أزوسين 250 و500 و600 ملغم Azocin
التركيزات والأشكال الصيدلانية
يتوفر أزوسين من شركة ابن زهر بالتركيزات التالية:
أزوسين 250 ملغم Azocin 250 mg
الشكل الصيدلاني: كبسولات.
تحتوي كل كبسولة على:
أزيثروميسين Azithromycin بجرعة 250 ملغم.
العبوة:
6 كبسولات.
أزوسين 500 ملغم Azocin 500 mg
الشكل الصيدلاني:
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets.
يحتوي كل قرص مغلف على:
أزيثروميسين، بشكل أزيثروميسين ثنائي الماء Azithromycin Dihydrate بما يعادل 500 ملغم أزيثروميسين.
العبوة:
3 أقراص مغلفة.
أزوسين 600 ملغم Azocin 600 mg
الشكل الصيدلاني:
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets.
يحتوي كل قرص على:
أزيثروميسين، بشكل أزيثروميسين ثنائي الماء Azithromycin Dihydrate بما يعادل 600 ملغم أزيثروميسين.
العبوة:
3 أقراص مغلفة.
ما هو أزوسين؟
أزوسين مضاد حيوي واسع الاستخدام يحتوي على الأزيثروميسين.
يعمل ضد مجموعة من الجراثيم المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي والأذن والجيوب والجلد وبعض العدوى المنقولة جنسيًا، إضافة إلى بعض أنواع المتفطرات في الاستطبابات المتخصصة.
يمتاز الأزيثروميسين ببقائه لفترة طويلة داخل الأنسجة، ولذلك يعطى في معظم الاستطبابات مرة واحدة يوميًا ويمكن أن تكون مدة العلاج أقصر من بعض المضادات الحيوية الأخرى.
آلية العمل
يعمل الأزيثروميسين الموجود في أزوسين عن طريق الارتباط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري.
يؤدي ذلك إلى تثبيط تصنيع البروتينات التي تحتاج إليها البكتيريا للنمو والتكاثر.
وبالتالي يتوقف نمو الجراثيم الحساسة للدواء وتتمكن دفاعات الجسم من التخلص منها.
الجراثيم التي يمكن أن يكون الأزيثروميسين فعالًا ضدها
يمكن أن يمتلك الأزيثروميسين نشاطًا ضد جراثيم مختلفة، ومنها حسب حساسيتها:
المكورات الرئوية Streptococcus pneumoniae.
المكورات العقدية المقيحة Streptococcus pyogenes.
المستدمية النزلية Haemophilus influenzae.
الموراكسيلة النزلية Moraxella catarrhalis.
المفطورة الرئوية Mycoplasma pneumoniae.
الكلاميديا الرئوية Chlamydia pneumoniae.
الكلاميديا الحثرية Chlamydia trachomatis.
وبعض الجراثيم الأخرى.
لكن مقاومة الماكروليدات تختلف بدرجة كبيرة بين المناطق، ولذلك لا يعني وجود هذه الجرثومة أن أزوسين سيكون مناسبًا تلقائيًا لكل مريض.
الاستطبابات
يمكن استخدام أزوسين في علاج عدوى بكتيرية حساسة مثل:
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد.
بعض حالات ذات الرئة المكتسبة من المجتمع.
التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب القصبات المزمن.
التهاب البلعوم واللوزتين في حالات مختارة، وخاصة عندما لا يكون العلاج الأول مناسبًا.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة غير المعقدة الناتجة عن جراثيم حساسة.
التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال عندما يكون الأزيثروميسين مناسبًا.
بعض حالات التهاب الإحليل وعنق الرحم الناتجة عن الكلاميديا.
بعض حالات عدوى المتفطرات من نوع Mycobacterium avium complex في المرضى ذوي الحالات الخاصة.
لا يستخدم أزوسين لعلاج الزكام والإنفلونزا ومعظم الالتهابات الفيروسية.
جرعة البالغين الشائعة لمدة خمسة أيام
من أشهر أنظمة جرعات الأزيثروميسين للبالغين:
اليوم الأول:
500 ملغم مرة واحدة.
من اليوم الثاني وحتى اليوم الخامس:
250 ملغم مرة واحدة يوميًا.
إجمالي الجرعة خلال الدورة كاملة:
1500 ملغم.
وباستخدام أزوسين 250 ملغم:
اليوم الأول:
كبسولتان معًا = 500 ملغم.
اليوم الثاني:
كبسولة واحدة = 250 ملغم.
اليوم الثالث:
كبسولة واحدة = 250 ملغم.
اليوم الرابع:
كبسولة واحدة = 250 ملغم.
اليوم الخامس:
كبسولة واحدة = 250 ملغم.
وبذلك تستخدم العبوة كاملة التي تحتوي على 6 كبسولات.
الاستطبابات التي يمكن استخدام نظام الخمسة أيام فيها
يستخدم هذا النظام حسب تشخيص الطبيب في بعض حالات:
ذات الرئة المكتسبة من المجتمع ذات الشدة الخفيفة.
التهاب البلعوم أو اللوزتين كعلاج بديل في حالات محددة.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة غير المعقدة.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن.
جرعة أزوسين 500 ملغم لمدة ثلاثة أيام
من الأنظمة المستخدمة في بعض الالتهابات:
500 ملغم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
وباستخدام أزوسين 500 ملغم:
اليوم الأول:
قرص واحد 500 ملغم.
اليوم الثاني:
قرص واحد 500 ملغم.
اليوم الثالث:
قرص واحد 500 ملغم.
إجمالي الجرعة:
1500 ملغم.
وهذا يفسر توفر أزوسين 500 ملغم في عبوة تحتوي على ثلاثة أقراص.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد
الجرعة المرجعية للبالغين:
500 ملغم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
أي:
قرص واحد من أزوسين 500 ملغم يوميًا لمدة ثلاثة أيام.
يجب أن يكون التهاب الجيوب مرجحًا أن يكون بكتيريًا، لأن غالبية حالات التهاب الجيوب التي تبدأ مع الزكام تكون فيروسية ولا تستفيد من المضاد الحيوي.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن
يمكن استخدام أحد النظامين التاليين عندما يكون الأزيثروميسين مناسبًا:
500 ملغم مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
أو:
500 ملغم في اليوم الأول، ثم 250 ملغم مرة يوميًا من اليوم الثاني حتى الخامس.
يختار الطبيب النظام المناسب حسب حالة المريض.
ذات الرئة المكتسبة من المجتمع
في حالات ذات الرئة الخفيفة التي يمكن علاجها فمويًا، يمكن استخدام:
500 ملغم في اليوم الأول.
ثم:
250 ملغم يوميًا من اليوم الثاني حتى اليوم الخامس.
لكن اختيار المضاد الحيوي لذات الرئة يعتمد على العمر والأمراض المزمنة والمقاومة المحلية وشدة الحالة.
لا ينبغي الاعتماد على أزوسين فمويًا وحده لدى المريض الذي يحتاج إلى دخول المستشفى أو يعاني من ذات رئة متوسطة أو شديدة أو تجرثم دم أو عوامل خطورة مهمة إلا حسب البروتوكول الطبي.
التهاب البلعوم واللوزتين
يمكن استخدام الأزيثروميسين كعلاج بديل في بعض المرضى، وليس العلاج الأول المعتاد لالتهاب الحلق بالعقديات عندما يمكن استخدام البنسلين.
من الأنظمة المرجعية للبالغين:
500 ملغم في اليوم الأول.
ثم:
250 ملغم مرة يوميًا في الأيام 2 إلى 5.
يجب التأكد قدر الإمكان من وجود سبب بكتيري لأن المضاد الحيوي لا يفيد في التهاب الحلق الفيروسي.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة غير المعقدة
من الجرعات المرجعية:
500 ملغم في اليوم الأول.
ثم:
250 ملغم مرة يوميًا في الأيام الثاني والثالث والرابع والخامس.
تعتمد ملاءمة الأزيثروميسين على نوع الجرثومة ومعدلات المقاومة المحلية.
الكلاميديا التناسلية
لعلاج عدوى Chlamydia trachomatis غير المعقدة يمكن استخدام:
1000 ملغم عن طريق الفم كجرعة واحدة.
وباستخدام أزوسين 250 ملغم:
4 كبسولات تؤخذ كجرعة واحدة = 1000 ملغم.
أو باستخدام أزوسين 500 ملغم:
قرصان كجرعة واحدة = 1000 ملغم.
وفق الإرشادات الحديثة، يعتبر الدوكسيسيكلين العلاج المفضل في كثير من حالات الكلاميديا لدى البالغين غير الحوامل، ويعد الأزيثروميسين 1 غرام جرعة واحدة بديلًا في حالات محددة.
أما أثناء الحمل فإن الأزيثروميسين 1 غرام جرعة واحدة من الأنظمة الموصى بها لعلاج الكلاميديا.
التهاب الإحليل غير السيلاني
قد يستخدم:
1000 ملغم أزيثروميسين كجرعة واحدة.
أو في بعض الإرشادات:
500 ملغم مرة واحدة في اليوم الأول ثم 250 ملغم يوميًا لأربعة أيام.
لكن اختيار العلاج يعتمد على الجرثومة واحتمال المقاومة، وخاصة عند الاشتباه بـ Mycoplasma genitalium حيث لا ينصح باستخدام جرعة 1 غرام من الأزيثروميسين بصورة عشوائية بسبب ارتفاع معدلات المقاومة.
السيلان
لا ينبغي استخدام أزوسين وحده لعلاج السيلان اعتمادًا على أن بعض النشرات القديمة كانت تذكر جرعات عالية من الأزيثروميسين.
العلاج الحديث للسيلان يعتمد أساسًا على السيفترياكسون في معظم الحالات.
ويستخدم الأزيثروميسين 2 غرام فقط ضمن بعض الأنظمة البديلة المتخصصة مع جنتاميسين عند وجود أسباب محددة تمنع استخدام السيفالوسبورينات.
أزوسين 600 ملغم
تركيز أزوسين 600 ملغم لا يعني أن الجرعة المعتادة لجميع التهابات الجهاز التنفسي هي 600 ملغم.
الجرعات التقليدية للجيوب والقصبات وغيرها تعتمد غالبًا على 250 أو 500 ملغم.
يعد تركيز 600 ملغم مفيدًا بصورة خاصة في بعض الأنظمة المتخصصة لعلاج عدوى Mycobacterium avium complex أو MAC لدى مرضى نقص المناعة المتقدم.
علاج عدوى MAC المنتشرة
في المرضى المصابين بعدوى Mycobacterium avium complex المنتشرة، يمكن استخدام:
أزيثروميسين 600 ملغم مرة واحدة يوميًا.
لكن يجب إعطاؤه بالتزامن مع:
إيثامبوتول Ethambutol بجرعة يحددها الطبيب، وتكون جرعته المرجعية غالبًا 15 ملغم/كغم يوميًا.
وقد تضاف أدوية أخرى مضادة للمتفطرات حسب الحالة.
وباستخدام أزوسين 600 ملغم:
قرص واحد يوميًا يوفر 600 ملغم.
هذه معالجة تخصصية ولا تستخدم إلا تحت إشراف طبيب الأمراض المعدية.
الوقاية من MAC لدى بعض مرضى HIV المتقدم
تذكر النشرات المرجعية للأزيثروميسين جرعة:
1200 ملغم مرة واحدة أسبوعيًا.
وباستخدام أزوسين 600 ملغم:
قرصان معًا = 1200 ملغم مرة أسبوعيًا.
هذه ليست جرعة مضاد حيوي اعتيادية، وإنما نظام متخصص لفئة محددة جدًا من المرضى ويعتمد استخدامه حاليًا أيضًا على حالة المناعة والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
لا تستبدل 500 ملغم بقرص 600 ملغم
إذا كانت الوصفة:
500 ملغم يوميًا
فلا ينبغي تناول قرص أزوسين 600 ملغم بدلًا منه من تلقاء النفس.
600 ملغم ليست مساوية لـ500 ملغم.
يجب اختيار التركيز الذي يحقق الجرعة الموصوفة بدقة.
جرعات الأطفال
تعتمد جرعة الأزيثروميسين في الأطفال على وزن الجسم ونوع العدوى.
تستخدم عادة المعلقات الفموية في الأطفال الصغار لأنها تسمح بقياس الجرعة بالملغم/كغم بدقة.
أما كبسولات أزوسين 250 ملغم وأقراص 500 و600 ملغم فلا تكون مناسبة لمعظم الأطفال الصغار بسبب ثبات الجرعة.
التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال بعمر 6 أشهر فأكثر
توجد ثلاثة أنظمة مرجعية:
30 ملغم/كغم كجرعة واحدة فقط.
أو:
10 ملغم/كغم مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
أو:
10 ملغم/كغم في اليوم الأول.
ثم:
5 ملغم/كغم مرة يوميًا في الأيام 2 إلى 5.
يحدد الطبيب النظام الأنسب.
مثال لطفل وزنه 20 كغم بنظام خمسة أيام
اليوم الأول:
20 × 10 = 200 ملغم.
الأيام 2 إلى 5:
20 × 5 = 100 ملغم مرة يوميًا.
بسبب الحاجة إلى جرعات 200 و100 ملغم فإن أقراص أو كبسولات أزوسين المتوفرة ليست الشكل الأنسب، ويجب استخدام مستحضر سائل بتركيز يسمح بقياس الجرعة بدقة.
التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال بعمر 6 أشهر فأكثر
الجرعة المرجعية:
10 ملغم/كغم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
مثال لطفل وزنه 25 كغم
25 × 10 = 250 ملغم يوميًا.
الجرعة:
250 ملغم مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
من حيث كمية المادة الفعالة، تعادل الجرعة كبسولة واحدة من أزوسين 250 ملغم، لكن ملاءمة الكبسولة تعتمد على عمر الطفل وقدرته على ابتلاعها ووصفة الطبيب.
ذات الرئة المكتسبة من المجتمع لدى الأطفال بعمر 6 أشهر فأكثر
الجرعة:
اليوم الأول:
10 ملغم/كغم.
الأيام 2 إلى 5:
5 ملغم/كغم مرة يوميًا.
مثال لطفل وزنه 30 كغم
اليوم الأول:
30 × 10 = 300 ملغم.
الأيام 2 إلى 5:
30 × 5 = 150 ملغم يوميًا.
تحتاج هذه الجرعات عادة إلى معلق فموي أو شكل يسمح بقياس الكمية الدقيقة.
التهاب البلعوم واللوزتين عند الأطفال
للأطفال بعمر سنتين أو أكثر:
12 ملغم/كغم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
يحدد الطبيب الحد الأقصى للجرعة بحسب عمر الطفل ووزنه.
مثال لطفل وزنه 20 كغم
20 × 12 = 240 ملغم مرة يوميًا.
ويستمر العلاج لمدة:
5 أيام.
يكون المعلق الفموي عادة أكثر دقة من كبسولة 250 ملغم في هذه الحالة.
الأطفال أقل من 6 أشهر
لم تثبت سلامة وفعالية الأزيثروميسين بشكل كافٍ لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب البكتيري وذات الرئة ضمن هذه الفئة العمرية في النشرات المرجعية.
كما تم تسجيل حالات تضيق البواب الضخامي عند الرضع بعد استخدام الأزيثروميسين خلال الأسابيع الأولى من الحياة.
يجب مراجعة الطبيب إذا أصيب الرضيع بقيء شديد أو متكرر أو أصبح شديد الانزعاج أثناء الرضاعة بعد تلقي الأزيثروميسين.
طريقة تناول أزوسين 250 ملغم
أزوسين 250 ملغم عبارة عن كبسولات.
المستحضرات المرجعية من كبسولات الأزيثروميسين 250 ملغم تؤخذ عادة:
قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل.
أو بعد الطعام بساعتين.
تبلع الكبسولة كاملة مع الماء.
وبما أن تعليمات المستحضرات قد تختلف حسب التركيبة، يجب الالتزام أيضًا بما هو مدون على نشرة وعبوة أزوسين 250 ملغم المحلية.
طريقة تناول أزوسين 500 و600 ملغم
أزوسين 500 و600 ملغم عبارة عن أقراص مغلفة.
يمكن عادة تناول أقراص الأزيثروميسين مع الطعام أو بدونه.
وقد يقل اضطراب المعدة عند تناول القرص مع الطعام.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
مضادات الحموضة
يجب تجنب تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على:
الألمنيوم.
أو المغنيسيوم
في الوقت نفسه مع أزوسين.
يفضل الفصل بين الجرعات وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي، لأن هذه المستحضرات قد تقلل سرعة امتصاص الأزيثروميسين.
نسيان الجرعة
إذا كان أزوسين مستخدمًا لعدة أيام ونسي المريض جرعة، فيمكن تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية:
تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها.
لا تضاعف الجرعة.
إكمال مدة العلاج
حتى إذا تحسنت الأعراض قبل نهاية العلاج، يجب تناول أزوسين حسب النظام الذي وصفه الطبيب.
لا ينبغي أخذ جرعات متقطعة أو الاحتفاظ ببقية العبوة لاستخدامها مستقبلًا دون تقييم طبي.
الاستخدام غير الصحيح يزيد احتمال فشل العلاج وظهور مقاومة المضادات الحيوية.
القصور الكلوي
لا يحتاج معظم المرضى المصابين بقصور كلوي بسيط أو متوسط إلى تعديل جرعة الأزيثروميسين.
في المرضى الذين تكون وظيفة الكلى لديهم منخفضة بدرجة شديدة جدًا، خاصة عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل/دقيقة، يمكن أن يرتفع التعرض للدواء بشكل ملحوظ.
لذلك يستخدم أزوسين بحذر في القصور الكلوي الشديد.
لا توجد قاعدة عامة لخفض الجرعة إلى النصف كما هو الحال مع بعض المضادات الأخرى، بل يتم التقييم حسب حالة المريض.
القصور الكبدي
يطرح جزء مهم من الأزيثروميسين عن طريق الصفراء والكبد.
لم يوضع نظام رقمي موحد لتعديل الجرعة في القصور الكبدي.
يستخدم أزوسين بحذر لدى المرضى المصابين بأمراض الكبد.
يمنع استخدامه لدى المريض الذي سبق أن أصيب بيرقان ركودي أو اضطراب كبدي بسبب الأزيثروميسين نفسه.
السمية الكبدية
تم تسجيل حالات نادرة من التهاب الكبد واليرقان الركودي وفشل الكبد مع الأزيثروميسين.
يجب إيقاف العلاج والحصول على تقييم طبي عند ظهور علامات مثل:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
فقدان الشهية.
ألم واضح في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
حكة شديدة.
غثيان أو قيء مستمر.
تعب شديد غير معتاد.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن ذوو وظائف الكلى والكبد الطبيعية إلى تغيير الجرعة لمجرد العمر.
لكن يجب الانتباه إلى أن كبار السن أكثر عرضة لاضطرابات نظم القلب، وخاصة إطالة QT واضطراب Torsades de Pointes.
لذلك يجب مراجعة أدوية القلب والشوارد والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض قبل وصف أزوسين.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام أزوسين عند وجود:
حساسية معروفة تجاه الأزيثروميسين.
حساسية تجاه الإريثروميسين.
حساسية شديدة تجاه أي مضاد من مجموعة الماكروليدات أو الكيتوليدات.
تاريخ سابق ليرقان ركودي أو اضطراب في وظائف الكبد ناتج عن استخدام الأزيثروميسين.
الحساسية الشديدة
يمكن أن يسبب أزوسين في حالات نادرة تفاعلات تحسسية شديدة.
قد تظهر على شكل:
الشرى.
الحكة.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
تورم الحنجرة.
صعوبة التنفس.
انخفاض ضغط الدم.
التأق Anaphylaxis.
تحتاج صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان إلى علاج طبي إسعافي.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
سجلت حالات نادرة من تفاعلات جلدية خطيرة مع الأزيثروميسين، ومنها:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
متلازمة DRESS.
يجب الحصول على تقييم طبي عاجل عند ظهور طفح شديد أو فقاعات أو تقرحات بالفم والعينين أو تقشر الجلد، وخاصة إذا ترافق ذلك مع الحمى.
تأثير أزوسين على القلب وإطالة QT
يمكن للأزيثروميسين أن يطيل فترة QT في تخطيط القلب.
وقد يؤدي في حالات نادرة إلى اضطراب نظم خطير يسمى:
Torsades de Pointes.
يزداد الخطر لدى المرضى الذين لديهم:
إطالة QT مسبقًا.
تاريخ اضطرابات نظم بطينية.
بطء شديد في ضربات القلب.
قصور قلب غير مسيطر عليه.
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
استخدام أدوية أخرى تطيل فترة QT.
يجب مراجعة جميع أدوية المريض قبل وصف أزوسين إذا كان لديه مرض قلبي.
أدوية نظم القلب
يجب توخي حذر خاص عند استخدام أزوسين مع بعض الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب أو غيرها من الأدوية التي تطيل QT.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى زيادة احتمال اضطرابات النظم الخطيرة.
الوهن العضلي الوبيل
قد يؤدي الأزيثروميسين إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis.
تم الإبلاغ عن زيادة:
ضعف العضلات.
صعوبة البلع.
ضعف عضلات التنفس.
يجب على مرضى الوهن العضلي إبلاغ الطبيب قبل استخدام أزوسين.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يسبب أزوسين الإسهال.
لكن الإسهال الشديد أو المستمر أو الدموي قد يكون علامة على عدوى Clostridioides difficile المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية.
يمكن أن تحدث هذه المشكلة أثناء العلاج أو حتى بعد أسابيع من انتهاء المضاد الحيوي.
يجب مراجعة الطبيب عند وجود إسهال مائي شديد أو دم في البراز أو ألم بطني شديد أو حمى.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا
تشمل:
الإسهال.
الغثيان.
ألم البطن.
القيء.
عسر الهضم.
الصداع.
الدوخة.
وقد تكون اضطرابات الجهاز الهضمي أكثر وضوحًا عند تناول جرعات كبيرة دفعة واحدة.
آثار جانبية أخرى محتملة
يمكن أن تحدث:
طفح جلدي.
حكة.
فطريات بالفم أو المهبل بعد تغير الفلورا الطبيعية.
الخفقان.
التعب.
الدوخة.
تغيرات في إنزيمات الكبد.
وفي حالات أقل شيوعًا اضطرابات في السمع، خصوصًا مع الجرعات العالية أو العلاج المطول.
السمع
تم الإبلاغ عن ضعف سمع وطنين في بعض المرضى الذين تلقوا الأزيثروميسين، وخاصة بجرعات مرتفعة أو لفترات طويلة في علاج بعض أنواع المتفطرات.
يجب إبلاغ الطبيب عند ظهور:
طنين جديد.
انخفاض السمع.
دوار شديد.
التداخل مع الوارفارين
قد يزيد أزوسين تأثير مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين لدى بعض المرضى.
يمكن أن يزداد زمن التخثر.
لذلك يجب مراقبة:
INR.
وزمن البروثرومبين.
وأعراض النزيف عند الجمع بين الدواءين.
التداخل مع الديجوكسين
يمكن للماكروليدات أن تؤثر في مستويات الديجوكسين لدى بعض المرضى.
عند استخدام أزوسين مع الديجوكسين يجب مراقبة المريض سريريًا، وقد يكون قياس مستوى الديجوكسين مطلوبًا في بعض الحالات.
التداخل مع الكولشيسين
يجب الحذر عند استخدام أزوسين مع الكولشيسين، خاصة لدى كبار السن أو مرضى الكلى والكبد.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام الكولشيسين قبل البدء بالمضاد الحيوي.
التداخل مع نلفينافير
يمكن لنلفينافير Nelfinavir أن يرفع تركيز الأزيثروميسين.
لا يتطلب ذلك بالضرورة تغيير الجرعة، لكن قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة الآثار الجانبية مثل اضطرابات الكبد أو السمع.
الحمل
يمكن استخدام الأزيثروميسين أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة علاجية واضحة.
البيانات البشرية المتاحة عبر سنوات طويلة لم تظهر ارتباطًا واضحًا بزيادة التشوهات الخلقية الكبرى أو الإجهاض.
لكن يجب استخدام المضاد الحيوي فقط عندما تكون هناك عدوى تستدعي العلاج.
كما يعد الأزيثروميسين 1 غرام جرعة واحدة من الأنظمة الموصى بها لعلاج الكلاميديا أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمر الأزيثروميسين إلى حليب الأم.
يمكن استخدامه عند الحاجة بعد تقييم الطبيب.
ينبغي مراقبة الرضيع لظهور:
الإسهال.
القيء.
الطفح الجلدي.
أو أي أعراض غير معتادة.
أزوسين والمقاومة البكتيرية
يجب استخدام أزوسين فقط لعلاج عدوى بكتيرية مثبتة أو مرجحة بدرجة قوية.
الاستخدام المتكرر للأزيثروميسين دون داع أدى إلى ارتفاع مقاومة بعض الجراثيم للماكروليدات.
لذلك لا ينبغي استخدامه لمجرد:
احتقان الأنف.
الزكام.
الكحة الفيروسية.
الإنفلونزا.
ارتفاع الحرارة غير مشخص السبب.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعات الأعلى من الموصى بها إلى زيادة شدة الآثار الجانبية، وخاصة:
الغثيان الشديد.
القيء.
الإسهال.
ألم البطن.
وقد تحدث اضطرابات أخرى بحسب كمية الدواء وحالة المريض.
تعالج الجرعة الزائدة بصورة داعمة وتحت التقييم الطبي.
لا يوجد ترياق نوعي للأزيثروميسين.
الفرق بين تركيزات أزوسين
أزوسين 250 ملغم
كبسولة واحدة = 250 ملغم.
كبسولتان = 500 ملغم.
4 كبسولات = 1000 ملغم.
عبوة 6 كبسولات مناسبة من حيث عدد الوحدات لنظام 500 ملغم في اليوم الأول ثم 250 ملغم يوميًا لأربعة أيام.
أزوسين 500 ملغم
قرص واحد = 500 ملغم.
قرصان = 1000 ملغم.
3 أقراص = 1500 ملغم إجماليًا.
عبوة الثلاثة أقراص تناسب من حيث عدد الأقراص نظام 500 ملغم يوميًا لمدة ثلاثة أيام عندما يكون هذا النظام موصوفًا.
أزوسين 600 ملغم
قرص واحد = 600 ملغم.
قرصان = 1200 ملغم.
هذا التركيز له استخدام مهم في بعض أنظمة Mycobacterium avium complex المتخصصة.
لا يعتبر بديلًا مباشرًا لقرص 500 ملغم في علاج التهابات الجهاز التنفسي.
معلومات سريعة عن الجرعات
نظام الخمسة أيام للبالغين:
500 ملغم في اليوم الأول، ثم 250 ملغم يوميًا في الأيام 2 إلى 5.
نظام الثلاثة أيام:
500 ملغم مرة يوميًا لمدة 3 أيام في بعض الاستطبابات.
التهاب الجيوب البكتيري لدى البالغين:
500 ملغم يوميًا لمدة 3 أيام.
الكلاميديا في الحالات التي يكون فيها الأزيثروميسين مناسبًا:
1000 ملغم جرعة واحدة.
علاج MAC المنتشر في الاستطباب المتخصص:
600 ملغم يوميًا مع الإيثامبوتول.
الوقاية من MAC في بعض مرضى HIV المتقدم:
1200 ملغم مرة أسبوعيًا.
الأطفال بعمر 6 أشهر فأكثر في التهاب الأذن:
30 ملغم/كغم جرعة واحدة، أو 10 ملغم/كغم يوميًا لمدة 3 أيام، أو 10 ملغم/كغم في اليوم الأول ثم 5 ملغم/كغم في الأيام 2 إلى 5.
التهاب الجيوب لدى الأطفال:
10 ملغم/كغم يوميًا لمدة 3 أيام.
ذات الرئة لدى الأطفال:
10 ملغم/كغم في اليوم الأول ثم 5 ملغم/كغم يوميًا في الأيام 2 إلى 5.
التهاب البلعوم واللوزتين لدى الأطفال بعمر سنتين فأكثر:
12 ملغم/كغم مرة يوميًا لمدة 5 أيام.
تحدد الجرعة النهائية دائمًا حسب نوع العدوى والعمر والوزن والحالة السريرية ونمط المقاومة البكتيرية المحلي.
الحفظ والتخزين
يحفظ أزوسين 250 و500 و600 ملغم وفق شروط الحفظ المعتمدة من شركة ابن زهر للصناعات الدوائية.
تحفظ الكبسولات والأقراص في العبوة الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المرتفعة والضوء المباشر.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية الموجود على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق