وصلة القسطرة التنفسية المرنة
Catheter Mount
Flexible Catheter Mount
تعريف المنتج
Catheter Mount هي وصلة تنفس قصيرة ومرنة تُركب في الطرف القريب من المريض، بين أنبوب الرغامى أو أنبوب فغر الرغامى أو قناع الحنجرة من جهة، ودائرة التخدير أو جهاز التنفس الصناعي أو الفلتر التنفسي من الجهة الأخرى.
تعمل الوصلة بوصفها امتدادًا مرنًا لدائرة التنفس، وتسمح بتحريك رأس المريض أو تغيير موضع الدائرة بدرجة محدودة مع تقليل انتقال وزن الأنبوب وعزم الدوران مباشرة إلى مجرى الهواء الصناعي.
قد تأتي الوصلة مستقيمة، أو مزودة بكوع ثابت، أو بكوع مزدوج الدوران، أو بتصميم مموج قابل للضغط والتمديد، أو بأنبوب داخلي أملس.
قد تحتوي على منفذ للشفط، أو منفذ لإدخال منظار القصبات، أو وصلة Luer Lock لأخذ عينات الغازات، أو قد تأتي من دون منافذ.
لا تعني كلمة Catheter Mount أنها قسطرة بولية أو وعائية، ولا تُدخل الوصلة داخل جسم المريض، بل تُستخدم خارج الجسم بوصفها جزءًا من دائرة التنفس.
الاسم الطبي
وصلة مرنة لدائرة التخدير والتنفس.
وصلة المريض المرنة.
امتداد مرن لأنبوب الرغامى.
وصلة مرنة لجهاز التنفس الصناعي.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Catheter Mount.
Flexible Catheter Mount.
Patient Connection Catheter Mount.
Anaesthetic Catheter Mount.
Ventilator Catheter Mount.
Flexible Breathing Circuit Connector.
Patient-End Breathing Circuit Extension.
تصنيف المنتج
ملحق لدائرة التخدير والتنفس.
وصلة تقع في جهة المريض Patient-End Connection.
مستهلك طبي أحادي الاستخدام في معظم المنتجات.
قد يتوفر معقمًا أو غير معقم بحسب الشركة والموديل.
قد يكون مخصصًا للبالغين أو الأطفال أو حديثي الولادة.
ليس فلترًا بكتيريًا.
ليس HME أو HMEF ما لم يكن مدمجًا ضمن منتج مركب.
ليس أنبوب تنفس كاملًا.
ليس قسطرة شفط.
ليس مجرى هواء صناعيًا.
الوظائف الأساسية
ربط أنبوب الرغامى بدائرة التنفس.
ربط قناع الحنجرة بدائرة التخدير.
ربط أنبوب فغر الرغامى بجهاز التنفس.
توفير جزء مرن بين المريض والدائرة الصلبة أو الثقيلة.
تقليل انتقال شد أنبوب التنفس إلى أنبوب الرغامى.
تقليل عزم الدوران الواقع على الوصلة والمجرى الهوائي.
السماح بتغيير زاوية الدائرة حول رأس المريض.
توفير منفذ للشفط أو منظار القصبات في المنتجات المجهزة بذلك.
توفير منفذ لأخذ عينات الغازات في المنتجات المزودة بـLuer Port.
موقع التركيب
يمكن تركيب Catheter Mount مباشرة على موصل أنبوب الرغامى.
يمكن وضع فلتر HME أو HMEF بين أنبوب الرغامى والوصلة أو بين الوصلة ودائرة التنفس حسب تصميم الدائرة وسياسة المنشأة.
يجب أن يكون ترتيب المكونات مطابقًا لدليل جهاز التنفس والفلتر والوصلة.
كل مكون يوضع بين المريض ودائرة التنفس يضيف حجمًا ميتًا ومقاومة محتملة.
يجب تقليل عدد الوصلات غير الضرورية في جهة المريض.
الاستخدامات
أثناء التخدير العام.
مع أجهزة التنفس الصناعي في العناية المركزة.
في غرف العمليات.
في الإفاقة بعد الجراحة.
أثناء نقل المريض المنبوب.
مع أنبوب الرغامى Endotracheal Tube.
مع قناع الحنجرة Laryngeal Mask Airway.
مع أنبوب فغر الرغامى Tracheostomy Tube.
أثناء تنظير القصبات عندما يحتوي المنتج على منفذ مناسب.
أثناء الشفط المغلق أو المؤقت وفق تصميم المنفذ.
أثناء أخذ عينات غازات الزفير عندما توجد وصلة Luer مخصصة.
أنواع Catheter Mount
النوع المرن المموج
Flexible Corrugated Catheter Mount.
يتكون من أنبوب مموج قابل للانثناء.
يوفر مرونة عالية حول رأس المريض.
يمكن أن يحتفظ بوضعية معينة في بعض التصاميم.
قد يكون قابلًا للضغط والتمديد.
يجب الانتباه إلى الحجم الداخلي الذي يتغير مع درجة التمديد.
النوع القابل للتمديد
Extendable Catheter Mount.
Concertina Catheter Mount.
يحتوي على تصميم يشبه الأكورديون.
يمكن تقصير طوله بضغط التموجات أو زيادته بتمديدها.
يسمح بضبط موقع دائرة التنفس.
يتغير الحجم القابل للانضغاط والحجم الميت مع تغير الطول.
يجب استخدام أقصر طول عملي يحقق وضعًا آمنًا للدائرة.
النوع ذو التجويف الأملس
Smoothbore Catheter Mount.
يحتوي على سطح داخلي أملس نسبيًا.
يوفر خصائص تدفق جيدة.
قد تكون مطاوعة الأنبوب أقل من بعض الأنواع المموجة.
قد يكون أكثر مقاومة للانضغاط الخارجي أو الانثناء حسب الخامة والتصميم.
قد يتوفر بأطوال وتكوينات مختلفة.
النوع المستقيم
Straight Catheter Mount.
لا يحتوي على كوع زاوي عند أحد الطرفين.
يناسب الحالات التي تكون فيها دائرة التنفس مصطفة مع مجرى الهواء.
قد يقلل عدد نقاط الدوران.
قد ينقل الشد بصورة أكبر إذا لم تُثبت الدائرة جيدًا.
النوع ذو الكوع الثابت
Fixed Elbow Catheter Mount.
يحتوي على كوع بزاوية ثابتة عند جهة المريض.
يغير اتجاه دائرة التنفس بعيدًا عن الوجه أو المجال الجراحي.
يقلل انثناء أنبوب الرغامى في بعض الوضعيات.
لا يسمح بتعديل زاوية الكوع بعد التركيب.
النوع ذو الكوع الدوار
Swivel Elbow Catheter Mount.
يسمح للكوع بالدوران حول محور الوصلة.
يساعد على إعادة توجيه الدائرة دون فصلها.
يقلل التواء أنبوب التنفس.
يجب التأكد من سلامة الدوران وعدم وجود تسرب عند المفاصل.
الكوع مزدوج الدوران
Double Swivel Catheter Mount.
يحتوي على نقطتي دوران.
يوفر حرية حركة أكبر في أكثر من اتجاه.
يناسب العمليات التي تتغير فيها وضعية الرأس أو الدائرة.
قد يحتوي على منافذ للشفط أو تنظير القصبات.
يضيف عادة حجمًا داخليًا أكبر من الوصلة البسيطة، ويجب تحديد هذا الحجم في المواصفات.
النوع من دون منفذ
Plain Catheter Mount.
لا يحتوي على فتحة إضافية.
يوفر دائرة أكثر بساطة.
يقلل احتمالات فتح منفذ غير مقصود.
يتطلب فصل الدائرة أو استخدام مكون آخر عند الحاجة إلى إدخال قسطرة أو منظار.
النوع المزود بمنفذ 7.6 مم
يحتوي على منفذ بقطر اسمي يناسب بعض قساطر الشفط والمجسات والمناظير.
قد يحتوي على غطاء قابل للفتح والإغلاق.
يمكن استخدامه للشفط أو إدخال مجس متوافق.
يجب إغلاقه بإحكام بعد الاستخدام.
يجب عدم إدخال أداة يزيد قطرها عن الحد المصرح به.
النوع المزود بغطاء مزدوج
Double Flip-Top Cap.
يحتوي على مستويين أو فتحتين للاستخدامات المختلفة.
يمكن أن يسمح الجزء الأول بإدخال منظار القصبات عبر غشاء مانع للتسرب للمساعدة على المحافظة على ضغط مجرى الهواء.
يمكن أن يسمح فتح الغطاء كاملًا بإدخال قسطرة شفط أو أداة أكبر.
تختلف آلية الغطاء وأقطار الأدوات المتوافقة حسب الشركة.
يجب قراءة تعليمات المنتج قبل استخدام المنفذ.
النوع المزود بمنفذ Luer
Luer Lock Port Catheter Mount.
يتيح توصيل أنبوب أخذ عينة الغازات.
يمكن استخدامه لمراقبة ثاني أكسيد الكربون أو الغازات وفق جهاز المراقبة.
يجب أن يحتوي على غطاء محكم عندما لا يكون مستخدمًا.
لا يستخدم منفذ أخذ عينات الغازات لإعطاء الأدوية أو السوائل.
يجب عدم تركه مفتوحًا لأنه يسبب تسربًا من الدائرة وفقد الضغط.
التوصيلات الشائعة
تتوفر منتجات للبالغين بتوصيل شائع مثل:
22F من جهة دائرة التنفس.
22M/15F من جهة المريض.
يعني 22F موصلًا أنثويًا بقطر اسمي 22 مم.
يعني 22M موصلًا ذكريًا بقطر اسمي 22 مم.
يعني 15F موصلًا أنثويًا بقطر اسمي 15 مم.
يحتوي الطرف المركب 22M/15F على موصلين متحدي المحور يسمحان بالتوافق مع أكثر من مكون.
قد تتوفر توصيلات 15M أو 15F أو 8.5F في المنتجات المخصصة للأطفال وحديثي الولادة.
يجب تحديد الجنس Male/Female لكل طرف وعدم الاكتفاء بكتابة 15 مم أو 22 مم فقط.
توافق موصل أنبوب الرغامى
يحتوي أنبوب الرغامى عادة على موصل خارجي قياسي 15M.
يحتاج الطرف المتصل به إلى 15F متوافق.
يجب أن يكون الاتصال محكمًا دون الحاجة إلى قوة مفرطة.
يجب عدم إزالة موصل أنبوب الرغامى القياسي أو تعديله لتثبيت الوصلة.
يجب فحص ثبات الاتصال بعد التركيب.
المعايير الخاصة بالموصلات
يجب أن تكون الوصلات المخروطية متوافقة مع المواصفات المنطبقة على معدات التخدير والتنفس.
يجب أن تكون أبعاد 15 مم و22 مم دقيقة.
يجب ألا تنفصل الوصلة بسهولة أثناء الاستخدام الطبيعي.
يجب ألا تحتاج إلى أدوات للتركيب الروتيني.
تستخدم حركة دفع مع لف خفيف لتثبيت الموصلات حسب تصميم المنتج.
يجب تجنب الضغط أو اللف الزائد الذي يصعب الفصل في حالات الطوارئ.
الطول
تتوفر الأنواع المرنة بأطوال ثابتة مختلفة.
من الأطوال التجارية الشائعة للبالغين طول يقارب 150 إلى 170 مم دون احتساب بعض الموصلات، بحسب الموديل.
تتوفر أنواع قابلة للتعديل ضمن نطاقات مثل 70 إلى 150 مم بحسب الشركة.
تتوفر منتجات أقصر للأطفال وحديثي الولادة.
يجب تحديد ما إذا كان الطول يشمل الموصلات أو يستثنيها.
يجب استخدام أقصر وصلة تلبي الحاجة السريرية لتقليل الحجم الميت والوزن.
الحجم الميت
Dead Space.
هو الحجم الداخلي للوصلة الذي لا يشارك بصورة فعالة في تبادل الغازات داخل الرئتين.
يضاف حجم Catheter Mount إلى الحجم الميت الخاص بالقناع أو أنبوب الرغامى والفلتر وبقية الملحقات الواقعة قرب المريض.
قد يؤدي الحجم الميت المرتفع إلى إعادة استنشاق جزء من ثاني أكسيد الكربون.
تزداد أهمية ذلك لدى الأطفال وحديثي الولادة والبالغين ذوي الأحجام الجارية المنخفضة.
يجب تحديد الحجم الداخلي أو الحجم القابل للانضغاط لكل موديل في الملف الفني.
الحجم القابل للانضغاط
Compressible Volume.
هو حجم الغاز الموجود داخل الوصلة الذي يمكن أن يتغير مع الضغط أو مع ضغط وتمديد الأنبوب.
تسجل بعض الشركات الحجم القابل للانضغاط بدل مصطلح الحجم الميت.
تختلف القيم باختلاف الطول وشكل الكوع والمنافذ.
قد يزيد الحجم عند تمديد الوصلة القابلة للتعديل.
يجب مقارنة المنتجات بالقيمة الفعلية عند وضع الاستخدام المقصود.
أهمية الحجم لدى البالغين
قد يكون الحجم المضاف مقبولًا لدى بالغ يستخدم حجمًا جاريًا طبيعيًا.
قد يصبح مهمًا لدى المريض الذي يستخدم تهوية وقائية بأحجام جارية منخفضة.
يزداد الأثر عند إضافة HMEF أو موصلات أخرى.
يجب أن يراجع اختصاصي التخدير أو العلاج التنفسي الحجم الإجمالي للأجزاء الواقعة بعد وصلة Y.
أهمية الحجم لدى الأطفال
يمثل الحجم الميت نسبة أكبر من الحجم الجاري لدى الطفل.
قد تسبب وصلة بالغة الحجم إعادة استنشاق ملحوظة لثاني أكسيد الكربون.
يجب استخدام منتج Pediatric أو Neonatal منخفض الحجم.
لا يجوز استخدام Catheter Mount للبالغين مع طفل لمجرد توافق الموصل.
يجب مراجعة الحجم الداخلي والمقاومة والوزن وطول الوصلة.
المقاومة لتدفق الهواء
كل وصلة تضيف مقاومة إلى دائرة التنفس.
تتأثر المقاومة بالقطر الداخلي والطول والانحناءات والمنافذ والإفرازات.
قد ترتفع المقاومة إذا انثنت الوصلة أو انضغطت.
قد ترتفع عند تجمع الماء أو الإفرازات داخلها.
يجب تحديد المقاومة عند معدلات التدفق المناسبة للفئة المستهدفة.
يجب عدم استخدام وصلة ضيقة مع تدفقات مرتفعة دون إثبات التوافق.
المطاوعة
Compliance.
تعبر عن تمدد حجم الوصلة عند ارتفاع الضغط.
قد يؤدي الأنبوب عالي المطاوعة إلى تخزين جزء من الحجم الذي يقدمه جهاز التنفس.
تؤثر المطاوعة بصورة أكبر في المرضى الصغار أو عند استخدام أحجام جارية منخفضة.
تتميز بعض الأنابيب ذات التجويف الأملس بمطاوعة أقل.
يجب تقديم قيمة المطاوعة أو بيانات الأداء عند طلبها في المناقصة.
تخفيف الشد وعزم الدوران
تعمل الوصلة المرنة على امتصاص جزء من حركة دائرة التنفس.
تقلل سحب أنبوب الرغامى عند تحريك الجهاز أو رأس المريض.
يمكن للكوع الدوار تقليل التواء الأنبوب.
لا تلغي الوصلة ضرورة تثبيت دائرة التنفس على ذراع حامل.
لا يجوز ترك وزن الفلتر والدائرة والأنابيب معلقًا بالكامل على أنبوب الرغامى.
استخدامها أثناء العمليات
تثبت الوصلة بعد تأمين مجرى الهواء.
تُراجع جميع التوصيلات.
تُوضع الدائرة بعيدًا عن المجال الجراحي.
يُثبت وزن الدائرة باستخدام ذراع مناسب.
تسمح الوصلة بتحريك محدود دون فصل الدائرة.
يجب إعادة فحص التوصيلات بعد تغيير وضعية المريض أو تدوير طاولة العمليات.
جراحات الرأس والرقبة
يساعد الكوع أو الوصلة القابلة لتعديل الوضع على إبعاد دائرة التنفس عن المجال الجراحي.
يجب عدم تمديد الوصلة بدرجة تجعلها تنقل قوة سحب كبيرة.
يجب تأمين الأنبوب والوصلة قبل تغطية الوجه بالستائر الجراحية.
يجب أن تبقى منافذ الشفط أو تنظير القصبات قابلة للوصول عند الحاجة.
الوضعية البطنية
عند وضع المريض على البطن يجب تأمين جميع الاتصالات قبل تدويره.
يجب التأكد من أن الوصلة غير مضغوطة تحت الرأس أو الوسائد.
يجب التأكد من عدم التواء الكوع.
تُراجع التهوية والضغط بعد الانتهاء من تغيير الوضعية.
أي ارتفاع مفاجئ في الضغط يستدعي فحص Catheter Mount وبقية دائرة التنفس.
الاستخدام في العناية المركزة
توصل بين مجرى الهواء الصناعي والدائرة أو الفلتر.
تساعد على إعادة توجيه الدائرة أثناء تغيير وضعية المريض.
قد تسمح بإجراء تنظير القصبات مع تقليل فقد الضغط عند استخدام منفذ محكم.
يجب الالتزام بسياسة تغيير دوائر التنفس والمكونات.
لا تُفصل الوصلة بصورة روتينية دون حاجة.
منفذ تنظير القصبات
يجب أن يكون قطر المنفذ متوافقًا مع قطر المنظار الخارجي.
يجب أن يسمح الغشاء بمرور المنظار مع تقليل التسرب.
قد يزداد تسرب الهواء عند استخدام منظار كبير.
قد تنخفض الأحجام الجارية أو الضغط أثناء الإجراء.
يجب مراقبة المريض وجهاز التنفس.
يُغلق المنفذ بعد إزالة المنظار.
منفذ الشفط
يسمح بإدخال قسطرة شفط في المنتجات المصممة لذلك.
يجب اختيار قطر القسطرة المناسب لأنبوب الرغامى والمنفذ.
قد يؤدي فتح المنفذ إلى فقد PEEP وضغط مجرى الهواء.
يجب أن يتم الشفط بواسطة كادر مدرب.
يجب إغلاق الغطاء بعد الإجراء.
لا يُستخدم المنفذ إذا كان الغطاء تالفًا أو لا يغلق بإحكام.
منفذ أخذ عينة الغاز
يتصل بأنبوب Capnography أو Gas Sampling Line.
يجب استخدام وصلة Luer Lock محكمة.
يجب تجنب وجود الماء أو الإفرازات عند المنفذ.
قد ينسحب الماء إلى خط العينة ويسد الجهاز.
عند عدم الاستخدام، يجب إغلاق المنفذ بالغطاء المخصص.
لا يوصل به محقن أدوية أو خط وريدي.
الأغطية المثبتة بالوصلة
يفضل أن تكون أغطية المنافذ مربوطة أو مثبتة بجسم الوصلة.
يمنع ذلك سقوطها أو فقدانها.
يقلل خطر دخول غطاء منفصل إلى مجرى الهواء أو المجال الجراحي.
يجب ألا تعيق الأغطية حركة الكوع.
يجب فحص سلامة المفصلة أو الرباط قبل الاستخدام.
الفحص قبل الاستخدام
التأكد من نوع Catheter Mount.
التأكد من الفئة: بالغ أو طفل أو حديث ولادة.
مراجعة التوصيلات من الجهتين.
فحص الطول والحجم الداخلي.
فحص سلامة العبوة.
مراجعة حالة التعقيم.
فحص وجود تشققات أو ثقوب.
التأكد من عدم وجود انسداد داخلي.
فحص حركة الكوع الدوار.
فحص إحكام الأغطية والمنافذ.
التأكد من توافق المنتج مع الفلتر والدائرة وأنبوب الرغامى.
اختبار التسرب
تُركب الوصلة ضمن دائرة التنفس.
يُجرى اختبار تسرب الدائرة وفق جهاز التخدير أو التنفس.
يجب ألا يظهر انخفاض ضغط غير مقبول.
تُفحص المفاصل والمنافذ.
تُغلق جميع الأغطية.
يجب إعادة الاختبار بعد استبدال أي مكون أو فتح الدائرة عند الحاجة.
التركيب
يُمسك الموصل من الجزء الصلب وليس من الأنبوب المرن.
يُدفع على الموصل المقابل مع لف خفيف.
يجب تثبيت أنبوب الرغامى باليد لمنع تحركه.
لا يستخدم ضغط مفرط.
يجب عدم استعمال شريط لاصق داخل الوصلات المخروطية.
يمكن تثبيت الاتصال الخارجي وفق سياسة المنشأة دون إعاقة الفصل الطارئ.
تثبيت دائرة التنفس
تستخدم دعامة أو ذراعًا لحمل وزن الدائرة.
يجب ألا يسحب الأنبوب رأس المريض.
يترك قدر مناسب من الارتخاء للحركة.
لا يوضع الأنبوب بصورة تسمح بالتعلق بالأجهزة أو الطاولة.
يجب مراقبة الوصلة أثناء نقل المريض.
المراقبة أثناء الاستخدام
حجم الهواء الجاري.
ضغط الذروة.
ضغط PEEP.
موجة ثاني أكسيد الكربون.
معدل التسرب.
حركة الصدر.
صوت تسرب الهواء.
سلامة موصلات الوصلة.
تجمع الماء أو الإفرازات.
انثناء الأنبوب أو انضغاطه.
علامات التسرب
انخفاض الحجم الزفيري.
عدم الوصول إلى الضغط المحدد.
صدور صوت من المفاصل.
انخفاض تركيز غاز التخدير.
ظهور إنذار انفصال الدائرة.
انخفاض أو اختفاء موجة ثاني أكسيد الكربون.
يجب فحص الأغطية والمنافذ والتوصيلات فورًا.
علامات الانسداد
ارتفاع ضغط الذروة.
انخفاض الحجم الجاري.
صعوبة تهوية المريض باليد.
انثناء أو انضغاط واضح للوصلة.
تجمع إفرازات أو ماء داخل الأنبوب.
انسداد المنفذ بأداة أو جسم غريب.
يجب فصل المريض عن المكون المشتبه به وتوفير تهوية بديلة آمنة وفق التقييم السريري.
التكثف والماء
قد يتجمع ماء التكثف في الجزء المنخفض من الوصلة.
قد يزيد المقاومة.
قد يتحرك باتجاه مجرى الهواء.
يجب توجيه التكثف بعيدًا عن المريض.
لا يُفرغ الماء باتجاه أنبوب الرغامى.
يجب التعامل معه بوصفه ملوثًا بإفرازات المريض.
تُستبدل الوصلة إذا تعذر إزالة الانسداد أو إذا أصبحت ملوثة بصورة غير مقبولة.
الإفرازات
قد تدخل الإفرازات إلى Catheter Mount.
قد تسد التموجات أو المنافذ.
يزداد الخطر عند غياب فلتر مناسب أو لدى المريض ذي الإفرازات الغزيرة.
يجب مراقبة شفافية الأنبوب.
لا تُدفع الإفرازات نحو المريض.
يُستبدل المكون عند انسداده أو تلوثه وفق البروتوكول.
انفصال الدائرة
قد يحدث بسبب عدم تثبيت الموصل.
قد يحدث أثناء تغيير وضعية المريض.
قد يحدث بسبب ثقل الدائرة.
قد يحدث عند تدوير كوع لا يعمل بسلاسة.
يجب الاستجابة فورًا لإنذار الانفصال.
تُعاد التهوية ويُفحص الأكسجين والمريض والتوصيلات.
خطر نزع أنبوب الرغامى
قد يقلل Catheter Mount الشد المباشر، لكنه لا يمنع نزع الأنبوب تمامًا.
قد تعمل الوصلة الطويلة بوصفها ذراعًا ينقل قوة إلى الأنبوب.
يزداد الخطر إذا كانت الدائرة غير مدعومة.
يجب تثبيت أنبوب الرغامى بصورة مستقلة.
يجب فحص عمق الأنبوب بعد أي حركة أو حادث انفصال.
خطر الحجم الميت الزائد
ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.
زيادة التهوية المطلوبة.
إعادة استنشاق غاز الزفير.
تأثير أكبر لدى الأطفال.
تأثير أكبر عند استخدام أحجام جارية منخفضة.
يجب إزالة الوصلات غير الضرورية واختيار أقل حجم مناسب.
خطر استخدام منافذ مفتوحة
فقد ضغط مجرى الهواء.
انخفاض PEEP.
دخول هواء الغرفة إلى الدائرة.
تسرب غازات التخدير.
تلوث الدائرة.
تكون رذاذ عند الشفط أو تنظير القصبات.
يجب أن تبقى المنافذ مغلقة بإحكام عند عدم استخدامها.
السلامة عند تنظير القصبات
تُجهز المعدات قبل فتح المنفذ.
يُراقب الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والضغط.
يجب الانتباه إلى أن المنظار يقلل المساحة المتاحة لتدفق الغاز داخل أنبوب الرغامى.
قد ترتفع المقاومة والضغط.
يجب إزالة المنظار عند تدهور التهوية أو الأكسجة وفق قرار الفريق.
يُغلق الغطاء ويُفحص التسرب بعد الإجراء.
مكافحة العدوى
إجراء نظافة اليدين قبل تركيب الوصلة.
استخدام تقنية نظيفة أو معقمة حسب السياق.
تقليل فصل الدائرة.
عدم لمس الأسطح الداخلية للموصلات.
إغلاق المنافذ فورًا بعد الاستخدام.
استخدام قسطرة شفط ومنظار معالجين بالطريقة المناسبة.
التخلص من المنتج بعد الاستخدام وفق تعليمات الشركة.
عدم مشاركة الوصلة بين المرضى.
الاستخدام لمرة واحدة
معظم Catheter Mounts مخصصة للاستخدام مرة واحدة.
لا تُغسل لإعادة الاستخدام.
لا تُطهر أو تُعقم مرة أخرى ما لم تكن الشركة تصنفها صراحة بوصفها قابلة لإعادة المعالجة.
قد تتلف الوصلات والمفاصل والأغشية بسبب إعادة المعالجة.
قد تبقى إفرازات داخل الأنبوب المموج.
يُتخلص منها بعد المريض أو وفق الحد الأقصى لمدة الاستخدام المحدد.
معقم أو غير معقم
تتوفر منتجات معقمة داخل عبوات فردية.
تتوفر منتجات نظيفة وغير معقمة للاستخدام ضمن دوائر التنفس.
لا يجوز افتراض أن جميع الأنواع معقمة.
يجب تحديد Sterile أو Non-Sterile في طلب الشراء.
إذا كان المنتج معقمًا، يجب تحديد طريقة التعقيم وسلامة العبوة.
لا تُستخدم العبوة المعقمة إذا كانت مفتوحة أو تالفة.
الخامات
تُصنع الوصلة من بوليمرات طبية مناسبة لمسار الغازات التنفسية.
قد تكون من البولي بروبيلين أو البولي إيثيلين أو EVA أو PVC أو مواد أخرى حسب التصميم.
يجب تحديد وجود PVC وDEHP عند الحاجة.
يجب تحديد خلو المنتج من اللاتكس الطبيعي عند اشتراط ذلك.
يجب أن تكون الخامة متوافقة حيويًا ومناسبة للتلامس مع غازات التنفس.
يجب ألا تطلق رائحة أو جسيمات ظاهرة داخل الدائرة.
الشفافية
يفضل أن يكون الأنبوب شفافًا أو شبه شفاف.
يسمح بملاحظة الإفرازات والماء.
يساعد على كشف الانسداد.
يسمح بفحص سلامة التجويف.
قد تكون بعض الأجزاء ملونة للتمييز، لكن يجب ألا تحجب الرؤية الضرورية.
مقاومة الانضغاط
يجب ألا ينهار الأنبوب تحت الاستخدام الطبيعي.
يجب أن يستعيد شكله بعد الانثناء المعتدل.
يجب ألا ينسد عند ملامسته للوسائد أو أغطية المريض ضمن الاستخدام الصحيح.
النوع الأملس أو المقوى قد يوفر مقاومة أعلى للسحق.
لا يجوز الاعتماد على مقاومة السحق لترك الوصلة تحت ضغط خارجي.
التخلص من المنتج
يُفصل بعد تأمين تنفس المريض.
يُعامل بوصفه نفاية طبية ملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
توضع الأجزاء في الحاوية المحددة.
لا تُفك الأغطية أو تُقص الوصلة دون حاجة.
تستخدم معدات الوقاية عند وجود إفرازات أو خطر تناثر.
تُجرى نظافة اليدين بعد التخلص منها.
التخزين
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يُخزن في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يُبعد عن المواد الكيميائية والأبخرة.
لا توضع العبوات تحت أوزان قد تشوه الأنبوب أو الموصلات.
تُفصل منتجات البالغين عن الأطفال وحديثي الولادة.
تُفصل المنتجات المعقمة عن غير المعقمة.
يستخدم قبل تاريخ الصلاحية.
علامات جودة المنتج
وصلات قياسية دقيقة.
أنبوب مرن دون انثناء أو انهيار.
سطح داخلي نظيف.
عدم وجود ثقوب أو تشققات.
مفاصل دوارة سلسة ومحكمة.
أغطية منافذ ثابتة بالجسم.
غطاء يغلق بإحكام.
وضوح الطول والحجم الداخلي.
وضوح التوصيلات والجنس لكل طرف.
وجود رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
تمزق العبوة المعقمة.
انتهاء الصلاحية.
وجود تشقق أو ثقب.
تشوه الموصل.
صعوبة دوران الكوع أو انفلاته.
غطاء مفقود أو غير محكم.
وجود جسم غريب داخل الأنبوب.
انسداد التجويف.
عدم وضوح الفئة أو التوصيلات.
حجم ميت غير مناسب للمريض.
الأقسام التي تستخدم المنتج
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
العناية المركزة.
الإفاقة.
الطوارئ.
وحدات التنفس الصناعي.
وحدات تنظير القصبات.
وحدات نقل المرضى الحرجين.
أقسام الأطفال وحديثي الولادة عند استخدام المنتجات المخصصة.
المستخدمون
أطباء التخدير.
أطباء العناية المركزة.
اختصاصيو العلاج التنفسي.
الممرضون المدربون.
فنيو التخدير.
أطباء تنظير القصبات.
فرق نقل المرضى الحرجين.
مميزات المنتج
مرونة بين المريض ودائرة التنفس.
تقليل الشد على أنبوب الرغامى.
توفير حرية حركة للدائرة.
إمكانية تغيير الاتجاه باستخدام الكوع.
إتاحة الشفط أو التنظير دون فصل كامل للدائرة في الأنواع المجهزة.
إتاحة أخذ عينات الغازات عبر منفذ مخصص.
سهولة التركيب باستخدام موصلات قياسية.
توفر تصاميم وأحجام للبالغين والأطفال.
حدود المنتج
يضيف حجمًا ميتًا.
يضيف مقاومة ومطاوعة إلى الدائرة.
قد يتجمع داخله الماء والإفرازات.
قد يحدث تسرب من المنافذ أو المفاصل.
قد ينفصل عند ضعف التثبيت.
قد يسبب إعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون إذا كان كبيرًا بالنسبة للمريض.
لا يغني عن تثبيت دائرة التنفس وأنبوب الرغامى.
لا يحل محل الفلتر أو المرطب.
المواصفات الأساسية
اسم المنتج: Catheter Mount.
الاستخدام: ربط مجرى الهواء الصناعي بدائرة التخدير أو جهاز التنفس.
الفئة: بالغ أو طفل أو حديث ولادة.
التصميم: مستقيم أو كوع ثابت أو كوع مزدوج الدوران.
الأنبوب: مموج مرن أو قابل للتمديد أو Smoothbore.
الطول: ثابت أو قابل للتعديل حسب الطلب.
طرف الدائرة: غالبًا 22F في منتجات البالغين.
طرف المريض: غالبًا 22M/15F في منتجات البالغين.
المنافذ: من دون منفذ، أو Luer، أو 7.6 مم، أو غطاء مزدوج للمنظار والشفط.
الحجم الداخلي: يحدد بالمليلتر.
المقاومة والمطاوعة: تحددان في الملف الفني.
الحالة: معقم أو غير معقم حسب الطلب.
طبيعة الاستخدام: استخدام واحد.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب تحديد الفئة المستهدفة.
يجب تحديد التصميم المستقيم أو الكوع الثابت أو المزدوج الدوران.
يجب تحديد نوع الأنبوب: مرن مموج أو قابل للتمديد أو Smoothbore.
يجب تحديد الطول الكامل.
يجب تحديد نطاق الطول في النوع القابل للتمديد.
يجب تحديد ما إذا كان الطول يشمل الموصلات.
يجب تحديد الحجم الميت أو الحجم القابل للانضغاط.
يجب تحديد الحد الأقصى للمقاومة.
يجب تحديد مطاوعة الأنبوب عند الحاجة.
يجب تحديد توصيل كل طرف والجنس Male/Female.
يجب أن تكون الموصلات متوافقة مع المقاييس المطبقة على معدات التخدير والتنفس.
يجب تحديد وجود منفذ الشفط أو تنظير القصبات.
يجب تحديد قطر المنفذ.
يجب تحديد وجود منفذ Luer Lock.
يجب أن تكون أغطية المنافذ مثبتة بجسم الوصلة.
يجب أن تغلق المنافذ دون تسرب.
يجب أن يكون الأنبوب شفافًا ومقاومًا للانضغاط.
يجب تحديد حالة PVC وDEHP واللاتكس.
يجب تحديد Sterile أو Non-Sterile.
يجب أن يكون المنتج أحادي الاستخدام.
يجب أن تكون كل وحدة معبأة بطريقة تحميها من التلوث والتشوه.
يجب أن تحمل العبوة رقم المنتج ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
مواصفة مقترحة للبالغين
Catheter Mount مرن أحادي الاستخدام للبالغين.
طول تقريبي 150–170 مم أو حسب جدول الكميات.
طرف دائرة 22F.
طرف مريض مركب 22M/15F.
كوع ثابت أو مزدوج الدوران حسب الطلب.
منفذ 7.6 مم مزود بغطاء ثابت، أو منفذ مزدوج للمنظار والشفط حسب الطلب.
أنبوب شفاف ومقاوم للانضغاط.
حجم داخلي منخفض ومحدد في العرض الفني.
منافذ محكمة تمنع التسرب عند الإغلاق.
معقم أو غير معقم حسب متطلبات المنشأة.
مواصفة مقترحة للأطفال
Catheter Mount منخفض الحجم الميت للأطفال.
موصلات مناسبة لدائرة ومجرى هواء الأطفال.
طول قصير أو قابل للتعديل ضمن نطاق محدد.
حجم داخلي ومقاومة منخفضان ومثبتان في الملف الفني.
عدم قبول المنتج المخصص للبالغين بوصفه بديلًا.
أنبوب خفيف وشفاف.
تحديد توافقه مع الحجم الجاري الأدنى المستخدم في المنشأة.
متطلبات الملف الفني
الاستخدام المقصود.
الفئة العمرية والوزنية.
رسم المنتج وأبعاده.
نوع وجنس الموصلات.
الطول.
الحجم الداخلي أو القابل للانضغاط.
المقاومة عند معدلات تدفق محددة.
المطاوعة.
حدود الضغط.
اختبار التسرب.
مقاومة الانثناء والسحق.
قطر منافذ الشفط والمنظار.
الأقطار القصوى للأدوات المتوافقة.
نوع الخامات.
حالة PVC وDEHP واللاتكس.
حالة التعقيم وطريقته.
مدة الصلاحية.
شروط التخزين.
تعليمات الاستخدام والتخلص.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
وصلة تنفس مرنة Catheter Mount، مخصصة للربط بين أنبوب الرغامى أو قناع الحنجرة أو أنبوب فغر الرغامى وبين دائرة التخدير أو جهاز التنفس الصناعي.
يجب أن تكون مصنوعة من بوليمر طبي شفاف ومرن ومقاوم للانثناء والانضغاط، وأن تسمح بإعادة توجيه دائرة التنفس مع تقليل انتقال الشد وعزم الدوران إلى مجرى الهواء الصناعي.
يجب أن يكون طرف الدائرة 22F وطرف المريض 22M/15F في المنتج المخصص للبالغين، أو بالتوصيلات المحددة في جدول الكميات، وأن تكون الموصلات متوافقة مع متطلبات الموصلات المخروطية لمعدات التخدير والتنفس.
يجب أن يكون التصميم مستقيمًا أو مزودًا بكوع ثابت أو كوع مزدوج الدوران وفق المطلوب، وأن تكون المفاصل الدوارة محكمة وسلسة الحركة.
يجب تحديد طول الوصلة بالمليمتر، ونطاق الطول إذا كانت قابلة للتمديد، والحجم الداخلي أو الحجم القابل للانضغاط بالمليلتر.
يجب أن يحتوي المنتج على منفذ 7.6 مم للشفط أو المجسات، أو منفذ مزدوج محكم يسمح بإدخال منظار القصبات والشفط، أو منفذ Luer Lock لأخذ عينات الغازات، وفق المواصفة المطلوبة.
يجب أن تكون جميع أغطية المنافذ مثبتة بجسم الوصلة، وأن توفر إغلاقًا محكمًا يمنع تسرب الغاز وفقد الضغط عند عدم الاستخدام.
يجب أن يكون المنتج أحادي الاستخدام، وأن توضح العبوة حالة التعقيم والخامات وحالة اللاتكس وPVC وDEHP.
يجب أن تحمل العبوة اسم المنتج ورقم الصنف والتوصيلات والطول والحجم الداخلي ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وبيانات الشركة المصنعة.
الوصف التسويقي المختصر
Catheter Mount هي وصلة تنفس مرنة توضع بين مجرى الهواء الصناعي ودائرة التخدير أو جهاز التنفس للمساعدة على تقليل الشد والالتواء وتحسين وضع دائرة التنفس حول المريض.
تتوفر بتصميم مستقيم أو كوع ثابت أو مزدوج الدوران، وبأنبوب مموج مرن أو Smoothbore أو قابل لتعديل الطول.
يمكن تزويدها بمنافذ للشفط أو منظار القصبات أو أخذ عينات الغازات، مع أغطية محكمة ومثبتة بجسم الوصلة.
يعتمد الاختيار الصحيح على الفئة العمرية، والتوصيلات، والطول، والحجم الميت، والمقاومة، ونوع المنافذ، مع ضرورة استخدام منتجات منخفضة الحجم بصورة خاصة للأطفال وحديثي الولادة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق