ديرموفيرد Dermovird 0.05% Cream / Ointment
الاسم العلمي: كلوبيتازول بروبيونات Clobetasol Propionate
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
كورتيكوستيرويد موضعي فائق القوة Super-High Potency Topical Corticosteroid.
يعد كلوبيتازول بروبيونات من أقوى الكورتيكوستيرويدات الموضعية، ولذلك يستخدم لفترات قصيرة لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية الشديدة أو المقاومة التي لم تستجب بصورة كافية للكورتيزونات الموضعية الأقل قوة.
الشكل الصيدلاني والتركيز
ديرموفيرد كريم Dermovird Cream:
كل 1 غرام يحتوي على كلوبيتازول بروبيونات 0.5 ملغ، أي 0.05%.
العبوة: أنبوب 30 غراماً.
ديرموفيرد مرهم Dermovird Ointment:
كل 1 غرام يحتوي على كلوبيتازول بروبيونات 0.5 ملغ، أي 0.05%.
العبوة: أنبوب 30 غراماً.
الفرق بين الكريم والمرهم
الكريم أقل دهنية وأسهل في الانتشار، لذلك يكون مناسباً أكثر للآفات الالتهابية الرطبة أو المناطق التي لا تحتاج إلى ترطيب كثيف.
أما المرهم فهو أكثر دهنية ويعطي تأثيراً انسدادياً وترطيبياً أكبر، لذلك يكون مناسباً عادة للجلد:
الجاف.
المتقشر.
السميك.
المتصلب.
اختيار الشكل المناسب يعتمد على طبيعة المرض ومكانه.
آلية العمل
يرتبط الكلوبيتازول بمستقبلات الكورتيكوستيرويدات داخل خلايا الجلد ويقلل إنتاج وإطلاق المواد الالتهابية.
ينتج عن ذلك:
تقليل الاحمرار.
تخفيف الحكة.
تقليل التورم.
تخفيف التهيج.
تقليل سماكة بعض الآفات الجلدية الالتهابية.
كما يمتلك تأثيراً قابضاً للأوعية ومثبطاً للمناعة الموضعية.
دواعي الاستعمال
يستخدم ديرموفيرد للعلاج القصير للأمراض الجلدية الالتهابية الشديدة والمستجيبة للكورتيكوستيرويدات.
تشمل الحالات التي قد يستخدم فيها:
الصدفية الموضعية المقاومة.
الأكزيما الشديدة أو المقاومة.
التهاب الجلد المزمن الشديد.
الحزاز المسطح.
الحزاز البسيط المزمن.
بعض حالات الذئبة الحمامية القرصية الجلدية.
الأمراض الجلدية الالتهابية التي لم تستجب بشكل كافٍ لكورتيكوستيرويد موضعي أقل قوة.
الصدفية
يمكن استخدام كلوبيتازول 0.05% في بعض حالات الصدفية، خصوصاً اللويحات السميكة والمحدودة.
يساعد على تقليل:
سماكة اللويحات.
الاحمرار.
القشور.
الحكة.
لكن استخدامه على مساحات واسعة أو لفترات طويلة يزيد خطر الآثار الجانبية الموضعية والجهازية.
لا ينبغي استخدامه بشكل عشوائي للصدفية المنتشرة على مساحات كبيرة من الجسم.
الجرعة وطريقة الاستخدام
للبالغين والمراهقين المناسبين للعلاج:
توضع طبقة رقيقة جداً من الكريم أو المرهم على المنطقة المصابة.
يستخدم عادة:
مرتين يومياً.
يدلك بلطف حتى تتوزع كمية صغيرة على المنطقة المصابة.
يجب استخدام أقل كمية تحقق السيطرة على المرض.
عند حدوث تحسن واضح يجب إيقاف العلاج أو الانتقال إلى كورتيكوستيرويد أقل قوة حسب خطة الطبيب.
المدة القصوى المعتادة
لأن كلوبيتازول من الكورتيزونات فائقة القوة:
لا ينصح عادة بالاستمرار في العلاج لأكثر من أسبوعين متتاليين.
إذا لم يحدث تحسن خلال أسبوعين يجب إعادة تقييم التشخيص.
لا ينبغي الاستمرار تلقائياً لفترة أطول لمجرد أن الطفح لم يختف.
الكمية القصوى
يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية المستخدمة عادة:
50 غراماً في الأسبوع.
زيادة الكمية أو استخدامه على مساحات واسعة يمكن أن يؤدي إلى امتصاص كميات مهمة من الكورتيزون إلى الجسم وتثبيط الغدة الكظرية.
وبما أن أنبوب ديرموفيرد يحتوي على 30 غراماً، فإن استخدام عدة أنابيب خلال فترة قصيرة يجب أن يكون تحت متابعة طبية دقيقة.
متى يجب إيقاف العلاج؟
عندما تصبح الحالة تحت السيطرة يجب إيقاف كلوبيتازول.
لا ينبغي الاستمرار باستخدامه يومياً كعلاج وقائي طويل الأمد من تلقاء النفس.
إذا كان المرض يتكرر كثيراً فقد يختار طبيب الجلدية علاجاً أقل قوة أو خطة صيانة مختلفة.
طريقة وضع الكريم أو المرهم
تغسل اليدان قبل الاستخدام.
تنظف المنطقة إذا كانت بحاجة إلى تنظيف وتجفف بلطف.
توضع كمية صغيرة جداً على الآفة.
تفرد طبقة رقيقة.
تغسل اليدان بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليد هي المنطقة المعالجة.
لا ينبغي وضع طبقة سميكة من الدواء، لأن ذلك لا يسرع الشفاء لكنه يزيد الامتصاص والآثار الجانبية.
وحدة طرف الإصبع
يمكن استخدام وحدة طرف الإصبع لتقدير كمية الدواء.
وحدة طرف الإصبع هي كمية الكريم أو المرهم الممتدة من طرف إصبع السبابة حتى أول ثنية في الإصبع.
تكفي الوحدة تقريباً لتغطية مساحة جلد تعادل راحتي يد الشخص البالغ.
لكن بسبب قوة الكلوبيتازول يجب علاج أصغر مساحة ممكنة.
نسيان الاستخدام
إذا نسي المريض إحدى الجرعات يمكن وضعها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الاستخدام التالي، يتم تجاوز الجرعة المنسية.
لا تستخدم كمية مضاعفة.
الاستخدام على الوجه
يجب تجنب استخدام ديرموفيرد على الوجه إلا إذا قرر طبيب الجلدية أن هناك ضرورة واضحة جداً.
جلد الوجه رقيق ويمتص الكورتيزون بسهولة.
يمكن للاستخدام أن يسبب:
ترقق الجلد.
توسع الشعيرات الدموية.
طفحاً شبيهاً بحب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تفاقم الوردية.
إذا كان استخدام كورتيكوستيرويد على الوجه ضرورياً، فعادة يتم اختيار مستحضر أقل قوة.
حول العينين
يجب تجنب وصول ديرموفيرد إلى العين.
كما يجب تجنب استخدامه المتكرر على الجفون أو بالقرب من العين.
الاستخدام الطويل حول العينين قد يزيد خطر:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
الساد.
إذا دخل الكريم أو المرهم إلى العين يجب غسلها بالماء.
ظهور ألم في العين أو تشوش أو تغير في الرؤية يحتاج إلى تقييم طبي.
الإبط وبين الفخذين والثنيات
لا يفضل استخدام كلوبيتازول على:
الإبطين.
منطقة الفخذ.
الثنيات الجلدية.
إلا لفترة قصيرة جداً وبوصفة متخصصة.
الرطوبة واحتكاك الجلد في هذه المناطق يزيدان امتصاص الكورتيزون واحتمال ترقق الجلد وعلامات التمدد.
الضمادات المحكمة
لا تغط المنطقة المعالجة بنايلون أو ضماد محكم إلا إذا أمر الطبيب بذلك.
التغطية المحكمة تزيد امتصاص الدواء بشكل كبير.
وقد تزيد خطر:
تثبيط الغدة الكظرية.
ترقق الجلد.
علامات التمدد.
العدوى الثانوية.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه كلوبيتازول أو أحد مكونات المستحضر.
الوردية.
حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
العدوى الجلدية الفطرية غير المعالجة.
العدوى الجلدية البكتيرية غير المعالجة.
العدوى الفيروسية الجلدية مثل الهربس وجدري الماء.
الحكة دون وجود التهاب واضح.
لا يستخدم على الوجه أو الإبط أو منطقة الفخذ كعلاج روتيني.
العدوى الجلدية
كلوبيتازول ليس:
مضاداً حيوياً.
مضاداً للفطريات.
مضاداً للفيروسات.
إذا كانت هناك عدوى جلدية، يجب علاجها بالدواء المناسب.
قد يخفي الكلوبيتازول الاحمرار والالتهاب بينما تستمر العدوى في الانتشار.
إذا ظهرت العدوى أو ازدادت أثناء العلاج، يجب إعادة تقييم الحالة وعلاج المسبب.
العدوى الفطرية
لا يستخدم ديرموفيرد وحده لعلاج:
سعفة الجسم.
سعفة القدم.
سعفة الفخذ.
المبيضات الجلدية.
الفطريات الأخرى.
قد يجعل الكورتيزون الفطر يبدو أفضل مؤقتاً مع استمرار نموه، وقد يغير شكله السريري ويجعل التشخيص أكثر صعوبة.
حب الشباب
لا يستخدم ديرموفيرد لحب الشباب.
الاستخدام المتكرر يمكن أن يؤدي إلى:
زيادة الحبوب.
طفح شبيه بحب الشباب.
ترقق الجلد.
توسع الشعيرات الدموية.
الوردية
لا يستخدم للوردية.
قد يعطي تحسناً مؤقتاً في الاحمرار، لكن الاستخدام المستمر يمكن أن يسبب تفاقماً شديداً لاحقاً.
الآثار الجانبية الموضعية
قد يحدث:
حرقان.
لسع.
حكة.
جفاف.
تهيج.
احمرار.
وقد تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة لدى بعض المرضى.
ترقق الجلد
يعد ضمور الجلد من أهم مضاعفات الاستخدام المفرط.
قد يصبح الجلد:
رقيقاً.
لامعاً.
هشاً.
سهل الكدمات والتمزق.
يزداد الخطر مع:
الاستخدام الطويل.
الوجه.
الثنيات.
الضمادات المحكمة.
علامات التمدد
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى ظهور خطوط تمدد في الجلد.
تظهر بصورة خاصة في:
الفخذين.
الإبط.
البطن.
الثنيات.
وقد تكون هذه التغيرات دائمة.
توسع الشعيرات الدموية
قد تصبح الأوعية الدموية الصغيرة أكثر وضوحاً تحت سطح الجلد، خاصة عند الاستخدام على الوجه أو الجلد الرقيق.
تغير لون الجلد
قد يسبب:
نقص التصبغ.
تغير لون المنطقة المعالجة.
ويكون هذا التغير أكثر وضوحاً لدى أصحاب البشرة الداكنة.
زيادة نمو الشعر
قد يحدث نمو شعر زائد في مكان العلاج مع الاستخدام المتكرر أو المطول.
التهاب بصيلات الشعر
يمكن للكورتيكوستيرويدات القوية أن تسبب التهاب بصيلات الشعر أو طفحاً شبيهاً بحب الشباب لدى بعض المرضى.
العدوى الثانوية
تثبيط المناعة الموضعية يمكن أن يزيد فرصة حدوث عدوى ثانوية.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
قيح.
قشور صفراء.
ألم متزايد.
تورم.
سخونة الجلد.
انتشار الاحمرار.
حمى.
الامتصاص إلى الجسم
رغم أن ديرموفيرد يستخدم على الجلد، يمكن امتصاص الكلوبيتازول إلى الدورة الدموية.
يزداد الامتصاص عند:
الاستخدام على مساحات واسعة.
الاستخدام أكثر من أسبوعين.
استخدام أكثر من الكمية الموصى بها.
استخدام الضمادات المحكمة.
وجود التهاب شديد أو تلف في الجلد.
الاستخدام لدى الأطفال.
تثبيط الغدة الكظرية
يمكن للكلوبيتازول أن يثبط محور الوطاء والنخامى والغدة الكظرية نتيجة امتصاص الكورتيزون إلى الجسم.
قد يؤدي ذلك إلى انخفاض إنتاج الكورتيزول الطبيعي.
يزداد الخطر مع الاستخدام المطول أو الكميات الكبيرة.
إذا حدث التثبيط فقد يحتاج الطبيب إلى:
إيقاف العلاج تدريجياً.
تقليل عدد مرات الاستخدام.
أو التحويل إلى كورتيكوستيرويد أقل قوة.
متلازمة كوشينغ
الاستخدام المفرط لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى آثار جهازية شبيهة باستخدام الكورتيزون عن طريق الفم، ومنها:
انتفاخ الوجه.
زيادة الوزن.
تراكم الدهون في منطقة البطن.
ضعف العضلات.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع سكر الدم.
سهولة ظهور الكدمات.
ارتفاع سكر الدم
يمكن للامتصاص الجهازي الكبير للكورتيزون أن يرفع مستوى السكر لدى بعض المرضى.
يكون ذلك أكثر أهمية لدى مرضى السكري عند استخدام كميات كبيرة أو مساحات واسعة.
قصور الغدة الكظرية بعد الإيقاف
بعد الاستخدام المفرط لفترة طويلة قد يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى عدم قدرة الجسم مؤقتاً على إنتاج كمية كافية من الكورتيزول.
لذلك إذا كان المريض يستخدم ديرموفيرد بكميات كبيرة أو لفترات طويلة، يجب عدم التوقف أو إعادة الاستخدام بصورة عشوائية دون تقييم الطبيب.
الأطفال
يكون الأطفال أكثر عرضة للامتصاص الجهازي للكورتيكوستيرويدات بسبب ارتفاع نسبة مساحة الجلد إلى وزن الجسم.
لا ينصح عادة باستخدام كلوبيتازول 0.05% لدى الأطفال دون 12 سنة.
إذا قرر اختصاصي الجلدية استخدامه لدى طفل أكبر سناً، فيجب أن يكون:
على مساحة صغيرة.
بأقل كمية ممكنة.
ولأقصر مدة.
الأطفال أكثر عرضة لحدوث:
تثبيط الغدة الكظرية.
متلازمة كوشينغ.
تأخر النمو.
تأخر زيادة الوزن.
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عند حدوث امتصاص جهازي كبير.
منطقة الحفاض
لا يستخدم ديرموفيرد بشكل روتيني في منطقة الحفاض.
الحفاض يعمل مثل الضماد المحكم ويزيد امتصاص الكورتيزون بشكل كبير.
كبار السن
يمكن استخدامه لدى كبار السن عند الحاجة، لكن جلد كبار السن يكون عادة أرق وأكثر عرضة:
للضمور.
للكدمات.
للتمزق.
لذلك يجب استخدام أقل كمية ولأقصر مدة ممكنة.
القصور الكلوي والكبدي
الاستخدام المحدود على مساحة صغيرة لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة خاص.
لكن إذا حدث امتصاص جهازي كبير، فقد يزداد خطر الآثار الجانبية لدى المرضى المصابين بأمراض شديدة.
لذلك يجب تجنب العلاج المطول أو الواسع.
الحمل
يستخدم ديرموفيرد أثناء الحمل فقط عندما تكون هناك حاجة واضحة وبعد تقييم الطبيب.
يفضل:
أقل كمية ممكنة.
أقل مساحة ممكنة.
أقصر مدة ممكنة.
يجب تجنب الاستخدام الواسع أو المطول للكلوبيتازول أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في بعض الحالات أثناء الرضاعة إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك.
يجب عدم وضع ديرموفيرد على الحلمة أو الثدي بطريقة قد تؤدي إلى ابتلاع الطفل للدواء.
إذا كان العلاج في منطقة الثدي ضرورياً، يجب غسل المنطقة قبل الرضاعة.
التداخلات الدوائية
التداخلات الجهازية قليلة عند الاستخدام الصحيح على مساحة صغيرة.
لكن عند الاستخدام الواسع أو المطول يمكن لبعض الأدوية التي تثبط استقلاب الكورتيكوستيرويدات أن تزيد التعرض الجهازي للكلوبيتازول.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المستخدمة، خاصة إذا كان المريض يحتاج إلى علاج جلدي واسع.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة الحادة من وضع كمية كبيرة مرة واحدة ليست المشكلة الرئيسية.
الخطر يكون مع الاستخدام اليومي المفرط والمزمن.
قد يؤدي ذلك إلى:
تثبيط الغدة الكظرية.
متلازمة كوشينغ.
ارتفاع السكر.
ترقق الجلد.
علامات التمدد.
زيادة قابلية العدوى.
يجب إعادة تقييم العلاج إذا كان المريض يستخدم المستحضر بكميات تتجاوز الموصى بها.
القيادة واستخدام الآلات
لا يتوقع أن يؤثر ديرموفيرد عند الاستخدام الموضعي الصحيح في القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا لم تتحسن الحالة خلال أسبوعين.
إذا ازدادت الحالة سوءاً.
إذا انتشرت الإصابة.
إذا ظهرت علامات عدوى.
إذا ظهرت علامات ترقق الجلد.
إذا أصبحت المنطقة مؤلمة أو بدأت بإفراز القيح.
إذا ظهرت مشكلة جديدة في الرؤية.
إذا كانت الصدفية تنتشر على مساحة كبيرة.
متى يجب طلب الرعاية العاجلة؟
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس.
تفاعل تحسسي شديد.
اضطراب شديد في الرؤية بعد استخدام المستحضر قرب العين.
أعراض عدوى شديدة مصحوبة بحمى وتدهور في الحالة العامة.
الحفظ والتخزين
يحفظ ديرموفيرد في الأنبوب الأصلي.
يغلق الأنبوب جيداً بعد الاستخدام.
يحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة الزائدة والضوء المباشر.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
تراعى شروط التخزين المدونة على العبوة الأصلية من شركة ابن زهر.
معلومات مهمة للمريض
ديرموفيرد يحتوي على كلوبيتازول بروبيونات 0.05%، وهو كورتيزون موضعي فائق القوة.
يستخدم للحالات الجلدية الشديدة والمقاومة ولأنواع مختارة من الصدفية، وليس لكل حكة أو طفح جلدي.
يوضع بطبقة رقيقة عادة مرتين يومياً.
يجب إيقاف العلاج عند السيطرة على الحالة.
مدة العلاج المعتادة لا تتجاوز أسبوعين متتاليين.
لا تستخدم كمية تزيد عن 50 غراماً خلال أسبوع واحد.
لا يستخدم على مساحات كبيرة من الجسم.
لا يستخدم على الوجه أو الإبط أو بين الفخذين بشكل روتيني.
لا يستخدم لحب الشباب أو الوردية أو التهاب الجلد حول الفم.
لا يعالج الفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات.
لا تغط المنطقة المعالجة بضماد محكم إلا بتعليمات الطبيب.
لا تستخدمه لفترات طويلة لمجرد أنه يزيل الاحمرار والحكة بسرعة، لأن الاستخدام المفرط قد يؤدي إلى ترقق الجلد وتثبيط الغدة الكظرية وآثار جهازية للكورتيزون.
إذا لم يحدث تحسن خلال أسبوعين يجب إعادة تقييم التشخيص بدلاً من الاستمرار بالعلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق