سيفوماكس – CEFOMAX
الاسم التجاري: سيفوماكس – CEFOMAX
الاسم العلمي: سيفيبيم – Cefepime
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الرابع، مخصص للحقن.
يتميز السيفيبيم بفعالية واسعة ضد عدد من الجراثيم موجبة وسالبة الغرام، بما فيها بعض الجراثيم المستشفوية المهمة مثل الزائفة الزنجارية، ولذلك يستخدم بصورة رئيسية في الالتهابات المتوسطة والشديدة وتحت الإشراف الطبي.
الشكل الصيدلاني والتراكيز
مسحوق معقم ضمن فيال لتحضير محلول للحقن أو التسريب.
سيفوماكس 500 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفيبيم 500 ملغ.
العبوة تحتوي على فيال واحد.
سيفوماكس 1000 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفيبيم 1000 ملغ، أي 1 غرام.
العبوة تحتوي على فيال واحد.
سيفوماكس 2000 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفيبيم 2000 ملغ، أي 2 غرام.
العبوة تحتوي على فيال واحد.
دواعي الاستعمال
يستخدم سيفوماكس لعلاج الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة للسيفيبيم، ومن أهمها:
الالتهاب الرئوي المتوسط إلى الشديد.
الالتهاب الرئوي الناتج عن الزائفة الزنجارية عندما تكون الجرثومة حساسة.
بعض حالات الالتهاب الرئوي المكتسب داخل المستشفى ضمن البروتوكولات العلاجية المناسبة.
الحمى لدى المرضى المصابين بنقص العدلات كعلاج تجريبي واسع الطيف.
التهابات المسالك البولية المعقدة وغير المعقدة.
التهاب الحويضة والكلية.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
الالتهابات المعقدة داخل البطن، ويستخدم عادة بالتزامن مع ميترونيدازول لتغطية الجراثيم اللاهوائية.
تجرثم الدم المصاحب لعدوى حساسة للسيفيبيم.
بعض حالات التهاب السحايا البكتيري لدى الأطفال عندما تكون الجرثومة حساسة، وفق بروتوكول متخصص.
الإنتان الناتج عن جراثيم سالبة الغرام الحساسة.
يستخدم السيفيبيم كثيرًا في المستشفيات عندما يكون هناك خطر لوجود جراثيم سالبة الغرام مقاومة لبعض السيفالوسبورينات الأقدم.
الطيف الجرثومي
يمتلك السيفيبيم فعالية ضد عدد من الجراثيم، ومنها سلالات حساسة من:
الزائفة الزنجارية.
الإشريكية القولونية.
الكلبسيلا.
إنتروبكتر.
البروتيوس.
السيراتيا.
المكورات العقدية.
المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين.
لكن سيفوماكس لا يغطي جميع الجراثيم.
لا يعتمد عليه عادة لعلاج:
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين MRSA.
المكورات المعوية Enterococcus.
الجراثيم اللاهوائية المهمة دون إضافة علاج مناسب.
بعض الجراثيم المنتجة لآليات مقاومة متقدمة للسيفالوسبورينات.
لذلك ينبغي الاستناد إلى الزرع الجرثومي واختبار الحساسية كلما أمكن.
آلية العمل
السيفيبيم مضاد حيوي قاتل للبكتيريا.
يرتبط بالبروتينات المسؤولة عن تصنيع جدار الخلية البكتيرية ويمنع تكوين الببتيدوغليكان.
يؤدي ذلك إلى:
ضعف جدار الخلية.
فقدان سلامة البكتيريا.
تحلل الخلية وموتها.
يتميز السيفيبيم بقدرة جيدة على اختراق الغشاء الخارجي للعديد من الجراثيم سالبة الغرام وبثبات نسبي أمام بعض إنزيمات بيتا لاكتاماز.
الجرعات وطريقة الاستعمال
تعتمد الجرعة على:
نوع العدوى.
شدة الإصابة.
الجرثومة المحتملة أو المثبتة.
عمر المريض.
وزن الطفل.
وظائف الكلى.
يجب تعديل الجرعة عند انخفاض تصفية الكرياتينين.
جرعات البالغين مع وظائف كلوية طبيعية
التهابات المسالك البولية الخفيفة إلى المتوسطة
500 ملغ إلى 1 غرام.
كل 12 ساعة.
مدة العلاج عادة:
7 إلى 10 أيام.
التهابات المسالك البولية الشديدة والتهاب الحويضة والكلية الشديد
2 غرام.
كل 12 ساعة.
مدة العلاج المعتادة:
نحو 10 أيام حسب الاستجابة.
الالتهاب الرئوي المتوسط إلى الشديد
1 إلى 2 غرام وريدياً.
كل 8 إلى 12 ساعة.
مدة العلاج غالبًا:
نحو 10 أيام.
الالتهاب الرئوي الناتج عن الزائفة الزنجارية
الجرعة المستخدمة عادة:
2 غرام وريدياً كل 8 ساعات.
وهو من الأنظمة عالية الجرعة التي تستخدم داخل المستشفى.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المتوسطة إلى الشديدة
2 غرام وريدياً.
كل 12 ساعة.
مدة العلاج المعتادة:
نحو 10 أيام.
الالتهابات المعقدة داخل البطن
2 غرام وريدياً.
كل 8 إلى 12 ساعة.
يستخدم بالتزامن مع ميترونيدازول لتغطية الجراثيم اللاهوائية.
مدة العلاج عادة:
7 إلى 10 أيام، مع مراعاة السيطرة الجراحية على مصدر العدوى عند الحاجة.
الحمى مع نقص العدلات
2 غرام وريدياً.
كل 8 ساعات.
يستمر العلاج عادة لمدة لا تقل عن 7 أيام أو حتى زوال نقص العدلات، مع إعادة تقييم الحالة باستمرار.
في المرضى ذوي الخطورة العالية قد يحتاج الطبيب إلى إضافة أدوية أخرى حسب مصدر العدوى والجراثيم المحتملة.
الالتهابات الشديدة والمهددة للحياة
يستخدم عادة:
2 غرام كل 8 ساعات.
خصوصًا عند الاشتباه بعدوى شديدة بجراثيم سالبة الغرام أو الزائفة، وفق بروتوكول المستشفى.
الحد الأعلى المعتاد
من الأنظمة الأعلى استخدامًا:
2 غرام كل 8 ساعات.
أي:
6 غرامات من السيفيبيم خلال 24 ساعة.
لا يستخدم هذا النظام إلا عندما تكون وظائف الكلى مناسبة وبعد تقييم المريض.
جرعات الأطفال
الأطفال من عمر شهرين فما فوق وبوزن 40 كغ أو أقل
الجرعة المعتادة:
50 ملغ/كغ في الجرعة الواحدة.
الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات الجلد
50 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
في العدوى الأشد قد يستخدم فاصل كل 8 ساعات.
الحمى مع نقص العدلات
50 ملغ/كغ كل 8 ساعات.
الالتهابات الشديدة أو التهاب السحايا البكتيري في الحالات المناسبة
قد يستخدم:
50 ملغ/كغ كل 8 ساعات.
الحد الأقصى للجرعة الواحدة:
2 غرام.
لا يجوز أن تتجاوز جرعة الطفل الجرعة القصوى المعتادة للبالغين.
مثال لطفل وزنه 20 كغ
50 × 20 = 1000 ملغ.
أي:
1 غرام في الجرعة الواحدة.
تعطى كل 12 ساعة أو كل 8 ساعات حسب نوع وشدة العدوى.
مثال لطفل وزنه 30 كغ
50 × 30 = 1500 ملغ.
أي:
1.5 غرام في الجرعة الواحدة.
يتم تحضير الجرعة الدقيقة بواسطة الفريق الطبي.
الأطفال بوزن أكثر من 40 كغ
يمكن استخدام جرعات البالغين عادة.
الرضع من عمر شهر إلى شهرين
الخبرة أقل من الأطفال الأكبر.
قد تستخدم في بعض البروتوكولات جرعة:
30 ملغ/كغ في الجرعة.
كل 8 أو 12 ساعة حسب نوع العدوى وشدتها.
يجب أن يكون الاستخدام تحت إشراف اختصاصي أطفال أو حديثي ولادة.
حديثو الولادة الأصغر من شهر
لا تستخدم جرعة ثابتة روتينية من تلقاء النفس.
تحتاج الجرعات إلى تقييم حسب:
العمر الحملي.
العمر بعد الولادة.
الوزن.
نضج وظائف الكلى.
نوع العدوى.
الجرعة في القصور الكلوي
هذه من أهم النقاط عند استخدام سيفوماكس.
يطرح معظم السيفيبيم دون تغيير عن طريق الكلى، ولذلك يمكن أن يتراكم بسرعة عند انخفاض وظائف الكلى ويسبب سمية عصبية خطيرة.
يجب تعديل جرعة المحافظة عندما تكون تصفية الكرياتينين:
60 مل/دقيقة أو أقل.
تعطى عادة الجرعة الأولية المناسبة للعدوى أولًا، ثم يتم تعديل جرعات المحافظة.
إذا كان النظام الطبيعي 500 ملغ كل 12 ساعة
تصفية الكرياتينين أكثر من 60 مل/دقيقة
500 ملغ كل 12 ساعة.
30 إلى 60 مل/دقيقة
500 ملغ كل 24 ساعة.
11 إلى 29 مل/دقيقة
500 ملغ كل 24 ساعة.
أقل من 11 مل/دقيقة
250 ملغ كل 24 ساعة.
إذا كان النظام الطبيعي 1 غرام كل 12 ساعة
أكثر من 60 مل/دقيقة
1 غرام كل 12 ساعة.
30 إلى 60 مل/دقيقة
1 غرام كل 24 ساعة.
11 إلى 29 مل/دقيقة
500 ملغ كل 24 ساعة.
أقل من 11 مل/دقيقة
250 ملغ كل 24 ساعة.
إذا كان النظام الطبيعي 2 غرام كل 12 ساعة
أكثر من 60 مل/دقيقة
2 غرام كل 12 ساعة.
30 إلى 60 مل/دقيقة
2 غرام كل 24 ساعة.
11 إلى 29 مل/دقيقة
1 غرام كل 24 ساعة.
أقل من 11 مل/دقيقة
500 ملغ كل 24 ساعة.
إذا كان النظام الطبيعي 2 غرام كل 8 ساعات
مثل بعض حالات الحمى مع نقص العدلات أو عدوى الزائفة الشديدة:
أكثر من 60 مل/دقيقة
2 غرام كل 8 ساعات.
30 إلى 60 مل/دقيقة
2 غرام كل 12 ساعة.
11 إلى 29 مل/دقيقة
2 غرام كل 24 ساعة.
أقل من 11 مل/دقيقة
1 غرام كل 24 ساعة.
عند الحاجة إلى جرعة 250 ملغ يمكن تحضير الكمية المطلوبة من الفيال وفق بروتوكول المستشفى، ولا يعني ذلك إعطاء كامل فيال 500 ملغ.
غسيل الكلى
يزيل غسيل الكلى كمية كبيرة من السيفيبيم.
لدى مرضى غسيل الكلى يمكن استخدام:
1 غرام في اليوم الأول.
ثم:
500 ملغ كل 24 ساعة لمعظم أنواع العدوى.
أما في الحمى مع نقص العدلات:
1 غرام كل 24 ساعة.
في أيام غسيل الكلى تعطى الجرعة:
بعد انتهاء جلسة الغسيل.
ويفضل إعطاؤها في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
الغسيل البريتوني المتنقل المستمر
يمكن إعطاء الجرعة المناسبة لشدة العدوى بفاصل:
كل 48 ساعة.
مثل:
500 ملغ أو 1 غرام أو 2 غرام كل 48 ساعة، حسب النظام العلاجي المطلوب.
القصور الكلوي عند الأطفال
لا تتوفر بيانات واسعة مثل البالغين، لكن نظرًا إلى التشابه في طرح السيفيبيم يتم عادة تعديل الفاصل أو الجرعة بصورة متناسبة مع التعديلات المستخدمة لدى البالغين.
يجب أن يتم ذلك بواسطة طبيب أطفال أو صيدلي سريري.
القصور الكبدي
لا يحتاج المريض عادة إلى تعديل جرعة السيفيبيم بسبب القصور الكبدي وحده إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
كبار السن
لا تخفض الجرعة بسبب العمر وحده.
لكن كبار السن أكثر عرضة لانخفاض وظائف الكلى، ولذلك يجب تقييم تصفية الكرياتينين بدقة قبل استخدام الجرعات العالية.
حتى كرياتينين الدم الذي يبدو طبيعيًا قد لا يعني أن وظيفة الكلى طبيعية لدى المسن.
طريقة الإعطاء
يستخدم سيفوماكس بصورة أساسية عن طريق الوريد في الالتهابات المتوسطة والشديدة.
يمكن إعطاؤه:
بالحقن الوريدي بعد إعادة الحل.
أو بالتسريب الوريدي.
ويعطى التسريب الوريدي عادة خلال نحو:
30 دقيقة.
يمكن استخدام الطريق العضلي لبعض الحالات المحدودة وفق تركيبة المستحضر وبروتوكول العلاج، لكنه ليس الطريق المفضل للعدوى الشديدة.
في العدوى الخطيرة والحمى مع نقص العدلات والالتهاب الرئوي الشديد يستخدم الطريق الوريدي.
إعادة تحضير الفيال
يجب إعادة حل مسحوق الفيال باستخدام مذيب متوافق ومعقم وفق طريق الإعطاء.
لا يجوز افتراض أن حجم المذيب نفسه مناسب لتراكيز:
500 ملغ.
1 غرام.
2 غرام.
كما تختلف طريقة التخفيف عند التحضير للتسريب الوريدي عن الحقن المباشر أو العضلي.
يجب الالتزام بتعليمات المستحضر وبروتوكول المستشفى عند تحديد:
نوع المذيب.
حجم المذيب.
التركيز النهائي.
مدة ثبات المحلول.
مدة العلاج
تتراوح المدة في كثير من الاستطبابات بين:
7 و10 أيام.
وقد تحتاج بعض العدوى الأشد أو العميقة إلى مدة أطول.
يجب إعادة تقييم العلاج بناء على:
نتائج الزرع.
تحسن الحرارة.
عدد الكريات البيضاء.
وظائف الأعضاء.
مصدر العدوى.
يفضل تضييق طيف المضاد الحيوي إلى دواء أكثر تحديدًا عندما تظهر نتائج الزرع والحساسية وتسمح بذلك.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام سيفوماكس عند وجود:
حساسية تجاه السيفيبيم.
حساسية شديدة تجاه أحد السيفالوسبورينات.
تاريخ لتفاعل تحسسي شديد وفوري تجاه مضادات بيتا لاكتام عندما يرى الطبيب أن إعادة التعرض غير آمنة.
التحذيرات والاحتياطات
السمية العصبية
تعتبر من أهم التحذيرات المتعلقة بالسيفيبيم.
قد يسبب تراكم الدواء:
تغير مستوى الوعي.
الارتباك.
الهذيان.
الهلاوس.
النعاس الشديد.
رمع العضلات.
الاختلاجات.
حالة صرعية غير اختلاجية.
الغيبوبة.
يحدث معظم الحالات الخطيرة لدى مرضى القصور الكلوي الذين لم تعدل جرعاتهم بصورة مناسبة، لكنه قد يحدث نادرًا رغم تعديل الجرعة.
يجب الاشتباه بسمية السيفيبيم إذا ظهرت تغيرات عصبية جديدة لدى مريض يتلقى الدواء، وخصوصًا المسنين ومرضى الكلى.
مراقبة وظائف الكلى
يجب متابعة:
الكرياتينين.
تصفية الكرياتينين.
كمية البول.
وخاصة لدى:
كبار السن.
مرضى العناية المركزة.
المصابين بالإنتان.
المرضى الذين يستخدمون أدوية قد تؤذي الكلى.
الحساسية الشديدة
قد تسبب السيفالوسبورينات تفاعلات تحسسية خطيرة.
تشمل:
الشرى.
تورم الوجه أو الحلق.
تشنج القصبات.
انخفاض ضغط الدم.
الصدمة التأقية.
يجب إيقاف العلاج فورًا عند حدوث حساسية شديدة وبدء العلاج الإسعافي.
الحساسية للبنسلين
يوجد احتمال للحساسية المتصالبة بين السيفالوسبورينات والبنسلينات.
يجب الاستفسار عن وجود:
تأق سابق.
وذمة وعائية.
تشنج قصبي.
تفاعل جلدي شديد.
بعد استخدام أحد مضادات بيتا لاكتام.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يؤدي السيفيبيم إلى عدوى أو التهاب القولون الناتج عن المطثية العسيرة.
يجب الاشتباه بذلك عند حدوث:
إسهال مائي شديد.
إسهال متكرر.
دم في البراز.
مغص شديد.
حمى.
وقد يحدث أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
ظهور الجراثيم المقاومة
الاستخدام غير الضروري أو المطول للسيفيبيم قد يؤدي إلى نمو:
جراثيم مقاومة.
فطريات.
كائنات غير حساسة.
يجب عدم استخدامه لمجرد وجود حرارة دون تقييم مصدر العدوى.
الآثار الجانبية
الآثار الأكثر شيوعًا
طفح جلدي.
إسهال.
غثيان.
قيء.
صداع.
ألم أو التهاب في موضع الحقن.
موضع الحقن
قد يحدث:
ألم.
احمرار.
التهاب.
التهاب الوريد بعد الإعطاء الوريدي.
الجهاز الهضمي
غثيان.
قيء.
إسهال.
ألم البطن.
التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
الجهاز العصبي
الصداع.
الدوخة.
وفي الحالات الأشد:
الارتباك.
الهلوسة.
تغير مستوى الوعي.
رمع العضلات.
الاختلاجات.
الحالة الصرعية غير الاختلاجية.
الجلد والحساسية
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
حمى دوائية.
وقد تحدث بصورة نادرة تفاعلات شديدة مثل:
الوذمة الوعائية.
التأق.
التفاعلات الجلدية الشديدة.
تأثيرات دموية
قد يحدث:
نقص الكريات البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح الدموية.
زيادة الحمضات.
وفي حالات نادرة فقر دم انحلالي.
قد يصبح اختبار كومبس إيجابيًا دون وجود انحلال دم فعلي.
تأثيرات الكبد
قد يحدث ارتفاع مؤقت في:
ALT.
AST.
الفوسفاتاز القلوي.
البيليروبين.
تأثيرات الكلى
ارتفاع الكرياتينين أو اليوريا.
تدهور وظيفة الكلى لدى بعض المرضى.
تزداد أهمية ذلك عند استخدام أدوية أخرى ذات سمية كلوية.
التداخلات الدوائية المهمة
الأمينوغليكوزيدات
مثل:
أميكاسين.
جنتاميسين.
توبراميسين.
قد يستخدم أحدها مع السيفيبيم في عدوى معينة، لكن الجمع قد يزيد العبء على الكلى.
يجب مراقبة وظائف الكلى بدقة.
كما لا ينبغي خلط الدواءين مباشرة في المحقنة نفسها دون إثبات التوافق.
مدرات البول القوية
مثل فوروسيميد.
عند استخدامها مع أدوية قد تؤثر في الكلى يجب متابعة وظيفة الكلى بصورة أوثق.
الوارفارين ومضادات التخثر
يمكن أن تتغير قيمة INR لدى بعض المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة التخثر بصورة متكررة.
البروبينسيد
قد يؤثر في الإطراح الكلوي لبعض السيفالوسبورينات، ولذلك يجب إبلاغ الطبيب عن استخدامه.
اللقاحات البكتيرية الحية
يمكن للمضادات الحيوية أن تقلل فعالية بعض اللقاحات التي تعتمد على بكتيريا حية.
يجب إبلاغ الطبيب عن العلاج بالسيفيبيم قبل تلقي مثل هذه اللقاحات.
الحمل
يمكن استخدام السيفيبيم أثناء الحمل إذا كانت هناك عدوى تستدعي العلاج ويرى الطبيب أن الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر المحتملة.
لا يستخدم مضاد حيوي واسع الطيف مثل سيفوماكس بصورة عشوائية أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن ينتقل السيفيبيم إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه عند الحاجة الطبية مع مراقبة الرضيع لاحتمال حدوث:
إسهال.
فطريات فموية.
طفح.
علامات حساسية.
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدامه لدى الأطفال من عمر شهرين فما فوق عندما تكون العدوى مناسبة للعلاج بالسيفيبيم.
الجرعة المعتادة:
50 ملغ/كغ في الجرعة.
وتكرر كل 12 ساعة في كثير من العدوى أو كل 8 ساعات في الحمى مع نقص العدلات وبعض الالتهابات الشديدة.
الحد الأقصى للجرعة الواحدة:
2 غرام.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام الجرعات المعتادة إذا كانت وظيفة الكلى طبيعية.
لكن يجب إيلاء عناية خاصة للجرعات لأن كبار السن أكثر عرضة للسمية العصبية إذا تراكم الدواء.
ظهور ارتباك مفاجئ لدى مريض مسن يتلقى السيفيبيم يجب ألا ينسب تلقائيًا إلى العمر أو المرض؛ بل يجب مراجعة وظيفة الكلى وجرعة السيفيبيم.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر سيفوماكس عادة مباشرة في القدرة على القيادة، لكنه يستخدم غالبًا في حالات مرضية شديدة.
إذا ظهر:
دوار.
ارتباك.
نعاس غير طبيعي.
اضطراب بالوعي.
فيجب عدم القيادة.
الجرعة المنسية
سيفوماكس دواء حقني يعطى غالبًا داخل المستشفى.
إذا تأخرت إحدى الجرعات:
لا تضاعف الجرعة التالية.
يعاد تنظيم الجدول لضمان الفاصل المناسب بين الجرعات.
الجرعة الزائدة
تزداد خطورة الجرعة الزائدة بصورة كبيرة لدى مرضى القصور الكلوي.
قد تظهر:
اعتلالات دماغية.
ارتباك.
هلوسة.
ذهول أو غيبوبة.
رمع عضلي.
اختلاجات.
استثارة عصبية عضلية.
حالة صرعية غير اختلاجية.
يعتمد العلاج على:
إيقاف الدواء.
المراقبة المكثفة.
دعم الوظائف الحيوية.
علاج الاختلاجات عند الحاجة.
في وجود قصور كلوي يمكن استخدام غسيل الكلى للمساعدة على إزالة السيفيبيم، وهو أكثر فاعلية لهذا الغرض من الغسيل البريتوني.
طريقة الحفظ
تحفظ فيالات سيفوماكس ضمن العبوة الأصلية.
تحمى من:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
الضوء المباشر.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الفيال إذا كان:
متضررًا.
تعرض للرطوبة.
تغير مظهر المسحوق بصورة غير طبيعية.
بعد إعادة التحضير يجب الالتزام بمدة الثبات وظروف الحفظ الخاصة بالمذيب والتركيز المستخدم.
قد يتغير لون محلول السيفيبيم من الأصفر الفاتح إلى لون أكثر كهرمانية دون أن يعني ذلك بالضرورة فقدان الفعالية، لكن لا يستخدم المحلول إذا ظهرت عكارة أو جسيمات غير طبيعية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر سيفوماكس بثلاثة تراكيز:
500 ملغ.
1 غرام.
2 غرام.
جميعها على شكل فيالات للحقن.
يستخدم السيفيبيم بصورة رئيسية في المستشفيات لعلاج الالتهابات المتوسطة والشديدة، وخاصة عندما تكون الجراثيم سالبة الغرام أو الزائفة الزنجارية من الأسباب المحتملة.
جرعة 2 غرام كل 8 ساعات من الأنظمة عالية الجرعة المستخدمة في بعض العدوى الشديدة والحمى مع نقص العدلات، ولا يجوز استخدامها دون التأكد من وظائف الكلى.
أهم نقطة أمان في سيفوماكس هي تعديل الجرعة عند القصور الكلوي؛ لأن تراكم السيفيبيم يمكن أن يسبب ارتباكًا شديدًا واختلاجات وغيبوبة.
يجب تقييم أي اضطراب جديد في الوعي لدى المريض الذي يستخدم السيفيبيم، خصوصًا إذا كان مسنًا أو مصابًا بمرض كلوي.
سيفوماكس يغطي الزائفة الزنجارية في كثير من الحالات الحساسة، لكنه لا يغطي MRSA ولا المكورات المعوية، ولا يوفر وحده تغطية كافية للجراثيم اللاهوائية في التهابات البطن المعقدة.
في التهابات البطن يستخدم عادة مع ميترونيدازول أو علاج آخر يوفر تغطية للاهوائيات.
لا يستخدم لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا.
ظهور صعوبة في التنفس، تورم الوجه أو الحلق، إسهال دموي، ارتباك شديد، رمع عضلي أو اختلاجات يستوجب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق