كراون ديرما Crown Derma Cream
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
مستحضر جلدي مركب يحتوي على:
كورتيكوستيرويد موضعي مضاد للالتهاب.
مضاد حيوي موضعي.
مضادات موضعية للفطريات وبعض الكائنات الدقيقة.
يستخدم في حالات جلدية مختارة يكون فيها الالتهاب مصحوباً أو معقداً بعدوى بكتيرية أو فطرية سطحية تستجيب لمكونات المستحضر.
الشكل الصيدلاني والتركيب
كريم موضعي.
العبوة: أنبوب 30 غراماً.
يحتوي كل 1 غرام من الكريم على:
بيتاميثازون Betamethasone: 0.5 ملغ.
كليوكوينول Clioquinol: 10 ملغ.
جنتاميسين Gentamicin: 1 ملغ.
تولنافتيت Tolnaftate: 10 ملغ.
أي ما يعادل تقريباً:
بيتاميثازون 0.05%.
كليوكوينول 1%.
جنتاميسين 0.1%.
تولنافتيت 1%.
وظيفة كل مادة
البيتاميثازون
كورتيكوستيرويد موضعي يقلل الالتهاب والاحمرار والتورم والحكة.
لا يقتل البكتيريا أو الفطريات، وإنما يعالج المكون الالتهابي المصاحب للحالة الجلدية.
الجنتاميسين
مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
يعمل ضد مجموعة من البكتيريا المسببة للعدوى الجلدية السطحية، ولذلك يستخدم الجنتاميسين الموضعي في بعض أنواع العدوى الجلدية البكتيرية الأولية والثانوية.
التولنافتيت
مضاد فطري موضعي يعمل بصورة خاصة ضد الفطريات الجلدية Dermatophytes.
يستخدم في حالات مثل:
سعفة الجسم.
سعفة القدم.
سعفة الفخذ.
ويمنع نمو الفطريات المسببة لهذه الالتهابات.
الكليوكوينول
مادة موضعية تمتلك نشاطاً مضاداً لعدد من الفطريات وبعض البكتيريا، وتستخدم في بعض المستحضرات الجلدية المركبة عندما يكون الالتهاب الجلدي مصحوباً بعدوى سطحية.
آلية العمل
يعمل كراون ديرما من خلال أربعة تأثيرات متكاملة:
البيتاميثازون يثبط الاستجابة الالتهابية ويقلل الاحمرار والحكة والتورم.
الجنتاميسين يثبط تصنيع البروتين داخل البكتيريا الحساسة مما يؤدي إلى القضاء عليها أو إيقاف نموها.
التولنافتيت يثبط نمو الفطريات الجلدية.
الكليوكوينول يوفر نشاطاً إضافياً ضد بعض الفطريات والبكتيريا.
لذلك يختلف هذا المستحضر عن الكريمات التي تحتوي على كورتيزون فقط، لأنه يحتوي أيضاً على مكونات مضادة للعدوى.
دواعي الاستعمال
يمكن استخدام كراون ديرما في حالات جلدية التهابية مصحوبة بعدوى بكتيرية أو فطرية سطحية أو عندما يكون هناك اشتباه قوي بعدوى مختلطة تستجيب للمكونات الموجودة في الكريم.
من الحالات التي قد يصفه الطبيب لها:
الأكزيما المصابة بعدوى ثانوية.
التهاب الجلد المصاب بعدوى بكتيرية سطحية.
التهاب الجلد المصحوب بعدوى فطرية سطحية في حالات مختارة.
بعض أنواع السعفة الملتهبة عندما توجد حاجة مؤقتة لتقليل الالتهاب مع علاج الفطر.
التهاب الجلد التماسي المصاب بعدوى ثانوية.
الحالات الجلدية التي تجمع بين الحكة والاحمرار والالتهاب مع وجود مكون جرثومي أو فطري.
هذه التركيبة نفسها موجودة في مستحضرات أخرى مخصصة للحالات الجلدية المختلطة المصحوبة بالالتهاب والعدوى الفطرية والبكتيرية.
طريقة الاستخدام
تنظف المنطقة المصابة بلطف وتجفف جيداً.
توضع كمية صغيرة من الكريم على المنطقة المصابة.
تفرد طبقة رقيقة جداً على الجلد.
يدلك الكريم بلطف حتى يتوزع.
يستخدم عادة مرة إلى مرتين يومياً حسب شدة الحالة ووصفة الطبيب.
يجب استخدام أقل كمية تكفي لتغطية المنطقة المصابة.
لا يؤدي وضع طبقة سميكة إلى علاج أسرع، لكنه يزيد امتصاص الكورتيزون واحتمال حدوث الآثار الجانبية.
مدة العلاج
هذا النوع من التركيبات المحتوية على كورتيزون ومضاد حيوي لا يفضل استخدامه لفترات طويلة دون متابعة.
يكون الهدف عادة علاج الحالة الالتهابية المصابة بالعدوى خلال فترة قصيرة.
إذا لم يحدث تحسن واضح خلال عدة أيام، أو إذا استمرت الحالة لأكثر من أسبوع إلى أسبوعين، فيجب إعادة تقييم التشخيص بدلاً من الاستمرار على الكريم تلقائياً.
الاستخدام المطول قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
زيادة امتصاص البيتاميثازون.
نمو كائنات مقاومة للجنتاميسين.
إخفاء عدوى فطرية أو بكتيرية غير مستجيبة.
تغير الصورة السريرية للمرض.
لا يستخدم ككريم يومي طويل الأمد
وجود أربع مواد فعالة لا يعني أن المستحضر مناسب لكل طفح جلدي.
الاستخدام المتكرر من دون تشخيص يمكن أن:
يخفي أعراض المرض.
يغير شكل العدوى الفطرية.
يزيد مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
يسبب آثار الكورتيزون الموضعية.
لذلك لا يستخدم بشكل روتيني لأي حكة أو احمرار مجهول السبب.
العدوى الفطرية
التولنافتيت فعال ضد العديد من الفطريات الجلدية المسببة لسعفة القدم والجسم والفخذ.
لكن وجود البيتاميثازون داخل التركيبة يعني أن العلاج يجب أن يكون محدود المدة وتحت تشخيص مناسب.
الاستخدام غير المناسب للكورتيزون في السعفة يمكن أن يغير مظهرها ويجعلها أقل وضوحاً بينما يستمر الفطر في الانتشار.
ليس مناسباً لكل الفطريات
التولنافتيت ليس علاجاً مثالياً لجميع أنواع الفطريات أو الخمائر.
على سبيل المثال، بعض أنواع العدوى الناتجة عن المبيضات Candida قد تحتاج إلى مضاد فطري آخر أكثر ملاءمة.
لذلك يجب عدم استخدام كراون ديرما تلقائياً لكل طفح يعتقد المريض أنه فطريات.
العدوى البكتيرية
الجنتاميسين الموضعي فعال ضد عدد من البكتيريا الحساسة ويمكن استخدامه في بعض العدوى الجلدية الأولية أو الثانوية.
لكن ليست كل البكتيريا حساسة للجنتاميسين.
إذا ظهرت:
حمى.
قيح غزير.
ألم متزايد.
تورم شديد.
احمرار ينتشر بسرعة.
خطوط حمراء على الجلد.
فقد تكون هناك حاجة إلى علاج جهازي أو مضاد حيوي مختلف.
مقاومة المضادات الحيوية
الاستخدام غير الضروري أو الطويل للجنتاميسين الموضعي قد يؤدي إلى نمو بكتيريا غير حساسة ومقاومة.
لذلك يجب استخدام الكريم في الحالات التي يكون فيها وجود مضاد حيوي موضعي مبرراً.
إذا حدث نمو زائد لكائنات غير حساسة أو ظهرت عدوى جديدة، يجب إيقاف المستحضر وإعادة تقييم العلاج.
الاستخدام على الوجه
يجب الحذر الشديد عند استخدام كراون ديرما على الوجه.
جلد الوجه أكثر قدرة على امتصاص الكورتيزون وأكثر عرضة لآثاره الجانبية.
قد يؤدي الاستخدام المطول إلى:
ترقق الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية.
طفح شبيه بحب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تفاقم الوردية.
تغير لون الجلد.
لا يستخدم على الوجه لفترات طويلة، ويفضل أن تكون المعالجة قصيرة جداً إذا وصفه الطبيب لهذه المنطقة.
حول العينين
يجب عدم إدخال الكريم إلى العين.
لا يستخدم داخل العين أو على سطحها.
يجب تجنب الاستخدام المتكرر حول الجفون.
الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات بالقرب من العين قد يزيد خطر:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
الساد.
كما يمكن للجنتاميسين والمكونات الأخرى أن تسبب تهيجاً للعين.
إذا دخل الكريم إلى العين، يجب غسلها بكمية مناسبة من الماء.
داخل الفم والأنف
كراون ديرما مخصص للاستعمال الجلدي الخارجي.
لا يوضع:
داخل الفم.
داخل الأنف.
داخل المهبل.
على الأغشية المخاطية.
إلا إذا كان هناك مستحضر مخصص لذلك وبوصفة طبية.
الجروح المفتوحة
لا يفضل استخدام الكريم على الجروح المفتوحة العميقة أو الحروق الكبيرة أو الجلد شديد التلف دون تقييم طبي.
تلف حاجز الجلد يزيد امتصاص مكونات الكريم إلى الجسم.
الضمادات المحكمة
لا تغط المنطقة المعالجة بنايلون أو ضماد محكم إلا إذا وصف الطبيب ذلك.
التغطية المحكمة تزيد امتصاص الكورتيكوستيرويدات عبر الجلد بصورة كبيرة.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
ترقق الجلد.
زيادة العدوى.
تثبيط وظيفة الغدة الكظرية.
ارتفاع خطر الآثار الجانبية الجهازية.
الثنيات الجلدية
يجب الحذر عند استخدامه في:
الإبطين.
بين الفخذين.
تحت الثدي.
تحت البطن.
الثنيات الجلدية.
الرطوبة والاحتكاك في هذه المناطق يزيدان امتصاص الكورتيزون.
كما أن بعض حالات الطفح في الثنيات تكون ناتجة عن خمائر لا يكون التولنافتيت الخيار المثالي لها.
الحفاضات عند الأطفال
الحفاض قد يعمل كضماد محكم ويزيد امتصاص البيتاميثازون.
لذلك لا يستخدم كراون ديرما بصورة متكررة على منطقة الحفاض لدى الطفل دون وصف طبي.
الاستخدام لدى الأطفال
الأطفال أكثر حساسية للامتصاص الجهازي للكورتيكوستيرويدات الموضعية لأن مساحة سطح الجلد بالنسبة إلى وزن الجسم أكبر من البالغين.
لذلك يجب:
استخدام أقل كمية.
على أصغر مساحة.
ولأقصر فترة ممكنة.
يجب تجنب الاستخدام الطويل أو المتكرر عند الأطفال دون متابعة طبية.
الآثار الجانبية الموضعية
قد تحدث:
حكة.
حرقان.
لسع.
احمرار.
جفاف.
تهيج الجلد.
طفح جلدي.
إذا كان التهيج شديداً أو ازداد بعد بدء الكريم، يجب إيقافه وتقييم احتمال وجود حساسية لأحد المكونات.
آثار البيتاميثازون على الجلد
الاستخدام الطويل أو المفرط قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
سهولة ظهور الكدمات.
ظهور الشعيرات الدموية.
علامات التمدد.
تغير لون الجلد.
نقص التصبغ.
زيادة نمو الشعر موضعياً.
طفح شبيه بحب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تأخر التئام الجروح.
الامتصاص الجهازي للكورتيزون
يمكن امتصاص البيتاميثازون إلى الدورة الدموية، خاصة عند:
استخدامه على مساحة واسعة.
الاستخدام لفترات طويلة.
استخدامه تحت ضمادات محكمة.
وجود التهاب شديد أو جروح.
استخدامه عند الأطفال.
يزداد امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية مع الالتهاب وتلف حاجز الجلد والتغطية المحكمة.
تثبيط الغدة الكظرية
الامتصاص المفرط للبيتاميثازون قد يؤدي في حالات نادرة إلى تثبيط إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول.
قد يكون ذلك أكثر احتمالاً عند الأطفال أو مع الاستخدام المطول على مساحات كبيرة.
متلازمة كوشينغ
في حالات الاستخدام المفرط جداً لفترات طويلة يمكن أن تظهر علامات زيادة الكورتيزون مثل:
انتفاخ الوجه.
زيادة الوزن.
تراكم الدهون حول البطن.
ضعف العضلات.
ارتفاع السكر.
ارتفاع ضغط الدم.
تأخر النمو لدى الأطفال.
هذه المضاعفات غير متوقعة عند الاستخدام الصحيح القصير على مساحة محدودة.
الآثار الجانبية للجنتاميسين
يمكن أن يسبب الجنتاميسين الموضعي:
احمراراً.
حكة.
تهيجاً جلدياً.
حساسية تلامسية.
وقد يؤدي الاستخدام الطويل إلى نمو كائنات مقاومة.
الامتصاص الجهازي عادة محدود من الجلد السليم، لكنه يمكن أن يزداد بصورة مهمة عند استخدامه على جلد متضرر أو مساحات واسعة.
السمية الكلوية والسمعية
الجنتاميسين من الأمينوغليكوزيدات التي يمكن أن تسبب سمية للكلى أو الأذن عند وجود تعرض جهازي مرتفع.
هذا الخطر منخفض جداً مع الاستخدام الموضعي الصحيح على مساحة صغيرة، لكنه قد يزداد إذا استخدم المستحضر لفترات طويلة على:
جروح واسعة.
حروق.
جلد متآكل بشدة.
مساحات كبيرة من الجسم.
ويكون الحذر أكبر لدى مرضى القصور الكلوي.
آثار الكليوكوينول
قد يسبب الكليوكوينول:
تهيج الجلد.
حساسية موضعية.
تغيراً مؤقتاً في لون الجلد أو بعض الأقمشة.
يجب تجنب الاستخدام المفرط وعلى مساحات واسعة لفترات طويلة.
آثار التولنافتيت
يمكن أن يسبب التولنافتيت في بعض الحالات:
لسعاً.
حكة.
تهيجاً.
احمراراً.
جفافاً أو حساسية موضعية.
التولنافتيت مخصص للاستعمال الخارجي ويجب تجنب ملامسته للعين.
الحساسية
يمكن أن تحدث حساسية تجاه أي من مكونات الكريم.
يجب إيقاف الاستخدام عند ظهور:
طفح شديد.
تورم.
حكة شديدة متزايدة.
فقاعات.
انتشار سريع للالتهاب.
ويجب طلب الرعاية العاجلة إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم اللسان.
صعوبة في التنفس أو البلع.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه أي من مكونات المستحضر.
الحساسية المعروفة تجاه الأمينوغليكوزيدات مثل الجنتاميسين.
العدوى الفيروسية الجلدية غير المعالجة مثل:
الهربس.
جدري الماء.
لا يستخدم لعلاج حب الشباب.
لا يستخدم لعلاج الوردية.
لا يستخدم لعلاج التهاب الجلد حول الفم.
لا يستخدم داخل العين.
لا يستخدم على مساحات كبيرة أو لفترة مطولة دون متابعة طبية.
حب الشباب
وجود الجنتاميسين في الكريم لا يجعل كراون ديرما علاجاً مناسباً لحب الشباب.
البيتاميثازون يمكن أن يسبب أو يزيد طفحاً شبيهاً بحب الشباب عند الاستخدام المتكرر.
الوردية
لا يستخدم لعلاج الوردية.
قد يقلل الاحمرار مؤقتاً بسبب الكورتيزون، لكن الاستعمال المتكرر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وظهور شعيرات دموية واضحة.
الالتهابات الفيروسية
الكورتيزون الموضعي يمكن أن يقلل المناعة الموضعية ويسمح لبعض الفيروسات بالانتشار.
لذلك لا يستخدم وحده على حالات مثل:
الهربس البسيط.
جدري الماء.
الثآليل الفيروسية.
إلا إذا كانت هناك خطة علاجية خاصة من الطبيب.
التداخلات الدوائية
التداخلات الجهازية قليلة عند الاستخدام الموضعي الصحيح على مساحة محدودة.
لكن يجب الحذر عند الاستخدام الواسع لدى المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى قد تؤثر في:
وظائف الكلى.
المناعة.
استقلاب الكورتيكوستيرويدات.
ويجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية إذا كان العلاج سيستخدم على مساحة كبيرة أو لفترة مطولة.
الحمل
يمكن استخدام المستحضرات الجلدية المحتوية على الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل فقط عند وجود حاجة طبية واضحة.
يفضل:
استخدام أقل كمية.
على أصغر مساحة.
ولأقصر فترة.
يجب تجنب الاستخدام المتكرر أو الواسع دون إشراف طبي.
ونظراً لوجود عدة مواد فعالة في كراون ديرما، يفضل عدم استخدامه أثناء الحمل من تلقاء النفس.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام المستحضرات الموضعية في حالات مختارة أثناء الرضاعة إذا وصفها الطبيب.
يجب عدم وضع كراون ديرما على الحلمة أو المنطقة التي قد تلامس فم الرضيع.
إذا كان العلاج قرب الثدي ضرورياً، يجب تنظيف المنطقة جيداً قبل الرضاعة.
القصور الكلوي
لا يحتاج الاستخدام المحدود على الجلد السليم إلى تعديل جرعة معتاد.
لكن يجب الحذر عند مرضى القصور الكلوي إذا كان الكريم سيستخدم:
على مساحة كبيرة.
على جلد متآكل أو محروق.
لفترة طويلة.
وذلك بسبب احتمال زيادة امتصاص الجنتاميسين.
القصور الكبدي
لا يحتاج الاستخدام الموضعي المحدود عادة إلى تعديل.
لكن يجب تجنب الاستخدام المفرط الذي قد يزيد امتصاص البيتاميثازون إلى الجسم.
كبار السن
جلد كبار السن يكون أكثر رقة وقد يكون أكثر عرضة:
للضمور.
للكدمات.
للتمزق.
لذلك يجب استخدام طبقة رقيقة ولأقصر مدة ممكنة.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة الحادة من الاستخدام الموضعي ليست شائعة.
الخطر الأهم هو الاستخدام المفرط والمزمن.
يمكن أن يؤدي الإفراط في البيتاميثازون إلى آثار الكورتيزون الجهازية.
كما يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للجنتاميسين إلى نمو بكتيريا مقاومة.
إذا ابتلع طفل كمية كبيرة من الكريم، يجب طلب المشورة الطبية.
نسيان الاستخدام
إذا نسيت إحدى مرات الاستخدام:
ضع الكريم عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تستخدم كمية مضاعفة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا لم يبدأ التحسن خلال عدة أيام.
إذا ازدادت مساحة الطفح.
إذا أصبح الجلد أكثر احمراراً أو ألماً.
إذا ظهرت إفرازات أو قيح.
إذا ظهرت حمى.
إذا تكررت الحالة مباشرة بعد إيقاف الكريم.
إذا ظهرت علامات ترقق الجلد.
إذا كان الطفح في الوجه أو المنطقة التناسلية.
إذا كان المريض طفلاً صغيراً.
متى يجب إيقاف الكريم؟
عند حدوث حساسية واضحة.
عند انتشار العدوى.
عند ظهور تهيج شديد.
عند ظهور عدوى جديدة غير مستجيبة للمستحضر.
عند حدوث تدهور واضح في المرض بدلاً من التحسن.
الحفظ والتخزين
يحفظ كراون ديرما في الأنبوب الأصلي.
يغلق الأنبوب جيداً بعد الاستعمال.
يحفظ بعيداً عن الحرارة الزائدة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
تراعى شروط التخزين المدونة على العبوة الأصلية من شركة ابن زهر.
معلومات مهمة للمريض
كراون ديرما كريم مركب وليس مجرد كريم كورتيزون.
كل غرام يحتوي على بيتاميثازون 0.5 ملغ، كليوكوينول 10 ملغ، جنتاميسين 1 ملغ وتولنافتيت 10 ملغ.
البيتاميثازون يقلل الالتهاب والحكة، والجنتاميسين مضاد للبكتيريا، بينما يعمل التولنافتيت والكليوكوينول ضد أنواع من الفطريات والكائنات الدقيقة.
يستخدم الكريم بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة فقط.
لا تستخدم كمية كبيرة أو مساحة واسعة من الجسم.
لا تستخدمه لفترة طويلة من تلقاء نفسك.
لا تستخدمه لكل طفح جلدي دون معرفة السبب.
لا تستخدمه لعلاج حب الشباب أو الوردية.
تجنب الوجه وحول العينين إلا إذا وصف الطبيب ذلك ولمدة قصيرة.
لا تغط المنطقة بنايلون أو ضماد محكم دون تعليمات الطبيب.
إذا لم تتحسن الحالة أو ازدادت سوءاً، فلا تستمر في استخدام الكريم لمجرد أنه يخفف الحكة؛ يجب إعادة تقييم نوع العدوى والعلاج المناسب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق