التعريف
E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 3.5 مم، غير مزود ببالون Cuff، ومصمم بحيث يكون مقاومًا للانثناء أو الانطواء Kink-Resistant أثناء الاستخدام.
يستخدم الأنبوب لتأمين مجرى الهواء وإيصال الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية، ويستخدم هذا المقاس بصورة رئيسية ضمن فئات حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار حسب وزن المريض وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 3.5 mm Unkinkable Uncuffed
الاختصار:
E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
مقاوم للانثناء Kink-Resistant.
يكون غالبًا معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة حسب مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
3.5 mm
ويشير الرقم 3.5 إلى القطر الداخلي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي والطول الكلي للأنبوب فيختلفان باختلاف تصميم الشركة المصنعة.
معنى Unkinkable
Unkinkable تعني أن الأنبوب مصمم لتقليل احتمالية انثناء أو انطواء جداره بطريقة قد تؤدي إلى تضيق التجويف الداخلي وعرقلة مرور الهواء.
يمكن تحقيق هذه الخاصية من خلال تصميم جدار الأنبوب أو استخدام مادة تتمتع بدرجة مناسبة من المرونة ومقاومة الانثناء.
لكن وصف الأنبوب بأنه Unkinkable لا يعني أنه غير قابل للانسداد تمامًا، ولذلك يجب مراقبة الأنبوب ومجرى الهواء باستمرار أثناء الاستخدام.
أهمية مقاومة الانثناء
قد يتعرض أنبوب التنفس إلى الانحناء نتيجة:
تغيير وضعية الرأس والرقبة.
حركة المريض.
طريقة تثبيت الأنبوب.
تحريك المريض داخل السرير.
الإجراءات الجراحية حول الرأس والرقبة.
وجود ضغط خارجي على الأنبوب.
يساعد التصميم المقاوم للانثناء على تقليل خطر تضيق التجويف الداخلي والمحافظة على تدفق الهواء بصورة أفضل أثناء هذه الظروف.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الموجود داخل الرغامى.
وبالتالي لا توجد حاجة إلى نفخ Cuff بعد التنبيب.
وقد يسمح الأنبوب بوجود قدر من تسرب الهواء حوله، ويعتمد ذلك على مدى تناسب قطر الأنبوب مع حجم مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يمكن استخدام E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed في حالات متعددة تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التنبيب أثناء التخدير العام.
التهوية الميكانيكية.
حالات القصور أو الفشل التنفسي.
الإنعاش القلبي الرئوي عندما يتطلب الأمر مجرى هوائيًا متقدمًا.
الرعاية التنفسية داخل وحدات العناية المركزة.
بعض حالات حديثي الولادة والرضع التي تحتاج إلى دعم تنفسي.
العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم بمجرى الهواء والتنفس.
الفئات التي قد يستخدم لها
يعتبر مقاس 3.5 مم من المقاسات الصغيرة المستخدمة في طب الأطفال وحديثي الولادة.
ولا يتم تحديد ملاءمة المقاس اعتمادًا على العمر فقط، وإنما يراعي الفريق الطبي:
وزن المريض.
العمر.
العمر الحملي لدى حديثي الولادة عند الحاجة.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق في مجرى الهواء.
نوع الإجراء الطبي.
متطلبات التهوية الميكانيكية.
لذلك يحدد المقاس النهائي بواسطة شخص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون الأنبوب عادة من:
جسم أنبوبي مرن مقاوم للانثناء.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في كثير من الأنواع.
علامات تساعد على تحديد وضع الأنبوب بالنسبة للأحبال الصوتية في بعض المنتجات.
فتحة جانبية Murphy Eye في بعض التصاميم.
طرف الأنبوب
يتميز الطرف البعيد للأنبوب عادة بسطح أملس وتصميم يساعد على تسهيل دخوله عبر الحنجرة إلى الرغامى.
يستخدم الطرف المائل Bevel للمساعدة على توجيه الأنبوب أثناء التنبيب.
Murphy Eye
قد توجد فتحة جانبية بالقرب من الطرف السفلي للأنبوب تسمى Murphy Eye.
وظيفتها توفير مسار إضافي لمرور الهواء في حال أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجود هذه الفتحة يختلف حسب نوع وتصميم المنتج.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادة من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
وفي النوع المقاوم للانثناء يتم تصميم الأنبوب بطريقة تساعده على المحافظة على شكل التجويف الداخلي عند تعرضه للانحناء.
ويفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
مقاومة جيدة للانثناء.
خلوها من الحواف الحادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
القدرة على المحافظة على التجويف الداخلي مفتوحًا قدر الإمكان.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب بواسطة مختص مدرب عبر الفم، أو من خلال مسار آخر مناسب في حالات محددة، حتى يصل إلى داخل الرغامى.
بعد التأكد من أن الأنبوب في الموقع والعمق المناسبين يتم تثبيته وتوصيله بدائرة التنفس.
يسمح ذلك بنقل الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بأجهزة التنفس
يمكن توصيل الأنبوب بأنظمة التنفس المستخدمة داخل المستشفى، ومنها:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس الخاصة بوحدات العناية المركزة.
ويعتمد ذلك على نوع الموصل الموجود في المنتج.
التأكد من موضع الأنبوب
بعد إدخال الأنبوب يجب التأكد من وجوده في الرغامى وأن عمق الإدخال مناسب.
يمكن أن تشمل وسائل التحقق:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة تشبع الأكسجين.
فحص علامة العمق الموجودة على الأنبوب.
استخدام تصوير الصدر عند الحاجة لتحديد موقع الطرف.
تثبيت الأنبوب
يجب تثبيت الأنبوب بصورة مناسبة بعد التأكد من موضعه.
يساعد التثبيت على تقليل احتمالية:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
تغير عمق الأنبوب.
انتقال الطرف إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تحركه أثناء تغيير وضعية المريض.
تعرض الأنبوب لانثناء شديد عند نقطة التثبيت.
العناية أثناء الاستخدام
تتطلب العناية بالمريض المنبوب متابعة مستمرة تشمل:
مراقبة موضع الأنبوب وعلامة العمق.
التأكد من ثبات وسيلة التثبيت.
مراقبة تشبع الأكسجين.
متابعة كفاءة التهوية.
مراقبة مقاومة مجرى الهواء.
التأكد من عدم انثناء الأنبوب أو ضغطه.
متابعة وجود الإفرازات داخل الأنبوب.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
المحافظة على نظافة الفم والمناطق المحيطة بالأنبوب.
مميزات E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed
قطر داخلي صغير يبلغ 3.5 مم.
مناسب لبعض حالات التنبيب لدى حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار.
تصميم مقاوم للانثناء.
يساعد على المحافظة على مرور الهواء عند تعرض الأنبوب للانحناء.
لا يحتوي على بالون.
جسم مرن مناسب لمجرى الهواء.
يتوفر عادة مع علامات للعمق.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
يمكن توصيله بأنظمة التهوية المتوافقة معه.
الفرق بين Unkinkable والأنبوب التقليدي
الأنبوب التقليدي قد يتعرض للتضيق إذا حدث انحناء شديد في جسمه، ويختلف ذلك حسب المادة والتصميم.
أما النوع Unkinkable أو Kink-Resistant فيتميز ببنية تساعد على مقاومة الانطواء والمحافظة على التجويف الداخلي بصورة أفضل.
مع ذلك قد يحدث انسداد بسبب الإفرازات أو الضغط أو الانحناء الشديد، ولذلك لا تغني هذه الخاصية عن المراقبة المستمرة.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff.
قد يسمح بتسرب بعض الهواء حول الأنبوب.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ قرب الطرف السفلي.
يمكن أن يوفر درجة أكبر من إحكام مجرى الهواء في الحالات المناسبة.
ويتم اختيار النوع بحسب المريض والحالة السريرية ومتطلبات التهوية.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
يمكن أن يرتبط التنبيب الرغامي ببعض المخاطر، ومنها:
إصابة أنسجة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم الحنجرة.
إصابة الرغامى.
التنبيب داخل المريء بدلًا من الرغامى.
دخول الأنبوب إلى عمق زائد داخل إحدى الشعب الهوائية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب من موضعه.
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
تسرب هواء زائد حول الأنبوب إذا كان المقاس أصغر من المناسب.
حدوث إصابة أو ضغط على مجرى الهواء إذا كان الأنبوب أكبر من الحجم المناسب.
الاحتياطات
يجب استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب حسب حالة المريض.
يجب توفر مقاسات بديلة أثناء التنبيب.
يجب فحص جسم الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من سلامة الموصل.
يجب التأكد من عدم وجود انسداد داخل الأنبوب.
لا يستخدم إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب مراقبة الأنبوب طوال فترة بقائه داخل الرغامى.
لا ينبغي الاعتماد على خاصية Unkinkable وحدها لمنع الانسداد، بل يجب التأكد بشكل مستمر من عدم وجود ضغط أو إفرازات أو التواء في الأنبوب.
التعقيم
تتوفر معظم هذه الأنابيب معقمة داخل عبوة فردية.
إذا كان المنتج يحمل علامة Single Use فهو مخصص للاستخدام لمرة واحدة وعلى مريض واحد.
يجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يجب التحقق من سلامة العبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب من المريض يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يجب التخلص منه وفق نظام النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المنشأة الصحية.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed للمستشفيات يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 3.5 مم.
كون الأنبوب Uncuffed.
وجود خاصية مقاومة الانثناء Unkinkable أو Kink-Resistant.
القطر الخارجي.
الطول الكلي للأنبوب.
نوع المادة المصنعة.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع الموصل وتوافقه مع دوائر التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج للاستعمال مرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة لدى المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed في:
وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة NICU.
العناية المركزة للأطفال PICU.
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
عربات الإنعاش.
وحدات جراحة الأطفال.
وحدات الرعاية الحرجة.
أهميته في المستشفى
يعد E.T.T. 3.5 Unkinkable Uncuffed من أنابيب مجرى الهواء الصغيرة المهمة في الأقسام التي تتعامل مع حديثي الولادة والرضع والأطفال. وتساعد خاصية مقاومة الانثناء على تقليل احتمالية تضيق الأنبوب نتيجة الانحناء أثناء التثبيت أو تغيير وضعية المريض، مع بقاء المراقبة المستمرة لمجرى الهواء والتهوية أمرًا أساسيًا طوال فترة استخدامه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق