو الخارج.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل قياسي يسمح بتوصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المتوافقة، مثل:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادةً من PVC طبي مرن أو مواد طبية أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
المرونة المناسبة.
سطح أملس.
المتانة أثناء الاستخدام.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
عدم وجود حواف حادة.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مؤهل عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المناسبة حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الموضع والعمق الصحيحين يتم تثبيت الأنبوب.
ثم يتم التعامل مع البالون للحصول على الإحكام المطلوب دون تطبيق ضغط زائد على جدار الرغامى.
بعد ذلك يتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي أو دائرة التخدير أو نظام التهوية المناسب.
مراقبة ضغط البالون
تعد مراقبة ضغط Cuff من الأمور المهمة أثناء الاستخدام.
إذا كان الضغط منخفضًا بشكل زائد فقد يحدث:
تسرب للهواء.
انخفاض كفاءة التهوية.
فقدان جزء من حجم الهواء المعطى.
أما إذا كان الضغط مرتفعًا بصورة زائدة فقد يؤدي إلى زيادة الضغط على أنسجة الرغامى وإحداث إصابة في الغشاء المخاطي.
لذلك يجب ضبط ضغط البالون ومراقبته وفق البروتوكولات الطبية المعتمدة وتعليمات المنتج.
التأكد من موضع الأنبوب
بعد التنبيب يجب التأكد من وجود الأنبوب داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
تشمل وسائل التحقق حسب الحالة:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة علامة العمق الموجودة على الأنبوب.
التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
بعد التأكد من موضع الأنبوب يجب تثبيته جيدًا.
يساعد التثبيت على تقليل خطر:
خروج الأنبوب عرضيًا.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
دخول الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه أثناء تحريك أو نقل المريض.
شد الأنبوب أو دائرة التنفس بصورة غير مقصودة.
العناية أثناء الاستخدام
تشمل العناية بالمريض المنبوب عادةً:
متابعة موضع الأنبوب.
مراقبة علامات العمق.
التأكد من ثبات وسيلة التثبيت.
مراقبة كفاءة التهوية.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
متابعة ضغط وحالة البالون.
مراقبة وجود تسرب هوائي.
التأكد من عدم وجود انسداد داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 5.5 Cuffed
قطر داخلي اسمي يبلغ 5.5 مم.
مزود ببالون Cuff.
يساعد على تحقيق إحكام مناسب لمجرى الهواء.
يقلل من تسرب الهواء أثناء التهوية.
مناسب للتهوية الميكانيكية في الحالات المناسبة.
يساعد على التحكم بشكل أفضل بحجم وضغط التهوية.
يحتوي عادةً على علامات للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye.
يمكن توصيله بأنظمة التنفس القياسية المتوافقة.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Cuffed وUncuffed
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تحقيق إحكام أكبر.
يقلل من تسرب الهواء.
يتطلب مراقبة ضغط البالون.
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى مراقبة ضغط Cuff.
قد يسمح بدرجة أكبر من تسرب الهواء.
يعتمد بدرجة أكبر على توافق حجم الأنبوب مع مجرى الهواء.
الفرق بين E.T.T. 5.5 Cuffed وE.T.T. 5.5 Uncuffed
كلا النوعين له قطر داخلي اسمي يبلغ 5.5 مم.
لكن النوع Cuffed يحتوي على بالون قابل للنفخ، بينما النوع Uncuffed لا يحتوي على بالون.
وقد تختلف الأبعاد الخارجية والطول وتصميم الأنبوب بين النوعين حسب الشركة المصنعة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
قد يرتبط التنبيب واستخدام الأنبوب ببعض المضاعفات، منها:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
إدخال الأنبوب إلى عمق زائد.
دخول الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب أو خروجه عرضيًا.
تسرب الهواء إذا كان ضغط البالون غير كافٍ.
الضغط الزائد على جدار الرغامى إذا كان Cuff منفوخًا أكثر من اللازم.
تلف أو تسرب البالون.
زيادة مقاومة مرور الهواء في حال حدوث انسداد جزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار الحجم المناسب للمريض.
يفضل توفر أحجام بديلة أثناء التنبيب.
يجب فحص جسم الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من سلامة Cuff وخط النفخ وPilot Balloon.
يجب التأكد من سلامة الموصل.
لا يستخدم إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من الوضع الصحيح بعد إدخال الأنبوب.
يجب تجنب النفخ الزائد للبالون.
يجب متابعة ضغط البالون والتهوية طوال فترة الاستخدام.
فحص البالون قبل الاستخدام
وفق تعليمات الشركة المصنعة وسياسة المستشفى، قد يتم فحص نظام البالون قبل التنبيب للتأكد من:
سلامة Cuff.
عدم وجود تسريب.
سلامة Inflation Line.
سلامة Pilot Balloon.
عمل صمام النفخ بصورة صحيحة.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا في عبوات فردية.
إذا كان المنتج يحمل علامة Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
ويجب الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى في المنشأة الصحية.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية وسلامة العبوة قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 5.5 Cuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 5.5 مم.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
وجود Cuff.
نوع وتصميم البالون.
نوع المادة المصنعة.
سلامة Inflation Line.
وجود Pilot Balloon.
وجود Inflation Valve.
وضوح تدريجات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع وتصميم الطرف المائل.
نوع الموصل وتوافقه مع أجهزة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 5.5 Cuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس والعناية التنفسية.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 5.5 Cuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة، خاصةً عندما تكون هناك حاجة إلى التحكم الجيد بالتهوية وتقليل تسرب الهواء حول الأنبوب. ويجمع بين قطر داخلي يبلغ 5.5 مم ونظام Cuff قابل للنفخ، مع ضرورة اختيار الحجم المناسب ومراقبة موضع الأنبوب وضغط البالون وكفاءة التهوية طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق