ديلاكسا 5 ملغ Dylaxa 5 mg
الاسم العلمي: بيساكوديل Bisacodyl
الشكل الصيدلاني والتركيز
أقراص مغلفة معوياً Enteric-Coated Tablets.
يحتوي كل قرص على:
بيساكوديل Bisacodyl بكمية 5 ملغ.
العبوة: 20 قرصاً مغلفاً معوياً.
دواعي الاستعمال
يستخدم ديلاكسا للعلاج قصير الأمد للإمساك، وخصوصاً الإمساك العرضي الذي يحتاج إلى تحفيز حركة القولون.
يساعد على:
تحفيز حركة الأمعاء.
تسهيل خروج البراز.
تقليل زمن عبور محتويات القولون.
زيادة كمية الماء داخل البراز وجعله أسهل في الإخراج.
لا يعتبر علاجاً لسبب الإمساك المزمن، ولذلك إذا كان المريض يحتاج إلى الملين بصورة يومية أو متكررة فيجب البحث عن السبب.
آلية العمل
يعمل البيساكوديل بصورة رئيسية داخل القولون.
بعد وصول القرص المغلف معوياً إلى الأمعاء يتحول البيساكوديل إلى المادة الفعالة التي تؤثر موضعياً في الغشاء المخاطي للقولون.
يؤدي ذلك إلى:
تحفيز الحركة الدودية للقولون.
زيادة حركة محتويات الأمعاء باتجاه المستقيم.
زيادة وجود الماء والأملاح داخل تجويف القولون.
تليين البراز وتسهيل خروجه.
يعمل الدواء بصورة أساسية داخل الجزء السفلي من الجهاز الهضمي، ولذلك لا يقلل امتصاص السعرات الحرارية أو العناصر الغذائية من الأمعاء الدقيقة.
متى يبدأ مفعول ديلاكسا؟
بعد تناول الأقراص عن طريق الفم يبدأ التأثير الملين عادة خلال:
6 إلى 12 ساعة.
ولهذا السبب يفضل عادة تناول الجرعة قبل النوم حتى يحدث التبرز في صباح اليوم التالي.
ديلاكسا ليس مليناً فورياً خلال دقائق.
جرعة البالغين
الجرعة المعتادة:
5 إلى 10 ملغ مرة واحدة يومياً قبل النوم.
أي:
قرص واحد 5 ملغ.
وإذا لم تكن الاستجابة كافية يمكن استخدام قرصين معاً، أي 10 ملغ، وفق الحاجة والتعليمات الطبية.
يفضل دائماً البدء بأقل جرعة فعالة:
قرص واحد 5 ملغ مساءً.
إذا كانت هذه الجرعة كافية فلا توجد حاجة إلى زيادتها.
الحد الأقصى المعتاد
بالنسبة لهذا النظام العلاجي يفضل عدم تجاوز:
10 ملغ مرة يومياً
أي قرصين من ديلاكسا 5 ملغ، إلا إذا كانت هناك تعليمات طبية خاصة مختلفة.
زيادة عدد الأقراص لا تعني بالضرورة علاج الإمساك بصورة أفضل، لكنها تزيد احتمال:
المغص.
الإسهال.
فقد السوائل.
اختلال الأملاح.
المراهقون بعمر 12 سنة فأكثر
الجرعة المرجعية للأقراص هي:
5 إلى 10 ملغ مرة يومياً قبل النوم.
لكن يفضل أن يكون استعمال الملين لدى المراهقين، وخصوصاً إذا تكرر الإمساك، بتوجيه الطبيب أو الصيدلي.
الأطفال دون 12 سنة
لا يوصى باستخدام أقراص ديلاكسا 5 ملغ للأطفال دون عمر 12 سنة دون وصفة وتقييم طبي.
الإمساك عند الأطفال يحتاج إلى تحديد السبب، وتوجد خيارات علاجية أخرى تكون أكثر ملاءمة في كثير من الحالات.
طريقة تناول القرص الصحيحة
يبتلع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء.
يجب عدم:
مضغ القرص.
سحق القرص.
كسره قبل البلع.
إذ إن القرص مغلف بطبقة معوية مصممة لمنع تحرر الدواء في المعدة والسماح بوصوله إلى الأمعاء.
تلف هذه الطبقة قد يؤدي إلى تحرر المادة الفعالة مبكراً والتسبب بتهيج المعدة.
الحليب وديلاكسا
يجب عدم تناول قرص ديلاكسا مع الحليب أو منتجات الألبان في الوقت نفسه.
يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن:
ساعة واحدة
بين ديلاكسا وبين:
الحليب.
اللبن.
الزبادي.
الجبن ومنتجات الألبان القريبة من موعد الجرعة.
السبب هو أن هذه المنتجات قد تغير حموضة المعدة وتؤدي إلى ذوبان الغلاف المعوي للقرص قبل وصوله إلى المكان المطلوب.
مضادات الحموضة
يجب ترك فاصل لا يقل عن:
ساعة واحدة
بين ديلاكسا ومضادات الحموضة.
يشمل ذلك المستحضرات المحتوية على:
الألمنيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
تناولها في الوقت نفسه قد يؤدي إلى تلف الغلاف المعوي للقرص مبكراً وزيادة تهيج المعدة.
أدوية تقليل حموضة المعدة
يفضل أيضاً عدم تناول ديلاكسا في الوقت نفسه مع مثبطات مضخة البروتون مثل:
أوميبرازول Omeprazole.
إيزوميبرازول Esomeprazole.
بانتوبرازول Pantoprazole.
لانسوبرازول Lansoprazole.
يفضل ترك فاصل ساعة على الأقل بينهما وبين قرص البيساكوديل.
هل يؤخذ مع الطعام؟
يمكن تناول ديلاكسا مع الطعام أو بدونه.
المهم هو:
ابتلاع القرص كاملاً.
تناوله مع الماء.
عدم تناوله مع الحليب أو مضادات الحموضة في الوقت نفسه.
ويفضل عادة أخذه قبل النوم.
مدة العلاج
ديلاكسا مخصص أساساً للاستخدام قصير الأمد.
لا ينبغي استخدام البيساكوديل يومياً لأكثر من:
5 أيام متتالية
دون معرفة سبب الإمساك.
إذا بقي الإمساك بعد خمسة أيام، يجب تقييم السبب بدلاً من زيادة الجرعة أو الاستمرار بالملين بصورة يومية.
لماذا لا ينبغي استخدامه يومياً لفترات طويلة؟
الإفراط في استخدام الملينات المنبهة يمكن أن يؤدي إلى:
إسهال مزمن.
فقد السوائل.
انخفاض البوتاسيوم.
اختلال الصوديوم والمغنيسيوم والأملاح الأخرى.
ضعف العضلات.
دوخة.
اضطراب وظيفة الأمعاء.
اعتماد المريض على الملينات للحصول على التبرز.
وقد يتضرر انتظام عمل الأمعاء عند الاستعمال المفرط والمطول.
ديلاكسا ليس دواءً لإنقاص الوزن
البيساكوديل لا يمنع الجسم من امتصاص السعرات الحرارية أو الدهون.
استخدام الملينات لإنقاص الوزن لا يؤدي إلى خسارة حقيقية للدهون.
الانخفاض المؤقت في الوزن بعد الإسهال يكون في الغالب نتيجة:
فقد الماء.
فقد محتويات الأمعاء.
وقد يؤدي سوء استخدام الملينات لهذا الغرض إلى:
الجفاف.
انخفاض البوتاسيوم.
اضطرابات نظم القلب.
تلف الكلى.
اضطرابات خطيرة في الأملاح.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ديلاكسا عند وجود:
انسداد معوي Intestinal Obstruction.
شلل الأمعاء Ileus.
التهاب الزائدة الدودية الحاد أو الاشتباه به.
أمراض التهابية حادة وشديدة في البطن.
ألم بطني شديد مصحوب بالغثيان والقيء دون معرفة السبب.
جفاف شديد.
حساسية تجاه البيساكوديل أو أحد مكونات المستحضر.
ألم البطن غير المشخص
لا ينبغي إعطاء الملين تلقائياً لمريض يعاني ألماً شديداً في البطن.
يجب الحصول على تقييم طبي إذا كان الإمساك مصحوباً بـ:
ألم شديد أو متزايد.
قيء متكرر.
انتفاخ شديد.
عدم خروج الغازات.
حمى.
ألم شديد عند لمس البطن.
دم في البراز.
فقدان الوزن غير المفسر.
هذه الأعراض قد تشير إلى مشكلة مثل الانسداد أو التهاب الزائدة أو مرض آخر يحتاج إلى تشخيص مختلف.
الآثار الجانبية الشائعة
من أكثر الآثار الجانبية:
تقلصات البطن.
المغص.
ألم البطن.
الإسهال.
الغثيان.
قد يكون المغص أكثر وضوحاً إذا تم تناول جرعة أكبر من الحاجة.
آثار جانبية أقل شيوعاً
قد يحدث:
قيء.
انزعاج في البطن.
دوخة.
دم بسيط في البراز لدى بعض المرضى.
انزعاج حول الشرج بسبب الإسهال المتكرر.
الدوخة والإغماء
سجلت حالات من:
الدوخة.
الإغماء.
قد يرتبط بعضها بالمغص الشديد أو الاستجابة العصبية أثناء التبرز والضغط أثناء إخراج البراز.
إذا شعر المريض بدوخة شديدة فيجب:
الجلوس أو الاستلقاء.
تجنب القيادة.
الاهتمام بتعويض السوائل.
ومراجعة الطبيب إذا كان الإغماء متكرراً أو شديداً.
الجفاف
الإسهال الناتج عن جرعة مرتفعة قد يؤدي إلى الجفاف.
من علامات الجفاف:
العطش الشديد.
جفاف الفم.
قلة البول.
بول داكن.
الدوخة.
الضعف.
خفقان القلب.
يكون خطر الجفاف أكثر أهمية لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
الأطفال.
الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول.
انخفاض البوتاسيوم واضطراب الأملاح
الاستخدام المفرط أو الإسهال الشديد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض البوتاسيوم.
قد تظهر أعراض مثل:
ضعف العضلات.
تشنجات العضلات.
الإرهاق.
الخفقان.
اضطرابات نظم القلب في الحالات الشديدة.
لذلك لا ينبغي استخدام جرعات كبيرة أو استخدام الدواء لفترات طويلة بصورة ذاتية.
التداخل مع مدرات البول
الأدوية المدرة للبول قد تزيد فقد البوتاسيوم.
وعند الجمع بينها وبين الاستخدام المفرط للبيساكوديل، يزداد احتمال اضطراب الأملاح.
من الأمثلة:
فوروسيميد Furosemide.
هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide.
إنداباميد Indapamide.
إذا كان المريض يستخدم مدراً للبول بصورة مزمنة ويحتاج إلى الملينات بصورة متكررة، فيفضل مناقشة ذلك مع الطبيب.
التداخل مع الكورتيكوستيرويدات
الاستخدام المفرط للبيساكوديل بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات مثل:
بريدنيزولون Prednisolone.
ديكساميثازون Dexamethasone.
قد يزيد احتمال اختلال الأملاح، وخصوصاً انخفاض البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
المشكلة تكون أساساً عند وجود إسهال متكرر أو استخدام زائد للملين.
الديجوكسين وأدوية القلب
اختلال البوتاسيوم الناتج عن الإفراط في الملينات يمكن أن يزيد حساسية القلب لبعض أدوية الديجيتاليس مثل:
ديجوكسين Digoxin.
وبالتالي قد يرتفع خطر اضطرابات نظم القلب.
لذلك يحتاج مريض القلب الذي يستخدم الديجوكسين ويعاني إمساكاً متكرراً إلى اختيار علاج مناسب وتجنب الإفراط في الملينات المنبهة.
استخدام ملينات أخرى في الوقت نفسه
الجمع بين عدة ملينات يمكن أن يزيد:
الإسهال.
المغص.
فقد السوائل.
اختلال الأملاح.
لا ينبغي إضافة ملين آخر لمجرد عدم حدوث التبرز خلال ساعتين أو ثلاث، لأن أقراص ديلاكسا تحتاج عادة إلى 6–12 ساعة حتى تعمل.
الحمل
يمكن استخدام البيساكوديل في بعض الحالات أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة لذلك، لكن يفضل استشارة الطبيب أو الصيدلي أولاً.
يبدأ علاج الإمساك أثناء الحمل عادة بإجراءات مثل:
زيادة الألياف تدريجياً.
شرب كمية مناسبة من السوائل.
النشاط البدني المناسب للحمل.
وقد تستخدم ملينات أكثر ملاءمة للاستخدام المتكرر إذا احتاجت الحامل إلى علاج مستمر.
لا ينبغي تناول ديلاكسا بصورة يومية طويلة أثناء الحمل دون تقييم طبي.
الرضاعة الطبيعية
تشير البيانات المتوفرة إلى أن الشكل الفعال للبيساكوديل ونواتجه لا يصل إلى حليب الأم بكميات مهمة.
يمكن أن يكون استخدامه قصير الأمد مناسباً أثناء الرضاعة عند الحاجة، لكن يفضل استشارة الطبيب أو الصيدلي عند الحاجة المتكررة إلى الملينات.
كبار السن
يمكن استخدام البيساكوديل لدى كبار السن، لكن يجب الانتباه بصورة أكبر إلى:
الجفاف.
انخفاض البوتاسيوم.
الأدوية المدرة للبول.
ضعف وظائف الكلى.
الدوخة والسقوط.
إذا ظهر إمساك جديد ومستمر لدى شخص مسن، يجب البحث عن السبب بدلاً من الاعتماد على الملين بصورة دائمة.
الإمساك الناتج عن الأدوية
يمكن أن يكون الإمساك ناتجاً عن أدوية مثل:
مسكنات الأفيونات.
مكملات الحديد.
بعض مضادات الاكتئاب.
الأدوية المضادة للكولين.
بعض مكملات الكالسيوم.
بعض أدوية ضغط الدم.
إذا بدأ الإمساك بعد دواء جديد، يجب مراجعة الطبيب أو الصيدلي بدلاً من استخدام البيساكوديل بصورة مستمرة دون معالجة السبب.
التغير المفاجئ في عادات الإخراج
إذا حدث تغير مفاجئ في نمط التبرز واستمر أكثر من أسبوعين، فيجب تقييم السبب.
يشمل ذلك:
إمساكاً جديداً غير معتاد.
التناوب بين الإمساك والإسهال.
تغير شكل البراز بصورة مستمرة.
دم في البراز.
نقص الوزن غير المفسر.
خصوصاً عند الأشخاص الأكبر سناً.
الإمساك المزمن
عند الإمساك المزمن يكون العلاج الأساسي عادة مبنياً على السبب.
قد تتضمن الخطة:
زيادة الألياف تدريجياً.
شرب السوائل.
النشاط البدني.
تنظيم وقت التبرز.
مراجعة الأدوية المسببة للإمساك.
استخدام ملينات أسموزية أو مكونة للكتلة عند الحاجة.
ويكون البيساكوديل مناسباً أكثر للعلاج القصير أو كعلاج مساعد عندما لا تكون الإجراءات الأخرى كافية.
الجرعة المنسية
لأن ديلاكسا يستخدم عادة عند الحاجة مساءً، إذا نسيت الجرعة فلا حاجة إلى تعويضها صباحاً بجرعة مضاعفة.
اترك الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في الوقت المعتاد إذا بقيت هناك حاجة إلى الملين.
لا تتناول جرعتين معاً للتعويض.
إذا لم يحدث تبرز بعد الجرعة
لا تأخذ جرعة إضافية بعد ساعتين أو ثلاث.
قد يحتاج القرص إلى 6 إلى 12 ساعة حتى يظهر تأثيره.
إذا لم يحدث تبرز بعد الاستخدام أو أصبحت هناك أعراض مثل ألم شديد أو انتفاخ أو قيء، فيجب تقييم الحالة قبل الاستمرار في تناول مزيد من الأقراص.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعة الكبيرة:
إسهالاً شديداً ومائياً.
مغصاً شديداً.
فقد السوائل.
انخفاض البوتاسيوم.
اضطرابات الأملاح.
الدوخة.
الضعف.
وقد يؤدي الإفراط المزمن في الملينات إلى:
نقص البوتاسيوم المزمن.
ضعف العضلات.
اضطرابات الكلى.
حصى الكلى في بعض الحالات.
اضطرابات في وظيفة القولون.
عند تناول كمية كبيرة، وخصوصاً لدى طفل، يجب الحصول على تقييم طبي.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا استمر الإمساك أكثر من خمسة أيام رغم العلاج.
إذا احتاج المريض إلى الملين كل يوم.
إذا ظهر دم واضح في البراز.
إذا لم يحدث تبرز بعد استخدام الملين مع وجود ألم شديد.
إذا ظهر قيء مع الإمساك.
إذا كان البطن منتفخاً بصورة شديدة.
إذا حدث فقدان وزن غير مفسر.
إذا تغير نمط الإخراج لعدة أسابيع.
إذا كان الإمساك جديداً وشديداً لدى شخص مسن.
إذا حدث دوار شديد أو إغماء.
إذا ظهر إسهال مائي مستمر بعد الدواء.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
تحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
يجب المحافظة على سلامة الغلاف المعوي للقرص وعدم تقسيمه أو سحقه قبل الاستخدام.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
ديلاكسا هو دواء يفضل أخذه قبل النوم وليس عند الاستيقاظ صباحاً إذا كنت تحتاج إلى تأثير سريع؛ القرص يحتاج عادة إلى 6–12 ساعة، ولذلك تناوله مساءً يجعل توقيت مفعوله أكثر ملاءمة في الصباح.
إذا كان قرص واحد 5 ملغ يعطي نتيجة جيدة، فلا توجد فائدة من تناول قرصين في المرة التالية لمجرد الحصول على تبرز أكثر؛ الهدف هو خروج براز مريح وليس إحداث الإسهال.
وجود الغلاف المعوي مهم جداً. مضغ قرص ديلاكسا ليس مجرد تغيير في طريقة البلع، بل يمكن أن يفسد الطريقة المصمم بها الدواء ويؤدي إلى تهيج المعدة.
إذا كنت تتناول دواء للمعدة مثل أوميبرازول صباحاً، يمكن تنظيم ديلاكسا مساءً، وبذلك يكون الفصل الزمني بينهما سهلاً ولا تحتاج إلى إيقاف دواء المعدة من تلقاء نفسك.
لا تأخذ ديلاكسا مع كوب من الحليب قبل النوم. استخدم الماء، واترك ساعة على الأقل بين الدواء والحليب أو منتجات الألبان.
زيادة شرب الماء وحدها ليست حلاً لجميع أنواع الإمساك، لكنها تصبح مهمة بشكل خاص إذا أدى الدواء إلى براز رخو أو إسهال لمنع الجفاف.
إذا كانت المشكلة أن البراز صلب جداً بصورة مستمرة، فقد يكون الملين الأسموزي أو زيادة الألياف أكثر ملاءمة للاستخدام المتكرر من الاعتماد اليومي على ملين منبّه مثل البيساكوديل.
الحاجة إلى ديلاكسا كل ليلة ليست علامة على أن الجسم «يحتاج جرعة أقوى»، بل علامة تستحق البحث عن سبب الإمساك ووضع خطة علاج طويلة الأمد مناسبة.
إذا كنت تستخدم الحديد وأصبح الإمساك مشكلة بعد بدء العلاج، لا توقف الحديد مباشرة ولا تعتمد على ديلاكسا يومياً؛ يمكن للطبيب أو الصيدلي تعديل طريقة تناول الحديد أو اختيار علاج مناسب للإمساك.
ظهور الإسهال بعد ديلاكسا يعني غالباً أن الجرعة كانت أكثر من الحاجة. لا تستخدم دواءً مضاداً للإسهال مباشرة لإلغاء تأثير الملين، بل أوقف الجرعات الإضافية واهتم بالسوائل ما لم تكن هناك أعراض تستدعي التقييم.
الإمساك الذي يترافق مع عدم خروج الغازات وانتفاخ البطن والقيء لا يعالج بزيادة الملين، لأن هذه العلامات قد تشير إلى انسداد في الأمعاء.
ديلاكسا لا «ينظف السموم» من الجسم ولا يحرق الدهون، واستخدامه لإنقاص الوزن يعرض الجسم للجفاف واختلال الأملاح دون إنقاص حقيقي للدهون.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق