بوسكوزور Buscozor
الاسم العلمي: هيوسين بيوتيل بروميد Hyoscine Butylbromide
الشكل الصيدلاني والتركيز
محلول للحقن في أمبولات.
يحتوي كل أمبول حجمه 1 مل على:
هيوسين بيوتيل بروميد Hyoscine Butylbromide بكمية 20 ملغ/1 مل.
العبوة: 10 أمبولات، كل أمبول 1 مل.
آلية العمل
يعمل هيوسين بيوتيل بروميد على تثبيط تأثير الأستيل كولين في المستقبلات المسكارينية الموجودة في العضلات الملساء، كما يؤثر في العقد العصبية نظيرة الودية الموجودة داخل جدران أعضاء البطن والحوض.
ينتج عن ذلك ارتخاء العضلات الملساء وتقليل التشنجات المؤلمة.
يظهر تأثيره بصورة خاصة في:
المعدة والأمعاء.
القنوات الصفراوية.
المسالك البولية.
المثانة.
الأعضاء الموجودة في الحوض.
وبسبب تركيبه الكيميائي كأحد مركبات الأمونيوم الرباعية فإنه لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بسهولة، ولذلك تكون آثاره على الجهاز العصبي المركزي محدودة مقارنة بالهيوسين العادي.
دواعي الاستعمال
يستخدم بوسكوزور بصورة أساسية لعلاج التشنجات الحادة للعضلات الملساء.
ومن أهم الحالات:
المغص الكلوي Renal Colic.
المغص الصفراوي Biliary Colic.
التشنجات الحادة في الجهاز الهضمي.
المغص والتقلصات الشديدة الناتجة عن تشنج الأمعاء.
تشنجات المسالك البولية والمثانة.
التشنجات الحادة في أعضاء البطن والحوض عندما يرى الطبيب أن مضاد التشنج مناسب.
كما يمكن استخدامه أثناء بعض الإجراءات التشخيصية لتقليل التشنج، ومنها:
تصوير الجهاز البولي Pyelography.
التنظير المعدي والاثنا عشري.
بعض إجراءات الأشعة التي يحتاج فيها الطبيب إلى تقليل حركة وتشنج الأمعاء.
المساعدة في التمييز بين التشنج والانسداد أثناء بعض الفحوص التشخيصية.
جرعة البالغين
الجرعة المعتادة في التشنجات الحادة:
أمبول واحد يحتوي على 20 ملغ.
أي:
1 مل من بوسكوزور = 20 ملغ هيوسين بيوتيل بروميد.
يعطى عن طريق:
الحقن العضلي IM
أو
الحقن الوريدي IV ببطء.
إذا استمر التشنج يمكن تكرار جرعة 20 ملغ بعد:
30 دقيقة
عند الحاجة وتحت الإشراف الطبي.
الحد الأقصى للجرعة اليومية
الحد الأقصى الموصى به:
100 ملغ خلال 24 ساعة.
وبما أن كل أمبول يحتوي على 20 ملغ، فهذا يعادل:
5 أمبولات كحد أقصى في اليوم.
لا يعني ذلك أن المريض يحتاج إلى خمس أمبولات بصورة روتينية، وإنما هو الحد الأعلى الذي لا ينبغي تجاوزه.
الحقن الوريدي
يجب إعطاء بوسكوزور عن طريق الوريد ببطء.
الإعطاء الوريدي السريع غير مناسب، لأن هيوسين بيوتيل بروميد يمكن في حالات نادرة أن يسبب:
انخفاضاً واضحاً في ضغط الدم.
دوخة شديدة.
هبوطاً في الدورة الدموية.
صدمة.
لذلك يجب أن يتم الحقن الوريدي بواسطة شخص مؤهل وفي مكان تتوفر فيه وسائل التعامل مع التفاعلات الحادة.
الحقن العضلي
يمكن إعطاء الجرعة عن طريق الحقن العضلي.
قد يحدث ألم مؤقت في موقع الحقن، ويكون هذا الأثر أكثر وضوحاً مع الطريق العضلي.
المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر
لا ينبغي إعطاء بوسكوزور عن طريق الحقن العضلي للمريض الذي يستخدم مضادات التخثر بسبب احتمال حدوث ورم دموي أو نزف داخل العضلة في مكان الحقن.
عند الحاجة إلى الدواء يحدد الطبيب طريق الإعطاء البديل المناسب.
استخدامه في التنظير والإجراءات التشخيصية
عند استخدام الدواء أثناء التنظير قد يحتاج الطبيب إلى تكرار الجرعة بفاصل أقصر من المعتاد حسب طول الإجراء ودرجة التشنج.
يكون ذلك حصراً تحت إشراف الفريق الطبي مع عدم تجاوز الحد الأقصى اليومي.
الأطفال
لا يوصى باستخدام حقن هيوسين بيوتيل بروميد 20 ملغ/مل بصورة روتينية للأطفال لعدم توفر معلومات كافية تدعم الجرعات والسلامة لهذه الفئة بالنسبة لهذا الشكل الحقني.
أي استخدام لدى طفل يجب أن يكون وفق قرار اختصاصي وبروتوكول طبي محدد.
كبار السن
لا توجد جرعة مختلفة محددة لمجرد أن المريض تجاوز عمر 65 سنة.
لكن يجب مراعاة أن كبار السن قد يكونون أكثر عرضة لبعض التأثيرات المضادة للكولين مثل:
احتباس البول.
الإمساك.
اضطراب الرؤية.
تسرع القلب.
ولذلك يجب تقييم الأمراض والأدوية المصاحبة.
بوسكوزور ليس علاجاً يومياً مستمراً لآلام البطن
حقن بوسكوزور مخصصة بصورة أساسية لعلاج التشنج الحاد.
لا ينبغي استخدامها بصورة يومية مستمرة أو لفترات طويلة دون معرفة سبب ألم البطن.
تكرار ألم البطن قد يكون ناتجاً عن مرض يحتاج إلى تشخيص، وليس مجرد تشنج يحتاج إلى حقن متكررة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام بوسكوزور في الحالات التالية:
الحساسية تجاه هيوسين بيوتيل بروميد أو أي من مكونات المستحضر.
الزرق ضيق الزاوية Narrow-Angle Glaucoma.
تضخم البروستات المصحوب باحتباس البول.
وجود تضيق ميكانيكي في الجهاز الهضمي.
الانسداد المعوي.
الشلل المعوي Paralytic Ileus.
تضخم القولون Megacolon.
تسرع القلب Tachycardia.
الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis.
كما يجب عدم إعطائه عضلياً للمريض الذي يستخدم مضادات التخثر.
الزرق وارتفاع ضغط العين
يمكن للأدوية المضادة للكولين رفع ضغط العين لدى الأشخاص الذين لديهم زرق ضيق الزاوية غير مشخص أو غير معالج.
إذا ظهر بعد الحقن:
ألم شديد ومفاجئ في العين.
احمرار واضح في العين.
تشوش أو فقدان في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
فيجب طلب تقييم طبي وعيني عاجل.
احتباس البول وتضخم البروستات
يمكن أن يقلل بوسكوزور انقباض المثانة، ولذلك قد يسبب أو يزيد احتباس البول.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني:
تضخم البروستات.
ضعف تدفق البول.
صعوبة بدء التبول.
إحساس عدم إفراغ المثانة.
تاريخاً سابقاً لاحتباس البول.
إذا أصبح المريض غير قادر على التبول بعد الحقن، فيجب إبلاغ الطبيب مباشرة.
ألم البطن الذي يحتاج إلى تشخيص عاجل
لا ينبغي الاكتفاء بحقنة مضادة للتشنج عند وجود ألم شديد غير معروف السبب، وخصوصاً إذا كان الألم:
مستمراً.
يزداد مع الوقت.
مصحوباً بالحمى.
مصحوباً بالغثيان أو القيء الشديد.
مصحوباً بتغير واضح في حركة الأمعاء.
مصحوباً بألم شديد عند لمس البطن.
مصحوباً بانخفاض ضغط الدم.
مصحوباً بالإغماء.
مصحوباً بدم في البراز.
هذه الحالات تحتاج إلى البحث عن سبب الألم، مثل الالتهاب أو الانسداد أو النزف أو أسباب جراحية أخرى.
القلب وضغط الدم
يمكن للدواء الحقني أن يسبب:
تسرع القلب.
انخفاض ضغط الدم.
الخفقان.
وفي حالات نادرة مضاعفات قلبية مهمة.
لذلك يستخدم بحذر لدى الأشخاص المصابين بـ:
قصور القلب.
مرض الشرايين التاجية.
اضطرابات نظم القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
ويجب مراقبة المرضى ذوي الخطورة القلبية أثناء إعطاء الحقن.
الحساسية الشديدة والصدمة التحسسية
سجلت بعد الحقن حالات نادرة من الحساسية الشديدة Anaphylaxis، بما في ذلك الصدمة التحسسية.
قد تظهر على شكل:
صعوبة مفاجئة في التنفس.
صفير في الصدر.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
طفح أو شرى منتشر.
انخفاض ضغط الدم.
دوخة أو فقدان الوعي.
لذلك يجب إعطاء الشكل الحقني في بيئة يمكن فيها التعامل بسرعة مع تفاعل تحسسي شديد.
الحمى وارتفاع درجة الحرارة
الأدوية المضادة للكولين يمكن أن تقلل التعرق.
لذلك يستخدم بوسكوزور بحذر لدى المريض المصاب بحمى، لأن تقليل التعرق قد يصعب على الجسم التخلص من الحرارة.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
جفاف الفم.
الإمساك.
الدوخة.
تسرع ضربات القلب.
اضطراب قدرة العين على التركيز Accommodation Disorder.
ألم موضع الحقن، وخصوصاً بعد الحقن العضلي.
آثار جانبية أخرى محتملة
اتساع حدقة العين.
ارتفاع ضغط العين.
احمرار الجلد.
اضطراب التعرق أو انخفاضه.
احتباس البول.
طفح جلدي.
الحكة.
الشرى.
انخفاض ضغط الدم.
وقد تحدث بصورة نادرة أو غير معروفة التواتر تفاعلات تحسسية خطيرة.
تأثيره في الرؤية
يمكن أن يحدث بصورة مؤقتة:
تشوش في الرؤية.
صعوبة في التركيز البصري.
اتساع حدقة العين.
إذا ظهرت هذه الأعراض فلا ينبغي قيادة السيارة أو استخدام معدات خطرة حتى تزول.
أما الألم الشديد في العين مع احمرار وفقدان الرؤية فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد ارتفاع ضغط العين الحاد.
القيادة وتشغيل الآلات
إذا شعر المريض بعد الحقن بـ:
دوخة.
تشوش في الرؤية.
صعوبة في تركيز النظر.
فيجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول الأعراض تماماً.
التداخلات الدوائية
يمكن لبوسكوزور أن يزيد التأثير المضاد للكولين لأدوية أخرى.
ومن أهمها:
بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات.
بعض مضادات الهيستامين.
بعض مضادات الذهان.
كوينيدين Quinidine.
ديسوبيراميد Disopyramide.
أمانتادين Amantadine.
أتروبين والأدوية المشابهة له.
تييوتروبيوم Tiotropium.
إبراتروبيوم Ipratropium.
يزيد الجمع من احتمالية:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تسرع القلب.
اضطراب الرؤية.
التداخل مع ميتوكلوبراميد
الميتوكلوبراميد Metoclopramide يحفز حركة الجهاز الهضمي، بينما هيوسين بيوتيل بروميد يقلل التشنج والحركة من خلال التأثير المضاد للكولين.
استخدامهما معاً يمكن أن يقلل تأثير كلا الدواءين على الجهاز الهضمي.
التداخل مع الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا
يمكن لهيوسين بيوتيل بروميد أن يزيد تأثير الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا على سرعة القلب.
لذلك يجب الحذر لدى المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية، وخصوصاً عند وجود تسارع قلب مسبق.
الحمل
البيانات المتوفرة عن استخدام هيوسين بيوتيل بروميد الحقني أثناء الحمل محدودة.
لذلك، وكإجراء احترازي، لا يوصى باستخدامه خلال الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الحاجة الطبية تبرر استخدامه بعد موازنة الفوائد والمخاطر.
لا ينبغي للمرأة الحامل الحصول على الحقنة لعلاج مغص مجهول السبب دون تقييم طبي، لأن ألم البطن أثناء الحمل قد تكون له أسباب تحتاج إلى تشخيص سريع.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية حول انتقال هيوسين بيوتيل بروميد أو نواتج استقلابه إلى حليب الأم بعد الحقن.
لذلك لا يوصى عادة باستخدام الشكل الحقني أثناء الرضاعة إلا بعد تقييم الطبيب للحاجة إلى العلاج والبدائل المتاحة.
الخصوبة
لا توجد دراسات كافية على البشر لتحديد تأثير هيوسين بيوتيل بروميد في الخصوبة.
القصور الكلوي
لا توجد جرعة خاصة محددة بشكل روتيني للقصور الكلوي في النشرات المرجعية للحقن.
لكن المرضى المصابين بأمراض كلوية قد يكون لديهم سبب مهم للمغص مثل الحصيات أو الانسداد، ولذلك يجب معالجة السبب وليس الاكتفاء بتخفيف التشنج.
القصور الكبدي
لا توجد توصية روتينية بجرعة مختلفة لمجرد وجود قصور كبدي، لكن الحالات الشديدة تحتاج إلى تقييم الطبيب ومراعاة الأمراض والأدوية المصاحبة.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة أعراضاً ناتجة عن زيادة التأثير المضاد للكولين، ومنها:
جفاف شديد في الفم.
احمرار الجلد.
تسرع القلب.
احتباس البول.
انخفاض حركة الأمعاء.
الإمساك الشديد.
تشوش مؤقت في الرؤية.
اتساع حدقة العين.
قد تحتاج الحالات المهمة إلى مراقبة وعلاج داعم في المستشفى.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأمبولات في عبوتها الأصلية ووفق درجة الحرارة المحددة على عبوة الشركة.
تحمى من الحرارة الزائدة والضوء.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
يجب فحص الأمبول قبل الاستخدام وعدم استعمال المحلول إذا كان غير صافٍ أو يحتوي على جسيمات ظاهرة.
الأمبول مخصص للاستخدام مرة واحدة، ويجب التخلص من أي كمية متبقية بعد فتحه.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
بوسكوزور مضاد للتشنج وليس مسكناً تقليدياً؛ فائدته تكون أكبر عندما يكون الألم ناتجاً عن تقلص العضلات الملساء. لذلك قد لا يفيد بالدرجة نفسها في ألم البطن الناتج عن التهاب أو نزف أو مشكلة جراحية.
احتواء الأمبول على 20 ملغ لا يعني أن الجرعة التالية يمكن أخذها فوراً إذا استمر الألم. في الاستخدام المعتاد يجب ترك نحو 30 دقيقة قبل تكرار الجرعة عند الحاجة، ويقرر الفريق الطبي ذلك حسب الاستجابة والحالة.
الحد الأقصى 100 ملغ يومياً يعادل خمسة أمبولات، لكنه حد أمان وليس هدفاً علاجياً يومياً. الحاجة المتكررة إلى الحقن خلال اليوم تستدعي عادة البحث عن سبب المغص.
في المغص الكلوي أو الصفراوي قد يخفف بوسكوزور التشنج والألم، لكنه لا يزيل حصاة الكلى أو المرارة ولا يعالج الانسداد الموجود؛ لذلك قد يحتاج المريض إلى مسكنات أو تصوير أو علاج آخر حسب السبب.
جفاف الفم بعد الحقن ناتج عن التأثير المضاد للكولين وليس عادة علامة على الجفاف العام. يمكن ترطيب الفم أو شرب الماء إذا لم توجد موانع طبية للشرب.
إذا كان المريض مصاباً بتضخم البروستات، فمن المفيد إفراغ المثانة قبل الحقن إن أمكن، والانتباه إلى القدرة على التبول بعده لأن الدواء قد يزيد صعوبة التبول.
إذا كان المريض يستخدم الوارفارين أو أبيكسابان أو ريفاروكسابان أو غيرها من مميعات الدم، فيجب إخبار الشخص الذي سيعطي الحقنة قبل إعطائها؛ الطريق العضلي قد يسبب نزفاً وورماً دموياً في العضلة.
لا ينبغي قيادة السيارة مباشرة بعد الحقن إذا حدثت دوخة أو زغللة، حتى إذا اختفى ألم البطن نفسه.
عند استخدام الحقن أثناء التنظير أو التصوير، يكون الهدف أحياناً إرخاء الأمعاء وتحسين الفحص وليس علاج مرض مزمن، ولذلك قد تعطى الجرعة حتى لو لم يكن المريض يعاني مغصاً شديداً.
ظهور احمرار وألم شديد في العين مع تشوش الرؤية بعد الحقن ليس أثراً عادياً ينبغي الانتظار حتى يزول، بل يحتاج إلى تقييم عاجل بسبب احتمال ارتفاع ضغط العين.
إذا اختفى التشنج بعد الحقن ثم عاد بصورة متكررة خلال ساعات أو أيام، فلا ينبغي تحويل بوسكوزور إلى علاج حقني متكرر دون تشخيص السبب الأساسي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق