ديكلومول Diclomol
الاسم العلمي: باراسيتامول Paracetamol + ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني والتركيب
أقراص Tablets
العبوة: 20 قرصاً
يحتوي كل قرص على:
باراسيتامول Paracetamol 500 ملغ
ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium 50 ملغ
دواعي الاستعمال
يستخدم ديكلومول لتخفيف الألم والالتهاب والحرارة، وخاصة في حالات مثل:
آلام العضلات والمفاصل.
آلام الظهر والرقبة.
التشنجات والآلام العضلية المصحوبة بالالتهاب.
الالتواءات والإصابات الرياضية.
آلام الأسنان.
الألم بعد بعض الإجراءات الجراحية أو إجراءات الأسنان.
آلام الدورة الشهرية.
آلام المفاصل الالتهابية.
بعض حالات الصداع والألم الحاد عندما يكون استخدام مضاد التهاب مناسباً.
آلية العمل
يجمع ديكلومول بين مادتين تعملان بآليتين متكاملتين.
ديكلوفيناك Diclofenac
ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يقلل تصنيع مواد تسمى:
البروستاغلاندينات Prostaglandins
والتي تشارك في:
الألم.
الالتهاب.
التورم.
ارتفاع درجة الحرارة.
وبذلك يساعد على تخفيف الألم والالتهاب.
باراسيتامول Paracetamol
يعمل بصورة رئيسية في الجهاز العصبي المركزي ويساعد على:
تخفيف الألم.
خفض درجة الحرارة.
وبذلك يجمع ديكلومول بين:
التأثير المسكن والخافض للحرارة للباراسيتامول + التأثير المسكن والمضاد للالتهاب للديكلوفيناك.
الجرعة المعتادة للبالغين
يحتوي كل قرص على:
50 ملغ ديكلوفيناك.
500 ملغ باراسيتامول.
يمكن استخدام:
قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يومياً
حسب شدة الحالة وتوصية الطبيب.
ويفضل استخدام:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
لا ينبغي عادة تجاوز:
3 أقراص خلال 24 ساعة
دون توجيه طبي.
ثلاثة أقراص تعطي إجمالاً:
150 ملغ ديكلوفيناك.
1500 ملغ باراسيتامول.
طريقة تناول ديكلومول
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يفضل تناوله:
مع الطعام أو بعد الطعام
خصوصاً عند الأشخاص الذين يعانون حساسية في المعدة.
لكن تناول الدواء بعد الطعام لا يلغي تماماً خطر القرحة أو النزف الناتج عن الديكلوفيناك.
مدة العلاج
يفضل استخدام ديكلومول لفترة قصيرة عند علاج الآلام الحادة.
إذا استمر الألم أو الالتهاب عدة أيام دون تحسن، أو كان المريض يحتاج إلى الدواء بصورة يومية متكررة، فيجب تقييم السبب.
الاستخدام الطويل لمضادات الالتهاب يزيد مخاطر:
المعدة.
الكلى.
القلب.
ضغط الدم.
تحذير مهم: يحتوي على باراسيتامول
كل قرص يحتوي على:
500 ملغ باراسيتامول.
لذلك يجب عدم تناول مستحضرات أخرى تحتوي على:
Paracetamol.
Acetaminophen.
دون حساب إجمالي الجرعة اليومية.
الباراسيتامول يوجد في كثير من:
أدوية الصداع.
مسكنات الألم.
أدوية الزكام والإنفلونزا.
المستحضرات المركبة.
تناول جرعات زائدة من الباراسيتامول يمكن أن يسبب تلفاً خطيراً في الكبد.
مثال مهم
إذا أخذ المريض ديكلومول ثم تناول دواء آخر مثل:
Panadol.
Paracetamol.
أو دواء للزكام يحتوي على Acetaminophen.
فإن كمية الباراسيتامول الموجودة في جميع هذه الأدوية تجمع معاً.
لذلك يجب دائماً قراءة مكونات الدواء قبل الجمع بين المسكنات.
لا تجمع ديكلومول مع ديكلوفيناك آخر
ديكلومول يحتوي أصلاً على:
Diclofenac 50 mg
لذلك لا ينبغي تناوله مع مستحضرات أخرى تحتوي على ديكلوفيناك مثل بعض أقراص أو تحاميل أو حقن الديكلوفيناك دون توجيه طبي.
الجمع قد يؤدي إلى تجاوز الجرعة وزيادة خطر:
نزف المعدة.
تلف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
المضاعفات القلبية.
لا تجمعه عشوائياً مع مضادات الالتهاب الأخرى
يجب تجنب استخدامه في الوقت نفسه مع أدوية مثل:
Ibuprofen.
Naproxen.
Ketoprofen.
Meloxicam.
Celecoxib.
لأن جميعها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الجمع بينها غالباً يزيد الآثار الجانبية أكثر مما يزيد الفائدة المسكنة.
تأثير ديكلومول على المعدة
الديكلوفيناك قد يسبب:
حرقة المعدة.
عسر الهضم.
ألم البطن.
الغثيان.
قرحة المعدة أو الاثني عشر.
نزف الجهاز الهضمي.
وفي حالات نادرة قد يحدث ثقب في المعدة أو الأمعاء.
يمكن أن تحدث بعض هذه المضاعفات دون أعراض تحذيرية واضحة.
من هم الأكثر عرضة لنزف المعدة؟
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم تاريخ سابق لقرحة المعدة.
من سبق أن عانوا نزفاً هضمياً.
من يستخدمون مضادات الالتهاب لفترة طويلة.
من يتناولون جرعات مرتفعة.
المدخنين.
من يتناولون الكحول بكثرة.
من يستخدمون مميعات الدم.
من يستخدمون الكورتيزون.
بعض مستخدمي مضادات الاكتئاب.
علامات نزف الجهاز الهضمي
يجب إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي إذا ظهر:
براز أسود قطراني.
دم في البراز.
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
ألم شديد أو مستمر في المعدة.
دوخة شديدة.
إغماء.
شحوب وضعف غير معتاد.
هل تناوله بعد الطعام يحمي المعدة؟
تناوله بعد الطعام قد يقلل:
الغثيان.
الحرقة.
الانزعاج المباشر في المعدة.
لكنه لا يمنع القرحة أو النزف بصورة كاملة.
بعض المرضى مرتفعي الخطورة قد يحتاجون إلى دواء واقٍ للمعدة يحدده الطبيب.
تأثير ديكلومول على القلب والأوعية الدموية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها الديكلوفيناك، قد تزيد خطر:
الجلطة القلبية.
السكتة الدماغية.
يزداد هذا الخطر مع:
الجرعات العالية.
الاستخدام الطويل.
أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
ارتفاع الكوليسترول.
التدخين.
وجود عوامل خطورة قلبية متعددة.
لذلك يجب دائماً استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة.
علامات تستدعي المساعدة الطبية فوراً
إذا ظهر:
ألم أو ضغط في الصدر.
ضيق مفاجئ في التنفس.
ضعف أو خدر مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
صعوبة في الكلام.
اضطراب مفاجئ في الرؤية.
إغماء.
فيجب طلب الرعاية الطبية.
ارتفاع ضغط الدم
قد يؤدي الديكلوفيناك إلى:
ارتفاع ضغط الدم.
أو جعل ضغط الدم الموجود مسبقاً أكثر صعوبة في السيطرة عليه.
يجب على مرضى الضغط الانتباه إلى قراءة الضغط، وخصوصاً عند استخدام الدواء لعدة أيام أو بصورة متكررة.
احتباس السوائل
قد يؤدي الديكلوفيناك إلى احتباس:
الماء.
والصوديوم.
وقد يظهر ذلك على شكل:
تورم القدمين.
تورم الكاحلين.
زيادة سريعة في الوزن.
ارتفاع ضغط الدم.
ضيق التنفس.
ويحتاج مرضى قصور القلب إلى حذر خاص.
مرضى القلب
يستخدم ديكلومول بحذر لدى المرضى الذين يعانون:
قصور القلب.
مرض الشريان التاجي.
تاريخاً لجلطة قلبية.
ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
عوامل خطورة قلبية متعددة.
ولا يستخدم لتسكين الألم حول فترة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.
تأثير ديكلومول على الكلى
يمكن للديكلوفيناك تقليل تدفق الدم إلى الكلى لدى بعض المرضى.
وقد يؤدي ذلك إلى:
ارتفاع الكرياتينين.
تدهور وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع البوتاسيوم.
وفي الحالات الشديدة الفشل الكلوي الحاد.
من هم الأكثر عرضة لتأثر الكلى؟
يزداد الخطر عند:
الجفاف.
القيء أو الإسهال الشديد.
كبار السن.
مرض الكلى المزمن.
قصور القلب.
استخدام مدرات البول.
استخدام بعض أدوية ضغط الدم.
الاستخدام الطويل لمضادات الالتهاب.
مرضى الكلى
لا ينبغي استخدام ديكلومول بصورة متكررة لدى مرضى القصور الكلوي دون إشراف طبي.
يجب الحذر بشكل خاص إذا كان المريض:
قليل السوائل.
يعاني قيئاً أو إسهالاً.
يستخدم مدرات البول.
أو يستخدم بعض أدوية الضغط التي تؤثر أيضاً في وظائف الكلى.
ديكلومول وأدوية ضغط الدم
يمكن للديكلوفيناك أن يقلل فعالية بعض أدوية الضغط، كما قد يزيد خطر تدهور وظائف الكلى مع بعض الأدوية مثل:
Enalapril.
Lisinopril.
Losartan.
Valsartan.
ومدرات البول.
لا يعني ذلك أن الجمع ممنوع دائماً، لكنه يحتاج إلى حذر أكبر لدى المرضى المعرضين لمشكلات الكلى والضغط.
ديكلومول ومميعات الدم
يزداد خطر النزف عند الجمع مع أدوية مثل:
Warfarin.
Apixaban.
Rivaroxaban.
Dabigatran.
Heparin.
Clopidogrel.
Aspirin.
إذا كان المريض يستخدم أحد هذه الأدوية، فيجب عدم استخدام ديكلومول بصورة متكررة دون تقييم طبي.
ديكلومول والأسبرين
تناول جرعات صغيرة من الأسبرين لحماية القلب لا يمنع المخاطر القلبية الناتجة عن مضادات الالتهاب.
كما أن الجمع بين الأسبرين والديكلوفيناك قد يزيد خطر:
التهاب المعدة.
القرحة.
النزف.
لا توقف الأسبرين الموصوف للقلب من تلقاء نفسك، ولكن أخبر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام ديكلومول.
ديكلومول والكورتيزون
الجمع مع أدوية مثل:
Prednisolone.
Dexamethasone.
قد يزيد خطر:
قرحة المعدة.
النزف الهضمي.
خصوصاً عند الاستخدام المتكرر أو لدى كبار السن.
ديكلومول وبعض مضادات الاكتئاب
بعض مضادات الاكتئاب من مجموعتي:
SSRI.
SNRI.
قد تزيد قابلية النزف.
وقد يزداد خطر النزف الهضمي عند استخدامها مع الديكلوفيناك.
ديكلومول والميثوتركسات
يجب الحذر عند الجمع مع:
Methotrexate
لأن مضادات الالتهاب قد تزيد مستوى أو سمية الميثوتركسات لدى بعض المرضى، وخصوصاً عند وجود ضعف في وظائف الكلى.
ديكلومول والليثيوم
قد يرفع الديكلوفيناك تركيز:
Lithium
في الدم.
ارتفاع الليثيوم قد يؤدي إلى:
رعشة.
غثيان.
إسهال.
دوخة.
عدم اتزان.
ارتباك.
وفي الحالات الشديدة أعراض عصبية خطيرة.
ديكلومول وديجوكسين
يستخدم بحذر مع:
Digoxin
خصوصاً لدى مرضى القلب والكلى وكبار السن.
قد تكون المتابعة الطبية ضرورية عند الاستخدام المتكرر.
تأثير ديكلومول على الكبد
يحتوي ديكلومول على:
باراسيتامول.
ديكلوفيناك.
وكلاهما يمكن أن يؤثر في الكبد عند ظروف معينة.
الباراسيتامول يسبب سمية كبدية شديدة عند تناول جرعات زائدة.
أما الديكلوفيناك فقد يسبب في حالات أقل شيوعاً:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاباً أو إصابة كبدية.
مرضى الكبد
يستخدم بحذر لدى الأشخاص الذين يعانون:
التهاب الكبد.
تشمع الكبد.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
مرضاً كبدياً مزمناً.
كما يجب تجنب الإفراط في الكحول أثناء استخدام الدواء.
علامات مشكلة في الكبد
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد.
اصفرار بياض العين.
بول داكن.
غثيان مستمر.
فقدان الشهية.
ألم أعلى الجانب الأيمن من البطن.
حكة شديدة.
تعب غير معتاد.
الكحول
يفضل تجنب أو الحد من الكحول أثناء استخدام ديكلومول.
الكحول يزيد:
تهيج المعدة.
خطر النزف.
كما قد يزيد خطر إصابة الكبد عند وجود الباراسيتامول، وخصوصاً مع الاستخدام المفرط أو المزمن.
الحساسية من الأسبرين ومضادات الالتهاب
يمنع استخدام الدواء لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بعد استخدام Aspirin أو أحد مضادات الالتهاب بـ:
تشنج في الشعب الهوائية.
نوبة ربو.
شرى.
تورم الوجه.
حساسية شديدة.
مرضى الربو
يستخدم بحذر لدى مرضى الربو.
إذا كان المريض سبق أن أصيب بضيق تنفس أو صفير بعد:
الأسبرين.
الإيبوبروفين.
الديكلوفيناك.
أو مضاد التهاب آخر.
فيجب تجنب ديكلومول إلا إذا قرر الطبيب أنه مناسب.
الحساسية الشديدة
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة فوراً إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة في التنفس.
صفير في الصدر.
طفح شديد.
إغماء.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
في حالات نادرة يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية خطيرة.
يجب إيقاف الدواء إذا ظهر:
طفح جلدي شديد.
فقاعات على الجلد.
تقشر الجلد.
تقرحات الفم.
طفح مصحوب بالحمى.
ولا ينبغي الاستمرار في تناول الدواء وانتظار اختفاء هذه الأعراض.
الحمل
لا يستخدم ديكلومول أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
يكون الحذر أكبر من مضادات الالتهاب ابتداءً من نحو:
الأسبوع العشرين من الحمل
لأنها قد تؤثر في وظائف كلى الجنين وتقلل السائل الأمنيوسي.
ومن حوالي:
الأسبوع الثلاثين وما بعده
يجب تجنب الديكلوفيناك بسبب احتمال حدوث مشكلات في الدورة الدموية الجنينية.
لذلك لا يعتبر ديكلومول مسكناً مناسباً للاستخدام الذاتي أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
الباراسيتامول يستخدم عادة أثناء الرضاعة عند الجرعات المناسبة.
كما أن الديكلوفيناك يمكن استخدامه في ظروف مناسبة، لكن وجود المادتين معاً في تركيبة ثابتة يجعل الاستخدام المتكرر أو المطول بحاجة إلى تقييم حسب حالة الأم.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة لـ:
نزف المعدة.
القرحة.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
المضاعفات القلبية.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة.
الأطفال
هذه التركيبة ليست مناسبة للاستخدام العشوائي لدى الأطفال.
جرعات الباراسيتامول عند الأطفال تحسب عادة حسب الوزن، كما أن الديكلوفيناك يحتاج إلى جرعة وشكل صيدلاني ملائمين.
لذلك لا يعطى ديكلومول للطفل إلا بتوجيه طبي واضح.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
ألم المعدة.
عسر الهضم.
الحرقة.
الغثيان.
القيء.
الغازات.
الإسهال.
الإمساك.
الصداع.
الدوخة.
ارتفاع ضغط الدم.
تورم القدمين.
احتباس السوائل.
طفح جلدي.
الآثار الجانبية الخطيرة
قد تشمل:
قرحة أو نزف الجهاز الهضمي.
جلطة قلبية.
سكتة دماغية.
الفشل الكلوي.
ارتفاع البوتاسيوم.
إصابة الكبد.
الحساسية الشديدة.
تفاعلات جلدية خطيرة.
تفاقم قصور القلب.
الجرعة المنسية
إذا كان الدواء مستخدماً وفق جدول وتم نسيان الجرعة:
خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من ديكلومول مهمة لأنها تشمل خطورة مادتين مختلفتين.
قد تسبب:
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
النعاس.
نزف المعدة.
تدهور وظائف الكلى.
اضطرابات ضغط الدم.
أما الجرعة الزائدة من الباراسيتامول فقد تسبب:
تلفاً شديداً في الكبد.
وقد لا تظهر علامات واضحة في الساعات الأولى.
لذلك إذا تم تناول جرعة كبيرة، يجب طلب الرعاية الطبية حتى لو كان المريض يشعر بأنه بخير.
هل ديكلومول مناسب للاستخدام اليومي الطويل؟
ليس الخيار المناسب للاستخدام اليومي المزمن دون متابعة.
الاستخدام الطويل للديكلوفيناك يزيد مخاطر:
المعدة.
القلب.
ضغط الدم.
الكلى.
إذا كان المريض يحتاج إلى المسكن يومياً، فيجب تحديد سبب الألم ووضع خطة علاجية طويلة الأمد أكثر ملاءمة.
متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟
عند ظهور:
براز أسود.
قيء دموي.
ألم شديد في المعدة.
ألم في الصدر.
ضيق في التنفس.
ضعف مفاجئ في أحد الأطراف.
صعوبة الكلام.
انخفاض واضح في كمية البول.
تورم شديد في القدمين.
إغماء.
اصفرار الجلد أو العينين.
طفح جلدي شديد.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس.
أو عند تناول جرعة زائدة.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل قرص ديكلومول يحتوي على:
500 ملغ باراسيتامول + 50 ملغ ديكلوفيناك.
لذلك عند إضافة أي مسكن آخر يجب التأكد من عدم تكرار إحدى المادتين.
لا تأخذ Panadol أو Paracetamol أو أي دواء زكام يحتوي على Acetaminophen بصورة تلقائية مع ديكلومول.
ولا تستخدم Voltaren أو Diclofenac آخر معه، لأن المادة الفعالة نفسها موجودة بالفعل في ديكلومول.
لا تجمعه بصورة عشوائية مع Ibuprofen أو Naproxen أو Celecoxib، فجميعها مضادات التهاب وقد تزيد مخاطر المعدة والكلى والقلب.
تناول الدواء بعد الطعام قد يقلل الحرقة، لكنه لا يجعل الديكلوفيناك خالياً من خطر القرحة أو النزف.
مرضى ضغط الدم والقلب والكلى يجب أن يكونوا أكثر حذراً عند استعمال الدواء.
إذا كان المريض يعاني قيئاً أو إسهالاً شديداً وجفافاً، فإن استخدام مضاد التهاب مثل الديكلوفيناك قد يزيد الضغط على الكلى.
إذا كان المريض يستخدم مميعاً للدم، فإن ظهور براز أسود أو قيء دموي يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
ديكلومول مناسب أكثر للعلاج القصير للألم المصحوب بالالتهاب وليس للاستعمال اليومي المستمر.
والقاعدة الأفضل عند استخدامه هي:
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق