ديكلوسمارت Diclosmart
الاسم العلمي: ديكلوفيناك بوتاسيوم Diclofenac Potassium
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني والتركيب
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets
العبوة: 20 قرصاً مغلفاً
يحتوي كل قرص على:
ديكلوفيناك بوتاسيوم Diclofenac Potassium 50 ملغ
دواعي الاستعمال
يستخدم ديكلوسمارت لتخفيف الألم والالتهاب في العديد من الحالات، ومنها:
آلام العضلات.
آلام المفاصل.
آلام الظهر والرقبة.
الشد العضلي والالتواءات.
الإصابات الرياضية.
ألم الأسنان.
الألم بعد بعض إجراءات الأسنان.
آلام الدورة الشهرية.
نوبات الصداع النصفي في الحالات المناسبة.
الألم بعد بعض العمليات الجراحية.
نوبات الألم والالتهاب المصاحبة لبعض أمراض المفاصل.
كما يمتلك الديكلوفيناك تأثيراً خافضاً للحرارة، لكن استخدامه الأساسي يكون في الحالات التي يكون فيها الألم مصحوباً بالالتهاب.
آلية العمل
يعمل الديكلوفيناك على تثبيط إنزيمات تسمى:
Cyclooxygenase – COX
مما يقلل تصنيع مواد تسمى:
البروستاغلاندينات Prostaglandins
والتي تلعب دوراً مهماً في:
الألم.
الالتهاب.
التورم.
ارتفاع درجة الحرارة.
وبالتالي يؤدي انخفاض هذه المواد إلى تخفيف الألم والالتهاب والحرارة.
الفرق بين ديكلوفيناك البوتاسيوم وديكلوفيناك الصوديوم
كلاهما يحتوي على المادة الفعالة:
Diclofenac
لكن الاختلاف يكون في الملح المستخدم والشكل الصيدلاني.
يتميز Diclofenac Potassium في الأقراص سريعة التحرر بسرعة امتصاصه نسبياً، ولذلك يستخدم كثيراً عندما تكون هناك حاجة إلى تخفيف الألم الحاد بسرعة.
أما بعض مستحضرات Diclofenac Sodium فتتوفر على هيئة أقراص معوية أو ممتدة التحرر.
لذلك لا ينبغي تبديل مستحضرات الديكلوفيناك المختلفة أو تغيير جرعاتها عشوائياً لمجرد احتوائها على المادة نفسها.
الجرعة المعتادة للبالغين
في كثير من حالات الألم الحاد تكون الجرعة:
50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً.
أي:
قرص واحد من Diclosmart 50 mg في كل جرعة.
ويكون الحد الأقصى المعتاد:
150 ملغ خلال 24 ساعة
أي:
3 أقراص يومياً.
يجب دائماً استخدام:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
آلام الدورة الشهرية
يمكن استخدام ديكلوفيناك البوتاسيوم لعلاج الألم الناتج عن الدورة الشهرية.
من الجرعات المستخدمة:
50 ملغ عند بداية الألم، ثم حسب الحاجة وفق الجرعة الموصوفة.
وغالباً يمكن استخدام 50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً لفترة قصيرة.
إذا كانت آلام الدورة:
شديدة جداً.
تزداد مع مرور الوقت.
تمنع النشاط الطبيعي كل شهر.
أو يصاحبها نزيف غير طبيعي.
فيجب تقييم السبب وعدم الاعتماد المستمر على المسكن فقط.
الصداع النصفي
يمكن استخدام ديكلوفيناك البوتاسيوم في بعض حالات نوبة الصداع النصفي الحادة.
ويكون أكثر فائدة عندما يؤخذ في بداية النوبة.
لكنه:
لا يمنع الصداع النصفي مستقبلاً.
ولا يعتبر علاجاً وقائياً يومياً.
إذا أصبح الصداع متكرراً جداً، فقد يحتاج المريض إلى خطة علاج وقائية مختلفة.
طريقة تناول ديكلوسمارت
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو بعده إذا كان يسبب انزعاجاً في المعدة.
ويفضل عدم الاستلقاء مباشرة إذا كان المريض يعاني حرقة أو ارتجاعاً.
لكن تناول الدواء بعد الطعام لا يلغي خطر القرحة أو النزف المعدي.
مدة الاستخدام
يفضل أن يكون استعمال ديكلوسمارت للحالات الحادة قصير المدة.
إذا احتاج المريض إلى الدواء يومياً أو بشكل متكرر لفترات طويلة، فيجب مراجعة الطبيب لتحديد سبب الألم ووضع علاج أكثر ملاءمة.
الاستخدام الطويل يزيد مخاطر:
المعدة.
الكلى.
القلب.
ضغط الدم.
احتباس السوائل.
لا تجمع ديكلوسمارت مع ديكلوفيناك آخر
ديكلوسمارت يحتوي أصلاً على:
Diclofenac 50 mg
لذلك لا ينبغي تناوله عشوائياً مع:
أقراص ديكلوفيناك أخرى.
تحاميل ديكلوفيناك.
حقن ديكلوفيناك.
مستحضرات فموية أخرى تحتوي على المادة نفسها.
الجمع قد يؤدي إلى تجاوز الجرعة وزيادة احتمال المضاعفات.
لا تجمعه مع مضادات الالتهاب الأخرى
يجب تجنب الجمع دون توجيه طبي مع أدوية مثل:
Ibuprofen.
Naproxen.
Ketoprofen.
Meloxicam.
Celecoxib.
لأنها جميعاً من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الجمع بينها قد يزيد:
قرحة المعدة.
النزف.
تلف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
المضاعفات القلبية.
دون أن يعطي بالضرورة تسكيناً أفضل.
تأثير ديكلوسمارت على المعدة
قد يسبب الديكلوفيناك:
حرقة المعدة.
عسر الهضم.
ألم المعدة.
الغثيان.
قرحة المعدة أو الاثني عشر.
نزف الجهاز الهضمي.
وفي حالات نادرة قد يحدث ثقب في المعدة أو الأمعاء.
وقد تحدث القرحة أو النزف أحياناً دون أعراض إنذار واضحة.
من هم الأكثر عرضة لقرحة أو نزف المعدة؟
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم تاريخ سابق للقرحة.
من سبق أن عانوا نزفاً من المعدة أو الأمعاء.
من يستخدمون جرعات مرتفعة.
من يحتاجون العلاج لفترة طويلة.
المدخنين.
من يتناولون الكحول بكثرة.
من يستخدمون مميعات الدم.
من يستخدمون أدوية الكورتيزون.
وبعض مستخدمي مضادات الاكتئاب.
علامات النزف الهضمي
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية إذا ظهر:
براز أسود قطراني.
دم واضح في البراز.
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
دوخة شديدة.
إغماء.
شحوب أو ضعف شديد غير معتاد.
هل تناوله بعد الطعام يحمي المعدة؟
لا يحميها بصورة كاملة.
قد يساعد الطعام على تقليل:
الغثيان.
الحرقة.
الانزعاج المباشر في المعدة.
لكن تأثير الديكلوفيناك في بطانة المعدة والجهاز الهضمي يبقى موجوداً.
بعض المرضى مرتفعي الخطورة قد يحتاجون إلى دواء واقٍ للمعدة يحدده الطبيب.
تحذير القلب والأوعية الدموية
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الديكلوفيناك أن تزيد خطر:
الجلطة القلبية.
السكتة الدماغية.
يزداد الخطر بصورة أكبر مع:
الجرعات المرتفعة.
الاستخدام لفترات طويلة.
وجود مرض في الشرايين التاجية.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
ارتفاع الكوليسترول.
التدخين.
وجود عدة عوامل خطورة قلبية.
متى يجب طلب المساعدة الطبية بسبب القلب؟
إذا ظهر:
ألم أو ضغط في الصدر.
ضيق مفاجئ في التنفس.
خدر أو ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم.
صعوبة مفاجئة في الكلام.
اضطراب مفاجئ في الرؤية.
إغماء.
فيجب الحصول على رعاية طبية عاجلة.
ارتفاع ضغط الدم
قد يؤدي الديكلوفيناك إلى:
رفع ضغط الدم.
أو تقليل السيطرة على ضغط مرتفع موجود مسبقاً.
لذلك يجب الحذر لدى مرضى الضغط، وخصوصاً عند الاستخدام المتكرر.
احتباس السوائل
قد يؤدي الديكلوفيناك إلى احتباس الماء والصوديوم.
يمكن أن يظهر ذلك على شكل:
تورم القدمين.
تورم الكاحلين.
زيادة الوزن بسرعة.
ارتفاع ضغط الدم.
ضيق التنفس.
ويحتاج مرضى قصور القلب إلى حذر خاص.
قصور القلب
قد يؤدي احتباس السوائل وارتفاع الضغط إلى تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
تورم متزايد في الساقين.
ضيق تنفس.
صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن.
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي
لا يستخدم الديكلوفيناك لتسكين الألم حول فترة:
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي CABG
بسبب زيادة المخاطر القلبية المرتبطة بمضادات الالتهاب في هذه الظروف.
تأثير ديكلوسمارت على الكلى
يمكن أن يقلل الديكلوفيناك تدفق الدم إلى الكلى لدى بعض المرضى.
قد يؤدي ذلك إلى:
ارتفاع الكرياتينين.
تدهور وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع البوتاسيوم.
الفشل الكلوي الحاد في الحالات الشديدة.
من هم الأكثر عرضة لتأثر الكلى؟
يزداد الخطر عند:
وجود مرض كلوي سابق.
كبار السن.
الجفاف.
القيء أو الإسهال الشديد.
قصور القلب.
استخدام مدرات البول.
استخدام بعض أدوية ضغط الدم.
الاستخدام الطويل لمضادات الالتهاب.
ديكلوسمارت والجفاف
إذا كان المريض يعاني:
قيئاً شديداً.
إسهالاً متكرراً.
قلة شرب السوائل.
جفافاً واضحاً.
فيجب الحذر من تناول الديكلوفيناك، لأن نقص السوائل يزيد احتمال تأثر وظائف الكلى.
مرضى الكلى
لا يستخدم الديكلوفيناك بصورة متكررة لدى مرضى القصور الكلوي دون إشراف طبي.
وقد يحتاج العلاج إلى متابعة:
وظائف الكلى.
الكرياتينين.
البوتاسيوم.
ضغط الدم.
خصوصاً عند الاستخدام المستمر.
ديكلوسمارت وأدوية ضغط الدم
يجب الحذر عند الجمع مع أدوية مثل:
Enalapril.
Lisinopril.
Losartan.
Valsartan.
وغيرها من مثبطات ACE أو ARBs.
كما يجب الحذر مع مدرات البول.
قد يؤدي الجمع لدى بعض المرضى إلى:
انخفاض فعالية علاج الضغط.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
ويزداد الخطر عند وجود الجفاف.
ديكلوسمارت ومميعات الدم
يزداد خطر النزف عند الجمع مع أدوية مثل:
Warfarin.
Apixaban.
Rivaroxaban.
Dabigatran.
Heparin.
Clopidogrel.
Aspirin.
لذلك يجب عدم استخدام الديكلوفيناك بصورة متكررة مع هذه الأدوية دون تقييم طبي.
ديكلوسمارت والأسبرين
إذا كان المريض يستخدم جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من الجلطات، فلا يوقف الأسبرين بنفسه.
لكن الجمع مع الديكلوفيناك قد يزيد خطر:
القرحة.
تهيج المعدة.
النزف الهضمي.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي.
الكورتيزون
الجمع مع أدوية الكورتيزون مثل:
Prednisolone.
Dexamethasone.
قد يزيد خطر:
قرحة المعدة.
النزف الهضمي.
خصوصاً لدى كبار السن أو عند الاستخدام لفترة طويلة.
بعض مضادات الاكتئاب
قد يزيد خطر النزف عند استخدام الديكلوفيناك مع بعض مضادات الاكتئاب من مجموعتي:
SSRI.
SNRI.
لذلك يجب الانتباه بصورة خاصة عند وجود تاريخ للقرحة أو النزف.
الميثوتركسات Methotrexate
يستخدم الديكلوفيناك بحذر مع الميثوتركسات.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة خطر سمية الميثوتركسات لدى بعض المرضى، خاصة عند:
وجود ضعف في وظائف الكلى.
استخدام جرعات مرتفعة من الميثوتركسات.
وقد يحتاج المريض إلى متابعة صورة الدم ووظائف الكلى والكبد.
الليثيوم Lithium
قد يزيد الديكلوفيناك مستوى الليثيوم في الدم.
قد تظهر سمية الليثيوم على شكل:
رعشة.
غثيان.
إسهال.
دوخة.
ضعف التوازن.
ارتباك.
نعاس.
وفي الحالات الشديدة اضطرابات عصبية خطيرة.
الديجوكسين Digoxin
يمكن أن يحتاج الجمع بين الديكلوفيناك والديجوكسين إلى متابعة إضافية، وخصوصاً لدى:
كبار السن.
مرضى القلب.
مرضى الكلى.
السيكلوسبورين والتاكروليمس
يمكن أن يزداد خطر تأثر الكلى عند استخدام الديكلوفيناك مع:
Cyclosporine.
Tacrolimus.
لذلك يحتاج الجمع إلى حذر ومتابعة وظائف الكلى.
تأثير ديكلوسمارت على الكبد
يمكن أن يسبب الديكلوفيناك لدى بعض المرضى:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
وفي حالات نادرة إصابة كبدية أكثر أهمية.
يكون الحذر أكبر عند استخدام الدواء لفترة طويلة أو لدى مرضى الكبد.
علامات مشكلات الكبد
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
اصفرار الجلد.
اصفرار بياض العينين.
بول داكن.
فقدان الشهية.
غثيان مستمر.
ألم أعلى يمين البطن.
تعب شديد غير معتاد.
حكة شديدة غير مفسرة.
مرضى الكبد
يستخدم الديكلوفيناك بحذر لدى المصابين بأمراض الكبد.
قد يحتاج المريض إلى:
جرعة أقل.
علاج لفترة أقصر.
ومراقبة وظائف الكبد عند الاستخدام المستمر.
الحساسية من الأسبرين ومضادات الالتهاب
يمنع استخدام ديكلوسمارت لدى الأشخاص الذين سبق أن حدث لديهم بعد تناول الأسبرين أو أحد مضادات الالتهاب:
نوبة ربو.
تشنج قصبي.
شرى.
تورم الوجه.
حساسية شديدة.
مرضى الربو
بعض مرضى الربو حساسون لمضادات الالتهاب.
إذا سبق أن حدث بعد تناول Aspirin أو Ibuprofen أو Diclofenac:
صفير في الصدر.
ضيق في التنفس.
تشنج قصبي.
فيجب تجنب الدواء إلا بعد تقييم طبي.
الحساسية الشديدة
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فوراً إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة في التنفس.
صفير في الصدر.
طفح جلدي شديد.
إغماء.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
في حالات نادرة يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب تفاعلات جلدية خطيرة.
يجب إيقاف ديكلوسمارت إذا ظهر:
طفح جلدي شديد.
فقاعات على الجلد.
تقشر الجلد.
تقرحات الفم.
طفح مصحوب بالحمى.
تورم الوجه المصحوب بطفح.
الحمل
يجب عدم استخدام ديكلوسمارت أثناء الحمل من تلقاء النفس.
ابتداءً من نحو الأسبوع العشرين من الحمل يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تؤثر في وظائف كلى الجنين وتقلل كمية السائل الأمنيوسي.
ومن حوالي الأسبوع الثلاثين وما بعده يجب تجنب الديكلوفيناك بسبب خطر التأثير في الدورة الدموية والقلب لدى الجنين.
لذلك يجب أن يحدد الطبيب المسكن المناسب أثناء الحمل.
الخصوبة
قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بصورة مؤقتة في الإباضة لدى بعض النساء.
لذلك قد يوصى بتجنب الاستخدام المتكرر عند المرأة التي:
تحاول الحمل.
تعاني صعوبة في الحمل.
تخضع لفحوص الخصوبة.
وغالباً يكون التأثير قابلاً للزوال بعد إيقاف الدواء.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام بعض مضادات الالتهاب خلال الرضاعة في ظروف معينة، لكن يفضل أن يكون الاستخدام:
بأقل جرعة فعالة.
ولأقصر مدة ممكنة.
خصوصاً إذا كان الرضيع صغيراً جداً أو كانت الأم تحتاج إلى العلاج بصورة متكررة.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة لـ:
نزف الجهاز الهضمي.
القرحة.
تدهور وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
المضاعفات القلبية.
لذلك ينبغي استخدام:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
الأطفال
ديكلوسمارت 50 ملغ ليس مستحضراً مناسباً للاستخدام العشوائي لدى الأطفال.
جرعات الديكلوفيناك عند الأطفال تعتمد على:
الوزن.
العمر.
سبب الاستخدام.
والشكل الصيدلاني المناسب.
لذلك لا يعطى للطفل إلا بوصفة واضحة.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
ألم المعدة.
عسر الهضم.
حرقة المعدة.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
الغازات.
الإمساك.
الصداع.
الدوخة.
الطفح الجلدي.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
تورم القدمين.
الآثار الجانبية الخطيرة
قد تشمل:
نزف أو قرحة الجهاز الهضمي.
جلطة قلبية.
سكتة دماغية.
الفشل الكلوي.
ارتفاع البوتاسيوم.
إصابة الكبد.
الحساسية الشديدة.
التفاعلات الجلدية الخطيرة.
تفاقم قصور القلب.
الجرعة المنسية
إذا كان الدواء مستخدماً وفق جدول ثابت وتم نسيان الجرعة:
خذها عندما تتذكر إذا لم يقترب موعد التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة للتعويض.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الغثيان.
القيء.
ألم المعدة.
النعاس.
الدوخة.
نزف الجهاز الهضمي.
انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
تأثر وظائف الكلى.
وفي الحالات الشديدة قد تحدث:
اضطرابات في الوعي.
تشنجات.
مشكلات في التنفس.
فشل كلوي.
عند تناول كمية كبيرة من الأقراص يجب طلب الرعاية الطبية.
متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟
إذا ظهر:
براز أسود.
قيء دموي.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
ألم في الصدر.
ضيق في التنفس.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
صعوبة الكلام.
انخفاض كمية البول.
تورم شديد في الساقين.
زيادة سريعة في الوزن.
اصفرار الجلد أو العينين.
طفح شديد أو تقشر الجلد.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل قرص من Diclosmart يحتوي على 50 ملغ Diclofenac Potassium.
ديكلوفيناك البوتاسيوم مصمم عادة ليعطي امتصاصاً سريعاً نسبياً، ولذلك يستخدم كثيراً في الآلام الحادة.
لا تستخدم معه دواء آخر يحتوي على Diclofenac لمجرد أن الاسم التجاري مختلف.
ولا تجمعه بصورة عشوائية مع Ibuprofen أو Naproxen أو Celecoxib، لأن جميعها مضادات التهاب وتزداد المخاطر عند الجمع بينها.
تناول القرص بعد الطعام قد يقلل انزعاج المعدة، لكنه لا يمنع القرحة والنزف بصورة كاملة.
إذا كان لديك مرض في الكلى أو كنت مصاباً بالجفاف بسبب القيء أو الإسهال، يجب الحذر بصورة خاصة من استخدام الديكلوفيناك.
إذا كنت تستخدم Aspirin أو Clopidogrel أو Warfarin أو أحد مميعات الدم الحديثة، فخطر النزف يصبح أكثر أهمية.
تورم القدمين أو زيادة الوزن السريعة أو ضيق التنفس بعد بدء الدواء قد تشير إلى احتباس السوائل ويجب عدم تجاهلها.
إذا كنت تعاني ألماً يحتاج إلى ديكلوسمارت يومياً لأسابيع، فالمشكلة تحتاج إلى تشخيص وخطة علاج، وليس مجرد استمرار المسكن.
والقاعدة الأساسية مع ديكلوفيناك هي:
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق