التعريف
E.T.T. 4 Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 4 مم، ولا يحتوي على بالون قابل للنفخ Cuff عند الطرف السفلي. يستخدم لتأمين مجرى الهواء والسماح بمرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين في الحالات التي تحتاج إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية.
يستخدم هذا المقاس بشكل رئيسي ضمن فئة الأطفال، ويعتمد اختيار الحجم المناسب على عمر المريض ووزنه وأبعاد مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 4.0 mm Uncuffed
الاختصار:
E.T.T. 4 Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
عادة ما يكون معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
4.0 mm
ويشير الرقم 4 إلى القطر الداخلي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي والطول الكلي للأنبوب فقد يختلفان باختلاف الشركة المصنعة وتصميم المنتج.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 4 Uncuffed في عدد من الحالات، منها:
تأمين مجرى الهواء أثناء التخدير العام.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس في حالات القصور أو الفشل التنفسي.
التنبيب أثناء بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي.
تأمين مجرى الهواء في الحالات الحرجة داخل أقسام الطوارئ والعناية المركزة.
الاستخدام أثناء بعض الإجراءات الجراحية والتشخيصية التي تتطلب التحكم بمجرى الهواء.
الفئة العمرية
يستخدم مقاس 4 مم غالبًا لدى الأطفال، لكن لا يمكن تحديد ملاءمته اعتمادًا على العمر وحده.
يعتمد الاختيار على عوامل مثل:
عمر الطفل.
وزن الطفل.
حجم مجرى الهواء.
الحالة التشريحية للحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تشوهات في مجرى الهواء.
نوع الإجراء المطلوب.
احتياجات التهوية الميكانيكية.
لذلك يجب أن يحدد الحجم المناسب بواسطة طبيب أو مختص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الذي يدخل إلى الرغامى.
في هذا النوع يمر الأنبوب داخل الرغامى دون الحاجة إلى نفخ بالون حوله.
قد يسمح ذلك بوجود تسرب بسيط للهواء حول الأنبوب، ويعتمد مقدار هذا التسرب على مدى ملاءمة قطر الأنبوب لمجرى الهواء.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
الأنبوب Uncuffed لا يحتوي على بالون.
أما الأنبوب Cuffed فيحتوي على بالون صغير يمكن نفخه بعد إدخال الأنبوب داخل الرغامى.
يساعد البالون في النوع Cuffed على تكوين إحكام أفضل لمجرى الهواء وتقليل تسرب الهواء في بعض الحالات.
ويتم اختيار النوع المناسب حسب عمر المريض وحجم مجرى الهواء وحالته ومتطلبات التهوية.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 4 Uncuffed عادة من:
جسم أنبوبي مرن.
طرف بعيد Distal Tip مصمم للدخول إلى الرغامى.
طرف مائل Bevel لتسهيل إدخال الأنبوب.
موصل Connector في الطرف الخارجي لتوصيله بدائرة التنفس.
علامات قياس على جسم الأنبوب تساعد على تقدير عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في كثير من المنتجات.
علامة أو علامات تساعد على تحديد موضع الأنبوب بالنسبة للأحبال الصوتية في بعض التصاميم.
فتحة Murphy Eye في بعض الأنواع.
Murphy Eye
هي فتحة جانبية بالقرب من الطرف السفلي لبعض أنابيب التنفس.
تساعد هذه الفتحة على استمرار مرور الهواء في حال أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو حدث انسداد جزئي عند نهايته.
وجودها يعتمد على تصميم الشركة المصنعة.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادة من مواد طبية مرنة، وأكثرها شيوعًا PVC الطبي.
ويفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
عدم وجود حواف حادة.
سهولة مرور الأنبوب عبر مجرى الهواء.
مقاومة الانثناء أو الانسداد قدر الإمكان.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب عبر الفم إلى الحنجرة ثم إلى داخل الرغامى.
بعد وضعه في الموقع المناسب يسمح الأنبوب بمرور الهواء والغازات التنفسية من جهاز التخدير أو جهاز التنفس الاصطناعي إلى الرئتين.
بعد ذلك يتم تثبيت الأنبوب لمنع تحركه أثناء العلاج.
التوصيل بأجهزة التنفس
يحتوي الطرف الخارجي عادة على موصل قياسي يسمح بتوصيل الأنبوب مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
وصلات التنفس المستخدمة داخل المستشفى.
التأكد من الوضع الصحيح
يجب التأكد من أن الأنبوب موجود داخل الرغامى وليس المريء، وأن عمق الإدخال مناسب.
تشمل وسائل التحقق المستخدمة حسب الحالة:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة مستوى الأكسجين.
تقييم علامات العمق الموجودة على الأنبوب.
التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتقييم موضع الطرف بدقة.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت E.T.T. جيدًا بعد إدخاله باستخدام وسيلة تثبيت مناسبة.
يساعد ذلك على تقليل خطر:
خروج الأنبوب بشكل عرضي.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
انتقاله إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تحركه أثناء نقل المريض أو تغيير وضعيته.
العناية بالأنبوب أثناء الاستخدام
يحتاج المريض المنبوب إلى مراقبة مستمرة.
تشمل العناية عادة:
مراقبة موضع الأنبوب.
التأكد من ثباته.
متابعة كفاءة التهوية.
مراقبة الأكسجة.
فحص الأنبوب للتأكد من عدم انثناءه أو انسداده.
إزالة الإفرازات بواسطة الشفط عند الحاجة وفق تعليمات الفريق الطبي.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
المميزات
تصميم بسيط لعدم وجود بالون.
توفر أحجام صغيرة ملائمة للأطفال.
سهولة توصيله بأنظمة التهوية القياسية.
علامات واضحة تساعد على مراقبة عمق الإدخال.
مرونة تساعد على إدخاله داخل مجرى الهواء.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة لتسهيل تحديد موضعه.
غالبًا ما يكون معقمًا وجاهزًا للاستخدام.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
قد يرتبط التنبيب الرغامي بمضاعفات مختلفة، منها:
إصابة الأسنان أو الفم أثناء عملية التنبيب.
تهيّج الحنجرة.
إصابة أو تورم الأحبال الصوتية.
إصابة جدار الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدل الرغامى.
دخول الأنبوب إلى إحدى الشعب الهوائية بشكل زائد.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من مكانه.
خروج الأنبوب عرضيًا.
تسرب كمية كبيرة من الهواء حول الأنبوب إذا كان المقاس صغيرًا جدًا.
حدوث مقاومة أو أذية لمجرى الهواء إذا كان المقاس أكبر من المناسب.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مدربين على التنبيب.
يجب اختيار المقاس الصحيح قبل الإجراء.
يجب توفر مقاسات بديلة أثناء عملية التنبيب في حال عدم ملاءمة الحجم الأول.
يجب فحص العبوة والتأكد من سلامتها قبل الفتح.
يجب عدم استخدام الأنبوب إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من عدم وجود عيوب أو تشققات أو انسداد داخل الأنبوب.
يجب مراقبة وضع الأنبوب وكفاءة التنفس طوال فترة الاستخدام.
التعقيم
معظم أنابيب E.T.T. المستخدمة حاليًا تكون معقمة مسبقًا من الشركة المصنعة.
إذا كان المنتج يحمل عبارة Single Use فهو مخصص للاستخدام على مريض واحد ولمرة واحدة فقط.
يجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى في المنشأة الصحية.
التخزين
يحفظ المنتج في مكان جاف ونظيف.
يحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة الزائدة.
يترك داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يجب التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
لا تستخدم العبوة إذا كانت ممزقة أو تعرضت للتلف.
التخلص من الأنبوب
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق نظام إدارة النفايات الطبية وسياسة مكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 4 Uncuffed للمستشفيات يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 4.0 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
نوع المادة المصنعة.
وضوح تدريجات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود موصل قياسي مناسب.
سلامة الطرف المائل.
وجود Murphy Eye إذا كانت مطلوبة.
طريقة التعقيم.
كون المنتج مخصصًا للاستخدام مرة واحدة إذا كان ذلك ضمن المواصفات المطلوبة.
التغليف الفردي المعقم.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات والمعايير الطبية التي تعتمدها المنشأة.
أماكن الاستخدام في المستشفى
يتوفر هذا النوع من الأنابيب عادة في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال.
وحدات العناية بحديثي الولادة عند الحاجة إلى المقاسات المناسبة.
عربات الإنعاش.
وحدات الرعاية الحرجة.
الأهمية في إدارة مجرى الهواء
يعتبر E.T.T. 4 Uncuffed جزءًا مهمًا من مجموعة أنابيب التنبيب الخاصة بالأطفال. ومن الضروري داخل المستشفى توفير عدة مقاسات متقاربة من أنابيب داخل الرغامى، لأن المقاس الأنسب لا يمكن تحديده بصورة نهائية إلا بعد تقييم المريض ومجرى الهواء من قبل الفريق الطبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق