التعريف
E.T.T. 5.5 Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 5.5 مم، وغير مزود ببالون قابل للنفخ Cuff عند الطرف السفلي.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية. ويُستخدم هذا المقاس غالبًا ضمن فئة الأطفال، مع ضرورة اختيار الحجم المناسب وفق عمر المريض ووزنه وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 5.5 mm Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 5.5 Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
5.5 mm
ويشير الرقم 5.5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي للأنبوب فقد يختلفان حسب الشركة المصنعة وتصميم المنتج.
معنى Uncuffed
مصطلح Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون Cuff قابل للنفخ بالقرب من الطرف الموجود داخل الرغامى.
لذلك لا يحتاج هذا النوع إلى نفخ بالون بعد التنبيب.
وقد يسمح بوجود قدر من تسرب الهواء حول الأنبوب أثناء التهوية، ويعتمد ذلك على مدى توافق قطر الأنبوب مع مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 5.5 Uncuffed في عدد من الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التخدير العام أثناء العمليات الجراحية.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس في حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات التي تتطلب التحكم بالتنفس.
بعض الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تتطلب مجرى هوائيًا مؤمّنًا.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 5.5 مم من الأحجام التي يمكن استخدامها لدى الأطفال.
ولا يتم اختيار المقاس اعتمادًا على العمر فقط، بل يجب أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار، منها:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق.
نوع الإجراء الجراحي أو الطبي.
متطلبات التهوية.
الحالة العامة للمريض.
ويتم اختيار الحجم النهائي بواسطة شخص مؤهل ومدرب على إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 5.5 Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector في الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في كثير من المنتجات.
علامات تساعد على تحديد موضع الأنبوب أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye في بعض الأنواع.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف الذي يدخل إلى الرغامى عادةً مائلًا ليساعد على توجيه الأنبوب ومروره عبر الأحبال الصوتية.
ويُفضل أن يكون الطرف أملسًا لتقليل الاحتكاك والرضوض أثناء التنبيب.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي الأنبوب على فتحة جانبية قريبة من الطرف السفلي تُسمى Murphy Eye.
تساعد هذه الفتحة على توفير مسار إضافي لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود Murphy Eye يعتمد على تصميم الشركة المصنعة.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي كثير من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد على طول جسم الأنبوب.
يساعد هذا الخط على تحديد موضع الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي عند الحاجة.
علامات العمق
يحتوي الأنبوب عادةً على تدريجات بالسنتيمتر تساعد على مراقبة عمق الإدخال.
وتسمح هذه العلامات للفريق الطبي بملاحظة أي تغير في موضع الأنبوب بعد تثبيته.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل قياسي للتوصيل بأنظمة التنفس المستخدمة داخل المستشفى.
يمكن توصيل الأنبوب مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المختلفة في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع معظم أنابيب داخل الرغامى من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
ويجب أن تتميز المادة عادةً بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
متانة جيدة.
عدم وجود حواف حادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا أثناء الاستخدام.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مدرب عبر الفم أو وفق طريقة التنبيب المناسبة حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من موضعه الصحيح يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بدائرة التنفس أو جهاز التنفس الاصطناعي.
يسمح ذلك بوصول الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التأكد من وضع الأنبوب
بعد التنبيب يجب التأكد من أن الأنبوب موجود داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
تشمل وسائل التحقق حسب الحالة:
مراقبة ارتفاع الصدر.
سماع أصوات التنفس في الجانبين.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
مراقبة تشبع الأكسجين.
متابعة علامة العمق على الأنبوب.
التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب بعناية بعد التأكد من موضعه.
يساعد التثبيت الصحيح على تقليل خطر:
خروج الأنبوب بشكل عرضي.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه عند تحريك المريض.
تحركه أثناء النقل بين الأقسام.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب مراقبة منتظمة تشمل:
متابعة موضع الأنبوب.
مراقبة علامة العمق.
التأكد من سلامة التثبيت.
متابعة كفاءة التهوية.
مراقبة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
فحص الأنبوب للتأكد من عدم انثناءه.
التأكد من عدم انسداده بالإفرازات.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 5.5 Uncuffed
قطر داخلي اسمي 5.5 مم.
غير مزود ببالون Cuff.
تصميم بسيط نسبيًا.
لا يحتاج إلى نظام نفخ بالون أو مراقبة ضغط Cuff.
مرن ومناسب للاستخدام داخل مجرى الهواء.
يتوفر عادةً مع تدريجات للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يمكن توصيله بأنظمة التهوية المتوافقة.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ أو مراقبة ضغط البالون.
قد يسمح بتسرب بعض الهواء حول الأنبوب.
يعتمد بدرجة أكبر على ملاءمة حجم الأنبوب لمجرى الهواء.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تكوين إحكام أكبر حول الأنبوب.
يقلل عادةً من تسرب الهواء أثناء التهوية.
يتطلب مراقبة حالة وضغط البالون.
ويتم تحديد النوع المناسب وفق حالة المريض ومتطلبات التهوية.
الفرق بين E.T.T. 5.5 Uncuffed وE.T.T. 5.5 Cuffed
كلاهما يحمل قطرًا داخليًا اسميًا يبلغ 5.5 مم.
الفرق الرئيسي هو أن النوع Uncuffed لا يحتوي على بالون، بينما يحتوي النوع Cuffed على بالون قابل للنفخ.
كما قد تختلف الأبعاد الخارجية وتصميم الأنبوب بين النوعين بحسب الشركة المصنعة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
قد يرتبط استخدام أنبوب داخل الرغامى والتنبيب بعدد من المضاعفات، ومنها:
إصابة الفم أو الحلق.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم الحنجرة.
إصابة الرغامى.
دخول الأنبوب إلى المريء بدلًا من الرغامى.
دخول الأنبوب إلى عمق زائد.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب أو خروجه عرضيًا.
تسرب هوائي زائد إذا كان المقاس أصغر من المناسب.
إصابة أو ضغط على مجرى الهواء إذا كان الحجم أكبر من المناسب.
ارتفاع مقاومة مرور الهواء إذا تعرض الأنبوب للانسداد الجزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين على التنبيب.
يجب اختيار المقاس الصحيح لكل مريض.
يفضل توفر أحجام بديلة أثناء إجراء التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من عدم وجود انسداد أو تشوه في جسم الأنبوب.
يجب فحص سلامة الموصل.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من الموضع الصحيح للأنبوب بعد التنبيب.
يجب مراقبة موضع الأنبوب وكفاءة التهوية طوال فترة الاستخدام.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
إذا كان المنتج مصنفًا Single Use فهو مخصص للاستخدام على مريض واحد ولمرة واحدة فقط.
يجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى في المنشأة الصحية.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من سلامة العبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 5.5 Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 5.5 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع الطرف المائل.
نوع الموصل وتوافقه مع أجهزة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 5.5 Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس.
الأهمية داخل المستشفى
يعتبر E.T.T. 5.5 Uncuffed أحد المقاسات المهمة ضمن مجموعة أنابيب داخل الرغامى المستخدمة لدى الأطفال. ويوفر وسيلة مباشرة لتأمين مجرى الهواء والتهوية دون الحاجة إلى بالون Cuff، مع ضرورة اختيار المقاس الصحيح ومراقبة موضع الأنبوب وثباته وسلامة مرور الهواء طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق