طقم خط الدم الشرياني والوريدي من Fresenius
AV Blood Line Fresenius
Arterial and Venous Blood Tubing Set
التعريف بالمنتج
AV Blood Line Fresenius هو طقم أنابيب طبي معقم وأحادي الاستخدام، مصمم لتكوين الدائرة الدموية خارج الجسم أثناء جلسة الغسيل الدموي.
يرمز الحرف A إلى الخط الشرياني Arterial Line، وهو المسار الذي ينقل الدم من المريض إلى جهاز الغسيل والمرشح الدموي.
يرمز الحرف V إلى الخط الوريدي Venous Line، وهو المسار الذي يعيد الدم من المرشح إلى المريض بعد مروره خلال عملية التنقية.
يتكامل الخطان مع جهاز الغسيل الكلوي والمرشح الدموي والوصول الوعائي لتكوين دائرة مغلقة تسمح بسحب الدم وضخه عبر المرشح ثم إعادته إلى المريض بصورة آمنة ومراقبة.
تتوفر من Fresenius Medical Care أنواع متعددة من أطقم خطوط الدم، وتختلف باختلاف جهاز الغسيل المستخدم وطريقة العلاج وحجم التعبئة ووجود أنظمة إضافية مثل مراقبة حجم الدم أو العلاج بالترشيح الدموي المصاحب للغسيل.
الاسم الطبي
طقم أنابيب الدم الشريانية والوريدية للغسيل الكلوي.
الاسم باللغة الإنجليزية
Arterial and Venous Blood Tubing Set.
AV Bloodline Set.
Hemodialysis Blood Tubing Set.
Fresenius AV-Set.
تصنيف المنتج
مستهلك طبي معقم وأحادي الاستخدام، مخصص للدائرة الدموية خارج الجسم خلال جلسات الغسيل الدموي.
لا يُعد الخط جهاز غسيل مستقلًا، ولا يمكن استخدامه دون جهاز متوافق ومرشح دموي ووصول وعائي مناسب.
الشركة المصنعة
Fresenius Medical Care.
الوظيفة الأساسية
نقل الدم من المريض إلى المرشح الدموي.
تمرير الدم عبر مضخة الدم الموجودة في جهاز الغسيل.
قياس ومراقبة الضغط في أجزاء الدائرة.
السماح بإعطاء المحلول الملحي والهيبارين وفق الوصفة الطبية.
جمع الهواء والفقاعات داخل الحجرة الوريدية قبل عودة الدم إلى المريض.
إعادة الدم المنقى من المرشح إلى الوصول الوعائي للمريض.
السماح بتهيئة الدائرة بالمحلول الملحي قبل توصيلها بالمريض.
السماح بإعادة الدم الموجود داخل الدائرة إلى المريض عند انتهاء الجلسة.
الدائرة الدموية خارج الجسم
تبدأ الدائرة من الوصول الوعائي للمريض.
يتحرك الدم عبر الخط الشرياني باتجاه مضخة الدم.
تدفع المضخة الدم بمعدل التدفق المحدد نحو المرشح الدموي.
داخل المرشح يتحرك الدم خلال ألياف غشائية دقيقة، بينما يتحرك سائل الديالة في الجانب المقابل من الغشاء.
تنتقل السموم والمواد الزائدة والماء عبر الغشاء وفق آليات الانتشار والترشيح.
يغادر الدم المرشح عبر الخط الوريدي.
يمر الدم بالحجرة الوريدية ونظام كشف الهواء.
يعود الدم إلى المريض عبر الإبرة أو القسطرة الوريدية.
الخط الشرياني
الخط الشرياني هو الجزء الذي يسحب الدم من المريض وينقله إلى المرشح الدموي.
يُسمى شريانيًا لأنه يمثل جهة سحب الدم من الوصول الوعائي، حتى عند استخدام قسطرة وريدية مركزية.
يحتوي الخط عادة على وصلة للمريض، ومشبك، وخط أو منفذ للمحلول الملحي، وقطاع خاص بمضخة الدم، وخط لمراقبة الضغط الشرياني، ووصلات إضافية حسب نوع الطقم.
يجب أن يكون قطاع المضخة متوافقًا مع مضخة جهاز Fresenius المستخدم من حيث القطر والطول والخامة.
الخط الوريدي
الخط الوريدي هو الجزء الذي ينقل الدم من المرشح الدموي ويعيده إلى المريض.
يحتوي عادة على حجرة وريدية لفصل الهواء، وخط لمراقبة الضغط الوريدي، وقطاع يمر داخل كاشف الهواء والمشبك الوريدي، ووصلة نهائية للوصول الوعائي.
يمثل الخط الوريدي آخر مسار يمر به الدم قبل عودته إلى المريض، ولذلك ترتبط به أنظمة أمان مهمة لكشف الهواء ومراقبة الضغط وإيقاف تدفق الدم عند ظهور خطر.
المكونات الرئيسية للطقم
الخط الشرياني.
الخط الوريدي.
قطاع مضخة الدم.
الحجرة الشريانية في الأنواع التي تحتوي عليها.
الحجرة الوريدية أو مصيدة الفقاعات.
خط مراقبة الضغط الشرياني.
خط مراقبة الضغط الوريدي.
حواجز حماية حساسات الضغط Transducer Protectors.
خط المحلول الملحي.
خط الهيبارين في الأنواع المجهزة به.
منافذ حقن أو إعطاء الأدوية.
مشابك لإغلاق المسارات.
وصلات للمرشح الدموي.
وصلات للمريض.
قطاع مخصص لكاشف الهواء.
قطاع مخصص للمشبك الوريدي الآلي.
أغطية حماية تحافظ على تعقيم الوصلات.
قد تختلف المكونات وعدد المنافذ باختلاف الرقم المرجعي ونوع جهاز الغسيل والعلاج المستخدم.
قطاع مضخة الدم
قطاع المضخة هو جزء مرن من الخط الشرياني يوضع داخل مضخة الدم الدوارة في جهاز الغسيل.
تضغط بكرات المضخة على الأنبوب بصورة متتابعة لدفع الدم عبر الدائرة.
يجب تركيب القطاع داخل مسار المضخة دون التواء أو شد أو ضغط غير متساوٍ.
يجب التأكد من إغلاق باب المضخة وتثبيت طرفي القطاع في المواضع المخصصة.
قد يؤدي استخدام قطاع غير متوافق أو تركيبه بصورة خاطئة إلى عدم دقة معدل تدفق الدم أو تلف الأنبوب أو توقف المضخة.
الحجرة الشريانية
توجد الحجرة الشريانية في بعض أنواع خطوط الدم وفق تصميم الطقم والجهاز.
تساعد على مراقبة مستوى الدم والضغط في الجانب الشرياني.
قد تساهم في احتجاز جزء من الهواء الموجود قبل المرشح أثناء التهيئة.
يجب تثبيتها داخل الحامل المخصص وضبط مستوى السائل وفق تعليمات الجهاز.
لا يجوز ملء الحجرة أو خفض مستواها بصورة عشوائية.
الحجرة الوريدية
الحجرة الوريدية هي عنصر أساسي في معظم أطقم خطوط الدم.
تساعد على فصل الهواء والفقاعات عن الدم قبل عودته إلى المريض.
تسمح بمراقبة مستوى الدم بصريًا.
تتصل بخط قياس الضغط الوريدي.
توضع داخل حامل الحجرة ومستشعر مستوى الدم وفق تصميم الجهاز.
يجب المحافظة على مستوى مناسب من الدم داخلها خلال الجلسة.
المستوى المنخفض جدًا قد يزيد خطر وصول الهواء إلى الجزء السفلي من الخط.
المستوى المرتفع جدًا قد يؤدي إلى وصول الدم إلى خط مراقبة الضغط وحاجز الحماية.
مصيدة الفقاعات
يؤدي تصميم الحجرة الوريدية دور مصيدة للفقاعات الهوائية.
تتحرك الفقاعات إلى الجزء العلوي من الحجرة بدل استمرارها مباشرة نحو المريض.
لا تلغي الحجرة الحاجة إلى كاشف الهواء الآلي.
يجب مراقبة ظهور فقاعات متكررة أو رغوة داخل الحجرة، لأن ذلك قد يشير إلى تسرب هواء أو اتصال غير محكم أو مشكلة في مستوى السائل.
كاشف الهواء
يمر جزء من الخط الوريدي داخل كاشف الهواء الموجود في جهاز الغسيل.
يراقب الجهاز وجود الهواء أو الفقاعات في الدم العائد للمريض.
عند اكتشاف الهواء، يوقف الجهاز مضخة الدم ويغلق المشبك الوريدي وفق نظام الأمان.
يجب تركيب الخط في كاشف الهواء بالطريقة الصحيحة وإغلاق غطاء المستشعر.
لا يجوز تجاوز إنذار الهواء أو فتح المشبك الوريدي قبل تحديد السبب وإزالة الخطر.
المشبك الوريدي الآلي
يوضع الخط الوريدي داخل المشبك الآلي بالجهاز.
يغلق المشبك الخط عند اكتشاف الهواء أو بعض حالات الإنذار أو توقف العلاج.
يساعد ذلك على منع استمرار دفع الدم أو الهواء باتجاه المريض.
يجب التأكد من مرور الأنبوب داخل المشبك دون انثناء أو خروج من المسار.
يجب اختبار عمل المشبك وفق إجراءات الجهاز قبل توصيل المريض.
خط مراقبة الضغط الشرياني
ينقل ضغط الجانب الشرياني من الدائرة إلى حساس الضغط في جهاز الغسيل.
يعكس الضغط مقاومة سحب الدم من الوصول الوعائي والمسار الواقع قبل مضخة الدم أو وفق موضع قياس الجهاز.
قد تصبح القراءة أكثر سلبية عند وجود ضعف في تدفق الوصول الوعائي أو انثناء الخط أو وضع الإبرة بطريقة غير مناسبة.
يجب عدم السماح بوصول الدم إلى حساس الجهاز.
يوضع حاجز حماية مناسب بين الدم ومنفذ الضغط.
خط مراقبة الضغط الوريدي
ينقل ضغط الجانب الوريدي من الدائرة إلى حساس الضغط في الجهاز.
تساعد القراءة على مراقبة المقاومة في مسار عودة الدم إلى المريض.
قد يرتفع الضغط الوريدي بسبب انثناء الخط أو تخثر المرشح أو الحجرة أو تحرك الإبرة أو مشكلة في القسطرة.
قد ينخفض الضغط بصورة مفاجئة عند انفصال الخط أو خروج الإبرة أو حدوث تسرب.
لا يعتمد نظام الضغط وحده لكشف جميع حالات انفصال الإبرة، لذلك يجب مراقبة موقع الوصول الوعائي باستمرار.
حاجز حماية حساس الضغط
حاجز الحماية Transducer Protector هو مرشح يفصل خط الدم عن منفذ قياس الضغط في الجهاز.
يسمح بانتقال تغيرات الضغط مع منع الدم والسوائل من الوصول إلى الأجزاء الداخلية للجهاز.
يجب أن يبقى الحاجز جافًا وغير مشبع بالدم.
إذا وصل الدم إلى الحاجز أو تجاوزه، يجب اتباع إجراءات الوحدة وإيقاف استخدام منفذ الجهاز إلى أن يتم تقييمه وتنظيفه أو صيانته وفق التعليمات.
لا يجوز إعادة استخدام حاجز ملوث أو نقله بين المرضى.
خط المحلول الملحي
يسمح خط المحلول الملحي بتوصيل محلول كلوريد الصوديوم المعقم بالدائرة.
يُستخدم لتهيئة الخط والمرشح قبل توصيل المريض.
يمكن استخدامه لإعطاء المحلول أثناء الجلسة وفق وصفة الطبيب.
يُستخدم لإعادة الدم الموجود في الدائرة إلى المريض عند إنهاء العلاج وفق طريقة الجهاز والبروتوكول.
يجب المحافظة على المشبك مغلقًا أو مفتوحًا بحسب مرحلة التحضير والعلاج.
يجب التأكد من خلو الخط من الهواء قبل السماح بدخول المحلول إلى الدائرة.
خط الهيبارين
تحتوي أنواع عديدة من خطوط الدم على خط مخصص لإعطاء الهيبارين.
يُوصل الخط بمحقنة الهيبارين المركبة في مضخة الهيبارين الخاصة بالجهاز.
يساعد على إعطاء الجرعة المستمرة أو المبرمجة أثناء الجلسة.
يجب تهيئة خط الهيبارين قبل بدء إعطاء الدواء لمنع التأخر الناتج عن الفراغ داخل الأنبوب.
إذا لم يُستخدم الهيبارين، يجب إغلاق الخط بالطريقة المحددة لمنع دخول الهواء.
لا يجوز إضافة الهيبارين دون وصفة طبية وتحقق من الجرعة والتركيز.
منافذ إعطاء الأدوية
قد يحتوي الطقم على منافذ حقن أو وصلات Luer لإعطاء أدوية أو سحب عينات.
يجب تطهير المنفذ بالطريقة المعتمدة قبل الاستخدام.
يجب استخدام تقنية معقمة وتجنب لمس الجزء الداخلي للوصلة.
يجب التأكد من توافق الدواء مع مسار الإعطاء وحالة المريض.
لا يجوز ثقب الأنبوب في موضع غير مخصص لإعطاء الدواء.
وصلات المرشح الدموي
يحتوي الخط الشرياني والخط الوريدي على وصلات تُثبت بمنافذ الدم في المرشح.
يُوصل الطرف الشرياني بالمدخل الشرياني للمرشح.
يُوصل الطرف الوريدي بمخرج الدم الوريدي.
يجب إحكام الوصلات دون استخدام قوة مفرطة قد تتلف سن الوصلة.
يجب فحص جميع نقاط الاتصال للكشف عن التسرب قبل إدخال دم المريض إلى الدائرة.
وصلات المريض
توجد وصلة في نهاية الخط الشرياني وأخرى في نهاية الخط الوريدي.
تتصل الوصلتان بإبرتي الناسور أو بطرفي القسطرة الوعائية.
يجب المحافظة على أغطية الحماية حتى لحظة التوصيل.
يجب استخدام تقنية معقمة أثناء فتح الوصلات وربطها.
يجب التأكد من إحكام الاتصال وعدم وجود تسرب أو تشقق.
نظام الألوان
يُستخدم اللون الأحمر عادة لتمييز المسار الشرياني.
يُستخدم اللون الأزرق عادة لتمييز المسار الوريدي.
تساعد الألوان على سرعة التعرف إلى الخطوط والوصلات.
لا يجوز الاعتماد على اللون وحده.
يجب قراءة العلامات وتتبع مسار الأنبوب من المريض إلى المرشح ومن المرشح إلى المريض قبل بدء الجلسة.
التوافق مع أجهزة Fresenius
تتوفر أطقم مختلفة لأجهزة Fresenius من سلسلة 4008.
توجد أطقم مخصصة لأجهزة 5008 و5008S.
توجد منظومة CAREset مخصصة لجهاز 6008 CAREsystem.
توجد أطقم خاصة بأجهزة 2008 في الأسواق التي تستخدم هذه السلسلة.
توجد أطقم لحالات الغسيل الدموي التقليدي.
توجد أطقم للعلاج بالترشيح الدموي المصاحب للغسيل HDF.
توجد أطقم أحادية الإبرة Single Needle.
توجد أطقم ذات حجم تعبئة منخفض للأطفال.
لا يجوز استخدام طقم مخصص لجهاز معين مع جهاز مختلف دون اعتماد صريح من الشركة المصنعة.
أطقم 4008
تُستخدم مع الطرازات المتوافقة من سلسلة Fresenius 4008.
تتضمن قطاع مضخة وحجرات وخطوط ضغط مصممة لتتناسب مع حوامل ومستشعرات الجهاز.
توجد أرقام مرجعية وتركيبات مختلفة بحسب نوع الجهاز وخصائص العلاج.
يجب ذكر طراز الجهاز الكامل عند طلب الطقم، مثل 4008S أو 4008S classix، إضافة إلى الرقم المرجعي المعتمد داخل المنشأة.
أطقم 5008 و5008S
توجد أطقم AV-Set مخصصة لمنظومة 5008 و5008S.
تشمل بعض الأنواع خطوط ONLINEplus المصممة لدعم تحضير الدائرة وإعادة الدم باستخدام السائل المنتج داخل الجهاز وفق نظام ONLINEplus.
توجد أنواع مخصصة للغسيل الدموي وأنواع للعلاج بالترشيح الدموي المصاحب للغسيل.
توجد أنواع مزودة بتجهيز لمراقبة حجم الدم BVM.
تختلف أحجام التعبئة والمكونات والعدد داخل الكرتون بحسب الرقم المرجعي.
أطقم 6008
يعتمد جهاز 6008 CAREsystem على طقم CAREset المصمم خصيصًا لمنظومة الجهاز.
يختلف تصميمه عن خطوط الدم التقليدية الخاصة ببعض الأجهزة السابقة.
يجب عدم طلب AV-Set عام لجهاز 6008 دون التأكد من نوع CAREset المطلوب.
توجد تجهيزات علاجية وحجوم مختلفة وفق فئة المريض وطريقة العلاج.
الأطقم المزودة بمراقبة حجم الدم
تحتوي بعض الأطقم على حجرة أو جزء مخصص لنظام Blood Volume Monitor.
يسمح النظام بمراقبة التغير النسبي في حجم الدم أثناء الجلسة.
يجب استخدام الطقم المخصص للنظام وتركيب الجزء البصري في المستشعر الصحيح.
لا يجوز استخدام طقم BVM على أساس أنه بديل تلقائي للطقم القياسي دون مطابقة الجهاز والوصفة.
الأطقم الخاصة بالعلاج HDF
تتضمن تجهيزات تسمح بإعطاء سائل التعويض في العلاج بالترشيح الدموي المصاحب للغسيل.
قد تختلف نقاط التوصيل ومسارات السائل عن طقم الغسيل الدموي التقليدي.
يجب تحديد ما إذا كان العلاج Post-dilution أو Pre-dilution أو نمطًا آخر يدعمه الجهاز.
يجب استخدام الطقم المحدد في تعليمات جهاز Fresenius للعلاج المطلوب.
الطقم ثنائي الإبرة
يُستخدم خط شرياني وخط وريدي بصورة منفصلة.
يسحب الخط الشرياني الدم من إبرة أو تجويف الوصول المخصص للسحب.
يعيد الخط الوريدي الدم عبر إبرة أو تجويف منفصل.
يمثل هذا النظام الشكل الشائع للغسيل الدموي المستمر بتدفق دم ثابت.
طقم الإبرة الواحدة
يستخدم منفذ وصول واحدًا أو مسارًا متناوبًا لسحب الدم وإعادته.
يحتوي على تصميم ومكونات وأحجام مختلفة عن طقم AV التقليدي.
يجب استخدام برنامج الجهاز والطقم المخصصين لطريقة Single Needle.
لا يجوز تحويل طقم ثنائي الإبرة إلى نظام أحادي الإبرة بتعديلات غير معتمدة.
أطقم الأطفال
تتميز بحجم تعبئة داخلي أقل لتقليل كمية الدم الموجودة خارج جسم الطفل.
تساعد على تقليل أثر الدائرة في حجم الدم الكلي لدى المرضى صغار الوزن.
يجب اختيارها وفق وزن الطفل وحجم الدم ووصفة طبيب الكلى وإمكانات الجهاز.
قد تتطلب إعدادات خاصة لمعدل تدفق الدم وحدود الضغط وكشف الهواء وإعادة الدم.
حجم التعبئة Priming Volume
حجم التعبئة هو كمية السائل اللازمة لملء الأنابيب والحجرات قبل توصيل المريض.
يمثل أيضًا جزءًا مهمًا من حجم الدم الموجود خارج الجسم أثناء العلاج.
يختلف الحجم بين الأطقم حسب طول الأنابيب وقطرها وعدد الحجرات والمكونات.
توجد بعض أطقم 5008 للبالغين بحجم تعبئة يقارب 132 ملليلترًا، بينما توفر Fresenius طقمًا للأطفال بحجم تعبئة منخفض يبلغ 114 ملليلترًا.
هذه الأرقام أمثلة لمنتجات محددة وليست مواصفة ثابتة لجميع خطوط Fresenius.
يجب اعتماد الحجم المطبوع على عبوة الرقم المرجعي المستخدم.
أهمية حجم الدائرة خارج الجسم
قد يمثل حجم الخط والمرشح نسبة مهمة من حجم دم المريض، خصوصًا لدى الأطفال والمرضى منخفضي الوزن.
يجب أن يراجع الفريق الطبي حجم التعبئة الكلي للطقم والمرشح.
قد تتطلب بعض الحالات تهيئة الدائرة بالدم أو محلول آخر وفق قرار الطبيب والبروتوكول.
لا يجوز استبدال طقم بحجم أكبر دون تقييم أثره في المريض.
الخامة
تُصنع الأنابيب من خامات طبية شفافة ومتوافقة مع الدم.
تسمح الشفافية بمراقبة الدم والهواء والتخثر أثناء الجلسة.
تستخدم Fresenius خامات وتركيبات مختلفة حسب مجموعة المنتج وتاريخ التصنيع والسوق.
توجد أطقم مصنفة بوصفها خالية من DEHP أو تحتوي على مكونات منخفضة المواد الملينة وفق خط المنتج.
يجب مراجعة العبوة والوثائق الفنية للرقم المرجعي المطلوب عند وجود شرط متعلق بـDEHP أو اللاتكس أو مواد التصنيع.
التعقيم
تأتي خطوط الدم معقمة داخل عبوة مغلقة.
قد تستخدم طرق تعقيم مختلفة حسب خط المنتج، ومنها التعقيم بالإشعاع الإلكتروني في بعض الأطقم.
يجب قراءة رمز وطريقة التعقيم على العبوة.
لا يجوز إعادة تعقيم الطقم داخل المستشفى.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة مفتوحة أو مثقوبة أو رطبة أو فقدت سلامة الختم.
الاستخدام لمرة واحدة
الطقم مخصص لمريض واحد وجلسة واحدة.
لا يعاد استخدامه لمريض آخر.
لا يُغسل أو يُطهر لإعادة استخدامه.
قد تبقى داخل الأنابيب آثار دم وبروتينات ومواد دوائية لا يمكن إزالتها بصورة آمنة.
تؤدي إعادة الاستخدام إلى مخاطر العدوى والتلف الميكانيكي وتسرب الأنابيب وفقدان دقة عمل المضخة والحساسات.
الاستخدامات العلاجية
الغسيل الدموي للمرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن.
الغسيل الدموي في حالات القصور الكلوي الحاد.
العلاج داخل وحدات العناية المركزة عندما يُستخدم جهاز غسيل متقطع متوافق.
الترشيح الدموي المصاحب للغسيل HDF باستخدام طقم مخصص.
الغسيل الدموي للأطفال باستخدام طقم منخفض الحجم وإعدادات متوافقة.
العلاج ثنائي الإبرة.
العلاج أحادي الإبرة باستخدام طقم وبرنامج مخصصين.
التحضير قبل الاستخدام
مراجعة وصفة الغسيل ونوع العلاج.
التأكد من طراز جهاز Fresenius.
اختيار الرقم المرجعي الصحيح للطقم.
التأكد من توافق الطقم مع المرشح الدموي.
مراجعة حجم التعبئة المناسب للمريض.
فحص تاريخ الصلاحية ورقم التشغيلة.
فحص سلامة العبوة.
إجراء نظافة اليدين.
تجهيز المحلول الملحي والهيبارين والمستلزمات المطلوبة.
فتح العبوة بتقنية تمنع تلوث الوصلات.
تركيب الخطوط وفق تعليمات الجهاز.
فحص العبوة
يجب أن تكون العبوة مغلقة بالكامل.
يجب ألا توجد ثقوب أو تمزقات.
يجب ألا تكون العبوة رطبة.
يجب أن تكون أغطية الحماية موجودة على الوصلات.
يجب أن تكون بيانات المنتج واضحة.
يجب التحقق من طراز الجهاز والرقم المرجعي.
يجب عدم استخدام العبوة بعد انتهاء الصلاحية.
تركيب الخط الشرياني
يُعلّق الخط وينظم بطريقة تمنع التلامس مع الأرض والأسطح الملوثة.
توضع الحجرة الشريانية في حاملها إذا كانت موجودة.
يُركب قطاع المضخة داخل مضخة الدم بالطريقة المحددة.
يوصل خط الضغط الشرياني بمنفذ الجهاز عبر حاجز الحماية.
يوصل طرف المرشح بالمنفذ الشرياني للمرشح.
يُثبت خط المحلول الملحي وخط الهيبارين حسب الاستخدام.
تُراجع جميع المشابك قبل بدء التهيئة.
تركيب الخط الوريدي
توضع الحجرة الوريدية داخل حاملها.
تُثبت في مستشعر المستوى حسب تصميم الجهاز.
يوصل خط الضغط الوريدي بمنفذ الجهاز عبر حاجز الحماية.
يمر قطاع الخط داخل كاشف الهواء.
يوضع الأنبوب داخل المشبك الوريدي.
يوصل طرف الخط بالمنفذ الوريدي للمرشح.
تبقى وصلة المريض مغلقة ومعقمة حتى وقت التوصيل.
منع الالتواء والانثناء
يجب فرد الأنابيب دون شدها.
يجب عدم مرور الخط خلف أجزاء متحركة أو تحت أبواب الجهاز.
يجب منع الانثناء الحاد قرب الوصلات والحجرات.
قد يؤدي الانثناء إلى انخفاض تدفق الدم أو ارتفاع الضغط أو حدوث انحلال دم ميكانيكي.
يجب إعادة فحص المسار بعد تحريك الجهاز أو السرير أو المريض.
تهيئة الخط والمرشح
يُملأ الخط والمرشح بمحلول معقم وفق برنامج الجهاز وتعليمات المرشح والطقم.
تساعد التهيئة على إزالة الهواء وبقايا عملية التصنيع.
يجب فتح وإغلاق المشابك وفق التسلسل المحدد.
يتم تشغيل مضخة الدم بالمعدل المخصص للتهيئة.
يُراقب خروج الهواء من المرشح والحجرات.
يجب عدم توصيل المريض قبل التأكد من خلو الدائرة من الهواء الظاهر واستكمال اختبارات الجهاز.
وضع المرشح أثناء التهيئة
قد يتطلب المرشح وضع الطرف الشرياني إلى الأسفل في مرحلة من مراحل التهيئة.
قد يتم تدويره بعد امتلائه لإزالة الهواء المحتجز.
تعتمد الطريقة على المرشح والجهاز وبرنامج Auto Prime المستخدم.
يجب اتباع تعليمات Fresenius وتعليمات المرشح وعدم استخدام طريقة واحدة لجميع المنتجات.
فحص التسرب
تُفحص الوصلات عند المرشح.
تُفحص خطوط الضغط.
تُفحص الحجرة الشريانية والوريدية.
تُفحص وصلات المحلول الملحي والهيبارين.
تُفحص نقاط الحقن.
يجب عدم وجود قطرات أو رطوبة أو تسرب هواء.
لا يجوز إصلاح الأنبوب المتسرب باستخدام شريط لاصق أو مشبك غير مخصص.
اختبارات الضغط والإنذار
يُجري جهاز الغسيل اختبارات ذاتية واختبارات ضغط وفق برنامجه.
يجب وضع الخطوط والحجرات في مواضعها الصحيحة قبل الاختبار.
يجب التأكد من عمل كاشف الهواء والمشبك الوريدي.
لا يجوز توصيل المريض إذا لم تكتمل الاختبارات أو بقي الجهاز في حالة إنذار.
توصيل المريض
يتم تقييم الوصول الوعائي.
تُطهر الوصلات أو مواقع الإبر وفق البروتوكول.
توصل نهاية الخط الشرياني بالمسار المخصص لسحب الدم.
توصل نهاية الخط الوريدي بالمسار المخصص لإعادة الدم.
يجب التأكد من إحكام الوصلات.
تفتح المشابك بالتسلسل المعتمد.
تبدأ مضخة الدم بمعدل منخفض ثم تُرفع تدريجيًا إلى المعدل الموصوف وفق حالة المريض.
الوصول الوعائي
يمكن استخدام ناسور شرياني وريدي.
يمكن استخدام وصلة صناعية وعائية.
يمكن استخدام قسطرة وريدية مركزية مخصصة للغسيل الكلوي.
يجب التأكد من تحديد التجويف الشرياني والوريدي في القسطرة.
يجب عدم عكس الخطوط إلا ضمن إجراء طبي محدد وتحت إشراف الكادر المختص.
المراقبة أثناء الجلسة
مراقبة موقع الإبر والقسطرة.
مراجعة الضغط الشرياني والوريدي.
مراقبة مستوى الدم داخل الحجرة الوريدية.
مراقبة الأنابيب للكشف عن الهواء أو الرغوة.
فحص الدائرة للكشف عن التخثر.
مراقبة جميع الوصلات للتسرب.
متابعة معدل تدفق الدم.
متابعة إنذارات الجهاز.
التأكد من عدم وجود انثناء أو ضغط على الخط.
مراقبة المريض والعلامات الحيوية.
مراقبة موقع الإبرة الوريدية
يجب أن يبقى موقع الإبرة ظاهرًا قدر الإمكان.
لا ينبغي تغطيته بطريقة تمنع رؤية التسرب أو الانفصال.
يجب تثبيت الإبرة والخط دون شد.
قد يؤدي خروج الإبرة الوريدية إلى فقدان سريع للدم.
لا تعتمد مراقبة الضغط وحدها لكشف جميع حالات خروج الإبرة.
الضغط الشرياني غير الطبيعي
قد ينتج عن انثناء الخط الشرياني.
قد ينتج عن وضع الإبرة مقابل جدار الوعاء.
قد ينتج عن ضعف تدفق الناسور أو القسطرة.
قد ينتج عن مشبك مغلق جزئيًا.
قد ينتج عن اختيار معدل تدفق أعلى من قدرة الوصول الوعائي.
يجب تحديد السبب قبل إعادة تشغيل المضخة.
الضغط الوريدي المرتفع
قد ينتج عن انثناء خط العودة.
قد ينتج عن تخثر الحجرة أو المرشح.
قد ينتج عن انسداد الإبرة أو القسطرة.
قد ينتج عن ضغط خارجي على الأنبوب.
قد ينتج عن وضع الإبرة بطريقة غير مناسبة.
يجب عدم زيادة حدود الإنذار بهدف إخفاء القراءة دون معالجة السبب.
الضغط الوريدي المنخفض
قد ينتج عن انفصال وصلة.
قد ينتج عن خروج الإبرة الوريدية.
قد ينتج عن تسرب في الدائرة.
قد ينتج عن انخفاض معدل تدفق الدم أو تغير مستوى الحجرة.
يتطلب الانخفاض المفاجئ فحص المريض والدائرة فورًا.
التخثر داخل الخط
قد يظهر في صورة خيوط أو كتل داكنة داخل الحجرة أو الأنابيب.
قد يرتبط بعدم كفاية مضاد التخثر.
قد يحدث بسبب توقف مضخة الدم مدة طويلة.
قد يرتبط بانخفاض تدفق الدم أو دخول الهواء أو مشكلة في الوصول الوعائي.
يجب تقييم الدائرة والمرشح وعدم إعادة الدم عند وجود تخثر كبير يهدد سلامة المريض.
الهواء داخل الخط
قد يدخل الهواء من وصلة غير محكمة.
قد يدخل من كيس محلول فارغ.
قد يدخل من خط هيبارين غير مهيأ أو مفتوح.
قد ينتج عن انخفاض مستوى الحجرة الوريدية.
يجب إيقاف المضخة وإغلاق المسار إلى المريض عند ظهور خطر الهواء.
لا يجوز دفع الهواء نحو المريض أو تجاوز إنذار كاشف الهواء.
الرغوة داخل الحجرة
قد تشير إلى دخول مستمر للهواء.
قد ترتبط بانخفاض مستوى السائل.
قد تظهر مع بعض حالات التسرب أو التوصيل غير المحكم.
يجب تحديد مصدر الهواء وتصحيح المشكلة.
لا يجوز الاكتفاء برفع مستوى الحجرة دون فحص سبب تكوّن الرغوة.
إعطاء الأدوية عبر الخط
يُعطى الدواء فقط من منفذ مخصص.
يجب التحقق من اسم المريض والدواء والجرعة والطريق والتوقيت.
تُطهر الوصلة قبل الاستخدام.
يجب مراعاة اتجاه تدفق الدم وموضع المنفذ بالنسبة إلى المرشح.
قد تُزال بعض الأدوية أو تتأثر بمرورها عبر المرشح، لذلك يحدد الطبيب أو الصيدلي الموضع والتوقيت المناسبين.
إنهاء جلسة الغسيل
تُوقف إزالة السوائل وفق برنامج الجهاز.
يُخفض معدل تدفق الدم حسب البروتوكول.
يُستخدم المحلول الملحي أو نظام إعادة الدم المتوافق لإعادة الدم الموجود في المرشح والخطوط إلى المريض.
تتم مراقبة الخط الشرياني لمنع دخول الهواء.
يوقف الإرجاع عند وصول المحلول أو وفق وظيفة الجهاز.
تغلق المشابك.
تفصل الخطوط عن المريض بتقنية آمنة.
يُعالج الوصول الوعائي وفق نوعه.
إعادة الدم Reinfusion
تهدف إلى تقليل كمية الدم المتبقية داخل الدائرة بعد انتهاء الجلسة.
تختلف الطريقة بين أجهزة 4008 و5008 و6008 وأنظمة ONLINEplus.
يجب عدم إعادة الدم عند وجود تلوث أو انحلال دم أو تخثر شديد أو سبب سريري يمنع ذلك.
يجب مراقبة وصول الهواء وعدم السماح بدخوله إلى المريض.
علامات الانحلال الدموي المحتمل
تغير غير معتاد في لون الدم داخل الخط.
ارتفاع حرارة الدائرة أو وجود مشكلة حرارية.
انثناء شديد أو انسداد جزئي بعد مضخة الدم.
مشكلة ميكانيكية في قطاع المضخة.
أعراض مفاجئة لدى المريض مثل ألم الصدر أو الظهر أو ضيق التنفس أو الغثيان.
عند الاشتباه بالانحلال الدموي يجب إيقاف العلاج واتباع بروتوكول الطوارئ وعدم إعادة الدم المشتبه بتضرره.
علامات تستوجب إيقاف الاستخدام
تسرب من الأنبوب أو الوصلة.
تشقق الخط.
انفصال إحدى الحجرات.
دخول هواء لا يمكن إزالته بأمان.
تخثر كبير في الخط أو المرشح.
تلوث إحدى الوصلات المعقمة.
وصول الدم إلى منفذ الضغط في الجهاز.
فشل كاشف الهواء أو المشبك الوريدي.
استخدام طقم غير متوافق.
ظهور مشكلة لا يمكن تصحيحها وفق تعليمات الجهاز.
احتياطات السلامة
يستخدم المنتج بواسطة كوادر مدربة على الغسيل الكلوي.
يجب مطابقة الطقم مع الجهاز والمرشح.
يجب استخدام تقنية معقمة.
لا يستخدم إذا كانت العبوة تالفة.
لا يستخدم بعد انتهاء الصلاحية.
لا يعاد استخدامه أو تعقيمه.
يجب منع الالتواء والانسداد.
يجب فحص جميع الوصلات قبل إدخال دم المريض.
يجب عدم تعطيل إنذارات الجهاز.
يجب إبقاء موقع الوصول الوعائي تحت المراقبة.
يجب عدم ترك المريض المتصل بالدائرة دون مراقبة مناسبة.
مكافحة العدوى
إجراء نظافة اليدين قبل فتح العبوة.
ارتداء القفازات ووسائل الوقاية المطلوبة.
عدم لمس الأجزاء الداخلية للوصولات.
تطهير منافذ القسطرة أو مواقع الإبر وفق البروتوكول.
استخدام أغطية وأدوات معقمة.
منع تلامس الخطوط مع الأرض.
التخلص من الطقم بعد الجلسة.
تنظيف وتطهير أسطح جهاز الغسيل بين المرضى وفق تعليمات الشركة المصنعة.
حماية الوصلات
تبقى أغطية الحماية في مكانها حتى لحظة التوصيل.
لا توضع الوصلات المكشوفة على سطح الجهاز أو السرير.
عند تلوث الوصلة يجب استبدال الجزء أو الطقم وفق بروتوكول المنشأة.
لا يجوز مسح وصلة ملوثة بصورة واضحة ثم استخدامها داخل الدائرة دون تقييم الإجراء المعتمد.
التوافق مع المرشح الدموي
يجب أن تكون وصلات الخط متوافقة مع منافذ الدم في المرشح.
يجب مراجعة حجم الدائرة الكلي للطقم والمرشح.
يحدد الطبيب ملاءمة تركيب الخط والمرشح للعلاج.
يجب التأكد من عدم وجود شد بين الخط والمرشح بعد تركيبه في الحامل.
اللاتكس وDEHP
تختلف مواصفات المواد بين أرقام المنتجات والأسواق.
يجب مراجعة رموز العبوة لتحديد وجود اللاتكس أو عدمه.
يجب مراجعة وثائق المنتج لتحديد وجود DEHP أو الفثالات.
لا يجوز كتابة شرط خلو المنتج من مادة معينة في المناقصة دون مطابقته بالرقم المرجعي والوثائق الرسمية.
التخزين
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يخزن في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يُبعد عن درجات الحرارة الشديدة.
لا توضع الأوزان الثقيلة فوق الكراتين.
يُحمى من الأدوات الحادة التي قد تثقب العبوة.
تُرتب المنتجات حسب أرقامها المرجعية وطرازات الأجهزة.
يستخدم المخزون الأقدم أولًا وفق تاريخ الصلاحية.
النقل الداخلي
تنقل العبوات داخل عربة نظيفة وجافة.
يجب منع تمزق الأغلفة أثناء النقل.
لا توضع العبوات المعقمة بجانب الأدوات الملوثة.
يجب فصل أطقم الأجهزة المختلفة لتجنب الاستخدام الخاطئ.
تُفحص العبوة مرة أخرى قبل فتحها عند جهاز المريض.
التخلص من الطقم
يُغلق الخط والمشابك بعد فصل المريض.
يُتخلص منه مع المرشح وفق سياسة النفايات الطبية الملوثة.
تُعامل الإبر في حاوية الأدوات الحادة.
لا تُفصل الإبر أو المكونات بطريقة تزيد خطر الوخز أو تناثر الدم.
يجب ارتداء القفازات أثناء إزالة الدائرة.
تُجرى نظافة اليدين بعد التخلص منها.
التتبع والتوثيق
يُسجل رقم تشغيلة طقم الدم عند اشتراط نظام المنشأة.
يُسجل الرقم المرجعي للمنتج.
يُربط الطقم بجلسة المريض.
يساعد التتبع على التعامل مع شكاوى الجودة أو سحب التشغيلات.
يجب الإبلاغ عن التسرب أو الانفصال أو العيوب التصنيعية وحفظ العبوة والمنتج وفق إجراءات التحقيق.
علامات جودة المنتج
عبوة معقمة سليمة.
أنابيب شفافة ومتجانسة.
عدم وجود تشققات أو ثقوب.
حجرات ثابتة وخالية من العيوب.
وصلات وأغطية حماية موجودة.
مشابك تعمل بسهولة وتغلق الأنبوب بالكامل.
قطاع مضخة منتظم.
خطوط ضغط وحواجز حماية سليمة.
علامات شريانية ووريدية واضحة.
بيانات الرقم المرجعي والجهاز والتعقيم والصلاحية واضحة.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
تمزق العبوة.
فقدان غطاء حماية.
وجود رطوبة داخل التغليف.
تشقق أو انثناء دائم في الأنبوب.
انفصال أو تلف حجرة الدم.
تلف مشبك.
وجود جسم غريب داخل الخط.
انتهاء الصلاحية.
عدم وضوح الرقم المرجعي.
عدم مطابقة الطقم لجهاز الغسيل.
اختلاف شكل الطقم عن المنتج المعتاد دون تحقق من المورد.
أهمية تحديد الرقم المرجعي
عبارة AV Blood Line Fresenius لا تحدد منتجًا واحدًا.
تنتج Fresenius أطقمًا متعددة لأجهزة وعلاجات مختلفة.
قد تتشابه الأسماء الخارجية بينما تختلف المكونات وحجم التعبئة وقطاع المضخة والحجرات والوصلات.
يجب أن يتضمن طلب الشراء طراز الجهاز والاسم الكامل والرقم المرجعي ونوع العلاج.
لا يكفي ذكر Fresenius AV Blood Line فقط في أمر الشراء أو المناقصة.
البيانات المطلوبة قبل الشراء
طراز جهاز الغسيل.
سلسلة الجهاز 4008 أو 5008 أو 5008S أو 6008 أو غيرها.
نوع العلاج HD أو HDF.
نوع الوصول ثنائي الإبرة أو أحادي الإبرة.
الحاجة إلى BVM.
الحاجة إلى ONLINEplus.
حجم التعبئة المطلوب.
الفئة العمرية للمرضى.
وجود شرط خلو المنتج من DEHP أو اللاتكس.
الرقم المرجعي المعتمد.
عدد الأطقم داخل الكرتون.
طريقة التعقيم.
المواصفات الأساسية
اسم المنتج: طقم خط الدم الشرياني والوريدي.
الاسم الإنجليزي: AV Blood Line Fresenius.
الشركة المصنعة: Fresenius Medical Care.
نوع المنتج: دائرة دم خارج الجسم للغسيل الكلوي.
المكونات الأساسية: خط شرياني وخط وريدي وحجرات وخطوط ضغط وقطاع مضخة ووصلات.
حالة المنتج: معقم.
طبيعة الاستخدام: استخدام واحد.
الفئة المستهدفة: مرضى الغسيل الكلوي.
مكان الاستخدام: وحدات الغسيل الكلوي والمستشفيات.
التوافق: حسب طراز جهاز Fresenius والرقم المرجعي.
الوظيفة: نقل الدم من المريض إلى المرشح ثم إعادته بعد التنقية.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب أن يكون الطقم أصليًا أو معتمدًا ومتوافقًا مع طراز جهاز Fresenius المحدد.
يجب ذكر الرقم المرجعي بصورة واضحة.
يجب تحديد نوع العلاج المتوافق.
ينبغي تحديد حجم التعبئة الداخلي.
يجب تحديد قطر قطاع مضخة الدم وتوافقه مع الجهاز.
يجب أن يحتوي على الخطين الشرياني والوريدي والمكونات المحددة في طلب الشراء.
ينبغي أن يحتوي على حجرة وريدية متوافقة مع مستشعر المستوى وكاشف الهواء.
يجب أن تكون خطوط الضغط مزودة بحواجز حماية مناسبة.
ينبغي أن تكون الوصلات محكمة ومتوافقة مع المرشح والوصول الوعائي.
يجب أن تكون الأنابيب شفافة وخالية من الالتواء والتشققات.
ينبغي أن تكون المشابك ثابتة وسهلة الاستخدام.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومخصصًا للاستخدام مرة واحدة.
يجب تحديد طريقة التعقيم.
ينبغي توضيح حالة اللاتكس وDEHP وفق متطلبات المنشأة.
يجب أن تتضمن العبوة رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية وبيانات الشركة المصنعة.
يجب توفير تعليمات الاستخدام وشهادات الجودة والتسجيل المطلوبة.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
طقم أنابيب دم شرياني ووريدي معقم وأحادي الاستخدام، مخصص لتكوين الدائرة الدموية خارج الجسم أثناء جلسات الغسيل الدموي، ومتوافق مع جهاز Fresenius Medical Care المحدد في وثائق الشراء.
يجب أن يتكون الطقم من خط شرياني وخط وريدي، وقطاع مضخة دم متوافق مع مضخة الجهاز، وحجرة وريدية لفصل الهواء، وخطوط لمراقبة الضغط مزودة بحواجز حماية، ومشابك ووصلات للمرشح الدموي والوصول الوعائي.
يجب أن يكون الخط الوريدي متوافقًا مع كاشف الهواء والمشبك الوريدي في الجهاز، وأن تكون الأنابيب شفافة ومرنة وخالية من العيوب والتشققات.
يجب أن يتضمن الطقم خط محلول ملحي وخط هيبارين ومنافذ إضافية حسب الرقم المرجعي المطلوب.
يجب أن يكون المنتج معقمًا ومعبأ بصورة فردية ومخصصًا لمريض واحد وجلسة واحدة.
يجب تحديد طراز الجهاز ونوع العلاج وحجم التعبئة والرقم المرجعي وطريقة التعقيم وحالة DEHP واللاتكس وعدد الأطقم داخل الكرتون.
لا تُقبل الأطقم العامة أو البديلة التي لا تحمل إثبات توافق واضحًا مع الجهاز ونظام العلاج المستخدمين.
الوصف التسويقي المختصر
AV Blood Line Fresenius هو طقم خطوط دم شريانية ووريدية معقم وأحادي الاستخدام، مصمم لتكوين دائرة الدم خارج الجسم أثناء جلسات الغسيل الكلوي.
ينقل الخط الشرياني الدم من المريض إلى المرشح، بينما يعيده الخط الوريدي بعد التنقية، مع توفير حجرات لمراقبة الدم وفصل الهواء، وخطوط لمراقبة الضغط، وقطاع متوافق مع مضخة جهاز الغسيل.
تتوفر أطقم مختلفة لأجهزة Fresenius وطرق العلاج المتنوعة، بما يشمل الغسيل الدموي التقليدي وHDF وأنظمة الإبرة الواحدة والأطقم منخفضة الحجم للأطفال.
يعتمد الاستخدام الآمن على اختيار الرقم المرجعي المطابق للجهاز، وتركيب الخط بطريقة صحيحة، وتهيئة الدائرة بالكامل، ومراقبة الضغط والهواء والوصلات طوال جلسة العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق