خط توصيل ثاني أكسيد الكربون لجهاز النفخ الجراحي
CO₂ Connection Line
CO₂ Insufflation Tubing Set
تعريف المنتج
CO₂ Connection Line هو خط أنابيب طبي مرن يُستخدم لتوصيل غاز ثاني أكسيد الكربون الطبي من جهاز النفخ الجراحي CO₂ Insufflator إلى إبرة فيرس Veress Needle أو صمام النفخ الموجود في الـTrocar أو القنية الجراحية.
يستخدم الخط أثناء جراحات المنظار لتكوين والمحافظة على حيز عمل داخل التجويف البطني أو أي تجويف آخر مصرح به، من خلال ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون بضغط وتدفق يتحكم فيهما جهاز النفخ.
قد يتكون المنتج من أنبوب واحد بسيط مزود بمرشح، أو من مجموعة متقدمة تحتوي على مرشح وتسخين وترطيب ومنافذ لقياس الضغط أو إخلاء الدخان الجراحي.
يجب أن يكون الخط مصممًا بصورة صريحة للاستخدام مع أجهزة النفخ الجراحية وغاز ثاني أكسيد الكربون الطبي، وليس أنبوب أكسجين أو شفط أو غاز صناعيًا عامًا.
الاسم الطبي والفني
خط نفخ ثاني أكسيد الكربون.
أنبوب توصيل جهاز النفخ الجراحي.
مجموعة أنابيب نفخ للمنظار.
خط غاز المنظار الجراحي.
الأسماء باللغة الإنجليزية
CO₂ Connection Line.
CO₂ Insufflation Line.
CO₂ Insufflation Tubing.
Insufflation Tubing Set.
Laparoscopic Insufflation Tubing.
Insufflator Connection Tube.
CO₂ Gas Delivery Tubing.
Laparoscopic CO₂ Tube Set.
الاستخدام المقصود
توصيل الغاز من مخرج جهاز النفخ إلى المريض.
إنشاء Pneumoperitoneum أثناء جراحة المنظار البطني.
المحافظة على ضغط التجويف الذي يحدده الطبيب.
تعويض فقد الغاز عبر منافذ الـTrocar أو حول الأدوات.
توفير مسار نظيف أو معقم للغاز الداخل إلى التجويف.
ترشيح الغاز عند وجود مرشح مدمج.
تسخين الغاز أو ترطيبه في الأنظمة المخصصة.
إخلاء الدخان الجراحي في المجموعات ذات المسار المزدوج.
الإجراءات التي قد يستخدم فيها
جراحات المنظار البطني.
جراحات السمنة بالمنظار.
جراحات النساء بالمنظار.
جراحات المسالك البولية بالمنظار.
جراحات القولون والمستقيم.
الجراحة الروبوتية.
الإجراءات الصدرية طفيفة التوغل عند اعتماد النظام لذلك.
Endoscopic Vessel Harvesting.
الجراحات عبر الشرج مثل TAMIS أو taTME عند اعتماد جهاز النفخ والخط.
تنظير الجهاز الهضمي في المنتجات المصممة خصيصًا لذلك، مع اختلاف التوصيلات والتصميم.
تصنيف المنتج
ملحق لجهاز النفخ الجراحي.
جزء من دائرة توصيل غاز طبي منخفض الضغط.
جهاز أو مستهلك طبي أحادي الاستخدام في معظم الأنواع الجراحية.
قد يكون معقمًا.
قد يكون غير معقم عند استخدامه خارج الحقل المعقم حسب تصميم النظام.
قد يحتوي على مرشح بكتيري أو كاره للماء.
قد يتضمن عنصر تسخين أو ترطيب.
قد يكون منتجًا خاصًا بجهاز معين Proprietary.
ليس أسطوانة CO₂.
ليس منظم ضغط عاليًا.
ليس خرطوم غاز عالي الضغط بين الأسطوانة وجهاز النفخ.
ليس خط Capnography لأخذ عينة الزفير.
ليس أنبوبًا لتوصيل CO₂ إلى حضانة أو جهاز تنفس.
مسار الغاز
مصدر ثاني أكسيد الكربون الطبي.
منظم الضغط الداخلي أو الخارجي.
جهاز النفخ الجراحي.
مخرج الغاز في جهاز النفخ.
خط CO₂ Connection Line.
مرشح الغاز عند وجوده.
عنصر التسخين أو الترطيب عند وجوده.
موصل جهة المريض.
إبرة فيرس أو صمام الـTrocar.
التجويف الجراحي.
ثاني أكسيد الكربون المستخدم
يجب أن يكون CO₂ طبيًا ومناسبًا للاستخدام السريري.
لا يستخدم غاز صناعي غير مخصص للمرضى.
يتميز ثاني أكسيد الكربون بسرعة الامتصاص وإمكان طرحه عبر الرئتين مقارنة ببعض الغازات الأخرى.
لا يعني ذلك أنه خالٍ من المخاطر.
يجب مراقبة ضغط النفخ ومعدل التدفق وحالة المريض بواسطة الفريق المختص.
مكونات الخط الأساسية
أنبوب مرن لنقل الغاز.
موصل جهة جهاز النفخ.
موصل جهة إبرة فيرس أو الـTrocar.
مرشح داخلي في بعض الأنواع.
غطاء حماية لكل موصل.
مشبك Pinch Clamp في بعض المنتجات.
صمام أحادي الاتجاه عند وجوده.
حجرة أو عنصر تسخين في الأنواع الساخنة.
وسط ترطيب في الأنواع المرطبة.
كابل كهربائي أو موصل تسخين في الأنظمة الخاصة.
خط ثانٍ لإخلاء الدخان في الأنواع المزدوجة.
نوع الأنبوب
قد يكون مصنوعًا من PVC طبي.
قد يكون مصنوعًا من السيليكون أو بوليمر طبي آخر.
يجب أن يكون مرنًا وخفيف الوزن.
يجب أن يقاوم الالتواء والانثناء Kinking.
يجب ألا ينهار تحت معدلات التدفق والضغط المحددة.
يجب أن يكون السطح الداخلي نظيفًا وخاليًا من الجسيمات.
يفضل أن يكون شفافًا أو شبه شفاف لتسهيل فحص الرطوبة أو دخول السوائل.
الطول
تتوفر الخطوط بأطوال مختلفة حسب الجهاز والإجراء.
قد تكون نحو 1.5 متر في بعض خطوط التوصيل البسيطة.
قد تكون نحو 2.5 إلى 3 أمتار في مجموعات النفخ الجراحية.
قد توجد أطوال أقصر لمناظير الجهاز الهضمي أو خطوط تمديد خاصة.
يجب تحديد الطول الكامل في طلب الشراء.
يجب توضيح ما إذا كان القياس يشمل الموصلات.
الخط القصير جدًا قد يقيّد وضع الجهاز.
الخط الطويل أكثر من اللازم قد يزيد المقاومة ويكوّن حلقات على أرضية غرفة العمليات.
القطر الداخلي
يؤثر القطر الداخلي في قدرة الخط على نقل التدفقات المرتفعة.
القطر الضيق يرفع مقاومة التدفق.
قد يكون غير مناسب لأجهزة High-Flow أو Bariatric Insufflation.
توجد منتجات عالية التدفق بقطر داخلي يقارب 7 مم، لكن القيمة تختلف حسب الموديل.
يجب طلب القطر الداخلي أو أداء التدفق بدل الاعتماد على القطر الخارجي فقط.
يجب ألا يحد الخط معدل التدفق الأقصى المصرح به للجهاز.
معدل التدفق
قد تعمل أجهزة النفخ بتدفقات منخفضة عند بدء الإدخال.
قد توفر أجهزة البالغين تدفقات عالية تصل إلى عشرات اللترات في الدقيقة.
توجد أوضاع خاصة للأطفال بتدفقات وضغوط أقل.
يجب أن يكون الخط مختبرًا عند الحد الأقصى لتدفق الجهاز.
يجب ألا يحدث انهيار للأنبوب أو انفصال للوصلات.
يجب تقديم منحنى فرق الضغط مقابل التدفق عند طلبه في الملف الفني.
ضغط التشغيل
جهاز النفخ هو المسؤول عن تنظيم ضغط التجويف.
يجب أن يتحمل الخط ضغط الجهاز والزيادات العابرة دون تسرب أو انفجار.
لا يجوز توصيل الخط مباشرة بأسطوانة CO₂ عالية الضغط.
يجب أن يمر الغاز عبر منظم وجهاز نفخ معتمدين.
ضغط الجهاز المحدد لا يساوي ضغط الأسطوانة.
يجب تحديد الحد الأقصى لضغط الخط في الوثائق الفنية.
الموصل الموجود جهة الجهاز
قد يكون موصلًا خاصًا بموديل جهاز النفخ.
قد يكون Quick-Connect.
قد يكون ISO Connector بقياس 15/22 مم في بعض الأجهزة.
قد يحتوي على نظام ترميز يمنع استخدام مجموعة غير متوافقة.
قد يحتوي على موصل منفصل لعنصر التسخين.
يجب مطابقة رقم المنتج مع موديل الجهاز.
لا يجوز تعديل الموصل أو قطعه لتركيبه على جهاز مختلف.
الموصل الموجود جهة المريض
قد يكون Luer Lock.
قد يكون Male Luer أو Female Luer حسب القنية.
قد يكون موصلًا مخروطيًا أو Universal Connector.
قد يكون موصلًا دوارًا يساعد على منع التواء الخط.
يجب أن يتوافق مع إبرة فيرس وصمام نفخ الـTrocar الموجودين بالمستشفى.
يجب تحديد جنس الموصل Male/Female بصورة واضحة.
لا يكفي ذكر Luer فقط.
الموصل الدوار
يسمح بتدوير الخط دون فك الاتصال.
يقلل التواء الأنبوب.
يساعد على تثبيت الـTrocar في موضعه.
يجب أن يبقى محكمًا أثناء الدوران.
يجب ألا يسبب تسربًا أو انخفاضًا كبيرًا في التدفق.
تُفحص سهولة الدوران قبل الاستخدام.
مرشح الغاز
تحتوي كثير من مجموعات النفخ على مرشح مدمج.
يساعد المرشح على تقليل مرور الجسيمات والكائنات الدقيقة.
قد يكون مرشحًا هيدروفوبيًا كارهًا للماء.
قد يساعد على حماية جهاز النفخ من ارتداد السوائل.
يجب تحديد حجم مسام المرشح وكفاءة الترشيح حسب الشركة.
لا يجوز افتراض أن جميع خطوط CO₂ تحتوي على مرشح.
يجب عدم إزالة المرشح أو تجاوزه.
المرشح الكاره للماء
يقاوم مرور السوائل إلى جهة الجهاز ضمن حدود تصميمه.
يمكن أن يساعد في الحد من تلوث الجهاز عند ارتداد سائل من القنية.
قد ينسد عند ملامسة السوائل.
قد يسبب ارتفاع المقاومة أو توقف التدفق.
يجب استبدال الخط إذا ابتل المرشح أو اشتبه بانسداده.
لا يغني المرشح عن استخدام وضعية الخط والمشابك الصحيحة.
المشبك
قد يحتوي الخط على Pinch Clamp.
يستخدم لإغلاق الخط أثناء بعض خطوات التوصيل أو الفصل.
يساعد على تقليل ارتداد السوائل.
يجب فتحه قبل بدء النفخ.
قد يسبب بقاء المشبك مغلقًا إنذار انخفاض التدفق أو عدم تكوين الضغط.
لا يستخدم المشبك لضبط معدل التدفق بدل جهاز النفخ.
النوع البسيط
يتكون من أنبوب وموصلين.
قد يتضمن مرشحًا واحدًا.
لا يحتوي على تسخين أو ترطيب.
يناسب أجهزة النفخ القياسية المتوافقة.
يكون أقل تعقيدًا وأقل تكلفة.
قد يورد معقمًا أو غير معقم حسب المنتج.
النوع عالي التدفق
High-Flow Insufflation Tubing.
مصمم لمعدلات تدفق مرتفعة.
يحتوي عادة على تجويف واسع.
يتميز بانخفاض المقاومة.
قد يحتوي على مرشح عالي السعة.
يستخدم مع أجهزة High-Flow أو Bariatric Insufflators.
لا يكفي استخدام خط قياسي مع جهاز 40 أو 50 L/min دون تأكيد التوافق.
النوع المزود بالتسخين
Heated Insufflation Tubing.
يحتوي على سلك أو عنصر تسخين.
يساعد على توصيل الغاز بدرجة حرارة محددة.
يحتاج إلى موصل كهربائي متوافق مع جهاز النفخ أو وحدة التسخين.
يجب ألا يسبب ارتفاع حرارة الغاز أو الأنبوب.
يجب فحص سلامة الكابل وعدم وجود قطع.
لا يستخدم مع جهاز غير مخصص لتشغيل التسخين.
النوع المزود بالترطيب
Humidified CO₂ Tubing Set.
يحتوي على وسط ترطيب أو خرطوشة مخصصة.
يستخدم مع ماء معقم أو كمية تعبئة محددة حسب النظام.
يساعد على توصيل غاز دافئ ومرطب.
يجب عدم استخدام ماء غير معقم.
يجب عدم زيادة كمية الماء عن الحد المحدد.
قد يؤدي التحضير غير الصحيح إلى دخول الماء في الخط أو انخفاض أداء الجهاز.
النوع المزود بالتسخين والترطيب
يجمع بين فلتر الغاز وعنصر التسخين ووسيط الترطيب.
يكون عادة خاصًا بجهاز أو منصة محددة.
قد يتطلب توصيل الغاز والطاقة والماء المعقم.
يجب اتباع ترتيب التجهيز المطبوع في تعليمات المنتج.
لا يقبل خط بسيط بدل هذا النوع عندما تكون المنصة تحتاج إلى التعرف على مجموعة التسخين.
مجموعة النفخ وإخلاء الدخان
Insufflation and Smoke Evacuation Tubing Set.
تحتوي على مسار لدخول CO₂ ومسار لسحب الغاز والدخان.
قد تحتوي على مرشح دخان وفلتر كربون نشط أو ULPA.
قد تتصل باثنين من منافذ الـTrocar.
تساعد على المحافظة على الرؤية أثناء استخدام الكي الجراحي.
لا يجوز الخلط بين خط الدخول وخط الإخلاء.
يجب أن تكون الموصلات موسومة أو مرمزة.
خط قياس الضغط
تحتوي بعض الأنظمة المتقدمة على مسار منفصل لقياس الضغط الحقيقي قرب المريض.
يساعد الجهاز على تمييز ضغط التجويف عن فقد الضغط داخل أنبوب التدفق.
قد يكون مدمجًا في مجموعة متعددة اللمعات.
يجب ألا يكون مسار الضغط مسدودًا أو مبللًا.
لا يستبدل بأنبوب أحادي بسيط إذا كان الجهاز يعتمد عليه للتحكم.
الفرق بين CO₂ Connection Line وخط مصدر الغاز
CO₂ Connection Line الجراحي
يكون بعد جهاز النفخ.
ينقل غازًا منخفض الضغط ومنظمًا إلى المريض.
قد يكون معقمًا.
قد يحتوي على مرشح.
يتصل بالـTrocar أو Veress Needle.
High-Pressure CO₂ Supply Hose
يوصل الأسطوانة أو شبكة الغاز بجهاز النفخ.
يتحمل ضغطًا أعلى بكثير.
يكون قابلًا لإعادة الاستخدام عادة.
يحتوي على وصلات خاصة بمعيار الغاز والدولة.
لا يدخل الحقل المعقم.
لا يتصل بالمريض مباشرة.
لا يجوز استخدام أحدهما بدل الآخر.
الفرق بين خط النفخ وخط Capnography
خط Capnography يسحب عينة غاز من مجرى التنفس إلى جهاز قياس CO₂.
يكون قطره صغيرًا وتدفقه منخفضًا.
قد يحتوي على Water Trap.
لا ينقل غاز النفخ إلى البطن.
لا يتحمل تدفق جهاز النفخ.
لا يتصل بالـTrocar.
الفرق بين خط جراحة المنظار وخط تنظير الجهاز الهضمي
خط المنظار الجراحي يتصل عادة بجهاز Insufflator وبـTrocar أو Veress Needle.
قد يكون معقمًا لدخول الحقل الجراحي.
مصمم لتكوين Pneumoperitoneum.
خط تنظير الجهاز الهضمي قد يتصل بوحدة CO₂ وبزجاجة الماء أو بمنفذ المنظار.
قد يكون مخصصًا للاستخدام طوال يوم عمل معين حسب المنتج.
قد يحتوي على وصلات خاصة بمناظير Olympus أو Pentax أو Fujifilm.
لا يجوز تبادل النوعين دون موافقة الشركة.
الفرق بين خط CO₂ وخط الشفط والري
خط CO₂ ينقل الغاز فقط.
خط الري ينقل محلولًا سائلاً.
خط الشفط يسحب السوائل والدخان.
قد تحتوي بعض المجموعات على أكثر من مسار، لكن يجب تمييز كل مسار.
توصيل سائل بخط الغاز قد يتلف المرشح والجهاز.
توصيل الغاز بخط غير مخصص قد يؤدي إلى انفصال أو تسرب.
التوافق مع الجهاز
يجب تحديد الشركة المصنعة للجهاز.
يجب تحديد الموديل.
يجب تحديد رقم مخرج الغاز ونوعه.
يجب تحديد أقصى تدفق.
يجب تحديد وجود وظيفة التسخين أو الترطيب.
يجب تحديد وجود Smoke Evacuation.
يجب تحديد ما إذا كان الجهاز يتعرف إلكترونيًا على مجموعة الأنابيب.
لا تقبل عبارة Universal إلا مع قائمة توافق موثقة.
التوافق مع الـTrocar
يجب أن يتوافق موصل المريض مع صمام النفخ.
يجب ألا يفك الصمام أو يسبب تسربًا.
يجب ألا يعيق حركة الأدوات.
يجب أن يسمح بإغلاق صمام الـTrocar عند فصل الخط.
قد تحتاج بعض القنيات إلى Adapter.
يجب أن يكون المحول مرفقًا أو محددًا ضمن أمر الشراء.
التعقيم
يكون كثير من خطوط النفخ الجراحية معقمًا.
قد يتم التعقيم بأكسيد الإيثيلين.
قد تستخدم طريقة أخرى معتمدة بحسب الخامة.
يجب ذكر Sterile بوضوح على العبوة.
يجب تحديد طريقة التعقيم.
يجب ألا تستخدم العبوة المعقمة إذا كانت مفتوحة أو ممزقة.
لا يعاد تعقيم المنتج أحادي الاستخدام.
الاستخدام لمرة واحدة
يستخدم لمريض واحد وإجراء واحد.
لا ينقل إلى مريض آخر.
لا يغسل أو يطهر لإعادة الاستخدام.
يمكن أن تبقى الملوثات داخل الأنبوب والمرشح.
قد يتلف المرشح أو عنصر التسخين عند إعادة المعالجة.
إعادة الاستخدام قد تسبب العدوى أو التسرب أو ضعف التدفق.
يُتخلص منه بعد انتهاء الإجراء.
الخلو من اللاتكس وDEHP
يجب طلب بيان رسمي لحالة اللاتكس الطبيعي.
يجب تحديد وجود PVC.
يجب تحديد وجود DEHP أو استخدام ملدن بديل.
لا يجوز افتراض أن كل خط شفاف خالٍ من DEHP.
تكتسب هذه البيانات أهمية خاصة في الأطفال والإجراءات الطويلة وسياسات المشتريات البيئية.
التحضير قبل الاستخدام
التأكد من هوية المريض والإجراء.
التأكد من وجود مصدر CO₂ طبي كافٍ.
تشغيل جهاز النفخ وإجراء الفحص الذاتي.
اختيار مجموعة الأنابيب المطابقة للجهاز.
فحص العبوة وتاريخ الصلاحية.
التأكد من وجود جميع الموصلات والأغطية.
فحص المرشح والكابل وخزان الترطيب عند وجودها.
تجهيز الماء المعقم إذا كان النظام يحتاج إليه.
قراءة تعليمات المجموعة قبل فتحها.
فتح العبوة
تفتح بطريقة معقمة عندما يكون أحد أطرافها داخل الحقل المعقم.
يقدم الطرف المخصص للمريض إلى الممرض أو الجراح المعقم.
يبقى طرف الجهاز خارج الحقل المعقم عند تصميم النظام بذلك.
يجب ألا يلامس الطرف المعقم الأرض أو الأسطح غير المعقمة.
لا تستخدم المجموعة إذا سقطت أو تلوثت.
التوصيل بجهاز النفخ
تنزع أغطية الحماية عند وقت التوصيل.
يثبت موصل الجهاز في المخرج الصحيح.
يجب سماع أو الشعور بثبات Quick-Connect عند وجوده.
لا يستخدم مخرج الدخان بدل مخرج النفخ.
يوصل كابل التسخين في المنفذ المحدد.
يجب عدم ثني الموصل أو إجباره.
تُفحص رسالة الجهاز للتأكد من تعرفه على المجموعة.
التوصيل بالمريض
يوصل الطرف البعيد بإبرة فيرس أو صمام الـTrocar.
يثبت Luer Lock بالدوران المعتدل.
لا يشد بقوة مفرطة قد تكسر الصمام.
يجب إبقاء صمام النفخ مغلقًا حتى تأكيد الوضع الصحيح للإبرة أو القنية.
يجب أن يقرر الجراح وقت بدء الغاز.
لا يبدأ النفخ قبل إتمام فحوص السلامة المطلوبة.
Priming أو طرد الهواء
قد يتطلب النظام تمرير كمية قصيرة من CO₂ لطرد هواء الغرفة من الخط.
يجب أن يتم ذلك بعيدًا عن الأنسجة أو حسب تعليمات الجهاز.
لا يوجه الغاز نحو وجه العاملين.
لا يستخدم تدفق مرتفع بصورة غير ضرورية.
في الأنظمة المرطبة يجب تنفيذ التحضير بالترتيب المحدد.
اختبار التدفق والتسرب
يُفحص مرور الغاز قبل التوصيل النهائي عندما تسمح التعليمات.
تُفحص الوصلات.
تُفحص رسالة الانسداد.
يجب ألا يوجد صوت تسرب من المرشح أو الموصلات.
يجب ألا يكون الأنبوب مثنيًا أو مضغوطًا.
تُراجع قيمة الضغط والتدفق على شاشة الجهاز بعد بدء النفخ.
ترتيب الخط في غرفة العمليات
يوضع بعيدًا عن أرضية المرور قدر الإمكان.
يمنع تكون عقد أو زوايا حادة.
يُترك طول كافٍ لحركة الجهاز والطاولة.
لا يمر تحت عجلات الأجهزة.
لا يلامس أدوات الكي الساخنة.
لا يوضع تحت المريض.
يُثبت بطريقة لا تسحب الـTrocar.
بدء النفخ
يبدأ بتدفق وضغط يحددهما الجراح.
قد يستخدم تدفق منخفض أثناء إدخال إبرة فيرس.
يمكن تعديل التدفق بعد تأكيد دخول التجويف.
يجب مراقبة الضغط الفعلي.
ارتفاع الضغط السريع مع تدفق منخفض قد يدل على انسداد أو سوء موضع الإبرة.
لا تُرفع الحدود بهدف تجاوز إنذار الجهاز دون تحديد السبب.
المراقبة أثناء الإجراء
ضغط التجويف.
معدل تدفق الغاز.
الحجم الكلي المستهلك.
استقرار Pneumoperitoneum.
سلامة الوصلات.
عدم وجود انثناء أو ضغط على الخط.
حالة المرشح.
دخول سائل أو دم إلى الأنبوب.
درجة حرارة الغاز في الأنظمة المسخنة.
مؤشرات التخدير مثل EtCO₂ والدورة الدموية.
ارتفاع ثاني أكسيد الكربون لدى المريض
يمتص الجسم جزءًا من CO₂ من التجويف.
قد يرتفع EtCO₂.
قد يحتاج اختصاصي التخدير إلى تعديل التهوية.
يجب تقييم فرط ثاني أكسيد الكربون والحماض.
قد يزداد الامتصاص مع طول العملية أو الضغط أو التسرب تحت الجلد.
الخط لا يراقب حالة المريض ولا يحد الامتصاص بمفرده.
مضاعفات النفخ المحتملة
النفخ خارج التجويف.
الانتفاخ تحت الجلد.
فرط ثاني أكسيد الكربون.
الحماض التنفسي.
انخفاض العود الوريدي.
تغيرات ضغط الدم والنبض.
ارتفاع ضغط مجرى التنفس.
إصابة وعائية أو حشوية مرتبطة بإبرة فيرس أو الـTrocar.
انصمام غازي نادر وخطير.
ألم أو تغيرات حرارية بعد العملية.
تعتمد الوقاية على التقنية والجهاز والمراقبة، وليس على الخط وحده.
علامات انسداد الخط
ارتفاع ضغط الجهاز بسرعة.
انخفاض أو توقف التدفق.
عدم تكوين Pneumoperitoneum.
إنذار Occlusion.
وجود انثناء ظاهر.
مشبك مغلق.
مرشح مبلل.
سائل أو دم داخل الأنبوب.
يجب إيقاف النفخ وتحديد السبب.
أسباب انخفاض التدفق
أنبوب ضيق غير مناسب للجهاز.
ثني أو ضغط الخط.
عدم فتح صمام الـTrocar.
إغلاق Pinch Clamp.
انسداد المرشح.
موصل غير مثبت بالكامل.
ضغط التجويف وصل إلى القيمة المحددة.
انخفاض ضغط مصدر CO₂.
عطل في جهاز النفخ.
أسباب التسرب
موصل Luer غير محكم.
شق أو ثقب في الأنبوب.
مرشح أو وصلة تالفة.
عدم إغلاق صمام Trocar حول الأدوات.
عدم إحكام منافذ إضافية.
انفصال خط إخلاء الدخان.
استخدام Adapter غير متوافق.
يجب فحص الدائرة كاملة وعدم استبدال الخط وحده دون تقييم.
ارتداد السوائل
قد يرتد سائل أو دم من التجويف نحو الخط.
يزداد الخطر عند رفع ضغط البطن أو خفض الجهاز أو فتح الصمام في ظروف معينة.
يمكن أن يساعد المرشح الهيدروفوبي والمشبك في حماية الجهاز.
يجب إيقاف الاستخدام إذا وصلت السوائل إلى المرشح.
لا يعاد تشغيل الخط بعد جفافه ظاهريًا.
تُتبع تعليمات تنظيف أو فحص جهاز النفخ عند الاشتباه بوصول السوائل إليه.
المرشح المبلل
قد يمنع مرور الغاز.
قد يؤدي إلى إنذار ضغط أو تدفق.
قد لا يعود إلى أدائه الأصلي بعد الجفاف.
يجب استبدال مجموعة الخط.
لا يثقب المرشح أو يزال لتجاوز الانسداد.
يجب فحص جهاز النفخ من التلوث حسب تعليماته.
الانفصال أثناء الجراحة
قد يؤدي إلى فقد Pneumoperitoneum.
قد يدخل هواء غير مرشح إلى الخط أو الحقل.
قد يتلوث الموصل.
يجب إيقاف تدفق الغاز.
يجب تقييم التعقيم.
تستبدل المجموعة أو الجزء الملوث حسب النظام.
لا يعاد توصيل طرف سقط على الأرض.
التعامل مع الدخان الجراحي
لا تستخدم دائرة النفخ البسيطة بوصفها نظام إخلاء دخان.
قد يدخل الدخان إلى جهاز النفخ غير المصمم لذلك.
تستخدم مجموعة مخصصة تحتوي على مسار ومرشح مناسبين.
يجب توصيل خط الإخلاء بالمخرج الصحيح.
تُراجع حالة المرشح ومصيدة السوائل.
لا يفرغ الدخان داخل غرفة العمليات دون ترشيح معتمد.
الاستخدام لدى الأطفال
يجب أن يكون جهاز النفخ مزودًا بوضع Pediatric معتمد.
يستخدم ضغط وتدفق مناسبين لحجم الطفل.
يجب أن يكون الخط متوافقًا مع التدفقات المنخفضة وحساسًا لتغيرات الضغط.
لا يستخدم خط عالي التدفق أو جهاز بالغ دون إعدادات واعتماد مناسبين.
تجب مراقبة التغيرات القلبية والتنفسية بدقة.
يجب أن يحدد الطبيب ضغط التجويف وفق العمر والحالة.
الاستخدام في جراحات السمنة
قد تحتاج الإجراءات إلى تدفق أعلى لتعويض التسرب.
يجب استخدام خط High-Flow منخفض المقاومة.
يجب التأكد من توافق المرشح والموصل مع أقصى تدفق.
قد لا يحقق خط صغير التجويف أداء الجهاز المطلوب.
يجب ألا ترفع الضغوط لمجرد ضعف التدفق الناتج عن خط غير مناسب.
الاستخدام في الجراحة الروبوتية
يجب ترتيب الخط قبل Docking.
يجب ترك طول يسمح بحركة الروبوت والطاولة.
يجب ألا يلتف حول أذرع الجهاز.
قد يصعب الوصول إلى الـTrocar بعد تثبيت الروبوت؛ لذلك يجب التحقق من الموصلات مسبقًا.
يجب وضع خطة لفصل الخط بسرعة عند الطوارئ.
التنظيف وإعادة المعالجة
الخط الأحادي الاستخدام لا يُنظف.
لا يغمر في مطهر.
لا يعاد تعقيمه بالبخار أو ETO.
قد تتشوه الخامة أو تتلف الوصلات.
قد يبقى دم أو سائل داخل المرشح.
تُتبع تعليمات جهاز النفخ لإعادة معالجة مخرج الغاز عند حدوث تلوث.
التخلص من المنتج
يُغلق تدفق الغاز.
يفصل الطرف عن المريض والجهاز.
يمنع تناثر السوائل الموجودة داخل الخط.
يُعامل بوصفه نفاية طبية ملوثة عند دخوله الحقل الجراحي.
قد تخضع عناصر التسخين أو المكونات الإلكترونية لتعليمات خاصة.
لا يعاد استخدام الموصل أو المرشح.
تُجرى نظافة اليدين بعد التخلص.
التخزين
يحفظ في العبوة الأصلية.
يخزن في مكان نظيف وجاف.
يحمى من الحرارة وأشعة الشمس.
لا يوضع تحت أوزان تسبب انضغاط الأنبوب.
لا يثنى بصورة حادة داخل المخزن.
يفصل حسب موديل الجهاز.
تفصل الخطوط المسخنة عن الخطوط البسيطة.
يستخدم قبل تاريخ انتهاء الصلاحية.
علامات جودة المنتج
أنبوب مرن ومنخفض المقاومة.
عدم وجود انثناء دائم.
مرشح مدمج مثبت بإحكام.
موصلات دقيقة ومتوافقة.
Luer Lock دوار عند الطلب.
قدرة موثقة على تحمل التدفق الأقصى.
عدم وجود تسرب عند ضغط الاختبار.
خامة نظيفة ومتوافقة حيويًا.
عبوة معقمة سليمة.
تعريف واضح لاتجاه الجهاز والمريض.
رقم تشغيلة وتاريخ صلاحية واضحان.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
عبوة مفتوحة أو ممزقة.
انتهاء الصلاحية.
ثقب أو شق في الأنبوب.
موصل مكسور أو متشقق.
مرشح مبلل أو مفكوك.
انثناء لا يعود إلى وضعه الطبيعي.
وجود جسيمات أو سوائل داخل الخط.
تلف سلك التسخين.
عدم تطابق رقم المنتج مع جهاز النفخ.
عدم وضوح حالة التعقيم.
الأقسام التي تستخدم المنتج
غرف العمليات.
وحدات جراحة المناظير.
جراحة السمنة.
جراحة النساء.
جراحة المسالك البولية.
جراحة القولون والمستقيم.
الجراحة الروبوتية.
جراحة القلب عند Endoscopic Vessel Harvesting.
وحدات تنظير الجهاز الهضمي عند استخدام المنتج الخاص بها.
المستخدمون
الجرّاحون.
أطباء التخدير.
ممرضو العمليات.
فنيو غرف العمليات.
اختصاصيو المناظير.
مهندسو الأجهزة الطبية.
فرق مكافحة العدوى وضمان الجودة.
المواصفات الفنية الأساسية
اسم المنتج: CO₂ Insufflation Tubing Set.
الاستخدام: توصيل غاز CO₂ من جهاز النفخ إلى Veress Needle أو Trocar.
نوع الغاز: ثاني أكسيد الكربون الطبي.
الحالة: معقم أو غير معقم حسب الطلب.
الاستخدام: لمرة واحدة.
الطول: يحدد بالمتر.
القطر الداخلي: يحدد بالمليمتر.
التدفق الأقصى: يحدد باللتر في الدقيقة.
ضغط التشغيل الأقصى: يحدد من الشركة.
جهة الجهاز: موصل خاص أو ISO 15/22 مم حسب الموديل.
جهة المريض: Luer Lock أو موصل محدد.
المرشح: موجود أو غير موجود.
نوع المرشح: هيدروفوبي أو ميكروبي حسب المنتج.
التسخين: موجود أو غير موجود.
الترطيب: موجود أو غير موجود.
إخلاء الدخان: موجود أو غير موجود.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب تحديد موديل جهاز CO₂ Insufflator.
يجب تقديم قائمة توافق رسمية.
يجب تحديد نوع الإجراء: Laparoscopy أو GI Endoscopy أو غيره.
يجب تحديد الطول الكامل.
يجب تحديد القطر الداخلي.
يجب تحديد أقصى معدل تدفق.
يجب تحديد أقصى ضغط تشغيل.
يجب تحديد نوع موصل الجهاز.
يجب تحديد نوع وجنس موصل المريض.
يجب تحديد وجود Luer Lock دوار.
يجب أن يحتوي على مرشح غاز عند طلبه.
يجب تحديد نوع المرشح وحجم مسامه وكفاءته.
يجب تحديد مقاومة المرشح عند التدفق الأقصى.
يجب تحديد وجود مشبك.
يجب تحديد خاصية منع ارتداد السوائل.
يجب تحديد وجود التسخين أو الترطيب.
يجب تحديد وجود مسار إخلاء الدخان.
يجب تحديد عدد اللمعات.
يجب أن يكون الأنبوب مقاومًا للانثناء والسحق.
يجب تحديد الخامة وحالة PVC وDEHP واللاتكس.
يجب أن يكون المنتج معقمًا عندما يدخل الحقل الجراحي.
يجب أن يكون أحادي الاستخدام.
يجب تحديد طريقة التعقيم.
يجب أن تحمل العبوة رقم الصنف والتشغيلة والصلاحية.
مواصفة مقترحة للخط القياسي
خط توصيل CO₂ معقم وأحادي الاستخدام.
مخصص لجراحات المنظار البطني.
أنبوب طبي مرن وشفاف أو شبه شفاف.
طول من 2.5 إلى 3 أمتار أو حسب احتياج المنشأة.
قطر داخلي يسمح بتدفق جهاز النفخ المحدد.
مرشح غاز هيدروفوبي مدمج.
موصل متوافق مع مخرج جهاز النفخ.
موصل Luer Lock دوار جهة الـTrocar أو إبرة فيرس.
مشبك إغلاق عند الطلب.
خالي من اللاتكس الطبيعي.
مواصفة مقترحة للخط عالي التدفق
مجموعة نفخ CO₂ عالية التدفق.
متوافقة مع جهاز Insufflator حتى معدل التدفق الأقصى المحدد.
أنبوب واسع التجويف ومنخفض المقاومة.
مرشح عالي السعة.
موصلات محكمة لا تنفصل عند التدفق المرتفع.
مقاومة موثقة للانثناء.
معقم وأحادي الاستخدام.
طول مناسب يسمح بوضع الجهاز خارج الحقل المعقم.
مواصفة مقترحة للخط المسخن والمرطب
مجموعة أنابيب نفخ CO₂ معقمة.
تحتوي على مرشح مدمج.
تحتوي على عنصر تسخين متوافق مع الجهاز.
تحتوي على وسط ترطيب أو حجرة مخصصة عند الطلب.
مزودة بموصلات الغاز والطاقة اللازمة.
تحتوي على وسائل حماية من ارتفاع الحرارة.
يجب تقديم نطاق درجة حرارة الغاز والرطوبة الناتجة.
يجب تحديد كمية ونوع الماء المعقم المستخدم.
مواصفة مقترحة للنفخ وإخلاء الدخان
مجموعة معقمة وأحادية الاستخدام.
تحتوي على مسار نفخ ومسار إخلاء منفصلين.
مزودة بمرشحات مناسبة للغاز والدخان الجراحي.
متوافقة مع منصة Insufflation and Smoke Evacuation المحددة.
تحتوي على مصيدة سوائل أو حماية من ارتدادها عند الحاجة.
موصلات مميزة تمنع عكس الخطوط.
يجب تحديد كفاءة ترشيح الجسيمات والروائح.
متطلبات الملف الفني
وصف الاستخدام المقصود.
رسم مكونات المنتج.
طول الأنبوب.
القطر الداخلي والخارجي.
حجم الـPriming الداخلي.
معدل التدفق الأقصى.
منحنى فرق الضغط مقابل التدفق.
ضغط الانفجار أو الضغط الأقصى.
اختبارات التسرب.
مقاومة الانثناء والسحق.
نوع الموصلين وأبعادهما.
خصائص المرشح.
كفاءة منع السوائل.
الخامات والتوافق الحيوي.
حالة DEHP واللاتكس.
خصائص التسخين والترطيب.
خصائص إخلاء الدخان.
طريقة التعقيم.
مستوى ضمان التعقيم.
مدة الصلاحية.
شروط التخزين.
تعليمات الاستخدام والتخلص.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
مجموعة أنابيب معقمة وأحادية الاستخدام، مخصصة لتوصيل غاز ثاني أكسيد الكربون الطبي من جهاز النفخ الجراحي إلى إبرة فيرس أو صمام النفخ الخاص بالـTrocar أثناء جراحات المنظار.
يجب أن تتكون المجموعة من أنبوب طبي مرن وخفيف الوزن ومقاوم للانثناء والانضغاط، بطول وقطر داخلي يسمحان بتشغيل جهاز النفخ عند معدل التدفق الأقصى دون انخفاض غير مقبول في الأداء.
يجب أن تحتوي المجموعة على موصل متوافق بصورة كاملة مع موديل جهاز النفخ الموجود في المنشأة، وموصل Luer Lock أو موصل مناسب ومثبت بإحكام جهة المريض.
يجب أن تحتوي على مرشح غاز مدمج وهيدروفوبي عند طلبه، للمساعدة على ترشيح الغاز والحد من ارتداد السوائل باتجاه جهاز النفخ.
يجب تحديد حجم مسام المرشح وكفاءته ومقاومته للتدفق، وتقديم بيانات الأداء عند الحد الأقصى لتدفق الجهاز.
يجب أن تكون الوصلات محكمة ومقاومة للتسرب والانفصال، ويفضل أن يكون موصل جهة المريض دوارًا للحد من التواء الأنبوب.
يجب أن يكون المنتج خاليًا من اللاتكس الطبيعي، مع توضيح حالة PVC وDEHP.
يجب تحديد ما إذا كان المنتج خط نفخ قياسيًا أو عالي التدفق أو مزودًا بالتسخين والترطيب أو مدمجًا مع نظام إخلاء الدخان.
في الأنواع المسخنة أو المرطبة، يجب توفير جميع موصلات الطاقة وخزان أو وسط الترطيب المطلوب، وأن تكون المجموعة متوافقة مع برنامج الجهاز وأنظمة الحماية الحرارية الخاصة به.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومغلفًا بصورة فردية داخل عبوة محكمة، ومخصصًا للاستخدام مرة واحدة.
يجب أن تحمل العبوة اسم المنتج ورقم الصنف وموديلات الأجهزة المتوافقة والطول ونوع الموصلات ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وطريقة التعقيم.
يجب تقديم شهادات الجودة والتسجيل والتوافق الحيوي واختبارات التدفق والتسرب والترشيح وتعليمات الاستخدام مع العرض الفني.
لا يجوز قبول خط Capnography أو خرطوم مصدر CO₂ عالي الضغط أو خط تنظير جهاز هضمي مختلف بوصفه بديلًا عن خط النفخ الجراحي، حتى عند تطابق اسم CO₂ Connection Line.
الوصف التسويقي المختصر
CO₂ Connection Line هو خط طبي مرن مصمم لتوصيل ثاني أكسيد الكربون من جهاز النفخ الجراحي إلى إبرة فيرس أو الـTrocar أثناء جراحات المنظار.
يوفر مسارًا محكمًا ومنخفض المقاومة للمساعدة على تكوين والمحافظة على Pneumoperitoneum بالضغط والتدفق اللذين يحددهما جهاز النفخ.
تتوفر الخطوط بأنواع قياسية وعالية التدفق، وقد تحتوي على مرشح هيدروفوبي وموصل Luer Lock دوار ومشبك حماية من ارتداد السوائل.
تتوفر أيضًا مجموعات متقدمة لتسخين وترطيب الغاز أو دمج النفخ مع إخلاء الدخان الجراحي.
يعتمد الاختيار الصحيح على موديل جهاز النفخ، ومعدل التدفق، وطول الخط، ونوع الموصلات، ووجود المرشح، وحالة التعقيم، ولا يجوز اعتبار جميع خطوط CO₂ متوافقة مع جميع الأجهزة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق