التعريف
E.T.T. 3.5 Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 3.5 مم، ويتميز بأنه غير مزود ببالون نفخ Cuff. يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على وصول الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية.
يستخدم هذا الحجم بصورة رئيسية في طب الأطفال وحديثي الولادة بحسب عمر المريض ووزنه وحجم مجرى الهواء، ويجب اختيار الحجم النهائي بواسطة طبيب أو مختص مؤهل.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 3.5 mm Uncuffed
ويختصر إلى:
E.T.T. 3.5 Uncuffed
نوع المنتج
أنبوب تنفس داخل الرغامى غير مزود ببالون.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
3.5 mm
أما القطر الخارجي وطول الأنبوب فقد يختلفان قليلًا حسب الشركة المصنعة وتصميم المنتج.
الاستخدامات الطبية
يُستخدم E.T.T. 3.5 Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى هوائي مباشر، ومن أهمها:
التنبيب أثناء العمليات الجراحية تحت التخدير العام.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس عند المرضى غير القادرين على المحافظة على مجرى هوائي مفتوح بصورة كافية.
الإنعاش القلبي الرئوي في الحالات التي تتطلب مجرى هوائي متقدم.
بعض حالات فشل التنفس الحاد.
التنبيب في وحدات العناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة وفق تقييم الفريق الطبي.
معنى Uncuffed
مصطلح Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف السفلي.
في الأنابيب المزودة ببالون Cuffed يتم نفخ البالون داخل الرغامى للمساعدة على إحكام مجرى الهواء.
أما الأنبوب غير المزود ببالون فيعتمد بصورة أكبر على توافق قطر الأنبوب مع مجرى الهواء للحصول على تهوية مناسبة مع السماح عادة بقدر محدود من تسرب الهواء حول الأنبوب.
الفئات التي قد يستخدم لها
يشيع استخدام مقاس 3.5 مم في المرضى الأطفال وصغار السن، وقد يستخدم في بعض حديثي الولادة أو الرضع حسب الوزن والعمر والحالة التشريحية لمجرى الهواء.
لا يعتمد اختيار المقاس على العمر وحده، بل يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار وزن المريض، قطر مجرى الهواء، الحالة السريرية، ونوع الإجراء الطبي.
مكونات الأنبوب
يتكون أنبوب E.T.T. غير المزود ببالون عادة من:
جسم الأنبوب المرن.
طرف مائل Beveled Tip لتسهيل إدخال الأنبوب.
علامات قياس على طول الأنبوب تساعد على تقدير عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من الأنواع للمساعدة على رؤية موضع الأنبوب في الأشعة.
موصل قياسي Connector في الطرف الخارجي لتوصيله بدائرة التخدير أو جهاز التنفس الاصطناعي.
وقد يحتوي بعض الأنواع على Murphy Eye، وهي فتحة جانبية قرب الطرف تساعد على استمرار مرور الهواء في حال حدوث انسداد جزئي للطرف الرئيسي.
المادة المصنعة
تصنع معظم أنابيب داخل الرغامى الحديثة من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي.
ويجب أن تكون المادة:
مناسبة للاستخدام الطبي.
ناعمة لتقليل الاحتكاك والرضوض.
مرنة بما يكفي لتسهيل الإدخال.
خالية من العيوب أو الحواف الحادة.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب عبر الفم، وأحيانًا عبر الأنف في حالات محددة، حتى يصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من موضعه الصحيح، يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بدائرة التنفس أو جهاز التنفس الاصطناعي.
يسمح ذلك بنقل الأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين والمساعدة في التحكم بعملية التهوية.
التأكد من موضع الأنبوب
يجب التأكد من الوضع الصحيح للأنبوب بعد التنبيب باستخدام الطرق السريرية والأجهزة المناسبة.
ومن الوسائل المستخدمة:
مراقبة ارتفاع الصدر بشكل متساوٍ.
سماع أصوات التنفس في الجانبين.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير Capnography أو Capnometry عند توفره.
متابعة تشبع الأكسجين.
الأشعة الصدرية عند الحاجة، خاصة لدى المرضى المنومين أو عند ضرورة تقييم مستوى طرف الأنبوب بدقة.
التثبيت
بعد وضع الأنبوب في المكان الصحيح يجب تثبيته جيدًا لتقليل خطر:
خروج الأنبوب العرضي.
تحركه إلى عمق أكبر من المطلوب.
دخوله في إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه أثناء تحريك المريض.
مميزات الأنبوب غير المزود ببالون
عدم وجود بالون يقلل عدد الأجزاء الموجودة داخل مجرى الهواء.
تصميم بسيط وخفيف.
مناسب لبعض حالات التنبيب لدى الأطفال وصغار المرضى وفق تقييم الطبيب.
توفر أحجام صغيرة تلائم المجرى الهوائي الصغير.
سهولة توصيله بأجهزة التخدير والتهوية عبر الموصل القياسي.
الفرق بين Cuffed وUncuffed
النوع Uncuffed لا يحتوي على بالون حول الطرف السفلي.
النوع Cuffed يحتوي على بالون قابل للنفخ يساعد على تكوين إحكام بين الأنبوب وجدار الرغامى.
لكل نوع استخداماته ومميزاته، ويتم تحديد النوع المناسب بحسب عمر المريض وحجم مجرى الهواء ومتطلبات التهوية والحالة السريرية.
المضاعفات والمخاطر المحتملة
مثل جميع إجراءات التنبيب، قد يرتبط استخدام أنبوب داخل الرغامى ببعض المضاعفات، ومنها:
إصابة أو تهيج الحنجرة والرغامى.
ألم أو التهاب الحلق بعد إزالة الأنبوب.
تحرك الأنبوب من مكانه.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
التنبيب العميق ودخول الطرف في إحدى الشعب الهوائية.
التنبيب غير الصحيح في المريء.
تسرب الهواء حول الأنبوب إذا كان الحجم أصغر من المطلوب.
إصابة الأنسجة إذا تم استخدام حجم غير مناسب أو جرى إدخاله بطريقة غير صحيحة.
الاحتياطات
يجب أن يتم إدخال الأنبوب بواسطة أشخاص مدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب قبل الاستخدام.
يجب فحص الأنبوب والتأكد من سلامته وعدم وجود تشققات أو تشوهات.
يجب التأكد من مرور الهواء داخل الأنبوب وعدم وجود انسداد.
يجب مراقبة موضع الأنبوب باستمرار بعد التنبيب.
يجب المحافظة على الأنبوب خاليًا من الإفرازات قدر الإمكان بواسطة الشفط عند الحاجة ووفق البروتوكول الطبي.
لا ينبغي استخدام الأنبوب إذا كانت العبوة المعقمة تالفة أو مفتوحة قبل الاستخدام.
التعقيم
تتوفر أغلب أنابيب E.T.T. للاستعمال الواحد وتكون معقمة من الشركة المصنعة.
يجب عدم إعادة استخدامها إذا كانت مصنفة Single Use.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحمى من الحرارة والرطوبة الزائدة.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يجب تجنب تعريضه المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة.
يجب مراجعة تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب يجب التخلص منه وفق سياسة المستشفى الخاصة بالنفايات الطبية الملوثة، لأنه يكون قد تعرض لإفرازات الجهاز التنفسي وسوائل جسم المريض.
بيانات مهمة عند الشراء للمستشفيات
عند شراء E.T.T. 3.5 Uncuffed يفضل التأكد من:
المقاس الداخلي 3.5 مم.
أن المنتج Uncuffed بالفعل.
نوع المادة المستخدمة.
وجود علامات عمق واضحة.
وجود خط معتم للأشعة إذا كان مطلوبًا.
نوع الموصل.
التعقيم.
كون المنتج للاستعمال الواحد.
سلامة العبوة الفردية.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة لدى المنشأة الصحية.
الاستخدام داخل المستشفى
يعتبر E.T.T. 3.5 Uncuffed من مستلزمات إدارة مجرى الهواء المهمة، ويمكن أن يتوفر في أقسام التخدير والعمليات والطوارئ والعناية المركزة للأطفال ووحدات حديثي الولادة وعربات الإنعاش، مع ضرورة توفر عدة مقاسات مختلفة حتى يتمكن الفريق الطبي من اختيار الحجم الأنسب لكل مريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق