سيبلوكس 500 و750 ملغم Ciplox
التركيزات والعبوات
سيبلوكس 500 ملغم Ciplox 500 mg
يحتوي كل قرص مغلف على:
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin بجرعة 500 ملغم.
العبوة:
20 قرصًا مغلفًا.
سيبلوكس 750 ملغم Ciplox 750 mg
يحتوي كل قرص مغلف على:
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin بجرعة 750 ملغم.
العبوة:
10 أقراص مغلفة.
ما هو سيبلوكس؟
سيبلوكس مضاد حيوي يحتوي على السيبروفلوكساسين، وهو من مجموعة الفلوروكينولونات.
يمتلك تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا، ويستخدم لعلاج مجموعة من الالتهابات الجرثومية عندما تكون البكتيريا المسببة حساسة للسيبروفلوكساسين.
يمتاز بوصوله إلى تراكيز جيدة في البول والكلى والبروستاتا وعدد من الأنسجة الأخرى، ولذلك يستخدم بصورة خاصة في بعض التهابات المسالك البولية والبروستاتا والجهاز التنفسي والجلد والعظام والمفاصل وبعض التهابات البطن.
ونظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة مع مجموعة الفلوروكينولونات، يجب اختيار سيبلوكس عندما تكون فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره وعندما يكون مناسبًا لنوع العدوى وحساسية الجراثيم.
آلية العمل
يعمل السيبروفلوكساسين الموجود في سيبلوكس على تثبيط إنزيمين أساسيين داخل الخلية البكتيرية:
DNA Gyrase.
Topoisomerase IV.
تحتاج البكتيريا إلى هذين الإنزيمين لتضاعف الحمض النووي DNA وإصلاحه وفصل المادة الوراثية أثناء تكاثرها.
يؤدي تثبيط هذه الإنزيمات إلى إيقاف تضاعف الحمض النووي واضطراب الوظائف الأساسية للخلية البكتيرية، مما يؤدي في النهاية إلى موت البكتيريا.
لذلك يصنف السيبروفلوكساسين كمضاد حيوي قاتل للبكتيريا Bactericidal Antibiotic.
الاستطبابات
يمكن استخدام سيبلوكس في علاج أنواع مختلفة من العدوى الناتجة عن بكتيريا حساسة، ومنها:
التهابات المسالك البولية.
التهاب الحويضة والكلية.
بعض التهابات المسالك البولية المعقدة.
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن.
بعض التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
بعض التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
التهابات العظام والمفاصل.
بعض الالتهابات المعقدة داخل البطن، عادة بالاشتراك مع مضاد آخر يغطي الجراثيم اللاهوائية.
الإسهال البكتيري المعدي في حالات مختارة.
حمى التيفوئيد عندما تكون الجرثومة حساسة.
الجمرة الخبيثة الاستنشاقية بعد التعرض في الحالات الخاصة.
الطاعون في الاستطبابات الخاصة.
يجب اختيار العلاج وفق نوع العدوى ونتيجة الزرع الجرثومي والحساسية عندما تكون متوفرة.
ملاحظة مهمة حول الاستخدام
لا يستخدم سيبلوكس لعلاج:
الزكام.
الإنفلونزا.
معظم حالات التهاب الحلق الفيروسي.
العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي.
كما لا ينبغي استخدامه بصورة عشوائية لكل التهاب بولي أو التهاب جيوب أو التهاب قصبات، لأن بعض هذه الحالات لديها مضادات حيوية أخرى أكثر ملاءمة وأقل خطورة.
الجرعة العامة للبالغين
تتراوح الجرعة الفموية المعتادة للسيبروفلوكساسين لدى البالغين ذوي وظائف الكلى الطبيعية بين:
250 و750 ملغم كل 12 ساعة.
تعتمد الجرعة على نوع العدوى وشدتها والبكتيريا المسببة ووظائف الكلى.
وباستخدام تركيزي سيبلوكس:
500 ملغم = قرص واحد من سيبلوكس 500.
750 ملغم = قرص واحد من سيبلوكس 750.
جرعة التهابات الجهاز التنفسي السفلي
في الالتهابات البكتيرية المناسبة للعلاج بالسيبروفلوكساسين:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج المعتادة:
7 إلى 14 يومًا.
أي يمكن استخدام:
قرص واحد من سيبلوكس 500 ملغم كل 12 ساعة.
أو:
قرص واحد من سيبلوكس 750 ملغم كل 12 ساعة في الحالات التي تستدعي الجرعة الأعلى.
إجمالي الجرعة اليومية عند استخدام 500 ملغم مرتين:
1000 ملغم يوميًا.
إجمالي الجرعة اليومية عند استخدام 750 ملغم مرتين:
1500 ملغم يوميًا.
يحدد الطبيب اختيار 500 أو 750 ملغم حسب شدة العدوى والجرثومة والحالة الصحية للمريض.
جرعة التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
الجرعة المرجعية:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
7 إلى 14 يومًا.
باستخدام سيبلوكس 500:
قرص واحد صباحًا وقرص واحد مساءً.
وباستخدام سيبلوكس 750:
قرص واحد كل 12 ساعة إذا كانت العدوى تستدعي الجرعة الأعلى.
جرعة التهابات العظام والمفاصل
تحتاج التهابات العظام والمفاصل إلى علاج أطول من معظم الالتهابات البسيطة.
الجرعة المرجعية:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
4 إلى 8 أسابيع.
وقد تختلف المدة حسب نوع الالتهاب ووجود جراحة أو أجهزة مزروعة ونتائج المزرعة.
يجب أن يكون علاج التهاب العظام تحت إشراف الطبيب، ولا يكفي تناول المضاد الحيوي لفترة قصيرة اعتمادًا على تحسن الألم.
جرعة التهابات المسالك البولية
الجرعة المرجعية لدى البالغين:
250 إلى 500 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج عادة:
7 إلى 14 يومًا.
وبالنسبة إلى سيبلوكس 500 ملغم:
قرص واحد كل 12 ساعة في الحالات التي تستدعي جرعة 500 ملغم.
لكن السيبروفلوكساسين لا يعتبر الخيار الأول لكل التهاب بولي بسيط، ويجب مراعاة مقاومة الجراثيم ووجود بدائل أكثر ملاءمة.
التهاب المثانة البسيط
الجرعة المرجعية التقليدية للسيبروفلوكساسين في التهاب المثانة غير المعقد هي:
250 ملغم كل 12 ساعة لمدة 3 أيام.
لكن سيبلوكس 500 و750 ملغم ليسا التركيزين المناسبين للحصول على هذه الجرعة تلقائيًا.
كما أن الفلوروكينولونات ينبغي حجزها لالتهاب المثانة البسيط عندما لا توجد خيارات علاجية أخرى مناسبة، بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة.
التهاب الحويضة والكلية والالتهابات البولية المعقدة
قد يستخدم السيبروفلوكساسين بجرعات:
500 ملغم كل 12 ساعة في حالات مناسبة.
وقد تحتاج بعض الالتهابات الشديدة أو الناتجة عن جراثيم ذات حساسية معينة إلى جرعات أعلى وفق تقييم الطبيب.
يجب إجراء زرع بول في حالات التهاب الحويضة والكلية والعدوى المعقدة كلما كان ذلك ممكنًا.
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
الجرعة المرجعية للبالغين:
500 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
28 يومًا.
أي:
قرص واحد من سيبلوكس 500 ملغم صباحًا.
وقرص واحد مساءً.
إجمالي الجرعة اليومية:
1000 ملغم.
قد تتطلب بعض حالات التهاب البروستاتا علاجًا أطول وفق نتائج المزرعة والاستجابة السريرية.
الالتهابات المعقدة داخل البطن
يمكن استخدام:
500 ملغم كل 12 ساعة.
لمدة:
7 إلى 14 يومًا.
يستخدم السيبروفلوكساسين عادة في هذه الحالات مع دواء مناسب لتغطية الجراثيم اللاهوائية، مثل الميترونيدازول عندما يكون هذا النظام مناسبًا.
لا ينبغي استخدام سيبلوكس وحده لعلاج التهاب معقد داخل البطن دون تقييم طبي.
الإسهال البكتيري المعدي
الجرعة المرجعية لبعض حالات الإسهال الجرثومي:
500 ملغم كل 12 ساعة.
لمدة:
5 إلى 7 أيام.
لكن الإسهال لا يحتاج إلى مضاد حيوي في معظم الحالات، كما أن مقاومة بعض الجراثيم للسيبروفلوكساسين أصبحت شائعة في مناطق عديدة.
لذلك يحدد العلاج حسب شدة المرض والسفر والجرثومة والزرع عند الحاجة.
حمى التيفوئيد
عندما تكون جرثومة Salmonella Typhi حساسة للسيبروفلوكساسين، تذكر الجرعات المرجعية:
500 ملغم كل 12 ساعة.
لمدة:
10 أيام.
لكن مقاومة السالمونيلا للفلوروكينولونات شائعة في كثير من المناطق، لذلك يجب الاعتماد على نتائج الحساسية أو التوصيات المحلية قبل اختيار سيبلوكس.
الجمرة الخبيثة بعد التعرض
في الحالات الخاصة من التعرض للاستنشاق لجراثيم الجمرة الخبيثة:
500 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
60 يومًا.
هذا استعمال متخصص يتم وفق بروتوكولات الصحة العامة وتحت الإشراف الطبي.
الطاعون
الجرعة المرجعية للبالغين:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
14 يومًا.
يبدأ العلاج فور الاشتباه أو التأكد من التعرض في الظروف المناسبة.
هذا أيضًا استعمال متخصص وليس استخدامًا روتينيًا.
جرعة سيبلوكس 500 ملغم
في الحالات التي تتطلب 500 ملغم كل 12 ساعة:
قرص واحد صباحًا.
قرص واحد مساءً.
يفضل المحافظة على فاصل يقارب 12 ساعة.
إجمالي الجرعة اليومية:
1000 ملغم.
جرعة سيبلوكس 750 ملغم
في الحالات الشديدة التي تتطلب 750 ملغم كل 12 ساعة:
قرص واحد من سيبلوكس 750 ملغم صباحًا.
قرص واحد مساءً.
إجمالي الجرعة اليومية:
1500 ملغم.
لا ينبغي استخدام 750 ملغم بدل 500 ملغم لمجرد توفر هذا التركيز، لأن الجرعة الأعلى قد تزيد خطر الآثار الجانبية وتستخدم فقط عندما تكون مطلوبة.
الفرق بين سيبلوكس 500 وسيبلوكس 750
سيبلوكس 500:
كل قرص يحتوي على 500 ملغم سيبروفلوكساسين.
قرصان يحتويان على إجمالي 1000 ملغم.
سيبلوكس 750:
كل قرص يحتوي على 750 ملغم.
قرصان يحتويان على إجمالي 1500 ملغم.
لا يعد قرص سيبلوكس 750 بديلًا مباشرًا عن قرص سيبلوكس 500.
الجرعة تحدد بالملغم حسب نوع العدوى.
طريقة تناول سيبلوكس
يؤخذ سيبلوكس عن طريق الفم.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
إذا سبب اضطرابًا في المعدة، يمكن تناوله مع وجبة.
يجب ابتلاع القرص مع كمية كافية من الماء.
يجب المحافظة على ترطيب مناسب أثناء العلاج ما لم يكن لدى المريض سبب طبي يمنعه من شرب كميات كافية من السوائل.
إذا كانت الجرعة كل 12 ساعة، يفضل أخذها في وقتين ثابتين تقريبًا كل يوم.
الحليب ومنتجات الألبان
لا ينبغي تناول سيبلوكس مع الحليب أو اللبن أو المشروبات المدعمة بالكالسيوم وحدها، لأن ذلك يمكن أن يقلل امتصاص السيبروفلوكساسين.
لكن يمكن تناول القرص مع وجبة تحتوي ضمن مكوناتها على منتجات الألبان.
مضادات الحموضة والحديد والزنك والكالسيوم
يجب فصل سيبلوكس عن المستحضرات التي تحتوي على:
المغنيسيوم.
الألمنيوم.
الحديد.
الزنك.
الكالسيوم.
سوكرالفات.
سيفيلامير.
لانثانوم.
والمستحضرات المعدنية المشابهة.
يؤخذ سيبلوكس قبل هذه المستحضرات بما لا يقل عن:
ساعتين.
أو بعدها بما لا يقل عن:
6 ساعات.
وذلك لأن المعادن ترتبط بالسيبروفلوكساسين داخل الجهاز الهضمي وتقلل امتصاصه.
مدة العلاج
تختلف مدة العلاج حسب العدوى.
التهابات الجلد والجهاز التنفسي:
7 إلى 14 يومًا.
التهابات العظام والمفاصل:
4 إلى 8 أسابيع.
التهابات المسالك البولية:
7 إلى 14 يومًا في كثير من الحالات المعقدة.
التهاب البروستاتا المزمن:
28 يومًا.
الإسهال البكتيري:
5 إلى 7 أيام.
التيفوئيد:
10 أيام في النظام المرجعي.
ولا ينبغي زيادة أو تقليل المدة من تلقاء النفس.
إكمال العلاج
يجب تناول سيبلوكس وفق المدة التي حددها الطبيب.
لا ينبغي ترك الجرعات أو التوقف مبكرًا لمجرد تحسن الحرارة أو الألم، إلا إذا ظهرت علامة خطيرة تستدعي إيقاف الفلوروكينولون مثل ألم الأوتار أو الاعتلال العصبي أو تفاعل تحسسي شديد.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة يمكن تناولها عندما يتذكرها بشرط ألا يكون موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا بقي أقل من 6 ساعات على موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
يطرح جزء مهم من السيبروفلوكساسين عن طريق الكلى، ولذلك يجب تعديل الجرعة عندما تنخفض تصفية الكرياتينين.
تصفية الكرياتينين أكثر من 50 مل/دقيقة
تستخدم الجرعات المعتادة حسب نوع العدوى.
تصفية الكرياتينين 30 إلى 50 مل/دقيقة
الجرعة المرجعية:
250 إلى 500 ملغم كل 12 ساعة.
وبالتالي يمكن استخدام سيبلوكس 500 ملغم كل 12 ساعة عندما تستدعي العدوى الحد الأعلى من هذا المجال.
تصفية الكرياتينين 5 إلى 29 مل/دقيقة
الجرعة المرجعية:
250 إلى 500 ملغم كل 18 ساعة.
يحدد الطبيب الجرعة الدقيقة حسب شدة العدوى.
غسيل الكلى الدموي أو البريتوني
الجرعة المرجعية:
250 إلى 500 ملغم كل 24 ساعة.
تعطى الجرعة بعد جلسة غسيل الكلى.
سيبلوكس 750 والقصور الكلوي الشديد
في العدوى الشديدة جدًا ومع وجود قصور كلوي شديد قد يقرر الطبيب استخدام جرعة مفردة مقدارها 750 ملغم مع إطالة الفاصل بين الجرعات.
لكن هذا يحتاج إلى مراقبة دقيقة، ولا ينبغي استخدام سيبلوكس 750 ملغم لدى مرضى القصور الكلوي الشديد من دون حساب وظائف الكلى وتحديد الفاصل الصحيح بين الجرعات.
القصور الكبدي
في الدراسات على المرضى المصابين بتليف كبدي مزمن مستقر لم تظهر تغيرات كبيرة في حركية السيبروفلوكساسين تستدعي تعديلًا روتينيًا للجرعة على أساس القصور الكبدي وحده.
لكن المعلومات عن القصور الكبدي الحاد محدودة.
يجب تقييم المريض حسب شدة مرض الكبد ووظائف الكلى والأدوية الأخرى المستخدمة.
كبار السن
لا يحتاج جميع كبار السن إلى جرعة مختلفة لمجرد العمر.
لكن لأن السيبروفلوكساسين يطرح بدرجة كبيرة عن طريق الكلى، يجب تقييم وظائف الكلى لدى كبار السن وتعديل الجرعة عند الحاجة.
كما يكون كبار السن أكثر عرضة لبعض الآثار الخطيرة للفلوروكينولونات، وخاصة:
التهاب وتمزق الأوتار.
إطالة QT واضطرابات نظم القلب.
الآثار العصبية.
يزداد خطر تمزق الأوتار بصورة أكبر إذا كان المريض يستخدم الكورتيزون.
جرعات الأطفال
لا يعتبر السيبروفلوكساسين دواءً روتينيًا للأطفال بسبب زيادة احتمال حدوث تأثيرات على المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي.
لكن يمكن استخدامه في حالات محددة عندما تكون فائدته أكبر من المخاطر.
التهابات المسالك البولية المعقدة أو التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال من عمر سنة إلى 17 سنة
الجرعة:
10 إلى 20 ملغم لكل كغم في الجرعة الواحدة.
تعطى كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
750 ملغم في الجرعة الواحدة.
مدة العلاج:
10 إلى 21 يومًا.
مثال لطفل وزنه 25 كغم
عند جرعة 10 ملغم/كغم:
25 × 10 = 250 ملغم كل 12 ساعة.
وعند جرعة 20 ملغم/كغم:
25 × 20 = 500 ملغم كل 12 ساعة.
يحدد الطبيب الجرعة حسب شدة العدوى.
مثال لطفل وزنه 40 كغم
عند 10 ملغم/كغم:
400 ملغم كل 12 ساعة.
وعند 20 ملغم/كغم:
800 ملغم حسابيًا.
لكن الحد الأقصى المسموح به في الجرعة الواحدة هو:
750 ملغم.
لذلك لا تتجاوز الجرعة 750 ملغم كل 12 ساعة.
الجمرة الخبيثة بعد التعرض لدى الأطفال
15 ملغم/كغم كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
500 ملغم في الجرعة الواحدة.
مدة العلاج:
60 يومًا.
الطاعون لدى الأطفال
15 ملغم/كغم.
كل 8 إلى 12 ساعة.
الحد الأقصى:
500 ملغم في الجرعة الواحدة.
مدة العلاج:
14 يومًا.
هذه الاستطبابات خاصة وتتم تحت إشراف طبي متخصص.
تحذير الفلوروكينولونات
يمكن أن تسبب الفلوروكينولونات ومنها سيبلوكس تفاعلات خطيرة قد تكون مسببة للعجز أو طويلة الأمد أو غير قابلة للعكس.
ومن أهمها:
التهاب وتمزق الأوتار.
الاعتلال العصبي المحيطي.
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي.
تفاقم الوهن العضلي الوبيل.
قد تحدث بعض هذه التأثيرات بعد ساعات أو أيام من بدء العلاج.
التهاب وتمزق الأوتار
يمكن أن يسبب سيبلوكس التهابًا أو تمزقًا في الأوتار.
أكثرها شيوعًا:
وتر أخيل في الكاحل.
لكن قد تتأثر أوتار:
الكتف.
اليد.
العضلة ذات الرأسين.
الإبهام.
ومناطق أخرى.
قد يحدث التمزق أثناء العلاج أو بعد إيقاف الدواء بفترة.
العوامل التي تزيد خطر تمزق الأوتار
العمر فوق 60 سنة.
استخدام أدوية الكورتيزون.
زراعة الكلى.
زراعة القلب.
زراعة الرئة.
أمراض الكلى.
وجود اضطرابات أو إصابات سابقة في الأوتار.
ومع ذلك قد يحدث تمزق الوتر أيضًا لدى أشخاص لا توجد لديهم هذه العوامل.
ماذا تفعل عند حدوث ألم في الوتر؟
إذا ظهر أثناء استخدام سيبلوكس:
ألم في وتر.
تورم.
التهاب.
صعوبة الحركة.
إحساس بفرقعة أو تمزق.
يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب فورًا وتجنب إجهاد المنطقة المصابة.
الاعتلال العصبي المحيطي
يمكن أن يسبب السيبروفلوكساسين أذية في الأعصاب الطرفية.
قد تظهر على شكل:
تنميل.
وخز.
خدر.
حرقان.
ألم عصبي.
ضعف.
زيادة أو نقص الإحساس بالحرارة أو اللمس.
قد تظهر هذه المشكلة بسرعة، وقد تستمر لدى بعض المرضى حتى بعد إيقاف الدواء.
عند ظهور أعراض جديدة متوافقة مع اعتلال الأعصاب يجب إيقاف سيبلوكس ومراجعة الطبيب.
التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن يسبب سيبلوكس:
الدوخة.
الصداع.
الأرق.
التوتر.
القلق.
الرعشة.
الارتباك.
اضطرابات الذاكرة.
الهلوسة.
الاكتئاب.
اضطرابات نفسية.
الاختلاجات.
وقد تظهر بعض هذه الأعراض حتى بعد الجرعة الأولى.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض عصبية أو نفسية جديدة وشديدة.
الصرع والاختلاجات
يستخدم سيبلوكس بحذر لدى المرضى المصابين بالصرع أو الذين لديهم عوامل تزيد احتمال الاختلاجات.
كما يجب الحذر مع الأدوية الأخرى التي تخفض عتبة الاختلاج.
الوهن العضلي الوبيل
يمكن للسيبروفلوكساسين أن يزيد ضعف العضلات لدى المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis.
قد يسبب في الحالات الشديدة ضعفًا في عضلات التنفس.
لذلك يجب تجنب استخدام سيبلوكس لدى المرضى المعروف إصابتهم بالوهن العضلي الوبيل.
تأثير سيبلوكس على القلب
يمكن أن يسبب السيبروفلوكساسين إطالة فترة QT.
وقد تحدث في حالات نادرة اضطرابات نظم خطيرة مثل Torsades de Pointes.
يزداد الخطر لدى المرضى الذين لديهم:
إطالة QT معروفة.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
بطء القلب.
قصور القلب.
تاريخ من اضطرابات النظم.
استخدام أدوية أخرى تطيل فترة QT.
ويحتاج كبار السن إلى حذر إضافي.
تمدد وتسلخ الشريان الأبهر
ارتبطت الفلوروكينولونات بزيادة نادرة في خطر تمدد أو تسلخ الشريان الأبهر لدى بعض الأشخاص.
يزداد الاهتمام لدى:
كبار السن.
المصابين بتمدد سابق في الشريان الأبهر.
مرضى الأوعية الدموية.
المصابين بارتفاع ضغط شديد أو عوامل خطورة وعائية مهمة.
إذا ظهر ألم مفاجئ وشديد ومستمر في الصدر أو الظهر أو البطن يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة.
اضطرابات سكر الدم
يمكن أن تسبب الفلوروكينولونات اضطراب مستوى الغلوكوز.
قد يحدث:
انخفاض سكر الدم.
أو ارتفاع سكر الدم.
يكون الخطر أكبر لدى مرضى السكري الذين يستخدمون الإنسولين أو بعض أدوية السكري الفموية.
يجب مراقبة السكر بعناية أثناء العلاج عند الحاجة.
الحساسية
يمنع استخدام سيبلوكس عند وجود حساسية معروفة تجاه السيبروفلوكساسين أو أدوية الكينولون الأخرى.
يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية شديدة حتى بعد الجرعة الأولى.
قد تشمل:
الطفح.
الشرى.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس.
تشنج القصبات.
انخفاض ضغط الدم.
الصدمة التأقية.
تحتاج الحساسية الشديدة إلى علاج طبي إسعافي.
السمية الكبدية
يمكن أن يسبب السيبروفلوكساسين في حالات نادرة أذية كبدية خطيرة.
يجب إيقافه والحصول على تقييم طبي عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
فقدان الشهية.
غثيان أو قيء شديد.
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
حكة شديدة.
تعب غير معتاد.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
يمكن أن يسبب سيبلوكس إسهالًا بسيطًا.
لكن الإسهال المائي الشديد أو المستمر أو الدموي قد يكون علامة على التهاب القولون المرتبط ببكتيريا Clostridioides difficile.
يمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
يجب الحصول على تقييم طبي إذا كان الإسهال شديدًا أو ترافق مع ألم في البطن أو حرارة أو دم.
الحساسية للضوء
قد تزيد الفلوروكينولونات حساسية الجلد للشمس.
يفضل تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس وأجهزة التسمير أثناء استخدام سيبلوكس.
يجب إيقاف التعرض للشمس ومراجعة الطبيب إذا ظهر احمرار شديد أو طفح يشبه حروق الشمس.
الآثار الجانبية الشائعة
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:
الغثيان.
الإسهال.
القيء.
الطفح الجلدي.
اضطراب وظائف الكبد في التحاليل.
الصداع.
الدوخة.
ألم أو اضطراب المعدة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام سيبلوكس عند وجود:
حساسية معروفة للسيبروفلوكساسين.
حساسية تجاه الكينولونات أو الفلوروكينولونات الأخرى.
كما يمنع تناوله بالتزامن مع دواء:
تيزانيدين Tizanidine.
سيبلوكس وتيزانيدين
يمنع الجمع بين السيبروفلوكساسين وتيزانيدين.
السيبروفلوكساسين يثبط استقلاب تيزانيدين وقد يرفع مستواه بشكل كبير.
قد يؤدي ذلك إلى:
هبوط شديد في ضغط الدم.
نعاس شديد.
بطء أو ضعف الاستجابة.
لذلك يعتبر الجمع بين سيبلوكس وتيزانيدين من موانع الاستعمال.
سيبلوكس والثيوفيلين
يمكن للسيبروفلوكساسين أن يرفع مستوى الثيوفيلين Theophylline.
تم الإبلاغ عن تفاعلات خطيرة، وفي حالات نادرة قاتلة، عند استخدام الاثنين معًا.
قد تظهر:
غثيان شديد.
رعشة.
خفقان.
اضطرابات نظم.
اختلاجات.
لذلك يفضل تجنب الجمع أو مراقبة مستوى الثيوفيلين بدقة عندما تكون المشاركة ضرورية.
سيبلوكس والوارفارين
يمكن أن يزيد السيبروفلوكساسين تأثير الوارفارين.
يجب مراقبة:
INR.
زمن البروثرومبين.
علامات النزف.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعة مضاد التخثر.
سيبلوكس وأدوية السكري
تم تسجيل حالات انخفاض شديد في سكر الدم، بما فيها حالات خطيرة، عند الجمع بين السيبروفلوكساسين وبعض أدوية خفض السكر.
يجب مراقبة سكر الدم خصوصًا مع:
الإنسولين.
السلفونيل يوريا.
سيبلوكس والفينيتوين
يمكن للسيبروفلوكساسين أن يغير مستوى الفينيتوين Phenytoin في الدم بالارتفاع أو الانخفاض.
لذلك قد يحتاج المريض إلى قياس مستوى الفينيتوين ومراقبة السيطرة على الاختلاجات وعلامات السمية.
سيبلوكس والميثوتركسات
قد يؤثر السيبروفلوكساسين في طرح الميثوتركسات Methotrexate ويزيد احتمال سميته.
يجب مراقبة المريض عند استخدامهما معًا.
سيبلوكس والكافيين
السيبروفلوكساسين يثبط إنزيم CYP1A2 ويمكن أن يقلل التخلص من الكافيين.
قد يؤدي تناول كميات كبيرة من القهوة أو مشروبات الطاقة إلى زيادة:
العصبية.
الأرق.
الخفقان.
الرعشة.
لذلك يفضل تقليل تناول الكافيين إذا ظهرت هذه الأعراض.
الحمل
لا يستخدم سيبلوكس أثناء الحمل دون تقييم طبي.
تتوفر خبرة بشرية لم تظهر نمطًا واضحًا من التشوهات الخلقية الكبرى، لكن الفلوروكينولونات لا تعد عادة الخيار الأول أثناء الحمل عندما تتوفر مضادات حيوية أكثر ملاءمة.
يحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج بناءً على نوع العدوى وحساسيتها وخطورة عدم علاجها.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل السيبروفلوكساسين إلى حليب الأم.
يجب تقييم استخدامه أثناء الرضاعة حسب حالة الأم والطفل ووجود بدائل أخرى.
ينبغي مراقبة الرضيع عند استخدام الدواء بحثًا عن الإسهال أو القلاع أو أعراض غير معتادة.
القيادة وتشغيل الآلات
يمكن أن يسبب سيبلوكس:
الدوخة.
اضطراب الانتباه.
التشوش.
تأثيرات عصبية أخرى.
يجب تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات إذا ظهرت هذه الأعراض.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار العصبية والهضمية والكُلوية.
تعالج الحالات حسب الأعراض مع المحافظة على الترطيب ومراقبة وظائف الكلى والقلب.
لا يتم التخلص من السيبروفلوكساسين بكفاءة كبيرة بواسطة غسيل الكلى، لذلك تعتمد المعالجة أساسًا على الرعاية الداعمة.
معلومات سريعة عن سيبلوكس
الاسم العلمي:
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.
سيبلوكس 500 يحتوي على:
500 ملغم لكل قرص.
سيبلوكس 750 يحتوي على:
750 ملغم لكل قرص.
الجرعات المعتادة للبالغين تتراوح بين:
250 و750 ملغم كل 12 ساعة حسب نوع العدوى.
التهابات الجلد:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا.
التهابات العظام والمفاصل:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة لمدة 4 إلى 8 أسابيع.
التهابات الجهاز التنفسي السفلي:
500 إلى 750 ملغم كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا.
التهابات المسالك البولية:
250 إلى 500 ملغم كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا.
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن:
500 ملغم كل 12 ساعة لمدة 28 يومًا.
يجب تعديل الجرعات في القصور الكلوي.
يجب فصل الجرعة عن الحديد والزنك والكالسيوم ومضادات الحموضة ساعتين قبلها أو 6 ساعات بعدها.
لا يؤخذ مع الحليب أو اللبن وحدهما.
يمنع الجمع مع تيزانيدين.
يمكن أن يسبب التهاب وتمزق الأوتار والاعتلال العصبي وتأثيرات خطيرة على الجهاز العصبي.
يجب تجنبه لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل.
لا يستخدم لعلاج العدوى الفيروسية.
الحفظ والتخزين
يحفظ سيبلوكس 500 وسيبلوكس 750 ملغم وفق شروط التخزين المعتمدة من شركة ابن زهر للصناعات الدوائية.
تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة والضوء المباشر.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق