التعريف
E.T.T. 4.5 Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 4.5 مم، ولا يحتوي على بالون قابل للنفخ Cuff قرب الطرف السفلي. يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على التهوية المناسبة عند المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي، خاصة ضمن فئة الأطفال.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 4.5 mm Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 4.5 Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة، بحسب الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
4.5 mm
ويشير الرقم 4.5 إلى القطر الداخلي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي والطول الكلي للأنبوب فقد يختلفان حسب تصميم الشركة المصنعة.
الاستخدامات الطبية
يُستخدم E.T.T. 4.5 Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التخدير العام أثناء العمليات الجراحية.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس في حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
الإنعاش القلبي الرئوي عند الحاجة إلى مجرى هوائي متقدم.
العناية المركزة للأطفال.
بعض الإجراءات الطبية والجراحية التي تتطلب التحكم الكامل بالتنفس.
الفئة التي يستخدم لها
يستخدم هذا المقاس غالبًا لدى الأطفال، إلا أن اختيار حجم الأنبوب لا يعتمد على العمر فقط.
يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عدة عوامل، منها:
العمر.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تشوهات في مجرى الهواء.
نوع الإجراء الطبي.
متطلبات التهوية الميكانيكية.
لذلك يجب أن يتم اختيار المقاس المناسب بواسطة شخص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
معنى Uncuffed
مصطلح Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ حول الجزء الموجود داخل الرغامى.
في هذا النوع لا يتم إنشاء إحكام بواسطة بالون، وإنما يعتمد مرور الهواء والتسرب حول الأنبوب على مدى توافق قطر الأنبوب مع مجرى الهواء.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff بعد التنبيب.
قد يسمح بوجود بعض تسرب الهواء حول الأنبوب.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ.
يساعد البالون على تقليل تسرب الهواء وتحسين الإحكام بين الأنبوب وجدار الرغامى.
اختيار النوع المناسب يعتمد على عمر المريض وحالته ومتطلبات التهوية وتقييم الطبيب.
مكونات الأنبوب
يتكون E.T.T. 4.5 Uncuffed عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
طرف مائل Beveled Tip لتسهيل عملية الإدخال.
موصل Connector في الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من المنتجات.
علامات خاصة بالقرب من الطرف للمساعدة على تحديد موضع الأنبوب.
فتحة جانبية Murphy Eye في بعض الأنواع.
فتحة Murphy Eye
هي فتحة جانبية توجد بالقرب من نهاية بعض أنابيب داخل الرغامى.
تساعد على استمرار مرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو حدث انسداد جزئي للطرف.
وقد تختلف تفاصيل وجودها حسب نوع المنتج والشركة المصنعة.
المادة المصنعة
تصنع معظم أنابيب E.T.T. من PVC طبي مرن أو مواد طبية مشابهة.
ويجب أن تتميز المادة بما يلي:
سطح أملس.
مرونة مناسبة.
عدم وجود حواف حادة.
القدرة على مقاومة الانثناء والانسداد قدر الإمكان.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
طريقة الاستخدام
يتم إدخال الأنبوب عن طريق الفم إلى الحنجرة ومن ثم إلى داخل الرغامى بواسطة مختص مدرب.
بعد إدخاله إلى العمق المناسب يتم توصيل الطرف الخارجي بدائرة التنفس أو جهاز التهوية.
يسمح الأنبوب بمرور الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بأجهزة التنفس
يمكن توصيل E.T.T. بالأجهزة والأنظمة المستخدمة في المستشفى مثل:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
وصلات دوائر التنفس المختلفة.
التأكد من وضع الأنبوب
بعد التنبيب يجب التأكد من أن الأنبوب موجود داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
يمكن استخدام عدة وسائل لذلك، منها:
مراقبة ارتفاع الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
مراقبة مستوى تشبع الأكسجين.
مراجعة علامات العمق الموجودة على جسم الأنبوب.
استخدام الأشعة الصدرية عند الحاجة للتأكد من موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
بعد التأكد من الوضع الصحيح يجب تثبيت الأنبوب جيدًا.
يساعد التثبيت على الوقاية من:
الخروج العرضي للأنبوب.
دخول الأنبوب إلى عمق أكبر من المطلوب.
تحركه إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تغير موضعه أثناء نقل أو تحريك المريض.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب مراقبة مستمرة، وتشمل عادة:
التأكد من ثبات الأنبوب.
مراقبة عمق الإدخال.
متابعة كفاءة التهوية والأكسجة.
التأكد من عدم انثناء الأنبوب.
التحقق من عدم انسداده بالإفرازات.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
المحافظة على نظافة الفم ومحيط الأنبوب.
متابعة الحالة التنفسية للمريض باستمرار.
المميزات
مناسب لمجموعة من حالات التنبيب لدى الأطفال.
لا يحتوي على نظام بالون أو خط نفخ.
تصميم بسيط وسهل التوصيل بأجهزة التنفس.
يتوفر عادةً مع علامات واضحة لقياس العمق.
مرن ومصمم لتسهيل مروره داخل مجرى الهواء.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
المضاعفات المحتملة
قد تحدث بعض المضاعفات المرتبطة بالتنبيب، منها:
إصابة الفم أو الحنجرة أثناء الإدخال.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم الحنجرة.
إصابة الرغامى.
دخول الأنبوب في المريء بدلًا من الرغامى.
دخول الأنبوب إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تحرك الأنبوب أو خروجه بشكل عرضي.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تسرب مفرط للهواء إذا كان قطر الأنبوب أصغر من المناسب.
أذية مجرى الهواء إذا تم استخدام حجم أكبر من اللازم.
الاحتياطات
يجب أن يتم التنبيب بواسطة شخص مؤهل ومدرب.
يجب اختيار المقاس المناسب للمريض.
يفضل توفر مقاسات أصغر وأكبر قرب المريض أثناء التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
لا يستخدم إذا كان جسم الأنبوب متضررًا أو مشوهًا.
لا يستخدم إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب مراقبة وضع الأنبوب طوال فترة استخدامه.
يجب التعامل مع الإفرازات وانسداد الأنبوب بسرعة لمنع تدهور التهوية.
التعقيم
عادةً ما يكون الأنبوب معقمًا مسبقًا داخل عبوة فردية.
إذا كان المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة Single Use فيجب عدم إعادة استخدامه أو إعادة تعقيمه للاستخدام على مريض آخر.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يترك داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يجب التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية قبل فتح العبوة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يجب التخلص منه ضمن النفايات الطبية المناسبة وفق نظام مكافحة العدوى وإدارة النفايات المعتمد في المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 4.5 Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 4.5 مم.
أن النوع Uncuffed.
نوع المادة المصنعة.
وضوح تدريجات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Connector مناسب لأنظمة التنفس القياسية.
جودة الطرف المائل.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة عند الحاجة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المنشأة.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن أن يتوفر E.T.T. 4.5 Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
عربات الإنعاش.
وحدات جراحة الأطفال.
الأهمية في المستشفى
يعد E.T.T. 4.5 Uncuffed جزءًا من مجموعة أنابيب التنبيب الأساسية الخاصة بالأطفال، ولذلك يُفضل توفر مجموعة متدرجة من الأحجام داخل أقسام الطوارئ والتخدير والعناية المركزة، بحيث يتمكن الفريق الطبي من اختيار المقاس الأنسب وفق الحالة السريرية وحجم مجرى الهواء لكل مريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق