ديرموجيرم بلس Dermogerm Plus Cream
التصنيف الدوائي
مستحضر جلدي مركب يحتوي على:
مضاد حيوي موضعي: حمض الفيوسيديك.
كورتيكوستيرويد موضعي قوي مضاد للالتهاب: بيتاميثازون.
يستخدم لعلاج بعض حالات الأكزيما والتهاب الجلد عندما تكون مصحوبة بعدوى بكتيرية ثانوية مؤكدة أو مشتبه بها وحساسة لحمض الفيوسيديك.
الشكل الصيدلاني والتركيب
كريم موضعي.
العبوة: أنبوب 30 غراماً.
يحتوي كل 1 غرام من الكريم على:
حمض الفيوسيديك Fusidic Acid: 20 ملغ، أي 2%.
بيتاميثازون Betamethasone: 1 ملغ، أي 0.1%.
آلية العمل
يجمع ديرموجيرم بلس بين تأثيرين مختلفين.
حمض الفيوسيديك مضاد حيوي يثبط تصنيع البروتين داخل البكتيريا الحساسة، ويتميز بفعالية مهمة ضد المكورات العنقودية وبعض الجراثيم الأخرى المسببة للعدوى الجلدية.
أما البيتاميثازون فهو كورتيكوستيرويد موضعي يقلل المواد المسؤولة عن الالتهاب داخل الجلد، وبالتالي يساعد على تخفيف:
الاحمرار.
الحكة.
التورم.
التهيج.
الألم والالتهاب المصاحب للمرض الجلدي.
وبذلك يعالج المستحضر الالتهاب الجلدي والعدوى البكتيرية الثانوية في الوقت نفسه عندما تكون البكتيريا حساسة لحمض الفيوسيديك.
دواعي الاستعمال
يستخدم ديرموجيرم بلس في الأمراض الجلدية الالتهابية المستجيبة للكورتيزون عندما تكون العدوى البكتيرية الثانوية موجودة أو مشتبه بها.
تشمل الحالات التي قد يستخدم فيها:
الأكزيما التأتبية المصابة بعدوى بكتيرية.
الأكزيما القرصية المصابة بعدوى.
التهاب الجلد التماسي المصاب بعدوى ثانوية.
التهاب الجلد الدهني المصحوب بعدوى بكتيرية في الحالات المناسبة.
أكزيما الركودة المصابة بعدوى.
بعض أنواع التهاب الجلد التي يظهر معها احمرار وحكة والتهاب مع علامات عدوى بكتيرية سطحية.
ما المقصود بالأكزيما المصابة بعدوى؟
يمكن أن تشير الأعراض التالية إلى وجود عدوى بكتيرية ثانوية:
زيادة الاحمرار بشكل مفاجئ.
ظهور إفرازات.
تكوّن قشور صفراء.
ظهور بثور تحتوي على قيح.
زيادة الألم أو الحساسية.
تورم المنطقة.
انتشار الالتهاب بدلاً من تحسنه.
لكن وجود هذه العلامات يحتاج إلى تقييم مناسب لأن بعض حالات الأكزيما الشديدة قد تشبه العدوى دون وجود بكتيريا فعلية.
طريقة الاستخدام
تنظف المنطقة المصابة بلطف وتجفف.
توضع كمية صغيرة من ديرموجيرم بلس على المنطقة المصابة.
تفرد طبقة رقيقة من الكريم وتدلك بلطف.
الجرعة المعتادة:
طبقة رقيقة مرتين يومياً.
أي عادة مرة صباحاً ومرة مساءً.
يجب استخدام أقل كمية تكفي لتغطية المنطقة المصابة.
مدة العلاج
مدة العلاج المعتادة قصيرة.
يجب ألا تتجاوز دورة العلاج الواحدة عادة 14 يوماً.
الاستخدام لفترة أطول يزيد احتمال:
مقاومة البكتيريا لحمض الفيوسيديك.
ترقق الجلد بسبب البيتاميثازون.
إخفاء عدوى غير مستجيبة للعلاج.
زيادة امتصاص الكورتيزون إلى الجسم.
إذا لم تتحسن الحالة خلال فترة قصيرة أو ازدادت سوءاً، يجب إعادة تقييم التشخيص بدلاً من الاستمرار على الكريم.
لماذا لا يستخدم لفترة طويلة؟
حمض الفيوسيديك مضاد حيوي، واستخدام المضادات الموضعية بصورة متكررة أو طويلة يمكن أن يؤدي إلى ظهور بكتيريا مقاومة.
وفي الوقت نفسه فإن البيتاميثازون كورتيكوستيرويد قوي نسبياً، والاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى تغيرات دائمة أو شبه دائمة في الجلد.
لذلك صممت هذه التركيبة للعلاج القصير للحالة الجلدية الملتهبة والمصابة بعدوى، وليس للاستخدام اليومي المزمن.
غسل اليدين
يجب غسل اليدين بعد وضع الكريم إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة.
يمنع ذلك انتقال الكريم إلى العين أو مناطق الجلد غير المصابة.
نسيان الاستخدام
إذا نسي المريض إحدى الجرعات يمكن وضع الكريم عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب الموعد التالي يتم تجاوز الجرعة المنسية.
لا تستخدم كمية مضاعفة لتعويض الجرعة.
ليس علاجاً لكل أنواع الأكزيما
وجود الأكزيما وحدها لا يعني أن المريض يحتاج إلى حمض الفيوسيديك.
إذا لم توجد عدوى بكتيرية، فقد لا تكون هناك حاجة إلى المضاد الحيوي الموجود في ديرموجيرم بلس.
الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية يزيد خطر المقاومة الجرثومية.
ليس مضاداً للفطريات
ديرموجيرم بلس لا يحتوي على مضاد فطري.
لذلك لا يستخدم بمفرده لعلاج:
سعفة الجسم.
قدم الرياضي.
فطريات الفخذ.
فطريات الجلد.
عدوى المبيضات.
استخدام الكورتيزون على عدوى فطرية غير معالجة قد يقلل الاحمرار والحكة مؤقتاً بينما يسمح للفطر بالاستمرار والانتشار.
ليس مضاداً للفيروسات
لا يعالج الدواء:
الهربس.
الحزام الناري.
جدري الماء.
الثآليل الفيروسية.
وقد يؤدي استخدام الكورتيزون على بعض الالتهابات الفيروسية إلى تفاقمها.
حب الشباب
لا يستخدم ديرموجيرم بلس لعلاج حب الشباب.
يمكن للبيتاميثازون مع الاستخدام المتكرر على الوجه أن يسبب طفحاً شبيهاً بحب الشباب أو يزيد الحالة سوءاً.
الوردية
لا يستخدم لعلاج الوردية.
قد يخفف الكورتيزون الاحمرار مؤقتاً، لكن الاستخدام المتكرر قد يؤدي لاحقاً إلى:
زيادة الاحمرار.
توسع الشعيرات الدموية.
ظهور حبوب والتهابات على الوجه.
التهاب الجلد حول الفم
لا يستخدم لعلاج التهاب الجلد حول الفم.
الاستخدام المتكرر للكورتيزون حول الفم قد يسبب هذه الحالة أو يجعلها أكثر شدة.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه حمض الفيوسيديك.
الحساسية تجاه البيتاميثازون.
الحساسية تجاه أي من مكونات الكريم.
العدوى الجلدية الفطرية الأولية غير المعالجة.
العدوى الجلدية الفيروسية مثل الهربس وجدري الماء.
العدوى البكتيرية الأولية غير المسيطر عليها بالعلاج المناسب.
الوردية.
التهاب الجلد حول الفم.
المظاهر الجلدية المرتبطة بالسل أو الزهري عندما لا تكون معالجة بشكل مناسب.
الاستخدام على الوجه
يجب الحذر الشديد عند استخدام ديرموجيرم بلس على الوجه.
جلد الوجه أكثر حساسية للكورتيزون وأكثر عرضة لحدوث:
ترقق الجلد.
توسع الشعيرات الدموية.
حبوب شبيهة بحب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تفاقم الوردية.
لذلك إذا وصفه الطبيب للوجه يجب استخدام أقل كمية ولأقصر مدة ممكنة.
حول العينين
يجب تجنب دخول الكريم إلى العين.
كما يجب تجنب الاستخدام المتكرر أو المطول حول الجفون.
امتصاص الكورتيزون حول العين مع الاستخدام المطول يمكن أن يرتبط بزيادة خطر:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
الساد.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر تشوش أو تغير جديد في الرؤية أثناء العلاج.
الضمادات المحكمة
لا يغطى الكريم بنايلون أو ضماد محكم إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
التغطية تزيد امتصاص البيتاميثازون بدرجة واضحة.
كما يمكن أن توفر بيئة رطبة تشجع نمو بعض الكائنات الدقيقة.
الثنيات الجلدية
يجب الحذر عند الاستخدام في:
الإبطين.
بين الفخذين.
تحت الثدي.
تحت البطن.
الثنيات الجلدية الأخرى.
هذه المناطق تزيد امتصاص الكورتيزون بسبب الحرارة والرطوبة والاحتكاك.
الجروح المفتوحة
لا يستخدم بصورة واسعة على:
الجروح المفتوحة.
الحروق.
التقرحات الكبيرة.
الجلد شديد التلف.
إلا تحت إشراف طبي.
الجلد المتضرر يسمح بامتصاص أكبر للمكونات.
الآثار الجانبية الموضعية
قد تحدث:
حكة.
حرقان.
لسع.
جفاف الجلد.
احمرار.
تهيج.
ألم في موضع الاستخدام.
تفاقم الأكزيما لدى بعض المرضى.
طفح جلدي.
الحساسية الموضعية
يمكن أن تحدث حساسية تجاه حمض الفيوسيديك أو البيتاميثازون أو أحد مكونات الكريم.
قد تظهر على شكل:
زيادة الاحمرار.
حكة شديدة.
تورم.
طفح ينتشر خارج المنطقة الأصلية.
فقاعات جلدية.
إذا أصبحت الحالة أسوأ بعد بدء العلاج بدلاً من تحسنها، يجب مراجعة الطبيب.
ترقق الجلد
الاستخدام المطول للبيتاميثازون قد يؤدي إلى ضمور الجلد.
قد يصبح الجلد:
رقيقاً.
لامعاً.
سهل الإصابة بالكدمات.
أكثر عرضة للجروح.
يزداد هذا الخطر على الوجه والثنيات وعند استخدام الضمادات المحكمة.
علامات التمدد
يمكن أن تظهر علامات تمدد جلدية مع الاستخدام الطويل، وخاصة على:
الفخذين.
البطن.
الثنيات.
الإبطين.
وقد تبقى هذه العلامات لفترة طويلة.
توسع الشعيرات الدموية
يمكن أن تظهر الأوعية الدموية الصغيرة بصورة أوضح تحت الجلد بعد الاستخدام المتكرر، وخاصة على الوجه.
تغير لون الجلد
قد يحدث نقص في التصبغ أو تغير لون المنطقة المعالجة.
يكون ذلك أكثر ملاحظة لدى بعض الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
زيادة نمو الشعر
يمكن أن يؤدي الاستخدام الطويل للكورتيزون الموضعي إلى نمو شعر زائد في المنطقة المعالجة لدى بعض المرضى.
مقاومة المضادات الحيوية
من أهم مشكلات الاستخدام غير الصحيح لديرموجيرم بلس احتمال ظهور بكتيريا مقاومة لحمض الفيوسيديك.
يزداد الخطر عند:
الاستخدام لفترات طويلة.
تكرار دورات العلاج كثيراً.
استخدامه من دون وجود عدوى بكتيرية.
إيقاف العلاج وإعادته بصورة عشوائية.
إذا لم تعد العدوى تستجيب، فقد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة أو اختيار مضاد حيوي آخر.
إخفاء العدوى
البيتاميثازون يقلل الالتهاب، لذلك يمكن أن يجعل الجلد يبدو أفضل حتى لو كانت العدوى مستمرة.
إذا كانت العدوى غير حساسة لحمض الفيوسيديك فقد تنتشر بينما تكون علامات الالتهاب أقل وضوحاً بسبب الكورتيزون.
لذلك يجب إيقاف العلاج وإعادة التقييم إذا انتشرت العدوى.
الامتصاص إلى الجسم
يمكن امتصاص البيتاميثازون من خلال الجلد.
يزداد الامتصاص عند:
الاستخدام على مساحة كبيرة.
الاستخدام لفترة طويلة.
وضعه تحت ضماد محكم.
الاستخدام على جلد متضرر.
الاستخدام على الوجه والثنيات.
الاستخدام لدى الأطفال.
تثبيط الغدة الكظرية
في حالات الاستخدام المفرط يمكن للكورتيزون الموضعي أن يخفض إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول.
قد يؤدي الاستخدام المطول والواسع إلى تثبيط محور الغدة الكظرية.
تكون هذه المشكلة أكثر احتمالاً لدى الأطفال.
متلازمة كوشينغ
في حالات نادرة من الامتصاص المفرط للكورتيزون قد تظهر:
زيادة الوزن.
انتفاخ الوجه.
تجمع الدهون حول البطن.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع السكر.
ضعف العضلات.
تأخر النمو عند الأطفال.
هذه المضاعفات غير متوقعة عند استعمال الكريم بالطريقة الصحيحة ولمدة لا تتجاوز العلاج القصير الموصى به.
الانسحاب بعد الاستخدام الطويل
الاستخدام المطول والمتكرر للكورتيزون الموضعي قد يؤدي في بعض الحالات إلى تفاعل ارتدادي عند إيقافه.
قد تظهر:
حمرة شديدة.
حرقان.
لسع.
حكة.
تقشر.
انتشار الالتهاب خارج المنطقة الأصلية.
يجب عدم إعادة استخدام الكريم بصورة متكررة من تلقاء النفس إذا حدث ذلك.
الاستخدام لدى الأطفال
الأطفال أكثر قدرة على امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية نسبة إلى وزن أجسامهم.
لذلك يجب:
استخدام أقل كمية ممكنة.
على أصغر مساحة.
ولأقصر مدة.
تجنب الاستخدام الطويل أو تحت الضمادات المحكمة.
يجب عدم استخدامه بشكل متكرر لدى الأطفال دون إشراف طبي.
منطقة الحفاض
الحفاض قد يعمل كضماد محكم ويزيد امتصاص البيتاميثازون.
لذلك يجب تجنب الاستخدام الواسع أو المتكرر لديرموجيرم بلس في منطقة الحفاض دون توجيه طبي.
كبار السن
جلد كبار السن عادة أرق وأكثر عرضة:
للكدمات.
للتمزق.
للضمور.
لذلك يفضل استخدام طبقة رقيقة ولأقصر مدة علاجية مناسبة.
القصور الكلوي
عند استخدام الكريم على مساحة جلدية محدودة لا يحتاج عادة إلى تعديل في الجرعة.
الامتصاص الجهازي لحمض الفيوسيديك والبيتاميثازون يكون محدوداً عند الاستخدام الصحيح.
القصور الكبدي
لا يحتاج الاستخدام الموضعي المحدود عادة إلى تعديل خاص.
لكن الاستخدام الواسع والمطول يجب تجنبه بسبب احتمال زيادة الامتصاص الجهازي للبيتاميثازون.
الحمل
يفضل عدم استخدام ديرموجيرم بلس أثناء الحمل إلا عند وجود حاجة طبية واضحة.
إذا كانت هناك ضرورة للعلاج:
تستخدم أقل كمية فعالة.
على أصغر مساحة ممكنة.
ولأقصر مدة.
يجب تجنب الاستخدام الواسع أو الطويل للكورتيكوستيرويد أثناء الحمل دون إشراف الطبيب.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدامه أثناء الرضاعة في حالات مناسبة عندما تكون المنطقة المعالجة محدودة.
يجب عدم وضع الكريم على الثدي أو الحلمة قبل الرضاعة.
إذا كان العلاج في منطقة الثدي ضرورياً، يجب إزالة الكريم وغسل المنطقة جيداً قبل إرضاع الطفل.
التداخلات الدوائية
لا يتوقع عادة حدوث تداخلات دوائية جهازية مهمة عند استخدام الكريم على مساحة صغيرة ولفترة قصيرة.
لكن يجب إبلاغ الطبيب عن أي علاجات جلدية أخرى تستخدم على المنطقة نفسها.
القيادة واستخدام الآلات
لا يؤثر ديرموجيرم بلس عادة في القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
الجرعة الزائدة
وضع كمية كبيرة مرة واحدة على الجلد لا يؤدي عادة إلى تسمم خطير.
المشكلة الأساسية تحدث مع الاستخدام المفرط لفترة طويلة.
قد يؤدي الاستخدام المزمن بكميات كبيرة إلى:
تثبيط الغدة الكظرية.
ظهور آثار الكورتيزون الجهازية.
ترقق الجلد.
زيادة مقاومة البكتيريا لحمض الفيوسيديك.
إذا ابتلع طفل كمية كبيرة من المستحضر يجب طلب المشورة الطبية.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا لم تتحسن الحالة خلال عدة أيام.
إذا استمر الطفح بعد إكمال فترة العلاج.
إذا انتشر الاحمرار.
إذا ازداد الألم.
إذا ظهرت إفرازات أو قيح بكميات كبيرة.
إذا حدثت حمى.
إذا تكررت المشكلة بعد كل دورة علاجية.
إذا ظهر ترقق واضح في الجلد.
إذا ظهرت أعراض بصرية عند استخدام الكريم قرب العين.
متى يجب طلب الرعاية العاجلة؟
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
انتشار سريع جداً للعدوى.
ارتفاع الحرارة مع تدهور واضح في الحالة العامة.
ألم شديد أو تورم سريع قد يشيران إلى عدوى أعمق.
الحفظ والتخزين
يحفظ ديرموجيرم بلس في الأنبوب الأصلي.
يغلق الأنبوب جيداً بعد كل استخدام.
يحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
تراعى شروط التخزين المحددة على العبوة الأصلية.
معلومات مهمة للمريض
ديرموجيرم بلس يحتوي على حمض الفيوسيديك 2% كمضاد حيوي وبيتاميثازون 0.1% كمضاد قوي للالتهاب.
يستخدم بصورة أساسية للأكزيما أو التهاب الجلد عندما تكون هناك عدوى بكتيرية ثانوية أو يشتبه بوجودها.
توضع طبقة رقيقة عادة مرتين يومياً.
يجب ألا تتجاوز دورة العلاج الواحدة عادة أسبوعين.
لا يستخدم لفترات طويلة أو بصورة متكررة دون تقييم الطبيب.
لا يستخدم لعلاج الفطريات أو الفيروسات.
لا يستخدم لحب الشباب أو الوردية أو التهاب الجلد حول الفم.
يجب تجنب العينين والوجه قدر الإمكان وعدم استخدامه تحت ضماد محكم دون وصف الطبيب.
إذا لم تتحسن الحالة أو ازدادت العدوى سوءاً، يجب إعادة تقييم العلاج بدلاً من الاستمرار على الكريم.
الاستخدام الصحيح والقصير مهم جداً لأن الإفراط في حمض الفيوسيديك يزيد مقاومة البكتيريا، بينما الإفراط في البيتاميثازون قد يسبب ترقق الجلد وآثار الكورتيزون الموضعية والجهازية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق