التعريف
E.T.T. 5 Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 5.0 مم، وغير مزود ببالون قابل للنفخ Cuff عند الطرف السفلي.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية، ويُستخدم هذا المقاس غالبًا ضمن فئة الأطفال بحسب العمر والوزن وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 5.0 mm Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 5 Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
5.0 mm
ويشير الرقم 5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي Outer Diameter والطول الكلي فقد يختلفان حسب تصميم الشركة المصنعة.
معنى Uncuffed
مصطلح Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الموجود داخل الرغامى.
لذلك لا يحتاج الأنبوب إلى نفخ Cuff بعد إدخاله.
وقد يسمح بوجود كمية من تسرب الهواء حول الأنبوب أثناء التهوية، ويعتمد ذلك على مدى تناسب قطر الأنبوب مع حجم مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 5 Uncuffed في عدد من الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التنبيب أثناء التخدير العام.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس في حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم بالتنفس.
الإجراءات الطبية التي تحتاج إلى مجرى هوائي ثابت ومؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 5.0 مم من الأحجام المستخدمة غالبًا لدى الأطفال.
ولا يتم اختيار الأنبوب بناءً على العمر فقط، بل تؤخذ عدة عوامل بعين الاعتبار، منها:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق في مجرى الهواء.
نوع العملية أو الإجراء.
متطلبات التهوية.
الحالة السريرية العامة للمريض.
ويحدد المقاس المناسب بواسطة شخص مؤهل ومدرب على إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 5 Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector في الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في كثير من الأنواع.
علامات تساعد على تحديد موضع الأنبوب أثناء التنبيب في بعض المنتجات.
فتحة Murphy Eye في بعض التصاميم.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف الذي يدخل إلى الرغامى مائلًا عادةً لتسهيل مروره عبر الأحبال الصوتية أثناء عملية التنبيب.
ويُصمم الطرف بحيث يكون أملس قدر الإمكان لتقليل الاحتكاك وإصابة الأنسجة.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي الأنبوب على فتحة جانبية بالقرب من الطرف السفلي تسمى Murphy Eye.
تعمل هذه الفتحة كمسار إضافي لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود هذه الفتحة يعتمد على تصميم الشركة المصنعة.
خط الأشعة Radiopaque Line
تحتوي العديد من أنابيب داخل الرغامى على خط معتم للأشعة يمتد بطول الأنبوب.
يساعد هذا الخط على رؤية الأنبوب أثناء التصوير الشعاعي وتقييم موضعه داخل مجرى الهواء عند الحاجة.
علامات العمق
يحتوي جسم الأنبوب عادةً على تدريجات تساعد على مراقبة عمق الإدخال.
وتكتسب هذه العلامات أهمية كبيرة بعد التثبيت، لأنها تساعد الفريق الطبي على ملاحظة أي تغير في موضع الأنبوب.
الموصل Connector
يحتوي الطرف الخارجي عادةً على موصل قياسي للتوصيل مع أنظمة التنفس المستخدمة في المستشفى.
يمكن توصيل الأنبوب مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
المادة المصنعة
تصنع معظم أنابيب داخل الرغامى من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مصممة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
ويجب أن تتميز المادة عادةً بـ:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
متانة جيدة.
عدم وجود حواف حادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا أثناء الاستخدام.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب عبر الفم، أو وفق مسار التنبيب الذي يحدده الفريق الطبي، حتى يمر عبر الأحبال الصوتية ويصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الموضع الصحيح يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بدائرة التنفس.
يسمح ذلك بمرور الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التأكد من وضع الأنبوب
بعد التنبيب يجب التأكد من وجود الأنبوب داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
يمكن أن تشمل وسائل التحقق:
مراقبة حركة الصدر أثناء التهوية.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة تشبع الأكسجين.
مراقبة علامات العمق الموجودة على الأنبوب.
إجراء تصوير للصدر عند الحاجة لتقييم موقع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب جيدًا بعد التأكد من وضعه الصحيح.
يساعد التثبيت على الحد من:
خروج الأنبوب بشكل عرضي.
دخول الأنبوب إلى عمق زائد.
انتقاله إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه عند تغيير وضعية المريض.
تحركه أثناء نقل المريض.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب مراقبة مستمرة، وتشمل عادةً:
متابعة موضع الأنبوب.
مراقبة علامة العمق.
التأكد من ثبات وسيلة التثبيت.
متابعة كفاءة التهوية.
مراقبة تشبع الأكسجين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
التأكد من عدم انثناء الأنبوب أو انسداده.
فحص وجود الإفرازات داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 5 Uncuffed
قطر داخلي 5.0 مم.
لا يحتوي على بالون Cuff.
تصميم أبسط مقارنة بالنوع Cuffed.
لا يحتاج إلى نظام لنفخ البالون أو مراقبة ضغطه.
مرن وسهل التوصيل بأنظمة التنفس المتوافقة.
يتوفر عادةً مع علامات واضحة للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
قد يحتوي على Murphy Eye حسب التصميم.
يتوفر غالبًا داخل عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ أو مراقبة ضغط Cuff.
قد يسمح بوجود تسرب للهواء حول الأنبوب.
يعتمد بصورة أكبر على ملاءمة قطر الأنبوب لمجرى الهواء.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد على تكوين إحكام أكبر حول الأنبوب.
يقلل عادةً من تسرب الهواء.
يحتاج إلى مراقبة ضغط وحالة البالون.
ويحدد الفريق الطبي النوع المناسب لكل حالة.
الفرق بين E.T.T. 5 Uncuffed وE.T.T. 5 Cuffed
كلاهما له قطر داخلي اسمي يبلغ 5 مم.
لكن النوع Uncuffed لا يحتوي على بالون، بينما النوع Cuffed يحتوي على بالون قابل للنفخ.
كما قد يختلف القطر الخارجي والطول وتصميم الطرف بين النوعين حسب الشركة المصنعة.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يرتبط التنبيب الرغامي بعدد من المضاعفات، منها:
إصابة الفم أو الحلق.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم الحنجرة.
إصابة الرغامى.
دخول الأنبوب إلى المريء بدلًا من الرغامى.
إدخال الأنبوب إلى عمق زائد.
دخوله إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب أو خروجه عرضيًا.
حدوث تسرب هوائي زائد إذا كان المقاس أصغر من المناسب.
إصابة أو ضغط على مجرى الهواء إذا كان الحجم أكبر من المناسب.
ارتفاع مقاومة التنفس إذا تعرض الأنبوب للانسداد الجزئي.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مؤهلين ومدربين.
يجب اختيار المقاس المناسب لكل مريض.
يفضل توفر مقاسات بديلة أثناء عملية التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من عدم وجود انسداد أو تشوه في جسم الأنبوب.
يجب التأكد من سلامة الموصل.
لا يستخدم إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من الوضع الصحيح بعد التنبيب.
يجب مراقبة الأنبوب وكفاءة التهوية بصورة مستمرة طوال فترة الاستخدام.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
إذا كان المنتج يحمل عبارة Single Use فهو مخصص للاستعمال لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
يجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب فحص سلامة العبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يجب التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 5 Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 5.0 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع الطرف المائل.
نوع الموصل ومدى توافقه مع أجهزة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 5 Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
وحدات التنفس.
أهميته داخل المستشفى
يعد E.T.T. 5 Uncuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة في طب الأطفال والتخدير والطوارئ. ويوفر مجرى مباشرًا للتهوية دون الحاجة إلى بالون Cuff، مع ضرورة اختيار الحجم الصحيح ومراقبة موضع الأنبوب وثباته وكفاءة التهوية طوال فترة استخدامه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق