دوبل نيكس ودوبل نيكس فورت DoubleNix
سبيرامايسين Spiramycin، وهو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليدات Macrolides.
ميترونيدازول Metronidazole، وهو مضاد للجراثيم اللاهوائية من مجموعة النيتروإيميدازول Nitroimidazoles.
ويصنف المزيج دوائيًا ضمن مشاركات المضادات الجرثومية المستخدمة في بعض التهابات الفم والأسنان.
ملاحظة مهمة حول تركيز دوبل نيكس فورت
توجد ملاحظة مهمة في البيانات المنشورة عن المنتج.
دوبل نيكس فورت بالتركيب الأقوى Forte:
سبيرامايسين 1500000 وحدة دولية + ميترونيدازول 250 ملغم لكل قرص.
دوبل نيكس DoubleNix
كل قرص مغلف يحتوي على:
سبيرامايسين 750000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 125 ملغم.
العبوة:
20 قرصًا مغلفًا.
دوبل نيكس فورت DoubleNix Forte
كل قرص مغلف يحتوي على:
سبيرامايسين 1500000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 250 ملغم.
العبوة:
10 أقراص مغلفة.
وبالتالي فإن قرصًا واحدًا من دوبل نيكس فورت يحتوي على ضعف كمية المادتين الفعالتين الموجودة في قرص واحد من دوبل نيكس.
ما هو دوبل نيكس؟
دوبل نيكس مضاد حيوي مركب مخصص لعلاج بعض الالتهابات الجرثومية في الفم والأسنان.
يجمع بين السبيرامايسين والميترونيدازول للحصول على تغطية ضد أنواع مختلفة من الجراثيم الموجودة في التهابات الأسنان واللثة، بما فيها عدد من الجراثيم اللاهوائية.
لا يعتبر الدواء مسكنًا للأسنان، وإنما يعالج العدوى البكتيرية عندما تكون هناك حاجة حقيقية إلى مضاد حيوي.
آلية عمل السبيرامايسين
السبيرامايسين مضاد حيوي من مجموعة الماكروليدات.
يعمل عن طريق الارتباط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري وتثبيط تصنيع البروتينات التي تحتاجها الجراثيم للنمو والتكاثر.
يتميز السبيرامايسين بقدرته على الوصول إلى أنسجة الفم واللعاب والعديد من الأنسجة الأخرى.
آلية عمل الميترونيدازول
الميترونيدازول فعال بصورة خاصة ضد الجراثيم اللاهوائية.
بعد دخوله إلى الخلايا الجرثومية الحساسة يتحول إلى مركبات فعالة تتفاعل مع المادة الوراثية DNA داخل الجرثومة.
يؤدي ذلك إلى تلف الحمض النووي وتثبيط تصنيع الأحماض النووية، مما يؤدي في النهاية إلى موت الجرثومة.
سبب الجمع بين السبيرامايسين والميترونيدازول
تتميز التهابات الفم والأسنان في كثير من الأحيان بوجود أكثر من نوع من البكتيريا، وقد تشمل جراثيم هوائية ولاهوائية.
يوفر السبيرامايسين نشاطًا ضد عدد من الجراثيم الحساسة، بينما يعطي الميترونيدازول تغطية قوية ضد الجراثيم اللاهوائية.
لذلك يمكن أن يكون دوبل نيكس مفيدًا في بعض الالتهابات السنية المختلطة عندما يرى الطبيب أن هذه المشاركة مناسبة.
ومع ذلك فإن كثيرًا من التهابات الفم والأسنان يمكن علاجها بمضاد حيوي واحد مناسب عند الحاجة، ولذلك لا ينبغي استخدام المشاركة بشكل روتيني لكل التهاب سني.
الاستطبابات
يستخدم دوبل نيكس ودوبل نيكس فورت في علاج بعض أمراض الفم والأسنان المعدية، ومنها حسب التشخيص:
بعض الخراجات السنية.
التهابات الأنسجة المحيطة بالأسنان.
بعض التهابات اللثة الجرثومية.
بعض حالات التهاب دواعم السن.
الالتهابات السنية التي تحتوي على مكون واضح من الجراثيم اللاهوائية.
بعض الالتهابات بعد الإجراءات والجراحات الفموية عندما يكون العلاج بالمضاد الحيوي مطلوبًا.
تحدد ضرورة استخدام المضاد بواسطة طبيب الأسنان حسب شدة الالتهاب وانتشاره وحالة المريض.
المضاد الحيوي لا يغني عن علاج سبب العدوى
في الخراجات السنية لا يكون المضاد الحيوي وحده كافيًا في كثير من الحالات.
قد يحتاج المريض إلى:
فتح وتصريف الخراج.
علاج قناة الجذر.
إزالة السن غير القابل للعلاج.
تنظيف اللثة والأنسجة المصابة.
أو إجراء سني آخر للقضاء على مصدر العدوى.
لذلك فإن دوبل نيكس لا يعتبر بديلًا عن العلاج السني اللازم.
جرعة دوبل نيكس العادي للبالغين
تركيب القرص:
سبيرامايسين 750000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 125 ملغم.
الجرعة المرجعية للبالغين:
4 إلى 6 أقراص يوميًا.
تقسم على:
جرعتين أو ثلاث جرعات خلال اليوم.
وهذا يوفر يوميًا:
سبيرامايسين 3000000 إلى 4500000 وحدة دولية.
وميترونيدازول 500 إلى 750 ملغم.
مثال على جرعة 4 أقراص يوميًا
يمكن تقسيمها إلى:
قرصين صباحًا.
وقرصين مساءً.
الإجمالي:
4 أقراص يوميًا.
وهذا يعادل:
3000000 وحدة دولية من السبيرامايسين.
و500 ملغم من الميترونيدازول يوميًا.
مثال على جرعة 6 أقراص يوميًا
يمكن تقسيمها إلى ثلاث جرعات:
قرصان صباحًا.
قرصان ظهرًا.
قرصان مساءً.
الإجمالي:
6 أقراص.
أي:
4500000 وحدة دولية سبيرامايسين.
و750 ملغم ميترونيدازول يوميًا.
جرعة دوبل نيكس العادي في الحالات الشديدة
يمكن للطبيب في الحالات الشديدة رفع الجرعة إلى:
8 أقراص يوميًا.
وهذا يعادل:
6000000 وحدة دولية من السبيرامايسين.
و1000 ملغم من الميترونيدازول يوميًا.
هذه جرعة للحالات المختارة ولا تستخدم من تلقاء النفس.
جرعة دوبل نيكس فورت للبالغين
يحتوي كل قرص من دوبل نيكس فورت على:
سبيرامايسين 1500000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 250 ملغم.
الجرعة المرجعية للبالغين والأشخاص بعمر أكثر من 15 سنة:
2 إلى 3 أقراص يوميًا.
تقسم على جرعتين أو ثلاث جرعات.
جرعة قرصين من دوبل نيكس فورت يوميًا
قرص واحد مرتين يوميًا.
الإجمالي:
سبيرامايسين 3000000 وحدة دولية يوميًا.
ميترونيدازول 500 ملغم يوميًا.
وهي تعادل من حيث المادة الفعالة:
4 أقراص من دوبل نيكس العادي.
جرعة ثلاثة أقراص من دوبل نيكس فورت يوميًا
قرص واحد ثلاث مرات يوميًا.
الإجمالي:
سبيرامايسين 4500000 وحدة دولية يوميًا.
ميترونيدازول 750 ملغم يوميًا.
وهي تعادل من حيث المادة الفعالة:
6 أقراص من دوبل نيكس العادي.
جرعة دوبل نيكس فورت في الحالات الشديدة
يمكن للطبيب رفع الجرعة إلى:
4 أقراص يوميًا.
وهذا يعطي:
سبيرامايسين 6000000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 1000 ملغم.
وهي تعادل من حيث إجمالي المادتين:
8 أقراص من دوبل نيكس العادي.
مقارنة الجرعات بين دوبل نيكس ودوبل نيكس فورت
قرص واحد دوبل نيكس:
750000 وحدة سبيرامايسين + 125 ملغم ميترونيدازول.
قرص واحد دوبل نيكس فورت:
1500000 وحدة سبيرامايسين + 250 ملغم ميترونيدازول.
لذلك:
قرص واحد فورت يعادل من حيث كمية المواد الفعالة قرصين من التركيز العادي.
قرصان فورت يعادلان أربعة أقراص عادية.
ثلاثة أقراص فورت تعادل ستة أقراص عادية.
أربعة أقراص فورت تعادل ثمانية أقراص عادية.
لا ينبغي الجمع بين التركيزين دون حساب إجمالي الجرعة.
جرعات الأطفال باستخدام دوبل نيكس العادي
التركيز العادي يمكن استخدامه في بعض الأطفال وفق العمر ووصفة الطبيب.
الأطفال من 6 إلى 10 سنوات
الجرعة المرجعية:
قرصان من دوبل نيكس يوميًا.
الإجمالي اليومي:
سبيرامايسين 1500000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 250 ملغم.
يقسم عدد الجرعات حسب وصف الطبيب.
الأطفال من 10 إلى 15 سنة
الجرعة المرجعية:
3 أقراص من دوبل نيكس يوميًا.
الإجمالي:
سبيرامايسين 2250000 وحدة دولية.
ميترونيدازول 375 ملغم يوميًا.
الأطفال أقل من 6 سنوات
لا يناسب الشكل الصيدلاني القرصي المرجعي للأطفال أقل من 6 سنوات.
لذلك لا يستخدم دوبل نيكس للأطفال الصغار من تلقاء النفس، ويحتاج الطفل إلى شكل صيدلاني وجرعة ملائمين لعمره ووزنه.
دوبل نيكس فورت والأطفال
بسبب تركيزه المرتفع، فإن المستحضر المرجعي المطابق لـ دوبل نيكس فورت لا يستخدم لمن تقل أعمارهم عن:
15 سنة.
لذلك يخصص دوبل نيكس فورت للبالغين والمراهقين الأكبر سنًا وفق وصف الطبيب.
طريقة تناول دوبل نيكس
يؤخذ دوبل نيكس عن طريق الفم.
تبلع الأقراص مع كوب كبير من الماء.
يفضل تناول الأقراص أثناء الوجبة.
يساعد تناولها مع الطعام على تقليل اضطرابات المعدة والغثيان.
إذا كانت الجرعة مقسمة إلى مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، فيفضل توزيعها بصورة منتظمة خلال اليوم.
مدة العلاج
لا توجد مدة واحدة ثابتة لجميع التهابات الأسنان والفم.
تحدد المدة حسب:
نوع العدوى.
وجود خراج.
مدى انتشار الالتهاب.
إجراء التصريف أو العلاج السني المناسب.
حالة المناعة.
استجابة المريض.
يجب الالتزام بالمدة التي يحددها طبيب الأسنان وعدم تمديد العلاج أو إعادة استخدام بقية الأقراص في عدوى أخرى من دون تقييم.
عدم استخدام دوبل نيكس لكل ألم أسنان
ألم الأسنان وحده لا يعني وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.
يمكن أن يحدث الألم بسبب:
تسوس وصل إلى عصب السن.
التهاب اللب.
كسر السن.
حساسية الأسنان.
مشكلة في الإطباق.
التهاب موضعي لا يحتاج إلى مضاد جهازي.
لذلك يجب أن يكون وصف دوبل نيكس مرتبطًا بوجود عدوى بكتيرية تستدعي العلاج.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام دوبل نيكس عند وجود حساسية تجاه:
السبيرامايسين.
الميترونيدازول.
مضادات الإيميدازول الأخرى.
أو أي مكون آخر من مكونات المستحضر.
كما يجب تجنب استخدامه بالتزامن مع بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب اضطرابًا خطيرًا في نظم القلب من نوع Torsades de Pointes.
التحذير من الكحول
يجب تجنب المشروبات الكحولية أثناء استخدام دوبل نيكس بسبب وجود الميترونيدازول.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى تفاعل شبيه بتفاعل الديسلفيرام، وقد يسبب:
احمرار الوجه.
الشعور بالحرارة.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
الصداع.
الخفقان وتسارع ضربات القلب.
يجب كذلك تجنب المستحضرات الدوائية التي تحتوي على كحول أثناء فترة العلاج.
التأثيرات على الجهاز الهضمي
من أكثر الآثار الجانبية المحتملة:
ألم المعدة.
ألم البطن.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
فقدان الشهية.
جفاف الفم.
التهاب الفم.
التهاب اللسان.
تغير المذاق.
قد يشعر بعض المرضى بطعم معدني أو غير طبيعي بالفم بسبب الميترونيدازول.
تغير لون البول
يمكن أن يؤدي الميترونيدازول إلى تغير لون البول ليصبح أغمق أو مائلًا إلى البني المحمر.
ينتج ذلك عادة عن نواتج استقلاب الدواء ولا يعني وحده وجود نزف في البول.
لكن عند وجود دم واضح أو ألم أو أعراض بولية أخرى يجب تقييم الحالة طبيًا.
الاعتلال العصبي
يمكن للميترونيدازول، خاصة مع العلاج الطويل أو الجرعات المرتفعة، أن يسبب اعتلالًا في الأعصاب الطرفية.
قد تظهر أعراض مثل:
التنميل.
الخدر.
الوخز.
الشعور بالحرقان.
ضعف الإحساس في اليدين أو القدمين.
عند ظهور هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب وتقييم ضرورة إيقاف العلاج.
التأثيرات العصبية الخطيرة
في حالات نادرة يمكن أن يسبب الميترونيدازول:
الدوخة الشديدة.
الارتباك.
الرعشة.
اضطراب المشي والتوازن.
اضطراب الكلام.
الرأرأة.
الاختلاجات.
اعتلال الدماغ.
متلازمة مخيخية.
ظهور أعراض عصبية جديدة أثناء استخدام دوبل نيكس يستدعي إيقاف العلاج وتقييم المريض طبيًا.
التأثيرات النفسية
يمكن أن تحدث في حالات نادرة:
الهلوسة.
الارتباك.
اضطرابات نفسية حادة.
البارانويا.
الهذيان.
تغيرات مزاجية.
وقد تظهر بعض التأثيرات النفسية منذ الجرعات الأولى، خاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية.
تأثير دوبل نيكس على القلب
ينتمي السبيرامايسين إلى مجموعة الماكروليدات ويمكن أن يؤدي إلى إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
يزداد خطر اضطرابات نظم القلب لدى المرضى الذين لديهم:
متلازمة QT الطويلة.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
بطء شديد في القلب.
قصور القلب.
جلطة قلبية سابقة.
أو عند استخدام أدوية أخرى تطيل فترة QT.
في حالات نادرة قد تحدث اضطرابات نظم بطينية خطيرة.
الأدوية التي يجب الحذر معها بسبب نظم القلب
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام أدوية مثل:
أميودارون.
سوتالول.
كينيدين.
ديسوبيراميد.
درونيدارون.
سيتالوبرام.
إسيتالوبرام.
هيدروكسيزين.
دومبيريدون.
موكسيفلوكساسين.
وبعض مضادات الذهان والأدوية الأخرى التي يمكن أن تطيل QT.
بعض هذه المشاركات تعتبر ممنوعة وفق النشرات المرجعية.
نقص إنزيم G6PD
ارتبط السبيرامايسين بحدوث انحلال دم لدى بعض المصابين بنقص إنزيم G6PD.
لذلك يفضل تجنب دوبل نيكس لدى المريض المعروف بإصابته بنقص هذا الإنزيم عندما يوجد بديل مناسب.
اضطرابات الدم
يمكن أن يسبب الميترونيدازول أو السبيرامايسين في حالات نادرة:
نقص كريات الدم البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح الدموية.
نقصًا شديدًا في بعض خلايا الدم.
فقر دم انحلالي في بعض الحالات.
قد يحتاج المريض الذي يستخدم العلاج بجرعات مرتفعة أو لمدة طويلة إلى فحص تعداد الدم.
التأثيرات الجلدية والحساسية
قد يسبب دوبل نيكس:
طفحًا جلديًا.
حكة.
شرى.
تورم الوجه والشفتين.
وقد تحدث في حالات نادرة تفاعلات شديدة مثل:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
البثور الجلدية الحادة المعممة.
عند حدوث طفح شديد أو فقاعات أو تقرحات بالفم والعينين أو تقشر الجلد يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم الطبي.
الحساسية الشديدة
يمكن أن تحدث حساسية شديدة أو صدمة تأقية في حالات نادرة.
تشمل العلامات:
ضيق التنفس.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة البلع.
دوخة شديدة.
انخفاض ضغط الدم.
فقدان الوعي.
هذه حالة إسعافية تتطلب رعاية فورية.
التأثيرات الكبدية
يمكن أن يحدث ارتفاع في إنزيمات الكبد.
وفي حالات نادرة قد يحدث:
التهاب كبدي.
يرقان.
التهاب كبدي ركودي أو مختلط.
فشل كبدي شديد في حالات نادرة جدًا.
يجب تقييم المريض عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
حكة واضحة.
ألم أعلى البطن.
قيء مستمر.
فقدان الشهية.
تعب شديد.
متلازمة كوكين
ارتبط الميترونيدازول بحالات خطيرة وسريعة من السمية الكبدية والفشل الكبدي لدى مرضى متلازمة كوكين Cockayne Syndrome.
يجب تجنب العلاج المحتوي على الميترونيدازول لدى هذه الفئة قدر الإمكان إلا عندما تكون الفائدة المتوقعة أكبر من الخطر ولا يوجد علاج بديل.
التهاب البنكرياس
تم تسجيل حالات نادرة من التهاب البنكرياس مع الميترونيدازول.
قد يظهر على شكل:
ألم شديد ومستمر أعلى البطن.
غثيان وقيء.
ألم يمتد إلى الظهر.
تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم طبي عاجل.
التداخل مع الديسلفيرام
لا يوصى بالجمع بين دوبل نيكس وديسلفيرام Disulfiram.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى:
ارتباك حاد.
اضطرابات نفسية.
نوبات ذهانية.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يستخدم الديسلفيرام لعلاج الاعتماد على الكحول.
التداخل مع الليثيوم
يمكن للميترونيدازول أن يرفع مستوى الليثيوم Lithium في الدم إلى مستويات سامة.
عند ضرورة الجمع قد يحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة لمستوى الليثيوم وتعديل الجرعة.
تشمل علامات زيادة الليثيوم:
الرعشة.
القيء.
الإسهال.
النعاس.
الارتباك.
عدم الاتزان.
التداخل مع مضادات الصرع
يمكن لبعض مضادات الصرع المحفزة لإنزيمات الكبد أن تخفض مستوى الميترونيدازول.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام أدوية الصرع قبل وصف دوبل نيكس.
التداخل مع ريفامبيسين
قد يؤدي ريفامبيسين Rifampicin إلى زيادة استقلاب الميترونيدازول وتقليل تركيزه.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم الاستجابة وتعديل العلاج.
التداخل مع بوسلفان
قد يؤدي الميترونيدازول إلى زيادة تراكيز بوسلفان Busulfan بشكل كبير وزيادة سميته.
لذلك لا ينصح بالجمع بينهما دون ضرورة ومراقبة متخصصة.
التداخل مع فلورويوراسيل
يمكن للميترونيدازول أن يقلل التخلص من فلورويوراسيل Fluorouracil ويرفع سميته.
ينطبق الحذر أيضًا على بعض الأدوية المرتبطة به مثل كابيسيتابين وتيغافور.
مضادات التخثر
يمكن للمضادات الحيوية أن تؤثر في توازن التخثر لدى المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر الفموية.
قد يحتاج المريض الذي يستخدم الوارفارين أو أدوية مشابهة إلى متابعة INR بصورة أوثق أثناء علاج العدوى بـ دوبل نيكس.
القصور الكلوي
لا تضع النشرات المرجعية لهذه المشاركة نظامًا رقميًا منفصلًا لتعديل جرعة دوبل نيكس في مختلف درجات القصور الكلوي.
لكن يجب تقييم المريض المصاب بقصور كلوي شديد بصورة فردية، خاصة إذا كان يتناول أدوية متعددة أو يحتاج إلى علاج طويل.
لا ينبغي تعديل عدد الأقراص من تلقاء النفس.
القصور الكبدي
الميترونيدازول يستقلب بصورة مهمة في الكبد.
لذلك يجب استخدام دوبل نيكس بحذر في القصور الكبدي، خاصة إذا كان شديدًا.
قد تزداد مستويات الميترونيدازول ويطول تأثيره لدى بعض المرضى.
يجب أن يحدد الطبيب الجرعة ومدى الحاجة إلى المراقبة حسب شدة القصور الكبدي.
كبار السن
يمكن استخدام الدواء لدى كبار السن عندما يكون مناسبًا، لكن يجب أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار، ومنها:
وظائف الكبد والكلى.
خطر إطالة QT.
الأدوية المتزامنة.
احتمال حدوث اضطرابات عصبية.
مضادات التخثر.
اختلال البوتاسيوم والمغنيسيوم.
لذلك يحتاج المريض المسن إلى مراجعة قائمة الأدوية قبل العلاج.
الحمل
يمكن التفكير في استخدام مزيج السبيرامايسين والميترونيدازول أثناء الحمل عند وجود حاجة حقيقية إلى العلاج وبعد تقييم الطبيب.
البيانات المتاحة عن المادتين لم تظهر نمطًا واضحًا من السمية الجنينية أو التشوهات عند الاستخدام العلاجي المناسب.
ومع ذلك يجب ألا يستخدم المضاد الحيوي أثناء الحمل إلا عند وجود استطباب واضح.
الرضاعة الطبيعية
يمر كل من السبيرامايسين والميترونيدازول إلى حليب الأم.
لذلك توصي النشرات المرجعية بتجنب هذه المشاركة خلال الرضاعة الطبيعية.
يجب مناقشة بديل مناسب مع الطبيب إذا كانت الأم مرضعة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب الميترونيدازول لدى بعض المرضى:
الدوخة.
الارتباك.
الهلوسة.
الاختلاجات.
تشوش أو ازدواجية الرؤية.
إذا ظهرت هذه الأعراض يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى جرعات دوبل نيكس، تؤخذ عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية تترك الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار المرتبطة بالميترونيدازول والسبيرامايسين.
قد تشمل:
الغثيان.
القيء.
الدوخة.
الترنح.
اضطرابات عصبية.
اختلاجات في الجرعات العالية جدًا.
اضطرابات نظم القلب لدى المرضى المعرضين لها.
لا يوجد ترياق نوعي للمشاركة.
تحتاج الجرعة الزائدة المهمة إلى تقييم طبي ومراقبة وعلاج داعم.
معلومات مهمة للمريض
دوبل نيكس يحتوي على 750000 وحدة دولية سبيرامايسين + 125 ملغم ميترونيدازول في القرص.
الجرعة المرجعية للبالغين:
4 إلى 6 أقراص يوميًا في جرعتين أو ثلاث جرعات.
في الحالات الشديدة:
حتى 8 أقراص يوميًا تحت إشراف الطبيب.
الأطفال من 6 إلى 10 سنوات:
قرصان يوميًا.
الأطفال من 10 إلى 15 سنة:
3 أقراص يوميًا.
دوبل نيكس فورت يحتوي على 1500000 وحدة دولية سبيرامايسين + 250 ملغم ميترونيدازول.
جرعة البالغين ومن تجاوز 15 سنة:
2 إلى 3 أقراص يوميًا في جرعتين أو ثلاث جرعات.
الحالات الشديدة:
حتى 4 أقراص يوميًا.
قرص واحد من دوبل نيكس فورت يعادل قرصين من دوبل نيكس العادي من حيث كمية المادتين الفعالتين.
تؤخذ الأقراص أثناء الطعام مع كوب كبير من الماء.
يجب تجنب الكحول أثناء العلاج.
لا يستخدم المضاد الحيوي بدل علاج سبب الخراج أو التهاب السن.
يجب عدم مشاركة المضاد مع شخص آخر أو إعادة استخدامه لعلاج ألم أسنان جديد دون فحص.
الحفظ والتخزين
يحفظ دوبل نيكس ودوبل نيكس فورت وفق شروط التخزين المعتمدة من شركة ابن زهر للصناعات الدوائية.
تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة والضوء المباشر.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق