أنابيب التصريف الصدري
Chest Tubes 8–32 Fr
Thoracic Drainage Catheters
المقاسات المطلوبة
Chest Tube 8 Fr.
Chest Tube 10 Fr.
Chest Tube 12 Fr.
Chest Tube 16 Fr.
Chest Tube 20 Fr.
Chest Tube 24 Fr.
Chest Tube 28 Fr.
Chest Tube 32 Fr.
تعريف المنتج
Chest Tube هو أنبوب طبي معقم يُدخل إلى الحيز الجنبي أو المنصف بواسطة طبيب أو جرّاح مؤهل، بهدف تصريف الهواء أو الدم أو السوائل أو القيح، واستعادة الضغط الطبيعي داخل الصدر والسماح بإعادة تمدد الرئة.
يتصل الأنبوب عادة بنظام تصريف صدري مغلق يحتوي على حجرة تجميع وصمام ماء Water Seal أو صمام أحادي الاتجاه، مع إمكانية تطبيق شفط منظم عندما تكون هناك حاجة سريرية.
تتوفر الأنابيب الصدرية بأقطار متعددة تقاس بوحدة French، وبتصاميم مستقيمة أو منحنية أو Pigtail، ومع أو من دون Trocar أو مجموعة إدخال بطريقة Seldinger.
لا يحدد مقاس French وحده شكل الأنبوب أو طوله أو خامته أو طريقة إدخاله؛ لذلك يجب تحديد هذه الخصائص بصورة مستقلة في طلب الشراء.
الاسم الطبي
أنبوب تصريف صدري.
قسطرة تصريف جنبي.
أنبوب فغر الصدر.
قسطرة صدرية.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Chest Tube.
Thoracic Catheter.
Thoracic Drain.
Pleural Drain.
Intercostal Chest Drain.
Tube Thoracostomy Catheter.
Pleural Drainage Catheter.
تصنيف المنتج
قسطرة جراحية لتصريف الصدر.
جهاز وصول إلى الحيز الجنبي.
مستهلك طبي معقم وأحادي الاستخدام.
قد يكون أنبوبًا جراحيًا كبير القطر.
قد يكون قسطرة صغيرة بطريقة Seldinger.
قد يكون مستقيمًا أو ذا زاوية قائمة أو Pigtail.
قد يكون مزودًا بـTrocar أو Stylet أو Needle Introducer بحسب التصميم.
ليس نظام تصريف صدريًا كاملًا.
ليس قسطرة شفط تنفسي.
ليس قسطرة وريدية.
ليس أنبوب رغامي.
دلالة وحدة French
وحدة French أو Fr أو CH تعبر عن القطر الخارجي الاسمي للأنبوب.
كل 3 Fr تساوي تقريبًا 1 مم من القطر الخارجي.
زيادة رقم French تعني زيادة القطر الخارجي والقدرة المحتملة على تصريف السوائل الكثيفة أو الدم، لكنها قد ترتبط أيضًا بألم ورضوض نسيجية أكبر.
التحويل التقريبي للمقاسات
8 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 2.67 مم.
10 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 3.33 مم.
12 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 4.00 مم.
16 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 5.33 مم.
20 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 6.67 مم.
24 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 8.00 مم.
28 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 9.33 مم.
32 Fr يعادل قطرًا خارجيًا يقارب 10.67 مم.
هذه القيم تمثل القطر الخارجي الاسمي، ولا تحدد القطر الداخلي الفعلي؛ لأن سماكة الجدار تختلف بين الخامات والشركات.
المقاسات الصغيرة والكبيرة
يُوصف الأنبوب الذي يبلغ 14 Fr أو أقل عادة بأنه Small-Bore Drain.
يُوصف الأنبوب الأكبر من 14 Fr عادة بأنه Large-Bore Drain في الأدبيات الخاصة بالإجراءات الجنبية.
قد تختلف الحدود الاصطلاحية بين المراجع والمنشآت.
لا يعني ذلك أن كل أنبوب صغير من نوع Pigtail أو أن كل أنبوب كبير مزود بـTrocar.
الاستخدامات العامة
تصريف الاسترواح الصدري Pneumothorax.
تصريف الدم من الحيز الجنبي Hemothorax.
تصريف الانصباب الجنبي Pleural Effusion.
تصريف الدبيلة الجنبية Empyema.
تصريف الانصباب المصاحب للالتهاب الرئوي.
تصريف الكيلوس Chylothorax.
التصريف بعد جراحة القلب أو الصدر.
تصريف المنصف بعد الجراحة.
التعامل مع التسرب الهوائي المستمر.
التصريف بعد بعض إجراءات تنظير الصدر أو الخزعات الجنبية.
اختيار المقاس
يحدد الطبيب المقاس وفق:
نوع المادة المطلوب تصريفها.
لزوجة السائل ووجود خثرات.
كمية التصريف المتوقعة.
حجم التسرب الهوائي.
عمر المريض وحجمه وتشريحه.
وجود تهوية ميكانيكية.
نوع الجراحة أو الإصابة.
طريقة الإدخال المتاحة.
إمكان انسداد الأنبوب.
درجة الألم والرضوض المتوقعة.
بروتوكول المنشأة وتعليمات المنتج.
لا يجوز اختيار المقاس من قائمة ثابتة دون تقييم سريري.
Chest Tube 8 Fr
يعد من أصغر مقاسات التصريف الصدري في القائمة.
يتوفر غالبًا في صورة قسطرة صغيرة أو Pigtail تُدخل بطريقة Seldinger، لكن توجد أيضًا أنابيب صدرية سيليكون أو PVC مستقيمة بهذا المقاس لدى بعض الشركات.
قد يستخدم للأطفال وحديثي الولادة وفق اعتماد المنتج.
قد يستخدم لتصريف الهواء أو السوائل قليلة اللزوجة في حالات مختارة.
يوفر حجم إدخال صغيرًا وقد يسبب ألمًا أقل من الأنابيب الكبيرة.
يكون أكثر عرضة للانسداد بالدم أو الخثرات أو القيح الكثيف.
يحتاج إلى موصل مناسب لنظام التصريف؛ لأن موصلات البالغين الكبيرة قد لا تتوافق مباشرة معه.
لا يستخدم لتصريف نزف غزير أو دم يحتوي على خثرات ما لم يحدد الفريق الجراحي ذلك.
Chest Tube 10 Fr
أنبوب صغير القطر.
قد يتوفر في صورة Pigtail أو قسطرة مستقيمة أو أنبوب مزود بـTrocar حسب الشركة.
قد يناسب تصريف الاسترواح الصدري أو الانصباب الحر في حالات مختارة.
قد يستخدم للأطفال أو البالغين وفق طول القسطرة وتصميمها وترخيصها.
يجب تحديد عدد الفتحات الجانبية وموقعها وطول الجزء القابل للإدخال.
قد ينسد بالمواد الكثيفة أو الخثرات.
يجب التأكد من توافقه مع موصلات نظام التصريف الصدري.
Chest Tube 12 Fr
مقاس صغير شائع في مجموعات التصريف بطريقة Seldinger.
قد يستخدم للهواء والانصبابات والسوائل الجنبية في عدد كبير من الحالات غير المعقدة وفق قرار الطبيب.
قد يتوفر مستقيمًا أو Pigtail أو مزودًا بـTrocar.
يوفر توازنًا بين صغر فتحة الإدخال والقدرة على التصريف.
يظل معرضًا للانسداد عند وجود دم كثيف أو قيح لزج.
يجب عدم افتراض أن 12 Fr مناسب لكل حالات النزف الصدري أو ما بعد الجراحة.
Chest Tube 16 Fr
يمثل بداية المقاسات المتوسطة إلى الكبيرة بحسب التصنيف المستخدم.
يتوفر كأنبوب صدري جراحي مستقيم أو بزاوية قائمة أو مزود بـTrocar.
يمكن استخدامه لتصريف الهواء أو السوائل، بما فيها بعض السوائل الأعلى لزوجة، وفق الحالة.
قد يستخدم في بعض حالات التسرب الهوائي أو بعد إجراءات الصدر.
يوفر معدل تدفق أعلى ومقاومة أقل للانسداد مقارنة بـ8–12 Fr.
يتطلب تثبيتًا جلديًا مناسبًا واتصالًا محكمًا بنظام التصريف.
Chest Tube 20 Fr
أنبوب متوسط القطر.
يوفر قدرة تصريف أعلى من المقاسات الصغيرة.
قد يستخدم للهواء أو السوائل أو بعد بعض العمليات الجراحية.
قد يكون مناسبًا عندما يتوقع وجود سائل أكثر لزوجة أو كمية تصريف أكبر.
يتوفر مستقيمًا أو بزاوية قائمة.
قد يتوفر مع Trocar أو من دونه.
يجب تحديد الطول وموضع الفتحات الجانبية والموصل المطلوب.
Chest Tube 24 Fr
أنبوب متوسط إلى كبير القطر.
يستخدم كثيرًا في التصريف الجراحي أو الحالات التي تتطلب تدفقًا أكبر.
يمكن أن يناسب بعض حالات الدم أو السوائل الكثيفة أو التسرب الهوائي، وفق تقييم الطبيب.
يتوفر بتصميم مستقيم أو Right-Angle.
قد يستخدم بعد جراحات الصدر والقلب.
يجب التأكد من أن نظام التصريف وموصل المريض متوافقان مع 24 Fr.
قد يحتاج إلى فتحة إدخال وتثبيت أكبر من المقاسات الصغيرة.
Chest Tube 28 Fr
أنبوب كبير القطر.
يستخدم في عدد من بروتوكولات الإصابات والنزف الصدري وجراحات الصدر.
يوفر توازنًا جيدًا بين معدل التدفق والقدرة على تمرير الدم والخثرات وحجم فتحة الإدخال.
قد يستخدم عند وجود تسرب هوائي كبير أو في بعض المرضى الخاضعين للتهوية الميكانيكية.
يعد من المقاسات المستخدمة بعد فتح الصدر Thoracotomy.
يتوفر مستقيمًا أو بزاوية قائمة أو مع Trocar.
يجب عدم استخدامه تلقائيًا لكل حالة استرواح أو انصباب بسيط.
Chest Tube 32 Fr
أنبوب كبير القطر.
يستخدم في جراحة الصدر والقلب، والنزف الصدري، والتصريف بعد فتح الصدر، والحالات التي يتوقع فيها تدفق مرتفع أو خثرات.
قد يستخدم في حالات التسرب الهوائي الكبير وفق التقييم السريري.
يوفر قطرًا داخليًا أكبر ومقاومة أقل لمرور السوائل الكثيفة.
يسبب فتحة إدخال أكبر وقد يرتبط بألم ورضوض نسيجية أكثر.
يحتاج إلى تثبيت قوي ودعم جيد للأنبوب لمنع الشد والانفصال.
لا توجد فائدة تلقائية من استخدام قطر أكبر عندما يستطيع قطر أصغر تحقيق التصريف المطلوب بأمان.
ملخص الاختيار حسب المقاس
8–12 Fr
قسطرة صغيرة.
غالبًا مناسبة للهواء أو السوائل قليلة إلى متوسطة اللزوجة في الحالات المختارة.
قد تكون Pigtail أو Straight.
أقل ألمًا عادة، لكنها أكثر عرضة للانسداد.
16–24 Fr
أنابيب متوسطة القطر.
تناسب نطاقًا واسعًا من تصريف الهواء والسوائل والجراحة.
توفر تدفقًا أعلى من القساطر الصغيرة.
28–32 Fr
أنابيب كبيرة القطر.
تستخدم أكثر عند توقع الدم أو الخثرات أو التصريف الجراحي أو التسرب الهوائي الكبير.
شائعة بعد جراحات وفتح الصدر.
يعتمد القرار النهائي على الحالة وليس المقاس وحده.
أنواع التصميم
الأنبوب المستقيم
Straight Thoracic Catheter.
يحتوي على مسار مستقيم تقريبًا.
قد يستخدم للتصريف الجنبي العام.
يسهل توجيهه إلى قمة الصدر لتصريف الهواء أو إلى المنطقة المطلوبة وفق التقنية السريرية.
يتوفر بمعظم المقاسات.
الأنبوب ذو الزاوية القائمة
Right-Angle Thoracic Catheter.
يحتوي على انحناء قرب الجزء البعيد.
يستخدم كثيرًا في التصريف الجراحي وبعد جراحة القلب والصدر.
يساعد على توجيه الفتحات في اتجاه محدد داخل التجويف.
يجب ألا يكون الانحناء حادًا بدرجة تعيق التدفق.
أنبوب Pigtail
تكون نهايته ملتفة داخل الحيز الجنبي لتقليل احتمال خروجها أو أذيتها للأنسجة.
يستخدم غالبًا في المقاسات الصغيرة مثل 8–14 Fr.
يُدخل عادة بطريقة Seldinger.
يحتوي على عدة فتحات داخل الجزء الملتف.
قد يكون مزودًا بخيط قفل Locking Pigtail.
يجب تحرير آلية القفل قبل الإزالة وفق تعليمات المنتج.
الأنبوب المزود بـTrocar
يحتوي على Trocar معدني أو Stylet لتسهيل الإدخال.
يحتاج إلى مهارة وتدريب خاصين.
يحمل خطر إصابة الرئة والأوعية والأعضاء إذا استخدم بطريقة غير صحيحة.
يجب تحديد وجود Trocar صراحة في أمر الشراء.
لا يجوز توريد أنبوب Trocar بدل أنبوب غير مزود به دون موافقة سريرية.
الأنبوب من دون Trocar
يُدخل بعد إنشاء مسار جراحي أو باستخدام أداة وتقنية أخرى.
يفضل في عدد من الممارسات الجراحية للأنابيب الكبيرة.
قد يكون الطرف البعيد مغلقًا أو مفتوحًا حسب التصميم.
يجب أن تكون الفتحات الجانبية ملساء وخالية من الحواف الحادة.
مجموعة Seldinger
تتكون عادة من إبرة إدخال.
سلك توجيه Guidewire.
موسعات Dilators.
قسطرة تصريف.
وصلة وأنبوب تمديد.
صمام أو Stopcock في بعض المنتجات.
مشرط ومواد تثبيت حسب المجموعة.
يجب عدم وصف Chest Tube منفرد بأنه Set كامل ما لم تكن جميع المكونات مرفقة.
الخامات
PVC طبي.
PVC مرن حراريًا Thermosensitive PVC.
سيليكون طبي.
بولي يوريثان في بعض القساطر الصغيرة.
تختلف صلابة الأنبوب ومرونته وسماكة الجدار حسب الخامة.
يفضل أن يكون المنتج متوافقًا حيويًا ومقاومًا للانثناء والانهيار.
يجب تحديد وجود DEHP أو خلو المنتج منه.
يجب تحديد حالة اللاتكس الطبيعي.
PVC المرن حراريًا
يكون صلبًا نسبيًا أثناء الإدخال.
يلين بعد وصوله إلى حرارة الجسم.
قد يساعد ذلك على تقليل ضغط الأنبوب على الأنسجة.
يجب ألا يصبح لينًا بدرجة تؤدي إلى الانثناء أو الانسداد.
تختلف خصائصه بين الشركات.
السيليكون
مرن ومتوافق حيويًا.
قد يسبب ضغطًا أقل على الأنسجة في بعض التطبيقات.
يمكن أن تكون جدرانه أكثر سماكة للحصول على مقاومة الانهيار المطلوبة.
قد يحتاج إلى Connector خاص أو نظام تثبيت مناسب.
يجب عدم استخدام موصل قد يقطع أو يشق السيليكون.
الشفافية
يفضل أن يكون الأنبوب شفافًا أو شبه شفاف.
يسمح بمراقبة الدم والسائل داخل الأنبوب.
يساعد على كشف الخثرات أو الانسداد.
قد يحتوي على خط ملون أو ظليل للأشعة.
يجب ألا تحجب العلامات رؤية التجويف بالكامل.
الخط الظليل للأشعة
Radiopaque Line.
يمتد على طول الأنبوب للمساعدة على رؤيته بالأشعة.
قد تكون النهاية أو الطرف أيضًا ظليلين للأشعة.
يساعد على تقييم موضع الأنبوب.
لا يغني عن التقييم السريري والتصوير المناسب.
يجب أن يكون الخط مستمرًا وواضحًا.
علامات العمق
تطبع بالسنتيمتر أو بمسافات منتظمة.
تساعد على تسجيل طول الأنبوب الموجود عند الجلد.
تساعد على ملاحظة تحرك الأنبوب إلى الداخل أو الخارج.
يجب أن تكون العلامات ثابتة وغير قابلة للمسح بسهولة.
يجب توثيق العلامة عند مستوى الجلد بعد التثبيت.
الطرف البعيد
يجب أن يكون أملسًا وأقل إحداثًا للرضوض.
قد يكون مستديرًا أو مدببًا حسب طريقة الإدخال.
قد يكون مفتوح النهاية أو مغلق النهاية.
قد يحتوي على Tip ظليل للأشعة.
في أنبوب Trocar يجب أن يسمح الطرف بسحب الـTrocar دون تمزيق الأنبوب.
الفتحات الجانبية
تساعد على دخول الهواء والسائل من أكثر من نقطة.
يجب أن تكون ملساء ومستديرة.
يجب ألا تحتوي على حواف قد تجرح الرئة أو النسيج الجنبي.
يجب أن تكون جميع الفتحات داخل الحيز الصدري بعد الإدخال.
قد يؤدي وجود فتحة خارج الجسم إلى تسرب الهواء إلى الدائرة.
يختلف عددها ومسافتها حسب المقاس والموديل.
الطول
يختلف حسب المقاس والفئة والتصميم.
قد تكون القساطر الصغيرة بطول يقارب 20–30 سم أو أطوال أخرى.
قد تصل الأنابيب الكبيرة للبالغين إلى نحو 35–50 سم حسب المنتج.
قد تكون أنابيب الأطفال أقصر.
يجب تحديد الطول الفعلي في جدول الشراء.
لا يجوز قبول أي طول لمجرد تطابق مقاس French.
موصل الطرف القريب
يصل الأنبوب بأنبوب المريض الخاص بنظام التصريف.
قد يحتوي على Connector مدمج.
قد يحتاج إلى Universal Connector أو Stepped Connector.
تختلف الموصلات المتوافقة مع 8–12 Fr عن موصلات 24–32 Fr.
يجب أن يكون الاتصال محكمًا ومقاومًا للانفصال.
يجب ألا يقلل الموصل القطر الداخلي بصورة تسبب انسدادًا غير ضروري.
التوافق مع نظام التصريف
يجب أن يتصل بنظام Water Seal أو نظام التصريف الموصوف.
يجب تحديد قطر أنبوب المريض في نظام التصريف.
قد تحتاج المقاسات الصغيرة إلى محول صغير خاص.
قد تتصل المقاسات الكبيرة بموصل 1/4 أو 3/8 بوصة حسب النظام.
يجب عدم تركيب وصلات متعددة عشوائية تزيد نقاط التسرب.
النظام المغلق
يجب الحفاظ على دائرة مغلقة بين المريض ووحدة التصريف.
يقلل ذلك دخول الهواء والملوثات.
يجب تأمين جميع الوصلات.
لا تفتح الدائرة دون داعٍ.
يجب إبقاء وحدة التصريف في مستوى أدنى من صدر المريض.
يجب عدم وضع الوحدة على السرير أو رفعها فوق مستوى الصدر.
Water Seal
يعمل بوصفه صمامًا أحادي الاتجاه.
يسمح بخروج الهواء من الحيز الجنبي.
يمنع عودة الهواء إلى المريض.
يجب ملء الحجرة أو تشغيلها وفق تعليمات نظام التصريف.
لا يجوز توصيل الأنبوب بقارورة أو نظام غير معتمد دون بروتوكول سريري.
الشفط
لا يحتاج كل أنبوب صدر إلى شفط.
يُطبق الشفط بناءً على وصف الطبيب.
يجب توصيله بمنظم الشفط في وحدة التصريف، وليس مباشرة إلى الحائط عندما يكون النظام مصممًا لتنظيمه داخليًا.
يجب تحديد مستوى الشفط وفق الحالة ونظام التصريف.
زيادة الشفط لا تعني دائمًا زيادة التصريف.
التحضير للاستخدام
التحقق من هوية المريض والإجراء والجهة.
مراجعة التصوير والتقييم السريري.
اختيار المقاس والتصميم والطول المناسبين.
التأكد من وجود نظام تصريف متوافق.
فحص العبوة وتاريخ الصلاحية.
تجهيز وسائل التعقيم والحماية والتسكين والمراقبة.
تنفيذ الإجراء بواسطة ممارس مدرب وفي بيئة مجهزة للتعامل مع المضاعفات.
التوجيه بالموجات فوق الصوتية
يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد موضع السوائل الجنبية ومسار الإدخال في الإجراءات المناسبة.
يساعد على تجنب الأعضاء والأنسجة المجاورة.
لا يستخدم لتحديد موقع الهواء بالطريقة نفسها في جميع الحالات.
يجب أن يكون المستخدم مدربًا على Thoracic Ultrasound.
لا يحل التصوير محل المعرفة التشريحية وتقنيات السلامة.
بعد الإدخال
يُوصل الأنبوب فورًا إلى نظام التصريف المناسب.
يُثبت الأنبوب على الجلد وفق البروتوكول.
يوضع ضماد معقم محكم.
تُسجل علامة العمق عند الجلد.
تُفحص حركة الهواء والسائل في الدائرة.
يُراجع وضع الأنبوب سريريًا وبالتصوير عند الحاجة.
تُراقب العلامات الحيوية والألم والتنفس.
التثبيت
يجب تثبيت الأنبوب لمنع خروجه العرضي.
قد يستخدم خيط جراحي.
قد يستخدم جهاز تثبيت إضافي.
يجب ألا يضغط التثبيت على الأنبوب أو يغلق تجويفه.
يجب تثبيت أنبوب المريض بصورة منفصلة لمنع نقل الوزن إلى موقع الإدخال.
تُفحص الغرزة والضماد بانتظام.
الضماد
يجب أن يكون معقمًا.
يجب أن يغطي موقع الإدخال.
يجب تغييره عند البلل أو الاتساخ أو الارتخاء.
يجب فحص الجلد للكشف عن الاحمرار والإفراز.
لا يوضع ضماد سميك يخفي تحرك الأنبوب دون إمكان المراقبة.
يجب توثيق تاريخ تغيير الضماد.
مراقبة المريض
معدل التنفس.
تشبع الأكسجين.
ألم الصدر.
جهد التنفس.
ضغط الدم والنبض.
كمية التصريف.
لون وطبيعة السائل.
وجود فقاعات هواء.
سلامة الوصلات.
علامة العمق عند الجلد.
سلامة الضماد.
مراقبة التصريف
تُسجل الكمية بصورة دورية.
يُلاحظ التحول المفاجئ في اللون أو الحجم.
قد يشير الدم الأحمر الفاتح المتزايد إلى نزف مستمر.
قد يشير توقف التصريف المفاجئ إلى انسداد أو التواء أو انتهاء الحاجة إلى التصريف.
يجب تقييم الأنبوب والمريض معًا.
لا يُحلب أو يُعصر الأنبوب بصورة روتينية إلا وفق بروتوكول محدد.
التسرب الهوائي
يُراقب من خلال حجرة التسرب في نظام التصريف.
قد تشير الفقاعات المستمرة إلى تسرب من المريض أو من الدائرة.
يجب فحص جميع الوصلات.
يجب فحص موقع الإدخال.
لا يُفصل الأنبوب عن المريض بصورة عشوائية لتحديد مصدر التسرب.
يجب اتباع بروتوكول المنشأة.
الانسداد
قد ينتج من خثرة.
قد ينتج من القيح الكثيف.
قد ينتج من انثناء الأنبوب.
قد ينتج من ضغط المريض أو الفراش على الأنبوب.
قد ينتج من موصل ضيق.
قد يؤدي الانسداد إلى تراكم الهواء أو السائل وتدهور المريض.
يجب التعامل معه فورًا بواسطة فريق مؤهل.
علامات الانسداد المحتمل
توقف مفاجئ للتصريف.
غياب الحركة المتوقعة داخل الأنبوب.
تدهور التنفس.
عودة أو زيادة الاسترواح أو الانصباب.
وجود خثرة مرئية.
ارتفاع الضغط داخل الصدر.
لا يجوز دفع أداة أو سلك عشوائيًا داخل الأنبوب لإزالة الانسداد.
انثناء الأنبوب
يجب تجنب الزوايا الحادة.
يُرتب الأنبوب في مسار يسمح بانسياب السائل بالجاذبية.
يجب ألا يكون محصورًا تحت المريض أو حاجز السرير.
يجب ألا توجد حلقات منخفضة ممتلئة بالسائل تعيق التصريف.
يُفحص المسار بعد نقل المريض أو تغيير وضعيته.
التثبيت أثناء النقل
توضع وحدة التصريف أسفل مستوى الصدر.
تُثبت الوحدة قائمًا.
يُراجع الأنبوب والوصلات قبل الحركة.
لا يحمل الجهاز من أنبوب المريض.
يجب توفر معدات طوارئ مناسبة.
يُراقب المريض خلال النقل.
عدم الكبس الروتيني
لا يُغلق Chest Tube بصورة روتينية دون أمر سريري محدد.
قد يؤدي الكبس في وجود تسرب هوائي إلى استرواح صدري ضاغط.
يُستخدم الكبس فقط في حالات وإجراءات محددة وبواسطة كادر مؤهل.
لا تستخدم ملاقط حادة قد تتلف الأنبوب.
يجب أن تكون الأنابيب المصممة للكبس قادرة على تحمل الطريقة المحددة.
المضاعفات المحتملة
الألم.
النزف.
إصابة الأوعية بين الأضلاع.
إصابة الرئة.
إصابة الحجاب الحاجز أو الكبد أو الطحال أو القلب بحسب الموقع.
سوء موضع الأنبوب.
انسداد الأنبوب.
خروج الأنبوب.
تسرب هوائي حول موقع الإدخال.
عدوى موقع الإدخال أو الدبيلة.
وذمة إعادة تمدد الرئة.
انتفاخ تحت الجلد.
إصابة الأعصاب.
وذمة إعادة تمدد الرئة
قد تحدث بعد تصريف سريع لكمية كبيرة من السائل أو بعد إعادة تمدد رئة منهارة.
قد تظهر بألم أو ضيق نفس أو سعال أو انخفاض أكسجين.
يجب التحكم في سرعة وكمية التصريف وفق البروتوكول.
تحتاج الأعراض الجديدة أثناء التصريف إلى إيقاف أو إبطاء الإجراء وتقييم الطبيب.
لا يحدد قطر الأنبوب وحده سرعة التصريف الآمنة.
خروج الأنبوب
قد يظهر بتغير علامة العمق.
قد تظهر إحدى الفتحات الجانبية خارج الجلد.
قد يتوقف التصريف أو يدخل الهواء.
يجب تغطية الموقع والتعامل معه وفق بروتوكول الطوارئ.
لا يُدفع الأنبوب الذي خرج جزئيًا إلى الداخل مرة أخرى من دون إجراء معقم وقرار طبي.
العدوى
يجب استخدام تقنية معقمة أثناء الإدخال.
يجب المحافظة على نظام مغلق.
يُفحص موقع الإدخال.
تُغير الضمادات الملوثة.
يجب إزالة الأنبوب عندما تنتهي الحاجة السريرية إليه.
لا تعوض المضادات الحيوية سوء التقنية أو ترك أنبوب غير ضروري.
إزالة الأنبوب
تتم بواسطة ممارس مؤهل وفق أمر وخطة واضحة.
يجب تقييم توقف التسرب وانخفاض التصريف وتمدد الرئة حسب الحالة.
تُفك آلية قفل Pigtail قبل سحبه عندما يكون المنتج Locking.
يوضع ضماد محكم بعد الإزالة.
تُراقب علامات عودة الاسترواح أو السائل.
يُفحص الأنبوب بعد الإزالة للتأكد من اكتماله.
الاستخدام لمرة واحدة
المنتج مخصص لمريض واحد.
لا يعاد إدخاله بعد إزالته.
لا يُغسل أو يعاد تعقيمه.
لا يعاد استخدام Trocar أو Connector مرفق إذا كان مصنفًا للاستعمال الواحد.
تؤدي إعادة الاستخدام إلى خطر العدوى وفشل الخامة.
التعقيم
قد يعقم بأكسيد الإيثيلين أو طريقة أخرى تحددها الشركة.
يجب أن تكون العبوة محكمة.
يفضل التغليف المزدوج للمنتجات التي تقدم إلى الحقل الجراحي.
لا يستخدم المنتج عند تلف العبوة.
لا يعاد تعقيمه داخل المستشفى.
التخزين
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يُخزن في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من الحرارة وأشعة الشمس.
لا يُثنى أو يضغط تحت أوزان.
يُفصل حسب المقاس والتصميم.
تُفصل الأنابيب المزودة بـTrocar عن الأنابيب غير المزودة به.
يستخدم قبل تاريخ انتهاء الصلاحية.
التخلص
يُعامل الأنبوب المستخدم بوصفه نفاية طبية ملوثة بالدم والسوائل.
تُعامل الـTrocar والإبر والأسلاك بوصفها أدوات حادة.
لا يُقص الأنبوب أو يفك بصورة تعرض العاملين للسوائل.
تُغلق وحدة التصريف وفق تعليمات التخلص.
تستخدم معدات الحماية الشخصية.
علامات جودة المنتج
مقاس French واضح.
قطر وتجويف منتظمان.
أنبوب شفاف أو شبه شفاف.
خط ظليل للأشعة.
علامات عمق واضحة.
فتحات جانبية ملساء.
طرف قليل الرضوض.
مقاومة للانثناء والانهيار.
موصل محكم ومتوافق.
عبوة معقمة سليمة.
رقم تشغيلة وتاريخ صلاحية واضحان.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
عبوة مفتوحة أو ممزقة.
انتهاء الصلاحية.
تشقق أو انبعاج الأنبوب.
انسداد التجويف.
حواف حادة في الفتحات.
غياب الخط الظليل للأشعة عند اشتراطه.
عدم وضوح المقاس.
Trocar منحني أو تالف.
موصل غير متوافق.
اختلاف المنتج عن طريقة الإدخال المطلوبة.
الأقسام التي تستخدم المنتج
الطوارئ.
جراحة الصدر.
جراحة القلب.
العناية المركزة.
غرف العمليات.
أقسام الأمراض الصدرية.
أقسام الإصابات والحوادث.
العناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة عند استخدام المقاسات المخصصة.
وحدات الأشعة التداخلية.
المستخدمون المخولون
جرّاحو الصدر والقلب.
أطباء الطوارئ المؤهلون.
أطباء الأمراض الصدرية المدربون على الإجراءات الجنبية.
أطباء العناية المركزة.
أطباء الأشعة التداخلية.
جرّاحو الأطفال.
الممرضون واختصاصيو العلاج التنفسي ضمن مهام المراقبة والعناية بالدائرة.
المواصفات الفنية العامة
أنبوب صدري معقم وأحادي الاستخدام.
الخامة: PVC طبي مرن حراريًا أو سيليكون أو بولي يوريثان حسب الطلب.
المقاسات: 8، 10، 12، 16، 20، 24، 28، و32 Fr.
التصميم: مستقيم أو زاوية قائمة أو Pigtail.
طريقة الإدخال: من دون Trocar أو مع Trocar أو Seldinger Set.
الطرف: أملس وقليل الرضوض.
الفتحات: متعددة، ملساء، وضمن الجزء البعيد.
الرؤية الشعاعية: خط مستمر أو مادة ظليلة للأشعة.
العلامات: علامات عمق بالسنتيمتر.
الشفافية: تسمح بمراقبة التصريف.
الموصل: متوافق مع نظام التصريف الصدري.
التغليف: فردي معقم، ويفضل مزدوجًا.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب تحديد كل مقاس بوصفه بندًا مستقلًا.
يجب تحديد التصميم المطلوب لكل مقاس.
يجب تحديد Straight أو Right-Angle أو Pigtail.
يجب تحديد With Trocar أو Without Trocar.
يجب تحديد ما إذا كان المطلوب Catheter Only أو Complete Insertion Set.
يجب تحديد طول الأنبوب لكل مقاس.
يجب تحديد القطر الداخلي أو مساحة التجويف عند الحاجة.
يجب تحديد عدد الفتحات الجانبية ومواقعها.
يجب أن تكون الفتحات ملساء.
يجب توفير خط ظليل للأشعة.
يجب توفير علامات عمق واضحة.
يجب تحديد نوع الخامة.
يجب تحديد حالة DEHP.
يجب تحديد حالة اللاتكس.
يجب تحديد نوع الموصل وأقطاره.
يجب توفير Adapter متوافق مع أنظمة التصريف الموجودة بالمستشفى.
يجب أن يكون المنتج معقمًا وأحادي الاستخدام.
يجب تحديد طريقة التعقيم.
يجب أن تحمل كل عبوة المقاس والطول والتصميم.
يجب أن تحمل رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
يجب تحديد عدد القطع في العلبة والكرتون.
مواصفة Chest Tube 8 Fr
أنبوب أو قسطرة تصريف صدري معقمة، مقاس 8 Fr.
التصميم مستقيم أو Pigtail حسب الطلب.
طول مناسب للأطفال أو البالغين حسب جدول الكميات.
مصنوع من بولي يوريثان أو PVC أو سيليكون طبي.
مزود بعلامات عمق وخط ظليل للأشعة.
مزود بفتحات جانبية ملساء.
متوافق مع موصل تصريف صغير.
إذا كان Pigtail، يجب تحديد Locking أو Non-Locking ومكونات Seldinger Set.
مواصفة Chest Tube 10 Fr
قسطرة تصريف صدري معقمة، مقاس 10 Fr.
مستقيمة أو Pigtail أو Trocar حسب الطلب.
مزودة بخط ظليل للأشعة وعلامات عمق.
طرف قليل الرضوض وفتحات جانبية ملساء.
موصل متوافق مع نظام التصريف.
تحديد الطول وطريقة الإدخال في العرض الفني.
مواصفة Chest Tube 12 Fr
قسطرة أو أنبوب صدري معقم، مقاس 12 Fr.
متاح كأنبوب مستقيم أو Pigtail أو Trocar.
خامة طبية شفافة ومتوافقة حيويًا.
مزود بعلامات عمق ورؤية شعاعية.
متوافق مع أنظمة تصريف الأطفال أو البالغين حسب المنتج.
يجب تحديد إذا كان أنبوبًا منفردًا أو مجموعة Seldinger كاملة.
مواصفة Chest Tube 16 Fr
أنبوب تصريف صدري معقم مقاس 16 Fr.
تصميم مستقيم أو زاوية قائمة.
مع أو من دون Trocar حسب الطلب.
مصنوع من PVC مرن حراريًا أو سيليكون.
خط ظليل للأشعة وعلامات عمق.
فتحات جانبية ملساء.
موصل متوافق مع نظام التصريف الصدري.
مواصفة Chest Tube 20 Fr
أنبوب تصريف صدري معقم مقاس 20 Fr.
تصميم مستقيم أو Right-Angle.
متوفر مع أو من دون Trocar.
خامة شفافة مرنة ومقاومة للانثناء.
طرف قليل الرضوض وفتحات جانبية متعددة.
خط ظليل للأشعة وعلامات عمق.
موصل مناسب لأنبوب المريض في وحدة التصريف.
مواصفة Chest Tube 24 Fr
أنبوب تصريف صدري معقم مقاس 24 Fr.
مخصص لتصريف الهواء أو السوائل أو الاستخدام الجراحي وفق تعليمات المنتج.
تصميم مستقيم أو زاوية قائمة.
PVC مرن حراريًا أو سيليكون طبي.
فتحات ملساء وخط ظليل للأشعة.
علامات عمق وموصل تصريف متوافق.
مع أو من دون Trocar حسب جدول الكميات.
مواصفة Chest Tube 28 Fr
أنبوب تصريف صدري كبير القطر، معقم، مقاس 28 Fr.
مناسب للتطبيقات الجراحية والتصريف عالي التدفق وفق اعتماد المنتج.
تصميم مستقيم أو Right-Angle.
مع أو من دون Trocar.
مادة مرنة حراريًا أو سيليكون.
خط ظليل للأشعة وعلامات عمق.
فتحات جانبية واسعة وملساء.
موصل بالغ متوافق مع أنظمة التصريف بالمستشفى.
مواصفة Chest Tube 32 Fr
أنبوب تصريف صدري كبير القطر، معقم، مقاس 32 Fr.
مصمم للتصريف الجراحي والدم والسوائل والتسرب الهوائي حسب الاستطباب.
مستقيم أو زاوية قائمة.
PVC طبي مرن حراريًا أو سيليكون.
مع أو من دون Trocar وفق الطلب.
طرف قليل الرضوض.
فتحات جانبية كبيرة وملساء.
خط ظليل للأشعة وعلامات عمق.
موصل قوي ومحكم ومتوافق مع أنبوب تصريف البالغين.
متطلبات الملف الفني
الاستخدام المقصود.
جميع المقاسات المتاحة.
القطر الخارجي والداخلي لكل مقاس.
طول الأنبوب وطول الجزء القابل للإدخال.
الخامة وسماكة الجدار.
بيانات التوافق الحيوي.
قوة مقاومة الانثناء والانهيار.
معدل التدفق لكل مقاس عند توفره.
عدد وموقع وأبعاد الفتحات الجانبية.
خصائص الرؤية بالأشعة.
نظام علامات العمق.
نوع الطرف.
نوع الموصل.
التوافق مع أنظمة التصريف.
وجود Trocar أو Stylet.
مكونات مجموعة Seldinger.
حالة DEHP واللاتكس.
طريقة التعقيم.
مدة الصلاحية.
شروط التخزين.
تعليمات الاستخدام والتحذيرات.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
أنبوب تصريف صدري معقم وأحادي الاستخدام، مخصص لتصريف الهواء والدم والسوائل من الحيز الجنبي أو المنصف، بالمقاسات 8، 10، 12، 16، 20، 24، 28، و32 Fr وفق جدول الكميات.
يجب أن يكون الأنبوب مصنوعًا من PVC طبي شفاف ومرن حراريًا، أو من سيليكون أو بولي يوريثان طبي مثبت التوافق الحيوي، وفق النوع والمقاس المطلوبين.
يجب أن يحتوي على طرف بعيد أملس وقليل الرضوض، وفتحات جانبية متعددة ذات حواف ملساء تسمح بالتصريف مع تقليل خطر أذية الأنسجة.
يجب أن يحتوي على خط ظليل للأشعة بطول الأنبوب أو أن يكون ظليلًا للأشعة بصورة تسمح بتقييم موضعه، مع علامات عمق واضحة وثابتة.
يجب تحديد تصميم كل مقاس بوصفه Straight أو Right-Angle أو Pigtail، وتحديد ما إذا كان مزودًا بـTrocar أو مخصصًا للإدخال بطريقة Seldinger أو من دون أداة إدخال.
يجب تحديد طول الأنبوب والقطر الداخلي والخارجي وعدد الفتحات الجانبية ونوع الموصل لكل مقاس ضمن العرض الفني.
يجب أن يكون الطرف القريب متوافقًا مع أنظمة التصريف الصدري الموجودة في المنشأة، مع توفير المحولات المطلوبة دون تضييق غير مقبول للتجويف.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومغلفًا بصورة فردية داخل عبوة محكمة، ويفضل التغليف المزدوج عند استخدامه في الحقل الجراحي.
يجب أن تحمل كل عبوة اسم المنتج والمقاس بوحدة Fr والطول والتصميم ورقم الصنف ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وطريقة التعقيم.
يجب توضيح حالة اللاتكس وDEHP، وتقديم شهادات الجودة والتسجيل والتوافق الحيوي وتعليمات الاستخدام.
لا يجوز توريد Pigtail Catheter بدل أنبوب صدري جراحي مستقيم، أو توريد أنبوب مزود بـTrocar بدل النوع غير المزود به، لمجرد تطابق مقاس French.
الوصف التسويقي المختصر
Chest Tube هو أنبوب معقم مصمم لتصريف الهواء أو الدم أو السوائل من الحيز الجنبي أو المنصف وربطه بنظام تصريف صدري مغلق.
تتوفر المجموعة بالمقاسات 8، 10، 12، 16، 20، 24، 28، و32 Fr لتغطية احتياجات الأطفال والبالغين والتطبيقات الطبية والجراحية المختلفة.
تتوفر الأنابيب بتصميم مستقيم أو زاوية قائمة أو Pigtail، ومع أو من دون Trocar، وبخامات مثل PVC المرن حراريًا أو السيليكون أو البولي يوريثان.
يساعد الخط الظليل للأشعة وعلامات العمق والفتحات الجانبية الملساء على تقييم الموضع وتحسين التصريف، بينما يعتمد اختيار المقاس والتصميم على نوع المادة المراد تصريفها وحالة المريض وطريقة الإدخال والبروتوكول السريري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق