كوتاسبيرين – COTASPIRIN
الاسم التجاري: كوتاسبيرين – COTASPIRIN
الاسم العلمي: حمض أسيتيل الساليسيليك – Acetylsalicylic Acid
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مسكن للألم، خافض للحرارة، مضاد للالتهاب، ومضاد لتجمع الصفائح الدموية بحسب الجرعة المستخدمة.
ينتمي حمض أسيتيل الساليسيليك إلى مجموعة الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الشكل الصيدلاني والتراكيز
يتوفر كوتاسبيرين على شكل أقراص مغلفة بالتراكيز التالية:
كوتاسبيرين 100 ملغ: يحتوي كل قرص مغلف على حمض أسيتيل الساليسيليك 100 ملغ.
العبوة: 30 قرصًا مغلفًا ضمن شرائط.
كوتاسبيرين 400 ملغ: يحتوي كل قرص مغلف على حمض أسيتيل الساليسيليك 400 ملغ.
يتوفر تركيز 400 ملغ ضمن:
عبوة تحتوي على 20 قرصًا مغلفًا ضمن شرائط.
عبوة مستشفوية كبيرة تحتوي على 500 قرص مغلف ضمن شرائط.
التركيب
كل قرص مغلف من كوتاسبيرين 100 يحتوي على:
حمض أسيتيل الساليسيليك 100 ملغ.
كل قرص مغلف من كوتاسبيرين 400 يحتوي على:
حمض أسيتيل الساليسيليك 400 ملغ.
الفرق بين كوتاسبيرين 100 وكوتاسبيرين 400
كوتاسبيرين 100 ملغ يستخدم بصورة رئيسية كمضاد لتجمع الصفائح الدموية للوقاية من الخثرات القلبية والوعائية عندما يصفه الطبيب.
أما كوتاسبيرين 400 ملغ فيستخدم بصورة أساسية كمسكن للألم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب.
لا ينبغي استخدام تركيز 400 ملغ بدل تركيز 100 ملغ للعلاج اليومي المضاد للصفيحات إلا إذا حدد الطبيب جرعة مختلفة.
دواعي استعمال كوتاسبيرين 100 ملغ
يستخدم للوقاية من تكوّن الخثرات لدى المرضى الذين لديهم استطباب طبي واضح، ومن أهم الحالات:
الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب.
تقليل خطر تكرار النوبات القلبية.
الوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية لدى المرضى المناسبين للعلاج بالأسبرين.
الوقاية بعد النوبات الإقفارية العابرة.
مرض الشرايين التاجية المزمن.
بعد بعض عمليات توسيع الشرايين التاجية وتركيب الدعامات.
بعد جراحة مجازة الشريان التاجي في بعض الحالات.
بعض حالات مرض الشرايين الطرفية.
قد يستخدم مع أدوية أخرى مضادة للصفيحات مثل كلوبيدوغريل أو تيكاغريلور حسب خطة العلاج.
دواعي استعمال كوتاسبيرين 400 ملغ
يستخدم لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط وخفض الحرارة وتقليل الالتهاب، ومن أمثلة ذلك:
الصداع.
ألم الأسنان.
آلام العضلات.
آلام المفاصل.
آلام الظهر.
آلام الدورة الشهرية.
الآلام المصاحبة لنزلات البرد والإنفلونزا لدى البالغين.
الحمى.
بعض الحالات الروماتيزمية والالتهابية التي يقرر الطبيب أن الأسبرين مناسب لها.
آلية العمل
يعمل حمض أسيتيل الساليسيليك على تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز، مما يقلل تكوين البروستاغلاندينات والثرمبوكسان.
تقليل البروستاغلاندينات يؤدي إلى تخفيف الألم وخفض الحرارة وتقليل الالتهاب.
أما تأثير الجرعات المنخفضة المضاد للصفيحات فينتج بشكل رئيسي عن التثبيط غير العكوس لتكوين الثرمبوكسان A2 داخل الصفائح الدموية، مما يقلل تجمعها وتكوين الخثرات.
الجرعات وطريقة الاستعمال
جرعة كوتاسبيرين 100 ملغ للوقاية القلبية والوعائية
الجرعة المعتادة في كثير من الحالات:
75 إلى 100 ملغ مرة واحدة يوميًا.
وبالتالي يمكن أن تكون الجرعة:
قرص واحد من كوتاسبيرين 100 ملغ مرة يوميًا.
يحدد الطبيب مدة العلاج حسب سبب الاستخدام، وقد يستمر العلاج لفترات طويلة أو مدى الحياة في بعض حالات أمراض القلب والأوعية الدموية.
بعد احتشاء عضلة القلب
تكون جرعة المداومة المعتادة غالبًا:
75 إلى 100 ملغ مرة يوميًا.
بعد السكتة الدماغية الإقفارية أو النوبة الإقفارية العابرة
تستخدم جرعة منخفضة من الأسبرين بصورة يومية حسب خطة الطبيب، وغالبًا ما تقع ضمن مجال 75 إلى 100 ملغ يوميًا.
بعد تركيب دعامة تاجية
يستخدم الأسبرين عادة بجرعة منخفضة يومية، وقد يجمع الطبيب بينه وبين مضاد صفائح آخر لمدة محددة.
لا يجوز إيقاف الأسبرين أو مضاد الصفائح الآخر من تلقاء النفس بعد تركيب الدعامة.
جرعة كوتاسبيرين 400 ملغ للألم والحرارة
للبالغين:
400 إلى 800 ملغ في الجرعة الواحدة.
أي:
قرص واحد بتركيز 400 ملغ.
أو قرصان بتركيز 400 ملغ عند الحاجة إلى جرعة 800 ملغ وبعد التأكد من ملاءمة ذلك للمريض.
يمكن تكرار الجرعة عند الحاجة بفاصل لا يقل عادة عن 4 إلى 6 ساعات.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة.
لا ينبغي الاستمرار في تناول جرعات مرتفعة أو متكررة دون إشراف طبي.
في الحالات الالتهابية والروماتيزمية
قد يحتاج المريض إلى جرعات أعلى من الجرعات المستخدمة لتسكين الألم العابر.
هذه الجرعات يجب أن يحددها الطبيب لأنها تزيد خطر:
النزف.
القرحة المعدية.
التأثيرات الكلوية.
التسمم بالساليسيلات.
طريقة تناول الأقراص
تبلع الأقراص مع كمية مناسبة من الماء.
يفضل تناول كوتاسبيرين 400 ملغ مع الطعام أو بعده لتقليل تهيج المعدة.
إذا كان الغلاف من النوع الذي يجب ابتلاعه كاملًا، فلا ينبغي سحق القرص أو مضغه.
يؤخذ كوتاسبيرين 100 ملغ في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم عند استخدامه للوقاية من الخثرات.
مدة العلاج
كوتاسبيرين 100 ملغ قد يستخدم لفترات طويلة عند وجود استطباب قلبي أو وعائي.
أما كوتاسبيرين 400 ملغ لتسكين الألم أو خفض الحرارة فيستخدم عادة لفترة قصيرة.
إذا استمرت الحرارة أكثر من عدة أيام أو استمر الألم أو ازداد سوءًا، فيجب تقييم السبب طبيًا بدل الاستمرار في العلاج الذاتي.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام كوتاسبيرين في الحالات التالية:
الحساسية تجاه حمض أسيتيل الساليسيليك.
الحساسية تجاه الساليسيلات.
حدوث الربو أو التشنج القصبي أو الشرى بعد استخدام الأسبرين أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
وجود قرحة نشطة في المعدة أو الاثني عشر.
النزف المعدي المعوي النشط.
النزف الدماغي.
اضطرابات النزف الشديدة.
القصور الكبدي الشديد.
القصور الكلوي الشديد عندما يكون استخدام الساليسيلات غير مناسب.
استخدام جرعات مرتفعة من الميثوتركسات بالتزامن معه دون إشراف متخصص.
استخدام الجرعات المسكنة أو المضادة للالتهاب خلال المراحل المتأخرة من الحمل.
التحذيرات والاحتياطات
خطر النزف
يؤثر الأسبرين في وظيفة الصفائح الدموية، ولذلك قد يزيد من سهولة النزف.
قد يلاحظ المريض:
سهولة ظهور الكدمات.
نزف الأنف.
نزف اللثة.
استمرار النزف لفترة أطول بعد الجروح.
يجب طلب التقييم الطبي إذا كان النزف شديدًا أو متكررًا أو غير معتاد.
قرحة المعدة والنزف الهضمي
قد يسبب الأسبرين التهاب المعدة والقرحة والنزف.
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم تاريخ سابق للقرحة.
من يستخدمون مضادات التخثر.
من يستخدمون أدوية أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
من يستخدمون الكورتيكوستيرويدات.
من يتناولون الكحول بكميات كبيرة.
من يستخدمون جرعات مرتفعة من الأسبرين.
ظهور براز أسود أو قيء دموي أو ألم شديد ومستمر في المعدة يستوجب التوقف عن العلاج وطلب الرعاية الطبية.
الربو وحساسية الأسبرين
يمكن للأسبرين أن يسبب تشنج القصبات عند المرضى الذين لديهم حساسية تجاهه.
يزداد الخطر لدى بعض المصابين بالربو أو السلائل الأنفية أو التهاب الأنف المزمن.
أمراض الكلى
يستخدم بحذر لدى مرضى الكلى، وخاصة عند وجود:
جفاف.
قصور قلب.
استخدام مدرات البول.
استخدام بعض أدوية ضغط الدم.
التقدم في العمر.
النقرس
قد تقلل الجرعات المنخفضة من الأسبرين طرح حمض البول عن طريق الكلى، مما قد يزيد احتمال حدوث نوبة نقرس لدى الأشخاص المعرضين لها.
قبل العمليات الجراحية
يجب إبلاغ الطبيب أو الجراح أو طبيب الأسنان عن استخدام كوتاسبيرين.
لا يجوز إيقاف كوتاسبيرين 100 ملغ تلقائيًا قبل العمليات، خصوصًا لدى مرضى القلب أو من لديهم دعامات تاجية.
نقص إنزيم G6PD
يستخدم الأسبرين بحذر لدى المصابين بنقص إنزيم G6PD، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة، بسبب احتمال حدوث انحلال في كريات الدم الحمراء.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة
ألم أو انزعاج المعدة.
عسر الهضم.
حرقة المعدة.
الغثيان.
سهولة ظهور الكدمات.
زيادة مدة النزف.
آثار جانبية أخرى
القيء.
نزف الأنف.
نزف اللثة.
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
دوخة.
طنين الأذن، وخاصة مع الجرعات المرتفعة.
الآثار الجانبية الخطيرة
قرحة المعدة أو الأمعاء.
النزف الهضمي.
النزف الدماغي.
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج القصبات.
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
تدهور وظائف الكلى.
تفاعلات جلدية شديدة ونادرة.
يجب الحصول على رعاية طبية عاجلة عند ظهور قيء دموي، براز أسود، نزف شديد، ضيق التنفس أو تورم الوجه والحلق.
التداخلات الدوائية المهمة
مضادات التخثر
مثل:
وارفارين.
هيبارين.
أبيكسابان.
ريفاروكسابان.
دابيغاتران.
قد يزداد خطر النزف بصورة ملحوظة.
مضادات الصفائح الأخرى
مثل:
كلوبيدوغريل.
تيكاغريلور.
براسوغريل.
قد يستخدم بعضها مع الأسبرين بصورة مقصودة لعلاج أمراض القلب، لكن الجمع يحتاج إلى متابعة طبية بسبب زيادة خطر النزف.
الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب الأخرى
مثل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
يزداد خطر القرحة والنزف والتأثيرات الكلوية عند الجمع بينها وبين الأسبرين.
قد يتداخل الإيبوبروفين أيضًا مع التأثير المضاد للصفيحات للأسبرين منخفض الجرعة عند تناولهما في توقيتات معينة.
الكورتيكوستيرويدات
قد يزيد الجمع بينها وبين الأسبرين من خطر القرحة والنزف المعدي المعوي.
الميثوتركسات
قد يقلل الأسبرين من طرح الميثوتركسات ويزيد خطر سميته، خصوصًا عند الجرعات العالية.
بعض مضادات الاكتئاب
قد يزداد خطر النزف عند الجمع بين الأسبرين وبعض مضادات الاكتئاب، خاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
مدرات البول وبعض أدوية ضغط الدم
قد تقل فعالية بعض هذه الأدوية، كما يمكن أن يزداد خطر التأثير في وظائف الكلى لدى المرضى المعرضين لذلك.
حمض الفالبرويك
قد يزداد خطر النزف وتتأثر مستويات الدواء في الدم.
أدوية النقرس
قد يقلل الأسبرين من فعالية بعض الأدوية التي تزيد طرح حمض البول.
الكحول
قد يزيد الكحول من خطر تهيج المعدة والقرحة والنزف أثناء استخدام الأسبرين.
الحمل
يختلف استخدام الأسبرين أثناء الحمل بحسب الجرعة والسبب الطبي.
قد يصف الطبيب جرعة منخفضة من الأسبرين لبعض النساء الحوامل في حالات محددة.
أما كوتاسبيرين 400 ملغ فلا ينبغي استخدامه كمسكن أو مضاد للالتهاب أثناء الحمل من دون وصفة طبية.
يجب تجنب الجرعات المسكنة والمضادة للالتهاب خصوصًا بعد منتصف الحمل إلا عند الضرورة الطبية.
يمنع استخدام هذه الجرعات في أواخر الحمل بسبب احتمال:
الانغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين.
اضطراب وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
زيادة النزف.
تأخير أو إطالة المخاض.
الرضاعة الطبيعية
تمر الساليسيلات إلى حليب الأم.
يفضل تجنب الجرعات المرتفعة أو الاستخدام المتكرر أثناء الرضاعة.
يمكن للطبيب تقييم استخدام الجرعات المنخفضة في بعض الحالات التي تكون فيها الفائدة العلاجية واضحة.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يستخدم الأسبرين بصورة روتينية لعلاج الحمى أو الآلام المرتبطة بالعدوى الفيروسية لدى الأطفال والمراهقين.
يرتبط استخدامه في بعض حالات العدوى الفيروسية بخطر نادر لكنه خطير يسمى متلازمة راي.
قد يستخدم الأسبرين لدى الأطفال في أمراض معينة مثل مرض كاواساكي، ولكن ذلك يكون فقط تحت إشراف طبي متخصص.
الاستخدام عند كبار السن
يحتاج كبار السن إلى حذر أكبر بسبب زيادة احتمال:
النزف المعدي المعوي.
القرحة.
تدهور وظائف الكلى.
التداخلات الدوائية.
يستخدم كوتاسبيرين 400 ملغ بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.
أما كوتاسبيرين 100 ملغ فقد يستخدم لفترات طويلة عندما تكون فائدته القلبية والوعائية مثبتة للمريض.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر الأسبرين عادة في القدرة على القيادة عند استخدامه بالجرعات المعتادة.
إذا حدث دوار شديد أو طنين أو اضطراب في السمع، فيفضل تجنب القيادة وتقييم الجرعة.
الجرعة المنسية من كوتاسبيرين 100 ملغ
إذا نسي المريض جرعته اليومية، يمكن تناولها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية ويستمر العلاج حسب الجدول المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة والتسمم بالساليسيلات
تناول كمية كبيرة من الأسبرين يمكن أن يؤدي إلى تسمم خطير.
الأعراض المبكرة
طنين الأذن.
ضعف السمع.
الغثيان.
القيء.
الدوخة.
الصداع.
التعرق.
تسارع التنفس.
أعراض التسمم الشديد
ارتفاع درجة الحرارة.
الجفاف.
الارتباك.
الاختلاجات.
تغير مستوى الوعي.
اضطرابات شديدة في توازن الحموضة والقلوية.
اختلال شوارد الدم.
القصور الكلوي.
الوذمة الرئوية.
الغيبوبة.
عند تناول جرعة زائدة يجب الحصول على تقييم طبي عاجل، حتى إذا لم تظهر أعراض شديدة مباشرة.
طريقة الحفظ
يحفظ كوتاسبيرين في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المرتفعة.
تحفظ الأقراص ضمن العبوة الأصلية والشرائط حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كوتاسبيرين 100 ملغ وكوتاسبيرين 400 ملغ يحتويان المادة الفعالة نفسها، لكن لكل تركيز استخدامًا مختلفًا في معظم الحالات.
كوتاسبيرين 100 ملغ يستخدم أساسًا لتثبيط تجمع الصفائح والوقاية من الخثرات عندما يصفه الطبيب.
كوتاسبيرين 400 ملغ يستخدم بصورة رئيسية لتخفيف الألم وخفض الحرارة وتقليل الالتهاب.
عبوة كوتاسبيرين 400 ملغ متوفرة بحجم 20 قرصًا، كما تتوفر عبوة مستشفوية كبيرة تحتوي على 500 قرص مغلف ضمن شرائط.
لا تستخدم قرص 400 ملغ بدل قرص 100 ملغ اليومي للوقاية من الخثرات من تلقاء نفسك.
إذا كنت تستخدم كوتاسبيرين 100 ملغ يوميًا، فلا تضف كوتاسبيرين 400 ملغ أو أي مستحضر آخر يحتوي على الأسبرين دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.
تناول تركيز 400 ملغ مع الطعام قد يقلل انزعاج المعدة، لكنه لا يمنع تمامًا خطر القرحة أو النزف.
طنين الأذن المستمر أثناء استخدام جرعات مرتفعة قد يكون علامة مبكرة على ارتفاع مستوى الساليسيلات في الجسم.
ظهور براز أسود، قيء دموي، نزف غير طبيعي، ضيق شديد في التنفس أو تورم الوجه والحلق يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق