التعريف
E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 3 مم، غير مزود ببالون Cuff، ومصمم بطريقة تساعد على مقاومة الانثناء أو الانطواء أثناء الاستخدام.
يستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي، ويستخدم هذا المقاس بشكل أساسي ضمن فئة حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار بحسب وزن المريض وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 3.0 mm Unkinkable Uncuffed
ويختصر إلى:
E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
مقاوم للانثناء أو الانطواء Kink-Resistant.
يكون غالبًا معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة وفق مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
3.0 mm
ويشير الرقم 3 إلى القطر الداخلي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي والطول الكلي فيختلفان حسب الشركة المصنعة وتصميم الأنبوب.
معنى Unkinkable
مصطلح Unkinkable يعني أن تصميم الأنبوب يساعد على تقليل احتمالية انثناء الأنبوب أو انطوائه بصورة تؤدي إلى تضييق أو انسداد مجرى الهواء.
قد يتحقق ذلك من خلال طبيعة المادة المصنعة أو من خلال تقوية بنية جدار الأنبوب، ويختلف التصميم الفعلي بين الشركات المصنعة.
هذه الخاصية مهمة لأن حدوث انثناء شديد في أنبوب التنفس قد يؤدي إلى زيادة مقاومة مرور الهواء أو حدوث انسداد جزئي أو كامل.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الموجود داخل الرغامى.
وبالتالي لا يحتاج إلى نفخ Cuff بعد إدخال الأنبوب.
يعتمد مقدار الإحكام حول الأنبوب بصورة أكبر على اختيار قطر مناسب لمجرى الهواء، وقد يوجد مقدار محدود من تسرب الهواء حول الأنبوب أثناء التهوية.
الاستخدامات الطبية
يمكن استخدام E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، مثل:
التنبيب أثناء التخدير العام.
التهوية الميكانيكية.
دعم التنفس لدى بعض حديثي الولادة والرضع.
حالات الفشل أو القصور التنفسي.
الإنعاش في الحالات التي تستدعي مجرى هوائيًا متقدمًا.
العناية المركزة لحديثي الولادة.
العناية المركزة للأطفال.
بعض العمليات الجراحية والإجراءات التي تتطلب التحكم بمجرى الهواء.
الفئات التي قد يستخدم لها
مقاس 3 مم من المقاسات الصغيرة لأنابيب داخل الرغامى، ولذلك يستخدم عادة في طب حديثي الولادة والأطفال.
لكن اختيار الأنبوب لا يتم بناءً على العمر وحده، وإنما يعتمد على:
وزن المريض.
العمر الحملي وعمر المريض في حديثي الولادة.
الحجم المتوقع لمجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تضيق أو تورم في مجرى الهواء.
نوع الإجراء الطبي.
متطلبات التهوية.
ويحدد المقاس النهائي بواسطة طبيب أو مختص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
أهمية مقاومة الانثناء
قد يتعرض أنبوب التنفس أثناء الاستخدام للضغط أو الانحناء بسبب:
وضعية الرأس والرقبة.
حركة المريض.
تثبيت الأنبوب.
تحريك المريض داخل السرير.
الإجراءات الجراحية حول الرأس والرقبة.
مرور الأنبوب عبر مسار يفرض عليه درجة من الانحناء.
لذلك يساعد التصميم المقاوم للانثناء على المحافظة على بقاء تجويف الأنبوب مفتوحًا وتقليل احتمال اضطراب تدفق الهواء الناتج عن انطواء الأنبوب.
مكونات الأنبوب
يتكون الأنبوب عادة من:
جسم أنبوبي مرن.
بنية مقاومة للانثناء.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من الأنواع.
علامات خاصة بالقرب من الطرف للمساعدة على تحديد موضع الأنبوب.
وقد يتضمن Murphy Eye في بعض التصاميم.
طرف الأنبوب
يكون الطرف الداخل إلى الرغامى عادة أملس ومصممًا لتسهيل عملية الإدخال وتقليل الرضوض قدر الإمكان.
ويحتوي العديد من الأنابيب على طرف مائل Bevel يساعد المختص أثناء عملية التنبيب.
Murphy Eye
قد يحتوي بعض أنواع E.T.T. على فتحة جانبية تعرف باسم Murphy Eye.
تقع هذه الفتحة بالقرب من الطرف السفلي، وتساعد على توفير مسار بديل لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود هذه الفتحة يعتمد على الشركة المصنعة.
المادة المصنعة
يمكن تصنيع الأنبوب من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مخصصة لأنابيب التنفس.
وفي الأنواع المقاومة للانثناء قد يتم تعديل تركيب جدار الأنبوب أو دعمه بحيث يحافظ بصورة أفضل على شكل التجويف عند الانحناء.
يجب أن تتميز المادة عادة بـ:
المرونة المناسبة.
السطح الأملس.
المتانة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
مقاومة الانثناء.
عدم وجود حواف حادة.
القدرة على المحافظة على مجرى داخلي مفتوح قدر الإمكان.
طريقة العمل
يدخل الأنبوب عبر الفم أو بحسب الطريقة التي يحددها الفريق الطبي حتى يصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من الموضع الصحيح يتم تثبيت الأنبوب وتوصيل الطرف الخارجي بدائرة التنفس.
يسمح ذلك بمرور:
الهواء.
الأكسجين.
الغازات المستخدمة في التخدير عند الحاجة.
أنفاس جهاز التهوية الميكانيكية.
إلى رئتي المريض.
التوصيل بأجهزة التنفس
يمكن توصيل الأنبوب، حسب تصميمه وموصله، مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
التأكد من موضع الأنبوب
يجب التأكد من الوضع الصحيح للأنبوب بعد التنبيب ومراقبته باستمرار.
تشمل الوسائل المستخدمة حسب الحالة:
رؤية مرور الأنبوب أثناء التنبيب.
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس في الجانبين.
مراقبة ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة الأكسجة.
قراءة علامة العمق على الأنبوب.
استخدام تصوير الصدر عند الحاجة لتحديد موقع الطرف بدقة.
التثبيت
بعد التأكد من وضع الأنبوب يجب تثبيته جيدًا للمساعدة على منع:
خروج الأنبوب بشكل عرضي.
دخوله إلى عمق زائد.
انتقاله إلى إحدى الشعب الهوائية.
تغير موضعه أثناء تحريك المريض.
انثناء الأنبوب عند نقطة التثبيت.
العناية أثناء الاستخدام
يحتاج المريض المنبوب إلى متابعة مستمرة تشمل:
مراقبة موضع الأنبوب.
مراقبة علامة العمق.
التأكد من ثبات وسيلة التثبيت.
التأكد من عدم وجود انسداد بالإفرازات.
مراقبة ضغط ومقاومة مجرى الهواء أثناء التهوية.
مراقبة تشبع الأكسجين.
متابعة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
شفط الإفرازات عند الحاجة.
العناية بالفم والأنسجة المحيطة بالأنبوب.
التأكد من عدم تعرض الأنبوب لضغط خارجي أو انحناء شديد.
مميزات E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed
مقاس صغير مناسب لبعض المرضى من حديثي الولادة والرضع.
غير مزود ببالون.
تصميم مقاوم للانثناء.
يساعد على المحافظة على مرور الهواء عند وجود انحناء بالأنبوب.
جسم مرن يساعد على الاستخدام داخل مجرى الهواء.
إمكانية توصيله بأنظمة التهوية المناسبة.
علامات عمق لتسهيل مراقبة موضع الأنبوب.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
غالبًا ما يتوفر في عبوة فردية معقمة.
الفرق بين الأنبوب العادي والـ Unkinkable
الأنبوب التقليدي قد يكون أكثر عرضة للتضيق إذا تعرض لانحناء شديد بحسب مادته وتصميمه.
أما النوع Unkinkable أو Kink-Resistant فهو مصمم لتقليل هذه المشكلة والحفاظ على شكل التجويف الداخلي بدرجة أكبر عند حدوث الانحناء.
ومع ذلك لا يعني وصف Unkinkable أن الأنبوب يستحيل أن يتعرض للانسداد أو التشوه، ولذلك تظل المراقبة المستمرة ضرورية.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ البالون.
قد يسمح ببعض تسرب الهواء حول الأنبوب.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف السفلي.
يساعد على توفير إحكام أكبر لمجرى الهواء في الحالات المناسبة.
ويحدد الطبيب النوع المناسب حسب عمر المريض واحتياجات التهوية وحالة مجرى الهواء.
المضاعفات المحتملة
رغم تصميمه المقاوم للانثناء، يبقى التنبيب إجراءً قد يرتبط بمضاعفات مثل:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تورم الأنسجة.
تهيج الأحبال الصوتية.
إصابة الرغامى.
دخول الأنبوب إلى المريء.
التنبيب العميق داخل إحدى الشعب الهوائية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب العرضي.
تسرب الهواء حول الأنبوب إذا كان أصغر من المطلوب.
حدوث مقاومة أو رض لمجرى الهواء إذا كان المقاس غير مناسب.
الاحتياطات
يستخدم الأنبوب بواسطة أشخاص مدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب لكل مريض.
يجب توفر مقاسات بديلة أثناء الإجراء.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من عدم وجود انسداد أو عيوب في جسم الأنبوب.
يجب فحص سلامة الموصل.
لا تستخدم العبوة إذا كانت مفتوحة أو تالفة.
يجب متابعة وضع الأنبوب والتنفس طوال فترة استخدامه.
خاصية مقاومة الانثناء لا تلغي ضرورة التأكد من عدم تعرض الأنبوب لضغط أو التواء أو انسداد.
التعقيم
عادة ما يتوفر الأنبوب معقمًا ومغلفًا بصورة فردية.
إذا كان مصنفًا على أنه Single Use فهو مخصص للاستعمال مرة واحدة وعلى مريض واحد.
يجب الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ في العبوة الأصلية.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المرتفعة.
يحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من سلامة التغليف وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
ويجب التخلص منه ضمن مسار النفايات الطبية المناسب وفق تعليمات وسياسات المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed للمستشفى يجب التحقق من:
القطر الداخلي 3.0 مم.
أن الأنبوب Uncuffed.
أن التصميم Kink-Resistant أو Unkinkable.
نوع المادة المصنعة.
القطر الخارجي.
الطول الكلي.
وضوح علامات العمق.
وجود خط معتم للأشعة عند الحاجة.
وجود Murphy Eye إذا كانت مطلوبة ضمن المواصفات.
نوع وحجم الموصل.
طريقة التعقيم.
كون المنتج للاستعمال الواحد إذا كان ذلك مطلوبًا.
سلامة التغليف الفردي.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مدى توافقه مع الأجهزة المستخدمة في المستشفى.
مطابقته للمواصفات الطبية المعتمدة لدى المنشأة.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن أن يتوفر E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed في:
وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة NICU.
العناية المركزة للأطفال PICU.
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
عربات الإنعاش.
وحدات جراحة الأطفال وحديثي الولادة.
أهميته في المستشفى
يعد E.T.T. 3 Unkinkable Uncuffed من مستلزمات مجرى الهواء الصغيرة المهمة، خاصة في الأقسام التي تتعامل مع حديثي الولادة والرضع. وتضيف خاصية مقاومة الانثناء ميزة تساعد على المحافظة على سلامة مجرى الهواء عندما يتعرض الأنبوب للانحناء أثناء التثبيت أو أثناء الإجراءات الطبية، مع ضرورة استمرار المراقبة الدقيقة طوال فترة التنبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق