أكياس فغر القولون القابلة للتفريغ
Colostomy Bags 35–80 mm
المقاسات المطلوبة
Colostomy Bag 35–45 mm.
Colostomy Bag 50–60 mm.
Colostomy Bag 70–80 mm.
التفسير الفني للمقاسات
تشير المقاسات 35–45 مم و50–60 مم و70–80 مم إلى قطر فتحة الحاجز الجلدي التي تحيط بالفغرة.
لا تشير هذه الأرقام إلى طول الكيس أو عرضه أو سعته.
لا تشير إلى قطر حلقة الاقتران في النظام ثنائي القطعة إلا إذا نص طلب الشراء صراحة على كلمة Flange أو Coupling Size.
يفضل توريد هذه البنود بوصفها أكياسًا قابلة للقص Cut-to-Fit، تسمح بتشكيل فتحة دائرية أو بيضاوية أو غير منتظمة وفق شكل الفغرة.
يجب أن يكون الحد الأقصى لمنطقة القص مساويًا أو أكبر من أعلى مقاس في كل نطاق.
تعريف المنتج
Colostomy Bag هو نظام تجميع خارجي يُثبت على الجلد المحيط بفغرة القولون لاستقبال البراز والغازات الخارجة من الأمعاء بعد جراحة فغر القولون.
يتكون المنتج من كيس تجميع وحاجز جلدي لاصق يحمي الجلد المحيط بالفغرة ويساعد على منع التسرب.
في النظام أحادي القطعة يكون الكيس والحاجز الجلدي متصلين بصورة دائمة ويزالان معًا عند تغيير النظام.
قد يكون الكيس قابلًا للتفريغ من الطرف السفلي، أو مغلق النهاية ويُستبدل بعد الامتلاء.
تم اعتماد هذه المواصفة بوصفها كيسًا أحادي القطعة وقابلًا للتفريغ، ما لم يحدد جدول الكميات خلاف ذلك.
الاسم الطبي
كيس فغر القولون.
نظام تجميع مخرجات فغر القولون.
كيس فغرة مع حاجز جلدي.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Colostomy Bag.
Colostomy Pouch.
Drainable Colostomy Pouch.
One-Piece Drainable Ostomy Pouch.
Cut-to-Fit Ostomy Pouch.
Stoma Pouching System.
Fecal Ostomy Collection Bag.
تصنيف المنتج
مستهلك طبي للعناية بالفغرات.
نظام تجميع خارجي لمخرجات الأمعاء.
قد يكون أحادي القطعة أو ثنائي القطعة.
قد يكون قابلًا للتفريغ أو مغلق النهاية.
قد يكون مسطحًا أو محدبًا.
قد يكون شفافًا أو معتمًا.
مخصص لمريض واحد.
يُورد عادة نظيفًا وغير معقم.
لا يدخل داخل الجسم.
ليس كيس بول.
ليس كيس تصريف جروح.
ليس نظام Fecal Management داخليًا.
الاستخدامات
فغر القولون الدائم.
فغر القولون المؤقت.
فغر القولون النهائي End Colostomy.
فغر القولون الحلقي Loop Colostomy.
بعض حالات فغر اللفائفي عندما يسمح المنتج بذلك، مع مراعاة طبيعة المخرجات والحاجز الجلدي.
الرعاية بعد جراحات القولون والمستقيم.
الرعاية المنزلية والمستشفى.
الفرق بين Colostomy وIleostomy
ينشأ فغر القولون من الأمعاء الغليظة.
قد تكون مخرجاته متماسكة أو شبه متماسكة أو لينة حسب موقع الفغرة والغذاء والحالة الصحية.
ينشأ فغر اللفائفي من الأمعاء الدقيقة.
تكون مخرجاته غالبًا أكثر سيولة وغنية بالإنزيمات وقد تسبب تهيجًا جلديًا أسرع.
يمكن استخدام عدد من الأكياس القابلة للتفريغ لكلا النوعين، لكن يجب أن يكون الحاجز الجلدي مناسبًا لطبيعة المخرجات.
الفرق بين الكيس أحادي القطعة وثنائي القطعة
النظام أحادي القطعة
يكون الحاجز الجلدي ملتصقًا بالكيس بصورة دائمة.
يتميز بانخفاض الارتفاع والمرونة.
يتبع انحناءات الجسم بسهولة.
يُزال الكيس والحاجز معًا عند التغيير.
يتطلب إزالة اللاصق عن الجلد عند كل تغيير للنظام.
النظام ثنائي القطعة
يتكون من حاجز جلدي منفصل وكيس يثبت عليه بواسطة حلقة ميكانيكية أو اقتران لاصق.
يمكن تغيير الكيس مع إبقاء الحاجز على الجلد.
يجب أن يتطابق مقاس حلقة الكيس مع مقاس حلقة الحاجز تمامًا.
مقاس Flange في النظام ثنائي القطعة لا يساوي بالضرورة قطر الفغرة.
لا يجوز توريد كيس أحادي القطعة بدل ثنائي القطعة أو العكس دون موافقة.
الفرق بين Cut-to-Fit وPre-Cut
Cut-to-Fit
يحتوي الحاجز على فتحة ابتدائية صغيرة ومنطقة قص مدرجة.
يقص المستخدم الفتحة حسب قياس وشكل الفغرة.
يناسب الفغرات التي يتغير حجمها أو تكون بيضاوية أو غير منتظمة.
يجب ألا يتجاوز القص الحد الأقصى المحدد على الحاجز.
Pre-Cut
يحتوي على فتحة جاهزة بمقاس ثابت.
يناسب الفغرة المستديرة التي استقر حجمها.
لا يحتاج إلى القص.
لا يناسب الفغرة التي يختلف قياسها عن الفتحة الجاهزة.
الفرق بين المقاس الجاهز ونطاق المقاس
عبارة 45 mm Pre-Cut تعني فتحة جاهزة قطرها 45 مم تقريبًا.
عبارة Cut-to-Fit 10–45 mm تعني أن الحاجز يمكن قصه إلى أي مقاس مناسب ضمن المجال المعلن.
عبارة 35–45 mm في أمر الشراء قد تعني أن المطلوب منتج قادر على خدمة الفغرات الواقعة ضمن هذا النطاق.
يجب توضيح المقصود في عرض المورد وعدم تقديم فتحة واحدة ثابتة بوصفها نطاقًا كاملًا.
Colostomy Bag 35–45 mm
كيس فغر قولون متوسط الفتحة.
يجب أن يكون الحاجز قابلًا للقص إلى المقاسات من 35 حتى 45 مم.
يجب أن تكون منطقة القص المطبوعة واضحة بالمليمتر.
يجب ألا يقل الحد الأقصى المصرح للقص عن 45 مم.
يمكن توفير فتحات جاهزة منفصلة بمقاسات 35 أو 38 أو 40 أو 45 مم عندما تطلب المنشأة Pre-Cut.
يناسب الفغرة التي يبلغ قياسها الفعلي ضمن المجال المحدد بعد تقييم الشكل والجلد.
يجب أن تبقى مساحة لاصقة كافية حول فتحة 45 مم لضمان التثبيت والحماية.
المواصفة الفنية لمقاس 35–45 مم
نوع النظام: أحادي القطعة.
نوع الكيس: قابل للتفريغ.
الحاجز: مسطح، ما لم يطلب Convex.
نوع الفتحة: Cut-to-Fit.
نطاق الاستخدام المطلوب: 35–45 مم.
الحد الأقصى للقص: 45 مم على الأقل.
اللون: شفاف أو معتم مع نافذة رؤية.
الفلتر: فلتر غازات مدمج عند الطلب.
الإغلاق: إغلاق متكامل قابل للطي أو مشبك آمن.
Colostomy Bag 50–60 mm
كيس فغر قولون كبير الفتحة.
يجب أن يسمح الحاجز بتشكيل فتحة من 50 حتى 60 مم.
يجب ألا يقل الحد الأقصى المصرح للقص عن 60 مم.
يجب أن تكون الصفيحة اللاصقة أكبر من فتحة القص بما يوفر نطاق تثبيت كافيًا حول الفغرة.
لا يقبل منتج يصل حده الأقصى إلى 55 مم بوصفه بديلًا عن نطاق 50–60 مم.
يمكن أن يحتاج إلى كيس Maxi أو سعة أكبر حسب المخرجات، لكن سعة الكيس يجب تحديدها بصورة مستقلة.
يجب تقييم الفغرة الكبيرة والجلد المحيط بها لتحديد الحاجة إلى حلقات إحكام أو معجون أو حاجز خاص.
المواصفة الفنية لمقاس 50–60 مم
نوع النظام: أحادي القطعة.
نوع الكيس: قابل للتفريغ.
نوع الفتحة: Cut-to-Fit.
نطاق الاستخدام المطلوب: 50–60 مم.
الحد الأقصى للقص: 60 مم على الأقل.
حجم الكيس: Maxi أو حجم بالغ مناسب حسب العرض الفني.
الحاجز: هيدروكولويد طبي كامل المساحة.
مساحة الالتصاق: كافية بعد قص فتحة 60 مم.
الفلتر والإغلاق: مدمجان عند الطلب.
Colostomy Bag 70–80 mm
كيس فغر قولون كبير جدًا أو Extra-Large.
يجب أن يسمح الحاجز بقص فتحة حتى 80 مم على الأقل.
لا يقبل منتج حده الأقصى 70 مم أو 76 مم لتغطية كامل نطاق 70–80 مم.
يفضل اختيار منتج ذي حد أقصى 90 أو 100 مم لضمان وجود نطاق قص معتمد يشمل 80 مم.
يجب أن تكون الصفيحة اللاصقة كبيرة بما يكفي لتبقى مساحة تثبيت فعالة بعد قص الفتحة الكبيرة.
يجب ألا يصل القص إلى الحافة الخارجية للحاجز أو إلى منطقة تثبيت الكيس.
يجب أن يكون الكيس كبير السعة وذا لحامات قوية.
ينصح بتقييم هذا المقاس بواسطة ممرض مختص بالعناية بالفغرات؛ لأن الفتحة الكبيرة قد ترتبط بفغرة كبيرة أو غير منتظمة أو متدلية أو بحالة تتطلب نظامًا مخصصًا.
المواصفة الفنية لمقاس 70–80 مم
نوع النظام: أحادي القطعة كبير الحجم.
نوع الكيس: قابل للتفريغ.
نوع الفتحة: Cut-to-Fit XL أو XXL.
نطاق الاستخدام المطلوب: 70–80 مم.
الحد الأقصى المصرح للقص: 80 مم على الأقل، ويفضل حتى 100 مم.
الحاجز: كبير المساحة ومناسب لفغرة كبيرة.
الكيس: Maxi أو XL عالي السعة.
الحاجز والإغلاق واللحامات: مناسبة لوزن المخرجات المتوقع.
يجب تقديم رسم يوضح قطر منطقة القص وقطر الحاجز الخارجي.
ملاحظة مهمة حول مقاس 70–80 مم
يجب عدم توسيع فتحة كيس أصغر يدويًا إلى 80 مم عندما يكون الحد المطبوع للقص أقل من ذلك.
القص خارج المنطقة المصرح بها قد يضعف الحاجز.
قد يؤدي إلى فصل الكيس عن الصفيحة.
قد يقلل مساحة الالتصاق حول الفغرة.
قد يسبب تسربًا متكررًا وتلفًا للجلد.
يجب استخدام منتج XL أو XXL مصمم لهذا المقاس.
مكونات كيس الفغر
كيس تجميع متعدد الطبقات.
حاجز جلدي لاصق.
طبقة فصل تحمي اللاصق قبل الاستخدام.
دليل قص مطبوع بالمليمتر.
طرف سفلي قابل للتفريغ.
نظام إغلاق متكامل أو مشبك.
فلتر للغازات في بعض المنتجات.
غشاء أو ملصق حماية للفلتر عند الاستحمام في بعض الأنواع.
غطاء قماشي Comfort Panel.
نافذة رؤية في بعض الأكياس المعتمة.
عروات حزام في بعض المنتجات.
مادة الكيس
يتكون عادة من طبقات بوليمرية مرنة.
يجب أن تكون الطبقات مقاومة للتسرب.
يجب أن تحد من انتقال الروائح.
يجب أن تتحمل الانثناء والحركة اليومية.
يجب ألا تصدر صوتًا مرتفعًا غير ضروري أثناء الحركة.
يجب أن تكون اللحامات قوية ومحكمة.
يفضل أن تكون الخامة خالية من المواد المسببة للحساسية المعروفة وفق بيان الشركة.
الحاجز الجلدي
Skin Barrier أو Wafer.
هو الجزء اللاصق الذي يثبت على الجلد.
يعمل على حماية الجلد من مخرجات الفغرة.
قد يصنع من تركيبة هيدروكولويد تحتوي على مواد مثل البكتين أو الجيلاتين أو كربوكسي ميثيل سليلوز أو بوليمرات مكافئة.
يجب أن يمتص كمية محدودة من الرطوبة ويحافظ على التماسك.
يجب أن يوفر التصاقًا آمنًا مع إمكان الإزالة دون رضوض مفرطة.
تختلف تركيبة الحاجز حسب الشركة ونوع المخرجات.
الحاجز المسطح
Flat Skin Barrier.
يستخدم عادة عندما تكون الفغرة بارزة بصورة مناسبة والجلد المحيط مستويًا.
يتكيف مع سطح البطن.
لا يضغط على المنطقة المحيطة بالفغرة.
لا يكون مناسبًا لجميع حالات الفغرة المستوية أو المرتدة.
الحاجز المحدب
Convex Skin Barrier.
يحتوي على تقوس يضغط بصورة مدروسة حول الفغرة.
قد يساعد الفغرة المستوية أو المرتدة على البروز داخل الكيس.
قد يستخدم عند وجود تسرب بسبب ثنيات أو انخفاضات في الجلد.
يتوفر بدرجات محدبة خفيفة أو متوسطة أو عميقة.
لا يُختار لمجرد أن قطر الفغرة كبير.
يجب تحديده بواسطة مختص؛ لأن الضغط غير المناسب قد يسبب ألمًا أو إصابة جلدية.
الحاجز المرن
يتحرك مع انحناءات البطن.
قد يكون مناسبًا قرب الثنيات أو الندبات.
يجب أن يحافظ على الإغلاق أثناء الجلوس والانحناء والحركة.
تختلف الحاجة إلى المرونة والصلابة حسب شكل البطن والفغرة.
الكيس الشفاف
يسمح برؤية الفغرة والمخرجات.
يفيد بعد الجراحة وأثناء التدريب.
يساعد على تقييم اللون والنزف والكمية.
قد يكون أقل خصوصية للمريض.
الكيس المعتم
يخفي المخرجات.
يوفر خصوصية أكبر.
قد يحتوي على نافذة قابلة للفتح لمراقبة الفغرة.
يفضل في الاستخدام اليومي لدى كثير من المرضى.
يجب ألا تمنع الطبقة المعتمة فحص الفغرة عند الحاجة.
غطاء الراحة
Comfort Panel.
طبقة قماشية ناعمة تغطي جانبًا واحدًا أو جانبي الكيس.
تقلل احتكاك البلاستيك بالجلد.
تساعد على امتصاص الرطوبة الخارجية الخفيفة.
تقلل ظهور الكيس تحت الملابس.
يجب أن تجف بسرعة وألا تعيق فحص الكيس أو تفريغه.
فلتر الغازات
يسمح بخروج الغازات بصورة تدريجية.
يساعد على تقليل انتفاخ الكيس Ballooning.
قد يحتوي على كربون نشط للمساعدة على التحكم في الرائحة.
يجب أن يحتوي على غشاء يساعد على منع وصول المخرجات إلى مادة الفلتر.
قد ينسد بسبب السوائل أو البراز.
لا يعني وجود الفلتر عدم الحاجة إلى تفريغ الكيس.
قد يحتاج إلى غطاء حماية أثناء الاستحمام حسب تصميم المنتج.
انتفاخ الكيس
يحدث عند تجمع الغاز أسرع من قدرة الفلتر على إخراجه.
قد ينتج من انسداد الفلتر.
قد يحدث أثناء النوم أو مع أنواع معينة من الطعام.
يزيد الوزن والضغط على الحاجز.
يجب تفريغ الغاز أو الكيس بطريقة آمنة وفق تصميم النظام.
لا تثقب الكيس بإبرة لتفريغ الغاز.
التصاق جدران الكيس
Pancaking.
يحدث عندما تلتصق الجدران الداخلية ويمنع ذلك نزول البراز إلى أسفل.
قد تتجمع المخرجات حول الفغرة.
قد يؤدي ذلك إلى التسرب تحت الحاجز.
يمكن استخدام وسائل تزييت داخلية مخصصة للفغر عند الحاجة.
لا تستخدم الزيوت أو المستحضرات العشوائية التي قد تضعف الحاجز أو الفلتر.
الطرف القابل للتفريغ
يجب أن يكون واسعًا بما يسمح بخروج البراز.
يجب أن يكون سهل التنظيف.
يجب أن يحتوي على نظام إغلاق يمنع التسرب.
قد يكون الإغلاق بالطي المتعدد مع شريط Hook-and-Loop.
قد يكون بواسطة Clamp منفصل.
يفضل الإغلاق المدمج لتقليل فقدان المشبك.
يجب أن يبقى الطرف مسطحًا تحت الملابس.
الإغلاق المتكامل
يُطوى الطرف إلى أعلى عدة مرات حسب العلامات.
تثبت ألسنة الإغلاق.
يجب أن يعطي إحساسًا أو علامة على الإغلاق الكامل.
يجب فحصه بعد كل تفريغ.
أي براز على أسطح الإغلاق قد يمنع الإحكام.
الإغلاق بالمشبك
يستخدم Clamp منفصلًا.
يجب إدخال الطرف كاملًا داخل المشبك.
يجب ألا تكون حواف المشبك حادة.
قد يضيع المشبك أو ينكسر.
يجب توفير مشبك بديل عند استخدام هذا النظام.
لا يستخدم مشبك غير متوافق قد يثقب الكيس.
سعة الكيس
تختلف حسب Mini أو Midi أو Maxi أو XL.
لا يحدد قطر فتحة الفغرة سعة الكيس تلقائيًا.
يمكن أن يكون كيس 45 مم صغير السعة أو كبير السعة.
يفضل تحديد السعة الاسمية بالمليلتر أو أبعاد الكيس في طلب الشراء.
يحتاج نطاق 70–80 مم عادة إلى جسم كيس كبير مناسب، لكن يجب توثيق السعة الفعلية من الشركة.
اختيار المقاس الصحيح
تقاس الفغرة عند قاعدتها حيث تلتقي بالجلد.
يُحدد شكلها: دائري أو بيضاوي أو غير منتظم.
يُستخدم دليل قياس مخصص.
يُختار حاجز يستطيع استيعاب القياس داخل نطاق القص المصرح.
تُقص الفتحة بصورة قريبة من قاعدة الفغرة.
يجب ألا تضغط الحافة على نسيج الفغرة.
يجب ألا تترك مساحة واسعة من الجلد مكشوفة للمخرجات.
يجب أخذ الثنيات والندبات والبطن اللين أو الصلب في الاعتبار.
قياس الفغرة
تُزال المجموعة القديمة برفق.
يُنظف الجلد ويُجفف.
يوضع دليل القياس حول الفغرة دون ضغط.
يُقاس القطر الأكبر والأصغر للفغرة البيضاوية.
يمكن صنع قالب ورقي لشكل الفغرة غير المنتظم.
تُعاد عملية القياس بصورة متكررة بعد الجراحة لأن التورم ينخفض ويتغير الحجم.
بعد استقرار الفغرة يُعاد القياس دوريًا أو عند حدوث تسرب أو تغير في الوزن أو شكل البطن.
قياس الفغرة بعد الجراحة
قد تكون الفغرة متورمة في الأسابيع الأولى.
ينخفض حجمها تدريجيًا مع زوال الوذمة.
قد يصبح الكيس الذي كان مناسبًا في البداية واسع الفتحة لاحقًا.
ينصح بقياسها عند كل تغيير خلال فترة التغير الأولى.
يحدد ممرض الفغرات وقت الانتقال إلى فتحة جاهزة Pre-Cut.
قص الحاجز
يُرسم القياس على الطبقة الخلفية للحاجز.
تستخدم مقصات نظيفة ذات طرف مستدير ومخصصة للفغرات.
تقص الفتحة بهدوء دون شقوق أو زوايا حادة.
تُملس الحواف بالأصابع إذا سمح المنتج.
لا يُقص خارج الخط الأقصى المطبوع.
يُجرب الحاجز فوق الفغرة قبل إزالة الغطاء اللاصق.
لا يجوز قص جسم الكيس أو لحامه.
الفتحة الدائرية
تستخدم عندما تكون الفغرة مستديرة.
يجب أن يكون مركزها مناسبًا لموضع الفغرة.
قد تحتاج الفتحة إلى إزاحة عن مركز الحاجز لتجنب ندبة أو ثنية إذا كانت منطقة القص تسمح بذلك.
لا تُزاح إلى درجة تقلل الحافة اللاصقة في جانب واحد بصورة غير آمنة.
الفتحة البيضاوية
تقاس الفغرة في اتجاهين.
ينقل القياس إلى الحاجز.
تقص فتحة بيضاوية ناعمة.
لا تستخدم فتحة دائرية كبيرة لتغطية فغرة بيضاوية عندما يؤدي ذلك إلى كشف جلد واسع.
يمكن أن يساعد قالب مخصص على تكرار القص نفسه.
تحضير الجلد
يُنظف الجلد بماء فاتر أو وفق تعليمات مختص الفغرات.
تزال بقايا البراز واللاصق برفق.
يُجفف الجلد تمامًا.
لا تستخدم الزيوت أو الكريمات أو المرطبات تحت الحاجز.
لا تستخدم المناديل التي تترك طبقة دهنية.
لا تستخدم الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين بصورة روتينية؛ لأنها قد تهيج الجلد.
يجب أن يكون الجلد جافًا قبل التطبيق.
الشعر المحيط بالفغرة
يمكن قص الشعر بعناية باستخدام ماكينة كهربائية عند الحاجة.
يفضل القص في اتجاه نمو الشعر.
لا تستخدم شفرة تؤدي إلى جروح أو التهاب بصيلات.
يُزال الشعر دوريًا عندما يؤثر في الالتصاق أو يسبب ألمًا أثناء إزالة الحاجز.
استخدام مسحوق الفغرة
يستخدم Stoma Powder على الجلد الرطب أو المتسلخ وفق تقييم مختص.
توضع طبقة خفيفة جدًا.
يزال المسحوق الزائد لأنه يضعف التصاق الحاجز.
لا يستخدم بصورة روتينية على الجلد السليم.
لا يستخدم بودرة أطفال أو نشا بدل المنتج المخصص.
الحاجز السائل
يمكن استخدام حاجز جلدي سائل خالٍ من الكحول عند الحاجة.
يجب تركه يجف تمامًا.
لا توضع طبقات كثيرة تؤثر في الالتصاق.
يُختار منتج متوافق مع الحاجز اللاصق.
لا يُستخدم بصورة تلقائية لدى جميع المرضى.
حلقة الإحكام
Barrier Ring.
تملأ الفراغات والثنيات حول الفغرة.
تساعد على منع تسرب المخرجات تحت الحاجز.
يمكن تشكيلها حسب الفغرة.
قد تكون مهمة مع الفتحات الكبيرة أو غير المنتظمة.
لا تعوض اختيار كيس ذي نطاق قص صحيح.
يجب ألا تضيق الفغرة أو تغطيها.
معجون الفغرة
Stoma Paste.
يعمل مادة ملء للثنيات والفجوات.
ليس مادة لاصقة رئيسية.
توضع كمية صغيرة حسب الحاجة.
قد يحتوي بعض الأنواع على كحول يسبب لسعًا على الجلد المتسلخ.
يجب تركه أو تشكيله وفق تعليمات المنتج.
وضع الكيس
يُغلق الطرف السفلي قبل التطبيق.
تزال طبقة الحماية عن الحاجز.
يُحاذى الجزء السفلي من الفتحة مع قاعدة الفغرة.
يُطبق الحاجز تدريجيًا حول الفغرة.
يضغط برفق من الداخل إلى الخارج.
يُثبت باليد مدة قصيرة لتدفئة اللاصق وتحسين التلامس.
تُملس الحواف والثنيات.
يُفحص الإغلاق السفلي والفلتر.
التأكد بعد التطبيق
يجب أن تكون الفغرة داخل الفتحة دون ضغط.
يجب ألا يظهر جلد مكشوف واسع حولها.
يجب أن تكون الحواف ملتصقة بالكامل.
يجب ألا توجد ثنيات تسمح بمرور البراز.
يجب أن يكون الطرف مغلقًا.
يجب أن يتجه الكيس إلى وضع مريح يسمح بامتلائه.
يجب ألا يضغط الحزام أو الملابس على الفغرة.
تفريغ الكيس
يفرغ عندما يصل إلى ثلث أو نصف سعته تقريبًا.
لا ينتظر حتى يمتلئ بالكامل.
يدعم الطرف السفلي أثناء فتحه.
يفرغ المحتوى في المرحاض أو وعاء مناسب.
ينظف آخر الطرف من الداخل والخارج.
يعاد طيه وإغلاقه وفق نظام المنتج.
تُفحص الألسنة أو المشبك للتأكد من الإغلاق.
تُجرى نظافة اليدين بعد الإجراء.
أهمية التفريغ المبكر
يقلل وزن الكيس على الحاجز.
يقلل شد الجلد.
يساعد على منع التسرب.
يقلل ظهور الكيس تحت الملابس.
يمنع وصول المخرجات إلى الفلتر.
يقلل احتمال انفصال الطرف السفلي.
موعد تغيير النظام
لا توجد مدة واحدة تناسب جميع المرضى والمنتجات.
يتغير حسب نوع الحاجز والمخرجات والجلد والنشاط وشكل البطن.
يُغير فورًا عند حدوث تسرب.
يُغير عند الحكة أو الحرقان حول الفغرة.
يُغير عند ارتخاء الحواف.
يُغير إذا ذاب الحاجز أو تآكل بصورة تسمح بوصول البراز إلى الجلد.
يُغير وفق جدول منتظم قبل حدوث التسرب المتوقع.
لا يُدعّم الكيس المتسرب بطبقات إضافية من الشريط ويُترك مكانه.
إزالة الكيس
يفرغ الكيس أولًا عندما يكون ذلك ممكنًا.
يدعم الجلد بإحدى اليدين.
يُقشر الحاجز ببطء من أعلى إلى أسفل أو وفق الوضع المريح.
يستخدم مزيل لاصق طبي عند الحاجة.
لا يسحب بسرعة بعيدًا عن الجلد.
تُفحص الجهة الخلفية للحاجز لمعرفة مكان التسرب أو التآكل.
يُفحص الجلد والفغرة في كل تغيير.
المظهر الطبيعي للفغرة
وردية أو حمراء.
رطبة ولامعة.
قد تنزف كمية بسيطة عند اللمس أو التنظيف بسبب غناها بالأوعية الدموية.
لا تحتوي الفغرة نفسها على إحساس جلدي طبيعي.
يجب أن يكون الجلد المحيط مشابهًا لبقية جلد البطن.
علامات تستوجب تقييمًا عاجلًا
تحول الفغرة إلى لون أسود أو أزرق داكن أو شاحب بصورة واضحة.
نزف غزير أو مستمر.
ألم بطني شديد.
توقف المخرجات مع انتفاخ أو قيء.
خروج الفغرة لمسافة كبيرة بصورة جديدة.
انكماشها إلى أسفل مستوى الجلد مع تسرب متكرر.
انفصال الفغرة عن الجلد.
تقرح عميق أو عدوى حولها.
تسرب المخرجات
قد ينتج من فتحة واسعة.
قد ينتج من فتحة ضيقة تضغط على الفغرة وتمنع استقرار الحاجز.
قد ينتج من ثنيات الجلد.
قد ينتج من حاجز مسطح غير مناسب لفغرة مرتدة.
قد ينتج من امتلاء الكيس.
قد ينتج من سطح جلدي رطب أو دهني.
قد ينتج من قص الحاجز خارج المنطقة المسموحة.
تلف الجلد المحيط بالفغرة
احمرار.
حرقان.
حكة.
تسلخ أو رطوبة.
نزف سطحي.
تقرح.
طفح فطري.
التهاب بصيلات الشعر.
حساسية من اللاصق أو الملحقات.
يجب تحديد السبب بدل تغطيته بكيس جديد فقط.
التهاب الجلد بسبب المخرجات
يحدث عندما يتلامس البراز مع الجلد.
يرتبط غالبًا بالتسرب أو فتحة غير مناسبة.
قد يظهر على شكل احمرار مؤلم قريب من الفغرة.
يتطلب تحسين الملاءمة وحماية الجلد.
يجب عدم قص الفتحة أكبر لمجرد سهولة التطبيق.
الحساسية اللاصقة
تظهر غالبًا ضمن شكل منطقة التلامس مع المنتج.
قد تسبب حكة واحمرارًا وفقاعات.
يجب التمييز بينها وبين تهيج البراز أو الإزالة المتكررة.
يمكن تجربة مادة حاجز مختلفة تحت إشراف مختص.
لا تستخدم كريمات دهنية تحت اللاصق دون توجيه.
العدوى الفطرية
قد تظهر كطفح أحمر رطب مع نقاط صغيرة حوله.
تزداد مع الرطوبة والتسرب وبعض العوامل الصحية.
تحتاج إلى تقييم وعلاج مناسب.
يستخدم مسحوق مضاد للفطريات المصرح به عند وصفه، وليس كريمًا دهنيًا يمنع الالتصاق.
مضاعفات الفغرة المؤثرة في اختيار الكيس
الفغرة المرتدة Retracted Stoma.
الفغرة المستوية Flush Stoma.
هبوط أو تدلي الفغرة Prolapse.
تضيق الفغرة Stenosis.
الفتق حول الفغرة Parastomal Hernia.
الثنيات والندبات.
انفصال الوصلة الجلدية المخاطية.
الوذمة بعد الجراحة.
قد تتطلب هذه الحالات نظامًا محدبًا أو مرنًا أو حزامًا أو مقاسًا خاصًا.
الفغرة الكبيرة أو المتدلية
لا يجب اختيار فتحة 70–80 مم اعتمادًا على مظهرها فقط.
يجب قياس قاعدتها عند الجلد.
قد يكون الجزء المتدلي أعرض من القاعدة.
يجب أن تمر الفغرة عبر الفتحة دون احتكاك أو ضغط.
قد يحتاج تركيب الكيس إلى تقنية خاصة ومتابعة مختص بالفغرات.
الفتق حول الفغرة
يغير انحناء البطن.
قد يقلل ثبات الحواجز الصلبة.
قد يحتاج إلى نظام أحادي القطعة مرن أو حاجز واسع.
يجب قياس الفغرة في وضع الجلوس والوقوف عند الحاجة.
لا يستخدم حزام ضاغط دون تقييم سريري.
الاستحمام والسباحة
تتحمل كثير من أنظمة الفغرة التعرض للماء عند تثبيتها بصورة صحيحة.
يجب إغلاق الطرف السفلي.
قد يحتاج فلتر الكيس إلى ملصق حماية من الماء.
يُجفف غطاء الراحة بالتربيت بعد الاستحمام.
إذا ارتفعت الحواف أو دخل الماء تحت الحاجز، يجب تغييره.
تُتبع تعليمات المنتج المحدد.
الرائحة
يجب أن يمنع الكيس السليم واللحامات المحكمة خروج الروائح.
قد تظهر الرائحة عند التفريغ.
الرائحة المستمرة أثناء ارتداء الكيس قد تدل على تسرب أو خلل في الإغلاق أو الفلتر.
لا تستخدم مواد كيميائية منزلية داخل الكيس.
يمكن استخدام مزيلات روائح مخصصة للفغر ومتوافقة مع المنتج.
الغازات
يجمع الكيس الغازات الناتجة من الأمعاء.
يساعد الفلتر على تنفيسها وتقليل الرائحة.
قد تؤثر بعض الأطعمة والمشروبات في كمية الغاز.
لا يجوز ثقب الكيس.
يجب تغيير الكيس أو تقييم الفلتر عند استمرار الانتفاخ الشديد.
الملابس والنشاط
يجب ألا تضغط الملابس على الفغرة أو تمنع تمدد الكيس.
يمكن ارتداء معظم الملابس المعتادة.
يفضل توجيه الكيس بطريقة مريحة.
يمكن استخدام غطاء أو حزام داعم مناسب.
يجب تفريغ الكيس قبل النشاط والرياضة.
تحتاج الأنشطة التي تحمل خطر ضربة مباشرة إلى حماية إضافية.
السفر
يحمل المريض كمية إضافية من الأكياس والحواجز والملحقات.
تحفظ المقصات في الأمتعة وفق قواعد السفر.
يمكن قص الحواجز مسبقًا.
تُحفظ المنتجات بعيدًا عن الحرارة الشديدة.
يفضل حملها في حقيبة اليد.
يجب عدم ترك الأكياس داخل مركبة حارة.
الاستخدام في المستشفى
يجب تسجيل نوع الفغرة.
قياسها وشكلها.
نوع الكيس المستخدم.
نطاق القص.
نوع الحاجز: Flat أو Convex.
حالة الجلد.
طبيعة وكمية المخرجات.
وقت آخر تغيير.
الملحقات المستخدمة.
استجابة المريض وقدرته على الرعاية الذاتية.
التدريب قبل الخروج
قياس الفغرة.
قص الفتحة.
تنظيف وتجفيف الجلد.
تركيب الكيس.
إغلاق الطرف.
تفريغ الكيس.
إزالة الحاجز برفق.
فحص الجلد.
معرفة علامات الخطر.
معرفة طريقة طلب الإمدادات والمقاسات الصحيحة.
الاستخدام لمرة واحدة
يُستخدم الكيس لمريض واحد.
يمكن تفريغ الكيس القابل للتفريغ عدة مرات خلال مدة ارتدائه.
لا يعني ذلك إمكان غسله وتعقيمه وإعادة استخدامه بعد إزالته.
لا ينقل إلى مريض آخر.
لا يعاد لصق الحاجز بعد إزالته.
لا تستخدم أكياس منتهية الصلاحية أو تالفة.
التخزين
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يُخزن مسطحًا في مكان جاف.
يُحمى من الحرارة المرتفعة.
يُحمى من أشعة الشمس المباشرة.
لا يضغط تحت أوزان.
لا يخزن قرب مصادر الرطوبة.
لا تُقص كميات كبيرة مسبقًا إلا وفق حاجة المريض وظروف التخزين.
يستخدم قبل تاريخ الصلاحية.
التخلص
يفرغ المحتوى في المرحاض عندما يكون ذلك مناسبًا.
يُغلق الكيس المستخدم داخل كيس نفايات.
يُتخلص منه وفق سياسة المنشأة أو النفايات المنزلية المحلية للمريض.
لا يلقى الكيس داخل المرحاض.
يُعامل بوصفه نفاية طبية عند استخدامه في بيئة المستشفى وفق النظام المحلي.
تُجرى نظافة اليدين.
علامات جودة المنتج
حاجز جلدي متجانس.
دليل قص واضح بالمليمتر.
منطقة قص كبيرة ومحددة.
التصاق آمن مع إزالة لطيفة.
كيس متعدد الطبقات مقاوم للروائح.
لحامات محكمة.
طرف تفريغ واسع وسهل التنظيف.
إغلاق متكامل محكم.
فلتر غازات فعال عند طلبه.
غطاء راحة ناعم.
عدم وجود ثقوب أو تشققات.
بيانات المقاس ورقم التشغيلة والصلاحية واضحة.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
انتهاء الصلاحية.
تلف العبوة.
ثقب أو قطع في الكيس.
انفصال الحاجز عن الكيس.
جفاف أو تشقق الحاجز.
تلف طبقة الحماية الخلفية.
غياب الإغلاق أو المشبك.
تلف الفلتر.
عدم وضوح الحد الأقصى للقص.
عدم كفاية منطقة القص للمقاس المطلوب.
وجود رائحة أو تغير غير طبيعي في المنتج الجديد.
الأقسام التي تستخدم المنتج
جراحة القولون والمستقيم.
الجراحة العامة.
أقسام الأورام.
الرعاية التلطيفية.
العيادات المتخصصة بالفغرات.
الأقسام الداخلية.
الرعاية المنزلية.
مراكز التأهيل.
الطوارئ عند التعامل مع مضاعفات الفغرة.
المستخدمون
مرضى فغر القولون.
ممرضو العناية بالفغرات والجروح.
ممرضو الأقسام والجراحة.
الأطباء والجراحون.
مقدمو الرعاية المنزلية.
أفراد الأسرة المدربون.
اختصاصيو العلاج الوظيفي والتأهيل عند الحاجة.
المواصفات الفنية العامة
نظام فغر أحادي القطعة.
كيس قابل للتفريغ.
حاجز جلدي هيدروكولويد مدمج.
فتحة قابلة للقص حسب النطاق المطلوب.
دليل قياس وقص بالمليمتر.
كيس شفاف أو معتم مع نافذة رؤية حسب الطلب.
غطاء راحة على جانب واحد أو الجانبين.
فلتر كربوني مدمج عند الطلب.
طرف تفريغ واسع.
إغلاق متكامل محكم.
عروات حزام عند الطلب.
خالي من اللاتكس الطبيعي وفق بيان الشركة.
مخصص للاستخدام الفردي.
غير معقم، ما لم يطلب خلاف ذلك.
الحد الأدنى لمنطقة القص
لبند 35–45 مم: يجب أن يصل الحد الأقصى للقص إلى 45 مم على الأقل.
لبند 50–60 مم: يجب أن يصل الحد الأقصى للقص إلى 60 مم على الأقل.
لبند 70–80 مم: يجب أن يصل الحد الأقصى للقص إلى 80 مم على الأقل.
يجب تقديم صورة الجهة الخلفية للحاجز تبين تدريج القص.
يجب بيان القطر الخارجي للحاجز بعد قص أكبر فتحة.
متطلبات السعة
يجب تحديد حجم الكيس بوصفه Midi أو Maxi أو XL.
يفضل تحديد السعة الاسمية بالمليلتر.
يجب ألا تقل السعة عن القيمة المطلوبة في جدول الكميات.
يجب أن تحافظ اللحامات والإغلاق على سلامتهما عند الحمل الاسمي.
لا يجوز افتراض السعة من نطاق فتحة الفغرة.
متطلبات الحاجز الجلدي
مناسب لمخرجات فغر القولون.
يوفر إغلاقًا حول الفغرة.
يمتص الرطوبة المحدودة.
يقاوم التآكل المبكر الناتج من المخرجات.
يسمح بالإزالة دون رضوض مفرطة.
لا يحتوي على حواف حادة.
يجب أن تكون مساحة الحاجز كافية للمقاس الكبير.
يجب تحديد Flat أو Convex لكل بند.
متطلبات الكيس
متعدد الطبقات.
مرن وهادئ أثناء الحركة.
مقاوم للتسرب.
يحد من انتقال الروائح.
لحامات قوية.
طرف قابل للتفريغ.
إغلاق سهل وآمن.
سطح مريح عند ملامسة الجلد.
عدم احتواء الخامة على ثقوب دقيقة أو عيوب تصنيع.
متطلبات الفلتر
فلتر مدمج للتحكم في الغاز والرائحة.
يحتوي على مادة كربونية عند طلبها.
مزود بحماية من وصول السوائل.
لا يسمح بتسرب البراز.
يجب توفير ملصقات حماية من الماء إذا كان التصميم يحتاج إليها.
يجب بيان عمر وأداء الفلتر حسب الشركة.
معيار الأداء
يفضل أن يكون المنتج مختبرًا وفق ISO 8670-2 أو المواصفة المطبقة المكافئة.
يجب تقديم اختبارات عدم التسرب.
يجب تقديم اختبارات قوة اللحامات.
يجب تقديم سعة الكيس.
يجب تقديم اختبارات نظام الإغلاق.
يجب تقديم بيانات الحاجز الجلدي والتوافق الحيوي.
يجب تقديم بيانات الحد من انتقال الرائحة عند توفرها.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب إدراج كل نطاق مقاس كبند مستقل.
يجب تحديد أنه مقاس فتحة الفغرة وليس أبعاد الكيس.
يجب تحديد One-Piece أو Two-Piece.
يجب تحديد Drainable أو Closed-End.
يجب تحديد Cut-to-Fit أو Pre-Cut.
يجب تحديد Flat أو Convex.
يجب تحديد الحد الأدنى والأقصى لمنطقة القص.
يجب تحديد سعة الكيس.
يجب تحديد اللون والنافذة.
يجب تحديد وجود الفلتر.
يجب تحديد نوع إغلاق الطرف.
يجب تحديد عدد جوانب غطاء الراحة.
يجب تحديد وجود عروات الحزام.
يجب تحديد حالة اللاتكس وDEHP.
يجب تحديد عدد الأكياس في العلبة.
يجب تحديد مدة الصلاحية.
يجب تقديم عينات فعلية للتقييم السريري.
متطلبات التقييم السريري للعينة
سهولة القص.
وضوح التدريج.
نعومة حافة القص.
سهولة إزالة طبقة الحماية.
مرونة الحاجز.
قوة الالتصاق.
سهولة تركيب الكيس.
سهولة فتح وإغلاق الطرف.
سهولة التنظيف بعد التفريغ.
راحة غطاء الكيس.
صوت الخامة أثناء الحركة.
كفاءة الفلتر.
سلامة اللحامات.
المساحة اللاصقة المتبقية عند أكبر فتحة.
متطلبات الملف الفني
اسم المنتج ورقمه المرجعي.
نوع نظام الفغر.
نوع الحاجز وتركيبته العامة.
نطاق القص.
الحد الأقصى للفتحة.
أبعاد الحاجز الخارجي.
أبعاد الكيس وسعته.
عدد طبقات الكيس.
اختبارات التسرب واللحامات.
نوع الفلتر.
نوع الإغلاق.
حالة اللاتكس وPVC وDEHP.
اختبارات التوافق الحيوي.
حالة التعقيم.
مدة الصلاحية.
شروط التخزين.
تعليمات التطبيق والإزالة والتفريغ.
شهادات التسجيل والجودة.
وصف بند Colostomy Bag 35–45 mm للمناقصة
كيس فغر قولون أحادي القطعة، قابل للتفريغ وأحادي الاستخدام، مزود بحاجز جلدي هيدروكولويد مسطح ومتكامل مع الكيس.
يجب أن يحتوي الحاجز على فتحة Cut-to-Fit مدرجة بالمليمتر وقابلة للقص لتناسب فغرات يتراوح قطرها من 35 إلى 45 مم، وألا يقل الحد الأقصى المصرح للقص عن 45 مم.
يجب أن يكون الكيس متعدد الطبقات ومقاومًا للتسرب والروائح، ومزودًا بطرف تفريغ واسع ونظام إغلاق متكامل محكم.
يجب أن يكون شفافًا أو معتمًا مع نافذة رؤية، ومزودًا بفلتر غازات وغطاء راحة وفق جدول الكميات.
وصف بند Colostomy Bag 50–60 mm للمناقصة
كيس فغر قولون أحادي القطعة، قابل للتفريغ، مزود بحاجز جلدي كبير وقابل للقص ضمن نطاق 50–60 مم.
يجب ألا يقل الحد الأقصى المصرح للقص عن 60 مم، وأن تبقى مساحة لاصقة كافية ومتجانسة حول الفتحة عند قصها إلى أكبر مقاس.
يجب أن يكون الكيس بالحجم Maxi أو بسعة البالغين المحددة، ومصنوعًا من غشاء متعدد الطبقات مقاوم للتسرب وانتقال الروائح.
يجب أن يحتوي على إغلاق سفلي متكامل وفلتر غازات وغطاء راحة حسب المطلوب.
وصف بند Colostomy Bag 70–80 mm للمناقصة
كيس فغر قولون أحادي القطعة، كبير الحجم، قابل للتفريغ، من نوع XL أو XXL، ومزود بحاجز جلدي واسع قابل للقص لفتحات يتراوح قطرها من 70 إلى 80 مم.
يجب ألا يقل الحد الأقصى المصرح للقص عن 80 مم، ويفضل أن يسمح المنتج بالقص حتى 90 أو 100 مم.
يجب تقديم رسم فني يثبت أن منطقة القص تشمل 80 مم وأن مساحة الحاجز المتبقية بعد القص كافية للالتصاق والحماية الجلدية.
يجب أن يكون الكيس كبير السعة، متعدد الطبقات، مزودًا بلحامات قوية، وإغلاق سفلي محكم، وفلتر غازات، وغطاء راحة.
لا يقبل منتج حده الأقصى للقص 70 أو 76 مم بوصفه مطابقًا لهذا البند.
الوصف الموحد للعطاءات والمناقصات
أكياس فغر قولون أحادية القطعة وقابلة للتفريغ، مخصصة لتجميع مخرجات فغر القولون، ومتوفرة بنطاقات فتحات 35–45 مم و50–60 مم و70–80 مم.
يجب أن يكون الحاجز الجلدي مدمجًا مع الكيس ومصنوعًا من مادة هيدروكولويد طبية مناسبة لحماية الجلد المحيط بالفغرة.
يجب أن تكون الفتحة من نوع Cut-to-Fit، مع تدريج واضح بالمليمتر يسمح بقصها حسب حجم وشكل الفغرة.
يجب أن يكون الحد الأقصى المصرح للقص 45 مم على الأقل للبند الأول، و60 مم على الأقل للبند الثاني، و80 مم على الأقل للبند الثالث.
يجب أن يكون الكيس مصنوعًا من غشاء متعدد الطبقات ومرن ومقاوم للتسرب والروائح، ومزودًا بطرف سفلي قابل للتفريغ والإغلاق المتكرر بصورة محكمة.
يجب أن يحتوي على نظام إغلاق متكامل، وفلتر للتحكم في الغازات والروائح، وغطاء راحة ناعم على جانب واحد أو الجانبين حسب المطلوب.
يجب أن يكون المنتج شفافًا أو معتمًا مع نافذة رؤية، وأن تكون الخامات خالية من اللاتكس الطبيعي وفق بيان رسمي.
يجب أن تكون كل وحدة داخل عبوة نظيفة تحميها من التلوث والتشوه، وأن تحمل العلبة اسم المنتج ورقم الصنف ونطاق القص ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وعدد القطع.
يجب أن يقدم المورد أبعاد الحاجز والكيس، والسعة الاسمية، ونوع الفلتر والإغلاق، ونتائج اختبارات التسرب واللحامات، وشهادات التوافق الحيوي والجودة والتسجيل.
يجب أن يكون المنتج مطابقًا لمتطلبات ISO 8670-2 أو المواصفة المعتمدة المكافئة فيما يخص أداء أنظمة تجميع الفغرات.
لا يجوز توريد كيس ثنائي القطعة أو مغلق النهاية أو كيس بولي بدل الكيس الأحادي القابل للتفريغ دون موافقة فنية مكتوبة.
الوصف التسويقي المختصر
Colostomy Bag هو كيس أحادي القطعة وقابل للتفريغ، مصمم لجمع مخرجات فغر القولون مع حاجز جلدي يساعد على حماية الجلد وتقليل التسرب.
تتوفر الأكياس بنطاقات فتحات 35–45 مم و50–60 مم و70–80 مم لتغطية أحجام الفغرات المتوسطة والكبيرة والكبيرة جدًا.
يوفر التصميم Cut-to-Fit إمكان تشكيل الفتحة حسب الحجم والشكل الفعلي للفغرة، بينما يساعد الكيس متعدد الطبقات والفلتر والإغلاق السفلي على التحكم في المخرجات والغازات والروائح.
يجب اختيار النطاق بناءً على قياس قاعدة الفغرة، مع التأكد من أن الحد الأقصى للقص يشمل المقاس المطلوب ويحافظ على مساحة لاصقة كافية حول الفتحة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق