بورموناز فورت Bormonase Forte
التركيب
يحتوي كل قرص مغلف معويًا من بورموناز فورت على:
بروميلين Bromelain بفعالية إنزيمية مقدارها 100000 وحدة.
المقدار المكتوب على العبوة يمثل النشاط الإنزيمي وليس وزن البروميلين بالملغم.
ولذلك لا يمكن تحويل 100000 وحدة مباشرة إلى عدد محدد من الملليغرامات دون معرفة طريقة قياس النشاط الإنزيمي المعتمدة من الشركة المصنعة.
ما هو بورموناز فورت؟
بورموناز فورت مستحضر يحتوي على البروميلين، وهو مجموعة من الإنزيمات المحللة للبروتينات التي تستخلص أساسًا من نبات الأناناس Ananas comosus.
يستخدم المستحضر بصورة رئيسية للمساعدة في تقليل الوذمة والتورم المصاحب للالتهاب أو الرضوض أو بعض الإجراءات الجراحية.
يعمل البروميلين بطريقة مختلفة عن المسكنات التقليدية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فهو إنزيم محلل للبروتينات وله تأثيرات في بعض الوسائط المشاركة في الالتهاب والوذمة.
ما هي الوذمة؟
الوذمة Edema هي تراكم كمية زائدة من السوائل داخل الأنسجة، مما يؤدي إلى ظهور تورم وانتفاخ في المنطقة المصابة.
قد تحدث الوذمة بعد:
الرضوض والإصابات.
العمليات الجراحية.
الإجراءات السنية والجراحية.
إصابات العضلات والأنسجة الرخوة.
بعض حالات الالتهاب.
ويستخدم بورموناز فورت للمساعدة على تقليل هذا النوع من التورم عندما يكون استخدام البروميلين مناسبًا للحالة.
آلية العمل
يمتلك البروميلين نشاطًا إنزيميًا محللًا للبروتينات.
توجد عدة آليات مقترحة لتأثيره المضاد للوذمة والالتهاب.
قد يساهم في تعديل بعض البروتينات والوسائط المشاركة في العملية الالتهابية.
كما قد يؤثر في تكوين الفيبرين وبعض العمليات المرتبطة بتراكم السوائل في الأنسجة.
وقد يساهم في تنظيم بعض المسارات الالتهابية، مما يساعد على تقليل التورم المرتبط بالالتهاب.
الآليات الدقيقة لجميع التأثيرات الدوائية للبروميلين ليست مفهومة بصورة كاملة.
الاستطبابات
الاستطباب الأساسي المسجل لـ بورموناز فورت هو:
مضاد للوذمة.
وبالتالي يمكن أن يستخدم وفق وصف الطبيب للمساعدة في تقليل التورم والانتفاخ المرتبط بحالات مناسبة مثل:
الوذمة بعد الرضوض.
التورم بعد الإصابات.
الوذمة بعد بعض العمليات الجراحية.
تورم الأنسجة الرخوة.
التورم والالتهاب بعد بعض إجراءات الفم والأسنان.
الوذمة المرتبطة ببعض إصابات العضلات والمفاصل والأنسجة.
يجب معالجة السبب الأساسي للوذمة، ولا يعتبر بورموناز فورت بديلًا عن تقييم أسباب التورم الخطيرة مثل الجلطات الوريدية أو قصور القلب أو أمراض الكلى أو الالتهابات الجرثومية الشديدة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحتوي كل حبة من بورموناز فورت على 100000 وحدة من النشاط الإنزيمي للبروميلين.
صفحة المنتج الرسمية لشركة ابن زهر تذكر التركيب والاستطباب، لكنها لا تنشر جدولًا تفصيليًا لجرعة عدد الأقراص اليومية.
لذلك يجب اعتماد الجرعة الموجودة على النشرة الداخلية السورية للمستحضر أو وصف الطبيب، وعدم استنتاج عدد الأقراص اعتمادًا على الرقم 100000 وحدة وحده.
ويرجع ذلك إلى أن نشاط البروميلين يمكن التعبير عنه بوحدات إنزيمية مختلفة، ولا يجوز افتراض أن عبارة Units على منتج معين تعادل تلقائيًا FCC PU أو GDU أو غيرها من وحدات النشاط الإنزيمي.
الجرعة المرجعية للبروميلين من حيث النشاط الإنزيمي
في المراجع التنظيمية الخاصة بالبروميلين الفموي لدى البالغين بعمر 18 سنة فما فوق، توجد جرعات للنشاط الإنزيمي تستخدم للمساعدة في تخفيف التورم والالتهاب والألم البسيط.
لكن لا يجوز تحويل هذه الجرعات المرجعية إلى عدد أقراص من بورموناز فورت إلا إذا أكدت الشركة أن الوحدة الموجودة في القرص مطابقة لنفس وحدة القياس المستخدمة في المرجع.
ولهذا فإن الجرعة العملية للمستحضر تكون حسب النشرة الداخلية أو وصف الطبيب.
طريقة تناول بورموناز فورت
يؤخذ بورموناز فورت عن طريق الفم.
لأن الأقراص مغلفة معويًا، يجب ابتلاع القرص كاملًا مع كمية كافية من الماء.
لا يمضغ القرص.
لا يسحق القرص.
لا يطحن قبل تناوله.
ولا يكسر الغلاف المعوي إلا إذا كانت نشرة الشركة تسمح بذلك صراحة.
الهدف من الغلاف المعوي هو حماية المادة الإنزيمية من الوسط الحمضي للمعدة والسماح بتحررها بعد انتقال القرص إلى الأمعاء.
تناول بورموناز فورت مع الطعام أو بدونه
تختلف تعليمات تناول مستحضرات البروميلين باختلاف الهدف من استخدامها وتركيبتها.
لذلك يجب بالنسبة إلى بورموناز فورت الالتزام بتوقيت الجرعة المذكور في النشرة الداخلية للمستحضر أو بواسطة الطبيب.
لا ينبغي تغيير توقيت الجرعة بهدف زيادة تأثيرها دون توجيه طبي.
مدة العلاج
تعتمد مدة استخدام بورموناز فورت على سبب الوذمة وشدتها ومدى استجابة المريض.
قد يستخدم لفترة قصيرة بعد الرضوض أو الجراحة أو الإجراءات السنية عندما يرى الطبيب وجود حاجة إليه.
إذا استمر التورم أو ازداد رغم العلاج، فيجب إعادة تقييم السبب بدل الاستمرار في تناول الدواء لفترات طويلة من تلقاء النفس.
متى يبدأ التحسن؟
لا توجد مدة واحدة ثابتة لظهور تأثير البروميلين المضاد للوذمة.
يتأثر التحسن بسبب التورم وشدته ووجود إصابة أو عملية جراحية وعوامل المريض الأخرى.
لا ينبغي زيادة جرعة بورموناز فورت إذا لم يختف التورم بسرعة.
كبار السن
لا توجد جرعة خاصة ثابتة تعتمد على العمر وحده.
لكن كبار السن يتناولون في كثير من الأحيان أدوية متعددة مثل الأسبرين ومضادات التخثر ومضادات الالتهاب، ولذلك يجب مراجعة هذه الأدوية قبل استخدام بورموناز فورت.
كما يجب تقييم سبب الوذمة لدى كبار السن قبل علاجها، لأن تورم الأطراف قد يكون مرتبطًا بأمراض القلب أو الكلى أو الأوردة أو أدوية أخرى.
الأطفال
لا تتوفر معلومات كافية تسمح بوضع جرعة موحدة من بورموناز فورت 100000 وحدة للأطفال.
لذلك لا ينبغي إعطاء هذا التركيز للأطفال إلا بعد توصية الطبيب وتحديد الجرعة المناسبة للعمر والوزن والحالة.
القصور الكبدي
لا تتوفر توصيات موحدة لتعديل جرعة البروميلين لدى جميع مرضى القصور الكبدي.
يجب استخدام بورموناز فورت بحذر لدى المرضى المصابين بأمراض كبدية شديدة، خاصة إذا ترافق المرض مع اضطراب في عوامل التخثر أو زيادة الميل للنزف.
القصور الكلوي
لا توجد جرعة رقمية موحدة لتعديل البروميلين حسب وظائف الكلى.
لكن المرضى المصابين بقصور كلوي شديد قد يكون لديهم اضطراب في الصفائح أو زيادة قابلية النزف، كما قد يتناولون أدوية متعددة.
لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدام بورموناز فورت لدى مرضى القصور الكلوي المتقدم.
موانع الاستعمال
يجب عدم استخدام بورموناز فورت عند وجود حساسية معروفة تجاه البروميلين.
كما يجب تجنبه عند وجود تفاعل تحسسي سابق واضح تجاه المستحضرات المحتوية على البروميلين.
ويجب الحذر لدى الأشخاص المعروف لديهم تحسس شديد تجاه الأناناس.
التحذيرات والاحتياطات
يجب مراجعة الطبيب قبل استخدام بورموناز فورت لدى المرضى الذين لديهم:
قرحة في المعدة أو الأمعاء.
نزيف هضمي.
اضطرابات في تخثر الدم.
نقص شديد في الصفائح.
استعداد متكرر للنزف.
عملية جراحية مقررة.
علاج بمضادات التخثر.
علاج بمضادات الصفائح.
استخدام منتظم لمضادات الالتهاب.
كما ينبغي مراجعة الطبيب إذا ظهر تورم مفاجئ في ساق واحدة مصحوب بألم أو احمرار، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى جلطة وريدية ولا ينبغي علاجها باعتبارها وذمة بسيطة.
بورموناز فورت والنزيف
توجد تأثيرات محتملة للبروميلين على الصفائح وبعض عمليات التخثر وتحلل الفيبرين.
لذلك فإن أحد أهم الاحتياطات هو الانتباه إلى خطر النزف عند استخدام بورموناز فورت مع الأدوية التي تقلل تخثر الدم.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
كدمات غير معتادة.
نزيف متكرر من الأنف.
نزيف اللثة.
ظهور دم في البول.
براز أسود أو دموي.
استمرار النزف من الجروح لفترة غير طبيعية.
العمليات الجراحية
يجب إبلاغ الطبيب أو الجراح عن استخدام بورموناز فورت قبل إجراء العمليات.
قد يطلب الطبيب إيقاف البروميلين قبل العملية في بعض الحالات بسبب احتمال تأثيره في النزف.
لا يوقف المريض أدوية أخرى مثل مضادات التخثر من تلقاء نفسه.
التداخل مع الوارفارين
يجب استخدام بورموناز فورت بحذر شديد عند تناول الوارفارين Warfarin.
قد يزيد الجمع احتمال النزف.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة INR بصورة أكثر دقة إذا قرر الطبيب استخدامهما معًا.
التداخل مع الهيبارين
يجب الحذر عند استخدام بورموناز فورت مع الهيبارين Heparin أو الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي مثل الإينوكسابارين Enoxaparin.
يمكن أن يؤدي الجمع بين مواد متعددة تؤثر في التخثر إلى زيادة احتمال حدوث النزيف.
التداخل مع مضادات الصفائح
يجب الحذر عند استخدام بورموناز فورت مع أدوية مثل:
أسبرين Aspirin.
كلوبيدوغريل Clopidogrel.
تيكاغريلور Ticagrelor.
براسوغريل Prasugrel.
لا يعني ذلك أن الجمع ممنوع دائمًا، لكنه يحتاج إلى تقييم طبي لأن خطر النزف قد يزداد.
التداخل مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام بورموناز فورت مع أدوية مثل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
هذه الأدوية قد تؤثر في المعدة والصفائح والنزف، ولذلك قد تتطلب المشاركة مراقبة إضافية.
التداخل مع المضادات الحيوية
قد يؤثر البروميلين في امتصاص أو تراكيز بعض المضادات الحيوية.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام بورموناز فورت بالتزامن مع علاج بالمضادات الحيوية.
ولا ينبغي استخدام البروميلين بهدف زيادة تأثير المضاد الحيوي دون وصفة طبية.
الآثار الجانبية
يعتبر البروميلين جيد التحمل لدى كثير من الأشخاص عند تناوله فمويًا.
قد تحدث لدى بعض المرضى اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل:
الغثيان.
الشعور بعدم الارتياح في المعدة.
الإسهال.
ألم أو تقلصات في البطن.
وقد تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر.
الحساسية
يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية تجاه البروميلين.
قد تشمل:
طفحًا جلديًا.
حكة.
شرى.
تورم الوجه أو الشفتين.
صعوبة التنفس.
عند حدوث أعراض تشير إلى حساسية شديدة يجب إيقاف بورموناز فورت وطلب الرعاية الطبية فورًا.
الحمل
المعلومات المتوفرة عن سلامة استخدام البروميلين أثناء الحمل محدودة.
لذلك يجب عدم استخدام بورموناز فورت أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
يجب تقييم سبب الوذمة أثناء الحمل بشكل خاص، لأن بعض أنواع التورم قد تكون مرتبطة بحالات تحتاج إلى تقييم طبي وليس مجرد علاج مضاد للوذمة.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية لتأكيد سلامة استخدام البروميلين أثناء الرضاعة الطبيعية.
لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل استعمال بورموناز فورت لدى الأم المرضعة.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يعرف البروميلين عادة بتسببه في النعاس أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
ومع ذلك إذا شعر المريض بدوار أو أعراض غير معتادة أثناء العلاج، فيجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إلى أن تزول الأعراض.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة من بورموناز فورت، تؤخذ الجرعة التالية وفق الجدول الموصوف.
لا ينبغي تناول جرعتين معًا لتعويض الجرعة المنسية إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات مختلفة.
الجرعة الزائدة
لا توجد جرعة زائدة موحدة يمكن تعريفها اعتمادًا على عدد أقراص بورموناز فورت فقط لأن الدواء يعبر عن فعاليته بوحدات النشاط الإنزيمي.
يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة إلى زيادة احتمال اضطرابات الجهاز الهضمي والنزف والتفاعلات الأخرى.
إذا تم تناول كمية كبيرة بصورة غير مقصودة، خاصة لدى طفل أو مريض يستخدم مضادات التخثر، فيجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم.
الفرق بين الوحدة الإنزيمية والملغم
من المهم عدم الخلط بين:
100000 وحدة من البروميلين
و
100000 ملغم من البروميلين.
الأولى تعبر عن النشاط الإنزيمي.
أما الملغم فيعبر عن وزن المادة.
لا يمكن تحويل عدد الوحدات إلى ملغم بصورة صحيحة من دون معرفة نوع اختبار النشاط الإنزيمي ومواصفات المادة المستخدمة في تصنيع المستحضر.
لذلك لا يصح القول إن قرص بورموناز فورت يحتوي على 100 ملغم أو أي كمية أخرى بالملغم اعتمادًا على رقم 100000 وحدة وحده.
أهمية الغلاف المعوي
البروميلين عبارة عن إنزيم بروتيني يمكن أن يتأثر بالوسط المعدي.
لذلك تأتي أقراص بورموناز فورت مغلفة معويًا.
يساعد الغلاف على حماية محتويات القرص أثناء مروره عبر المعدة ثم يسمح بتحررها في الأمعاء.
لهذا السبب يجب عدم سحق القرص أو مضغه.
معلومات سريعة عن بورموناز فورت
الاسم العلمي هو بروميلين Bromelain.
كل قرص يحتوي على نشاط إنزيمي قدره 100000 وحدة.
المستحضر مضاد للوذمة.
الشكل الصيدلاني أقراص مغلفة معويًا.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا.
يبلع القرص كاملًا ولا يمضغ أو يسحق.
يستخدم للمساعدة في تقليل التورم والوذمة في الحالات التي يحددها الطبيب.
يجب الحذر عند وجود قرحة أو اضطرابات نزف.
يجب استشارة الطبيب عند استخدام مضادات التخثر أو مضادات الصفائح أو مضادات الالتهاب أو المضادات الحيوية.
يجب استشارة الطبيب أثناء الحمل والرضاعة.
صفحة المنتج الرسمية لا تحدد عدد أقراص بورموناز فورت الواجب تناوله يوميًا، ولذلك يجب اعتماد الجرعة الموجودة في النشرة الداخلية للمستحضر وعدم اختراع جرعة اعتمادًا على النشاط الإنزيمي وحده.
الحفظ والتخزين
يحفظ بورموناز فورت وفق شروط التخزين المدونة على العبوة والنشرة الداخلية الخاصة بشركة ابن زهر للصناعات الدوائية.
تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق